Изменение артериального давления при мышечной деятельности
Артериальное давление — это основная сила, определяющая движение крови по сосудам. Его поддержание (или повышение) обеспечивает успешность выполнений мышечной работы в разных условиях.
Как следует из основного уравнения гемодинамики, среднее артериальное давление (Рср) прямо зависит от сердечного выброса (Q) и обратно — от периферического сосудистого сопротивления кровотоку (К). Последнее главным образом определяется просветом (радиусом) кровеносных сосудов (г). Среднее АД повышается с увеличением сердечного выброса и снижается с уменьшением периферического сосудистого сопротивления кровотоку. Поэтому изменение АД во время работы зависит от соотношения между уровнем прироста сердечного выброса и снижением периферического сосудистого сопротивления кровотоку. В целом с увеличением мощности выполняемой работы среднее АД увеличивается, хотя и не очень сильно.
Во время мышечной работы пропорционально ее интенсивности возрастает сердечный выброс. Систолическое АД также увеличивается в прямой зависимости от мощности работы. Повышение сердечного выброса во время работы больше влияет на систолическое, чем на диастолическое давление. Так, например, при работе на велоэргометре с каждым увеличением нагрузки на 300 кг/мин систолическое АД (в плечевой артерии) повышается в среднем на 8 мм рт. ст., а среднее АД — на 3 мм рт. ст. Это можно объяснить так.
Во время работы происходит резкое расширение сосудов в работающих мышцах, а в начале любой работы или на всем протяжении кратковременной работы — и расширение кожных сосудов. Это означает, что в единицу времени из артерий в расширенные мышечные (и кожные) артериолы и капилляры сбрасывается больше крови, чем в покое. В результате ускоренного оттока крови из артериального русла диастолическое давление если и растет при мышечной работе (из-за увеличения сердечного выброса), то очень мало. Поскольку систолическое давление повышается больше, чем диастолическое, при мышечной работе растет пульсовое давление.
Небольшое повышение среднего АД, несмотря на многократное увеличение сердечного выброса, означает, что во время работы общее периферическое сосудистое сопротивление кровотоку падает. Это падение тем больше, чем больше прирост сердечного выброса, т.е. чем больше мощность работы. Сопротивление кровотоку (R) можно рассчитать по отношению P/Q. Например, в условиях покоя при Р=90 мм рт. ст. и 6=5 л/мин сопротивление кровотоку R = 18 мм рт. ст./л/мин. При мышечной работе, когда Р= 125 мм рт. ст. и Q=25 л/мин, R = 5 мм рт. ст.
Таким образом, при мышечной работе периферическое сосудистое сопротивление может уменьшаться в 3-5 раз по сравнению с условиями покоя, т.е. примерно во столько же раз, во сколько увеличивается при работе сердечный выброс. Чем выше мощность работы и чем больше активная мышечная масса, тем больше степень и область расширения сосудов и тем соответственно больше снижается периферическое сосудистое сопротивление кровотоку. Это снижение сосудистого сопротивления противодействует тенденции к повышению АД, которая вызывается ростом сердечного выброса.
Наряду с вазодилатацией в активных областях происходит сужение сосудов в неактивных органах и тканях тела. Это ведет к некоторому увеличению периферического сосудистого сопротивления и соответственно к повышению АД. Так, например, расчеты показывают, что без увеличения сопротивления кровотоку в сосудах чревной области среднее АД при максимальной аэробной работе было бы на 20 мм рт. ст. ниже, чем действительное (Л. Роуэлл). Таким образом, вазоконстрикция в неактивных областях является важным механизмом поддержания АД во время мышечной работы.
Влияние возраста на АД. Как и в условиях покоя, во время мышечной работы АД (системное и легочное) выше у пожилых и старых людей, чем у молодых. Так, например, у молодых 25-летних мужчин АД в покое составляет 125/70 мм рт. ст., а при нагрузке на велоэргометре в 600 кгм/мин (потребление О2 около 1,5 л/мин) — 160/80 мм рт. ст. У 50-60-летних мужчин АД соответственно составляет 140/85 и 180/90 мм рт. ст.
Характер работы также влияет на АД. При одинаковом уровне потребления О2 при работе руками АД значительно больше, чем при работе ногами. Во время мышечной работы при вертикальном положении тела АД выше, чем при такой же работе при горизонтальном положении тела. При одинаковом уровне потребления О2 во время работы руками при вертикальном положении туловища сердечный выброс меньше, чем во время работы ногами (сидя или лежа) или руками при горизонтальном положении тела. Отсюда следует, что при работе руками, особенно при вертикальном положении тела, снижение в периферическом сосудистом сопротивлении меньше, чем при работе ногами.
Особенно резко повышается АД при статической работе с участием небольшого числа мышц. Даже умеренная локальная статическая работа может вызвать значительно более высокое АД, чем тяжелая динамическая работа глобального характера. Так, при статическом сокращении мышц предплечья (сжатие кистевого динамометра) с силой в 10% от максимальной произвольной силы (МПС) среднее АД увеличивается примерно на 10 мм рт. ст. При статическом удержании 20% МПС — на 32 мм рт. ст., при 50% МПС — на 40 мм рт. ст.
Повышение АД обусловлено, с одной стороны, увеличением сердечного выброса (в этом случае за счет повышения ЧСС, но не систолического объема), а с другой — периферической вазоконстрикцией в обширной сосудистой области неактивных органов и тканей тела, в том числе и основной массы неработающих мышц. Значительное увеличение АД во время статической работы способствует проталкиванию крови через изометрически сокращенные мышцы, в которых высокое внутримышечное давление создает серьезные препятствия для их кровоснабжения.
Регуляция АД в условиях мышечной работы существенно отличается от условий покоя. В покое наиболее важную роль для регуляции АД играют давление и химический состав крови. Величина АД и ее изменения влияют на прессорецепторные рефлексы, восстанавливающие и поддерживающие нормальный уровень АД по механизму отрицательной обратной связи. Химический состав крови (артериальные рО2, рСО2 и рН) контролируется системой хеморецепторных рефлексов, поддерживающих относительное постоянство этих параметров также по механизму отрицательной обратной связи. При мышечной работе удельное значение этих механизмов изменяется и другие стимулы и механизмы начинают играть ведущую роль в регуляции кровообращения, и в частности АД.
В настоящее время еще нет достаточной ясности в общей картине регуляции АД при мышечной работе. Однако можно указать на следующие ведущие факторы:
центральная регуляция сосудодвигательного центра продолговатого мозга со стороны высших отделов ц. н. с;
прессорецепторные рефлекторные механизмы;
хеморецепторные рефлекторные механизмы;
гормональный контроль, в основном с участием катехоламинов.
Центральная регуляция сосудодвигательного центра продолговатого мозга со стороны высших центров головного мозга проявляется прежде всего в изменениях в системе кровообращения, которые происходят еще до начала мышечной работы: учащении ЧСС, повышении АД, усилении мышечного кровотока и т.д. В опытах на животных электрическая стимуляция ряда областей головного мозга — моторной коры, центров промежуточного мозга (в частности, гипоталамуса) — вызывает увеличение частоты и силы сердечных сокращений, расширение сосудов скелетных мышц и сердца, сужение сосудов во многих областях тела, повышение АД.
Прессорецепторные рефлекторные механизмы функционируют во время мышечной работы, вероятно, иначе, чем в условиях покоя. Раньше существовала точка зрения о том, что в самом начале работы АД снижается из-за быстрого расширения мышечных сосудов, что запускает прессорецепторные рефлексы, способствующие повышению АД. Однако кратковременное снижение АД наблюдается лишь иногда при переходе от покоя к легкой мышечной работе, но в начале тяжелой или при переходе от более легкой к более тяжелой работе всегда происходит быстрое повышение систолического и пульсового давлений. Начальный период быстрого повышения АД продолжается 1-2 мин, после чего достигается и поддерживается постоянное повышенное по сравнению с условиями покоя АД. Только в процессе выполнения очень продолжительной работы АД медленно снижается.
Хеморецепторные рефлекторные механизмы должны, по-видимому, играть важную роль при мышечной работе. Напомним, что периферические сосудистые хеморецепторы расположены в артериальной части системы кровообращения, а центральные хеморецепторы также «омываются» артериальной кровью. Это означает, что эти рецепторы получают информацию о химическом составе артериальной крови.
Напряжение СО2 в артериальной крови может значительно колебаться во время работы, но в среднем оно заметно не меняется или даже несколько снижается при очень напряженной мышечной работе. Поэтому мало вероятно, что рСО2 в артериальной крови служит определяющим стимулом для регуляции кровообращения при мышечной работе.
Напряжение О2 в артериальной крови также вряд ли является активным стимулом для регуляции кровообращения. Прежде всего рО2 артериальной крови изменяется мало, и только при очень напряженной работе. Кроме того, опыты с дыханием газовой смесью с пониженным содержанием кислорода во время мышечной работы показывают, что сердечный выброс и АД изменяются при этом незначительно. Следовательно, действие на сосудистые хеморецепторы сниженного рО2 в артериальной крови не вызывает значительных изменений в циркуляции во время мышечной работы.
Только лактат и некоторые другие метаболиты, которые не удаляются с выдыхаемым воздухом, могут содержаться в артериальной крови в повышенном количестве и активировать артериальные хеморецепторы. Однако содержание лактата в артериальной крови значительно увеличивается только при тяжелой мышечной работе. Одна из гипотез предполагает, что некоторые пока неидентифициро-ванные метаболиты, не удаляемые из крови в легких, могут быть стимулами для артериальных и центральных хеморецепторов. Другая гипотеза состоит в том, что в мышцах имеются хеморецепторы, которые активируются локальными метаболическими изменениями, происходящими во время работы. Стимуляция мышечных хеморецепторов вызывает, в частности, рефлекторное сокращение чревных и почечных сосудов. Эта гипотеза привлекательна тем, что она позволяет объяснить тесную связь между локальными метаболическими запросами и кровоснабжением мышц во время работы.
Гормональные влияния играют лишь незначительную роль в регуляции деятельности сердечнососудистой системы при мышечной работе.
Кровообращение в зонах относительной мощности.
Первая зона — работа максимальной мощности.
Процессы дыхания и кровообращения при максимальной мощности работы усилены незначительно. Практически во время спринтерского бега осуществляется лишь несколько поверхностных дыхательных движений. Сердце за этот малый отрезок времени несколько увеличивает частоту своих сокращений, но систолический объем возрастает незначительно, чему соответствует сравнительно малое увеличение минутного объема кровообращения.
Вследствие небольшой продолжительности работы невелико поступление в кровь образовавшихся в мышцах продуктов анаэробного распада. Существенных изменений в морфологическом составе крови также не происходит.
Вторая зона — работа субмаксимальной мощности. Резко усиливаются дыхание и кровообращение. Это обеспечивает увеличение количества кислорода, притекающего с кровью к мышцам. Потребление кислорода непрерывно возрастает, но максимальных величин оно достигает обычно почти в конце работы. Образующийся кислородный долг очень велик — он значительно больше, чем после работы максимальной мощности, что объясняется продолжительностью работы. Потребляемый после работы кислород идет на окислительный ресинтез как АТФ и КФ, так и углеводов. Величина кислородного долга может достигать 20 л.
Третья зона — работа большой мощности.
Она характеризуется длительностью не менее 3-5 мин. и не более 20-30 мин. Здесь уже вполне достаточно времени для того, чтобы дыхание и кровообращение могли усилиться в полной мере. Поэтому работа, выполняемая через несколько минут после старта, происходит при потреблении кислорода, близком к максимально возможному. Вместе с тем кислородный запрос при такой работе больше, чем возможное потребление кислорода. Интенсивность анаэробных процессов превышает интенсивность аэробных реакций. В связи с этим в мышцах накапливаются продукты анаэробного распада и происходит образование кислородного долга. Кислород используется теперь главным образом на ресинтез углеводов.
Четвертая зона — работа умеренной мощности. Она может продолжаться свыше 20-30 мин. Особенностью, отличающей зону умеренной мощности от всех трех вышеперечисленных зон, является наличие устойчивого состояния, впервые описанного А. Хиллом. Под устойчивым состоянием понимается равенство величин кислородного запроса и потребления кислорода в единицу времени. Лишь в начале работы кислородный запрос превышает потребление кислорода. Однако уже через несколько минут потребление кислорода достигает уровня кислородного запроса. Кислород, потребляемый, мышцами во время работы, используется двояко: одна часть идет на окислительный ресинтез АТФ, КФ и углеводов, а другая — на непосредственное окисление жиров и углеводов. Накопление молочной кислоты при истинном устойчивом состоянии отсутствует или же невелико. Вследствие этого при работах умеренной мощности содержание молочной кислоты в крови практически почти не увеличивается. Кислотность крови и ее газовый состав остаются в норме. Функции дыхания и кровообращения при спортивных напряжениях умеренной мощности увеличены сильно, однако не максимально. Уровень потребления кислорода может достигать примерно 85% от максимального.
Источник
Основные задачи, решаемые при проведении функциональных проб
Определение
и оценка степени и характера реакции
органов и систем на фактор, который
влияет.Выявление
механизмов адаптации (приспособления)
организма к условиям, которые изменяются.Выявление
скрытых нарушений функций, объема и
степени этих нарушений.
Функциональные пробы используются для
оценки преимущественно реакции какой-то
отдельной системы в ответ на влияние.
Однако большинство из них будут
характеризовать деятельность не одной
отдельно взятой системы, а организма в
целом. Однако, чтобы получить более
полноценное представление о функциональном
состоянии организма, целесообразно
исследовать ряд показателей, которые
характеризуют разные стороны его
жизнедеятельности.
Во время врачебного контроля чаще всего
используются функциональные пробы с
задержкой дыхания, пробы с изменениями
положения тела в пространстве и пробы
с физической нагрузкой.
Физические упражнения и артериальное давление
Для большинства людей нормой является именно высокое давление при нагрузках.
Изменение АД обусловливается комплексным воздействием множества факторов:
- возрастает потребность мышц в кислороде, что приводит к повышению интенсивности работы сердечно-сосудистой системы (активируется симпатическая часть нервной системы);
- повышается тонус сосудов, что приводит к уменьшению их просвета и ускорению кровотока;
Не стоит паниковать, если повышается артериальное давление при физических нагрузках
- дыхание учащается и становится более глубоким (причина – совместная активность дыхательного, сердечно-сосудистого и сосудодвигательного центров головного мозга);
- включаются механизмы гуморальной регуляции, в результате органы внутренней секреции усиливают выработку гормонов.
Интенсивность этих изменений зависит от характера и величины нагрузок: чем активнее работают мышцы, тем заметнее будет изменение АД.
Кроме того, на динамику давления влияет и тренированность организма. Физически развитые люди (спортсмены, рабочие, регулярно занимающиеся физическим трудом, военные и т. д.) отмечают повышение АД только при значительных нагрузках. Если же организм не тренирован, то на любую мышечную активность он будет реагировать резкими и длительными изменениями в гемодинамике.
Повышение артериального давления при нагрузках может быть выражено по-разному. Если человек хорошо тренирован, а интенсивность нагрузки не превышает определенного уровня, то никаких отрицательных последствий не возникнет. Давление подрастет на 20–30 мм рт. ст., некоторое время продержится на этом уровне, а затем вновь придет в норму.
В периоды физической активности в организме человека наблюдается резкое ускорение кровообращения
Но картина может быть и другой. Проблемы обычно возникают при:
- предрасположенности к гипертонии либо артериальной гипертензии;
- слабой тренированности организма;
- излишней интенсивности нагрузок (спортивных или рабочих).
Это сопровождается следующими симптомами:
- избыточной потливостью, одышкой, покраснением кожных покровов;
- спазмами дыхательных мышц, кашлем;
- болями в сердце (сжимающими, ноющими или колющими), которые могут перейти в приступ стенокардии;
- головокружением, тошнотой и рвотой;
- нарушениями зрения (круги или «мушки» перед глазами);
- проблемами с координацией;
- онемением и слабостью конечностей и т. д.
Как правило, симптомы усугубляются спазмами коронарных артерий, ишемией тканей мозга либо сердечной мышцы.
Повышенное кровяное давление у человека во время физической нагрузки и после благоприятно воздействует на нормальное функционирование организма
На вопрос о том, повышается ли давление при физических нагрузках, нельзя дать однозначный ответ. Все дело в том, что в силу особенностей физиологии у некоторых людей АД при активной работе мышц может уменьшаться, причем существенно.
Давайте разберемся, почему давление падает после физической нагрузки:
- За повышение давления отвечает симпатический отдел нервной системы. Именно симпатические воздействия способствуют сужению просвета кровеносных сосудов.
- Если же у человека преобладают парасимпатические реакции, то АД при стрессе или нагрузке может снижаться.
К другим причинам, вызывающим снижение давления при физической нагрузке, относятся:
- склонность к гипотонии;
- вегетососудистая дистония (гипотензивный тип);
- истощение внутренних резервов организма (сильная детренированность при интенсивных нагрузках, переутомление, авитаминоз, ослабление в результате болезни и т. п.);
- дисфункция митрального клапана;
- стенокардия.
Снижение давления после физической нагрузки определяется как извращенная реакция
Чаще всего фактором, провоцирующим сильное снижение АД, становится низкая тренированность на фоне астении или избыточного веса.
В результате давление падает на 15–25 мм рт. ст., что приводит к таким последствиям:
- головокружению;
- потере ориентации в пространстве;
- проблемам со зрением;
- затрудненному дыханию (ощущается нехватка кислорода, но вдохнуть «полной грудью» не получается);
- болезненным ощущениям в грудной клетке.
При постоянном недомогании стоит обратиться за медицинской помощью
Что делать?
Стратегия неотложной помощи напрямую зависит от того, повышается давление после физической нагрузки или понижается:
- При повышении АД, которое не проходит само и сопровождается опасными симптомами, желательно принять средство, способствующее быстрому снижению давления.
- Если для вас характерны приступы сильного снижения давления при нагрузках, то помогают антигипотензивные препараты или напитки со сходным эффектом (кофе, крепкий чай).
Кроме того, в обеих ситуациях целесообразными будут тренировки, направленные на повышение выносливости организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. За счет тренировок у людей, склонных к гипертензии, давление будет быстрее возвращаться в норму. Тем же, кто страдает от пониженного давления, тренировки помогут справиться с этой проблемой за счет формирования внутренних резервов.
І. Пробы с физической нагрузкой.
ІІ.
Пробы, которые связаны с изменениями
окружающей среды.
1. Дыхательные
пробы:
с задержкой дыхания во время вдоха
(проба Штанге);с задержкой дыхания во время выдоха
(проба Генчи);с изменениями газового состава воздуха,
который вдыхается.
2. Температурные
пробы:
холодовая;
тепловая.
ІІІ. Пробы, которые
связаны с изменениями венозной реверсии
крови к сердцу:
Пробы
с изменениями положения тела в
пространстве:
1) ортостатическая (активная, пассивная);
2) клиностатическая.
Пробы с напряжением (проба Вальсальви,
пробы Флека и Бюргера).
ІV.
Фармакологические пробы (с калием
β-блокаторами, атропином и др.).
1. На толерантность относительно глюкозы.
2. На выведение (жидкости) и др.
Б. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКОЙ:
В зависимости от времени регистрации
показателей:
пробы на возобновление;
тесты на усилие.
2. В зависимости
от количества выполненных нагрузок:
одномоментные (проба Мартине-Кушелевского;
15-ти сек.. бег и др.)двухмоментные (проба Короткова);
комбинированные (3-х моментная проба
Летунова и др).
3. В зависимости
от характера выполняемых движений:
неспецифические (используются движения,
что характерные практически всем видам
спорта – бег, приседания);специфические (используются движения,
которые имитируют конкретный вид спорта
(в боксе “бой с тенью” и др.).
4. В зависимости
от интенсивности выполняемых нагрузок:
максимальные (или супермаксимальные);
2) субмаксимальные (75% и менее от
максимальных).
5. В зависимости
от условий проведения тестирования:
тестирование в лабораторных условиях
с использованием разных видов эргометров;тестирование в обычных условиях
спортивной деятельности или во время
оздоровительной тренировки.
Требования к
функциональным пробам
Следует отметить, что какими бы не были
функциональные пробы, они должны отвечать
определенным требованиям, а именно –
быть однотипными, стандартными и
дозированными. Поскольку только при
таких условиях возможно сравнивать
данные, которые получены у разных лиц,
или у одного человека в разные периоды
времени, то есть в динамике.
Кроме того,
функциональные пробы должны быть вполне
безопасными и в то же время достаточно
информативными, а также простыми и
доступными, не требовать особенных
навыков для их выполнения. Пробы с
физической нагрузкой должны обеспечивать
включение в работу как можно большего
количества мышц и давать возможность
измерять и изменять интенсивность
нагрузок в необходимых границах.
Общая схема
проведения функциональных проб
При проведении большинства функциональных
проб, особенно с физической нагрузкой,
необходимо придерживаться следующей
схемы:
Определение и оценка исходных (то есть
в состоянии покоя) данных показателей,
которые исследуются.Изучение характера и степени изменений
этих показателей под воздействием
функциональной пробы.Анализ длительности и характера
восстанавливаемого периода, на
протяжении которого исследуемые
показатели возвращаются к исходному
уровню.
Как контролировать свое состояние при нагрузках?
Чтобы избежать неприятных симптомов, описанных выше, нужно в первую очередь знать, какое давление может считаться нормальным. Здесь важно учитывать не только физиологическую норму, но и индивидуальные особенности организма.
До физической активности и после нужно измерять АД
Если вы хотите точно контролировать давление после физической нагрузки, норма будет находиться в этих пределах:
- статистически оптимальным считается артериальное давление, не превышающее 120 на 80 мм рт. ст.;
- 130/85 – тоже вариант в пределах нормы (несколько высоковато, но вполне допустимо);
- для людей со склонностью к низкому давлению «фоновый» уровень может составлять 100/70 – никакого дискомфорта они при этом не испытывают;
- 140/85–90 – верхняя граница давления, при превышении которой можно говорить о риске развития артериальной гипертензии.
Средняя величина изменения артериального давления при физической нагрузке редко превышает 25–30 мм рт. ст. При отсутствии патологических процессов в организме давление должно приходить в норму примерно через 15–30 минут после возвращения в состояние покоя.
Заниматься спортом лучше на свежем воздухе или в специально оборудованном зале
Это можно обеспечить, выполняя простые рекомендации:
- При выполнении любых действий, предполагающих мышечную активность (тренировки, спортивные соревнования, физическая работа), по возможности обеспечьте достаточно эффективную вентиляцию помещения.
- Позаботьтесь о том, чтобы у тела была возможность для теплоотдачи. Используйте одежду по сезону, не препятствующую циркуляции воздуха и потоотделению.
- Пейте достаточное количество жидкости (желательно не менее 2 литров воды в сутки).
- Избегайте избыточных физических нагрузок в ситуациях, когда организм ослаблен в результате переутомления или болезни.
В ряде случаев нормализация уровня АД будет затруднена. Потому подвергать организм физическим нагрузкам нежелательно:
- если он ослаблен болезнью, недоеданием, авитаминозом или иными факторами;
- если гипертония или гипотония находится в острой стадии;
- если отмечаются нарушения кровообращения головного мозга;
- при тромбозе вен нижних конечностей и аналогичных заболеваниях.
Помимо указанных противопоказаний, стоит воздержаться от чрезмерных нагрузок, если в результате физической активности давление меняется резко, что доставляет вам неприятные ощущения. При систематическом проявлении подобного комплекса симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, а также отрегулировать интенсивность физических нагрузок.
Заключение
Давление человека при нагрузке на организм может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. В норме эти изменения быстро компенсируются за счет естественных физиологических механизмов. Но если в основе резких изменений АД лежит патология (например, склонность к артериальной гипертензии), то консультация специалиста для подбора оптимального уровня нагрузок как минимум весьма желательна!
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
1. Пробы с задержкой дыхания
Проба
с задержкой дыхания во время вдоха
(проба Штанге).
Проба выполняется в положении сидя.
Исследуемый должен сделать глубокий
(но не максимальный*) вдох и задержать
дыхание как можно дольше (сжимая нос
пальцами). Длительность времени перерыва
в дыхании отсчитывают секундомером. В
момент выдоха секундомер останавливают.
Проба
с задержкой дыхания во время выдоха
(проба Генчи).
Сделав обычный (не избыточный) выдох,
исследуемый задерживает дыхание.
Длительность перерыва в дыхании
отмечается секундомером. Секундомер
останавливают в момент вдоха. Время
задержки дыхания у здоровых нетренированных
лиц колеблется в пределах 25-40 сек. у
мужчин и 15-30 сек. – у женщин. У спортсменов
наблюдают значительно высшие показатели
(до 50-60 сек. в мужчин и 30-50 сек. у женщин).
Следует
отметить, что функциональные пробы с
задержкой дыхания характеризуют в
первую очередь функциональные способности
сердечно-сосудистой системы, проба
Штанге к тому же отображает стойкость
организма к недостаточности кислорода.
Способность к длительной задержке
дыхания зависит определенным образом
от функционального состояния и мощности
дыхательных мышц.
Однако при проведении
вышеприведенных проб следует иметь в
виду, что они не всегда являются вполне
объективными, поскольку еще в значительной
степени зависят от волевых качеств
исследуемого. Это в некоторых случаях
снижает практическую ценность данных
проб.
*
Максимальный
вдох, растягивая легкие, может привести
к раздражению окончаний n. vagus, в
результате чего активизируется
дыхательный центр, и человек не может
длительное время задерживать дыхания.
2. Пробы с изменениями положения тела в пространстве
Функциональные
пробы с изменениями положения тела
позволяют оценить функциональное
состояние вегетативной нервной системы:
симпатического (ортостатическая) или
парасимпатического (клиностатическая)
ее отделов.
Ортостатическая
проба.
После пребывания в положении лежа на
протяжении не менее чем 3-5 мин. у
исследуемого подсчитывают частоту
пульса за 15 сек. и результат умножают
на 4. Тем самым определяют исходную
частоту сердечных сокращений за 1 мин.
После чего исследуемый медленно (за 2-3
сек.) встает.
Нормальной
реакцией на пробу является увеличение
ЧСС
на 10-16 ударов за 1 мин. сразу после
подъема. После стабилизации этого
показателя через 3 мин. стояние ЧСС
несколько уменьшается, но на 6-10 ударов
за 1 мин. выше чем в горизонтальном
положении. Более сильная реакция
свидетельствует о повышенной реактивности
симпатической части вегетативной
нервной системы, что присуще недостаточно
тренированным лицам.
Клиностатическая
проба.
Данную пробу проводят в обратном порядке:
ЧСС
определяется после 3-5 мин. спокойного
стояния, потом после медленного перехода
в положение лежа, и, наконец, после 3 мин.
пребывание в горизонтальном положении.
Пульс подсчитывают также при 15-ти
секундных интервалах времени, умножая
результат на 4.
Для
нормальной реакции характерно снижения
ЧСС
на 8-14 ударов за 1 мин. сразу после
перехода в горизонтальное положение и
некоторое повышение показателя после
3 мин. стабилизации, но ЧСС
при этом на 6-8 ударов за 1 мин. ниже, чем
в вертикальном положении. Большее
снижение пульса свидетельствует о
повышенной реактивности парасимпатической
части вегетативной нервной системы,
меньше – о сниженной реактивности.
Во
время оценки результатов орто-
и клиностатической проб необходимо
учитывать, что непосредственная реакция
после изменения положения тела в
пространстве указывает главным образом
на чувствительность (реактивность)
симпатического или парасимпатического
отделов вегетативной нервной системы,
тогда как реакция, измеряемая через 3
мин. характеризует их тонус.
Источник
