Инсульт на фоне гипертонии

Многие знают, что отклонения АД от норм может привести к инсульту и заболеваниям сердечно сосудистой системы, но он не случается просто так, человек сам приближает себя к развитию гипертонической болезни, нервничая, ведя асоциальный образ жизни, не занимаясь спортом, употребляя вредную пищу, все это негативно влияет на жизнь и здоровье человека.

Инсульт — это болезнь, при которой нарушается кровообращение в головном мозге, вследствие чего прекращается кровоток и наступает отмирание клеток.

Инсульту подвержены не только люди, которые входят в группу риска, ими зачастую являются гипертоники, но и гипотоники. Часто и низкое АД может стать причиной развития инсульта, в связи с тем, что стенки сосудов становятся вялыми и попадение даже небольшого сгустка приводит к закупорке просвета и отсутствию кровоснабжения тканей головного мозга. Важно прислушиваться к своему состоянию, и при возникновении симптомов, срочно обращаться за помощью к специалистам. Ведь даже при давлении 160 на 90 миллиметров ртутного столба может произойти эта болезнь.

При каком давлении может быть инсульт или инфаркт?Мы постараемся подробно и понятно ответить на этот важный вопрос в статье ниже.

Статистика

К сожалению статистика не утешительна. Во всем мире инсульт стоит на втором месте по причине смертности, в России каждый год 450 000 тысяч человек переносят этот страшный недуг и 39% имеют смертельный исход, 13-16% больных выздоравливают, а остальные борются за жизнь, пытаясь избежать повторных инсультов, восстановить опорно-двигательную активность, речь, память и психологическое состояние. Возраст пациентов разный, пожилые люди больше подвержены удару, но и людям в молодом возрасте не стоит расслабляться, инсульт может настичь каждого. Симптомы инфаркта и инсульта описаны на данном сайте.

Существует такой факт, что 80 % инсультов и инфарктов можно предотвратить. Нужно лишь правильно питаться, соблюдать регулярную физическую активность и воздерживаться от курения. Нужно следить за уровнем холестерина и диабета, и совершать периодическую проверку сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если больной находится в группе риска.

Какое давление при инсульте

Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело. Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар. Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении

Если у человека нормальное АД, а нормой давления принято считать показатель 120/80, и при этом он ведет здоровый образ жизни, правильно питается, занимается спортом, не курит, не пьет, не испытывает сильных стрессовых потрясений, то с его сердечно сосудистой системой все в полном порядке и риск развития заболеваний сердца минимальный. Человек сам творец своей жизни, большинство болезней он зарабатывает себе сам, стоит понимать, что чем асоциальнее уровень жизни, тем больше риск развития неблагоприятных болезней в том числе и инсульта.

Какое давление должно быть после инсульта

После перенесенного инсульта, в первые часы артериальное давление держится в высоких границах, это способствует сохранению не поврежденных ударом клеток мозга. Таким оно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Снижать его нельзя, особенно резко, этот может привести к летальному исходу. Но и гипотензивная терапия нужна. Она должна быть правильно подобрана, чтобы давление снижалось постепенно и очень медленно. В период восстановления уровень должен находиться не выше отметки 150 миллиметров ртутного столба, для того чтобы сосуды приходили в норму и восстанавливали свою работоспособность.

Давление в первые часы после инсульта

Существует серьезный риск для жизни, если артериальное давление скачет и повышается после периода покоя. Такое состояние сигнализирует о наступающем повторном инсульте или риске летального исхода.

Процесс выздоровления зависит от величины области головного мозга, которая поражена и адекватной терапие. Правильность и длительность лечения является очень важной составляющей в достижении положительного результата. Артериальное давление нормализуется несколько недель. После этого начинается долгий период реабилитации.

Избежать инсульта можно. Если есть необходимость, то принимайте лекарственные средства от гипертонии. В наше время препараты, направленные на поддержание АД имеют минимальные побочные эффекты и весьма хорошо помогают, главное, нужно чтобы лечащий врач подобрал правильную систему лечения. Не следует подвергаться пассивному курению и тем более курить. Изучите меню здорового питания для профилактики инсульта. Следите за своим весом и не переедайте. Состояния у мужчин и женщин, при наступлении инсульта, одинаковое, а вот причины, которые могут привести к этому недугу разнятся. Женщинам важно понимать, что гормональная терапия и прием контрацептивом также увеличивает риск развития заболеваний сердца.

Фото: Pinterest

Источник: 1proinsult.ru

Источник

Гипертоническая болезнь и инсульт тесно взаимосвязаны. Инфаркт мозга развивается при повышении кровяного давления. Но и гипертензия способна прогрессировать на фоне инсульта. Для того чтобы не допустить осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, гипертоникам следует регулярно контролировать свое состояние у кардиолога и семейного доктора. Важно также придерживаться назначенной схемы лечения.

Инсульт на фоне гипертонии

Как связаны гипертоническая болезнь и инсульт?

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение систолического и диастолического давления. В рамках этого диагноза выделяют несколько степеней, стадий тяжести и функциональных классов риска. Если патология протекает тяжело, существует риск развития гипертонического криза и вторичных осложнений. Негативные последствия высокого АД затрагивают структуры центральной нервной системы, сердца, почек и других важных органов. При инсульте вследствие артериальной гипертензии происходит кровоизлияние в полость головного мозга. Случается это внезапно, поэтому заболевание также называют «ударом». Возникает оно при истончении стенки какой-либо церебральной артерии. Гипертоническую болезнь обычно сопровождает атеросклероз сосудов. Артерии и вены, забитые атеросклеротическими бляшками, становятся ломкими и податливыми. Это также является патофизиологическим механизмом развития мозгового инфаркта.

Артериальная гипертензия у пожилых людей чаще провоцирует ишемические инсульты. У молодежи в большинстве случаев возникают геморрагические мозговые инфаркты.

Вернуться к оглавлению

Почему при гипертонии развивается инсульт?

Инсульт на фоне гипертонии Такое состояние у человека может быть вызвано разрывом сосудистой аневризмы из-за подъема АД.

Острое нарушение мозгового кровообращения всегда возникает на фоне артериальной гипертензии. Этому способствует ряд причин:

Гемодинамические нарушения. При высоких цифрах артериального давления нарушается реология крови и ее движение по сосудам.
Сосудистые аневризмы. Это мешкообразные выпячивания стенок сосудов, появляющиеся на фоне растяжения их большим объемом крови под высоким давлением.
Спазмирование. Это реакция сосудистой системы на чрезмерный сердечный выброс при гипертонии. Сосуды пытаются ограничить поступление крови путем уменьшения собственного диаметра.
Тромбозы. При нарушении гемодинамики в сердце и других участках кровеносной системы формируются тромбы, открывающиеся от места образования и попадающие в сосуды головного мозга.
Атеросклеротические закупорки. Бляшки, образовавшиеся в большом кругу кровообращения, попадая в мозговые сосудистые сети, перекрывают ток крови к отдельным участкам головного мозга.
Нарушения коагуляционных свойств. Гипертензии часто сопутствуют патологии коагуляции, при которых кровь обладает повышенной свертываемостью.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Инсульт на фоне гипертонической болезни в терапевтической клинике является неотложным состоянием. Поэтому медицинские сообщества определили общие протокольные данные по поводу ведения пациентов с таким диагнозом. Протокол предусматривает следующую лечебную схему:

Инсульт на фоне гипертонии Маннитол может быть применен с целю профилактики отека головного мозга.

Обеспечение жизненно важных функций. При остром нарушении мозгового кровообращения пациенты теряют сознание. Поэтому им необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и возобновить дыхание и циркуляцию крови.
Оксигенация. Под ней подразумевается подача кислорода через трубку или маску. Это делается с целью повысить его концентрацию в крови и центральной нервной системе.
Введение кристаллоидных растворов. Это выполняется с целью увеличить объем циркулирующей крови и повысить давление, которое на фоне инсульта резко падает.
Гипотензивные средства. Их рекомендуют, если цифры давления остаются высокими. Употребление этих препаратов предотвращает дальнейшие осложнения.
Антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Эти медикаментозные средства применяют для разрушения тромбов, спровоцировавших закупорку. Они помогают предотвратить тромбообразование в дальнейшем.
Нейропротекторы. Эти лекарства обеспечивают защиту нервных клеток головного мозга. Они включают синтетические и растительные препараты.
Диуретики. Эти средства выводят из организма лишнюю влагу и предупреждают отечный синдром. Для предотвращения отека мозга применяется «Маннитол» и «Фуросемид».

Вернуться к оглавлению

Профилактика артериальной гипертензии и мозговых инсультов

В профилактических целях рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и диетического питания. При гипертонической болезни необходимо соблюдать умеренную физическую активность и отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами). Диета должна включать разнообразную растительную пищу, умеренное количество животных белков и жиров. Рекомендуется исключить копчености, жареные блюда, соленые продукты и сладости. Сводится к минимуму употребление кофе и крепкого чая, продуктов, богатых холестерином. Если пациенту уже был установлен диагноз гипертонии, он обязан контролировать свое артериальное давление ежедневно и принимать выписанные препараты. Медикаментозная схема подбирается индивидуально и зависит от возраста, пола и сопутствующих патологий. Такие меры предосторожности помогут предупредить острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт на фоне гипертонии

Эксперт статьи

Врач-кардиолог, функциональный диагност. Общий медицинский стаж – 29 лет. Врачебный стаж составляет 25 лет, в том числе по детской кардиологии – 7,5 лет. Читать профиль…

Источник

Очень распространенным заболеванием на сегодняшний день является инсульт. И если раньше инсульт встречался в основном в пожилом возрасте, то теперь возрастная категория заметно уменьшилась: он может быть даже у ребенка. Инсульт – это сильное нарушение кровообращения в мозгу. Здесь очень важно быстро оказать помощь больному, в противном случае, если в течение суток такая помощь не будет оказана, то это может привести к летальному исходу. Недостаток кислорода и питательных веществ приводят к гибели тканей мозга. Такие нарушения чаще всего возникают в результате сосудистых заболеваний. Чаще всего причиной инсульта является резкое повышение давления или атеросклероз. К факторам, которые способствуют появлению инсульта, относятся нервно-психические напряжения, малоподвижность, а также слишком калорийная пища и вазомоторные дистонии.

Инсульт на фоне сильной гипертонии встречается очень часто. У гипертоников в коре головного мозга могут возникнуть застойные очаги возбуждения. Они задевают гипоталамическую область, в результате чего нарушается регуляция сосудистого тонуса, компенсаторные резервы истощаются. Далее наблюдается острое нарушение мозгового кровообращения. Во время гипертонических церебральных кризов происходит отек мозговой ткани и спазмы сосудов. Спровоцировать его могут сильные стрессы. Если возник инсульт на фоне сильной гипертонии, может проявиться сильная головная боль, также головокружение и давление на глаза. Больного начинает тошнить, появляется шум в ушах, возможно даже нарушение зрения, начинает двоиться в глазах. Человек может даже потерять сознание, иногда проявляются судорожные явления.

Во время гипертонических церебральных кризов резко подскакивает давление, происходят вегетативные расстройства, такие как озноб или жар. Кроме того, может ощущаться напряжение в мышцах затылка. Могут возникнуть двигательные расстройства — человека может парализовать, лицо перекашивается в правую или левую сторону. Возникают речевые нарушения, человек не может внятно разговаривать.

Когда возникает инсульт на фоне сильной гипертонии, больной может даже впасть в кому. Это очень опасно. Иногда в результате нарушения кровообращения в мозге наступает смерть. Когда поражается мозговой ствол, появляется головокружение, походка становится шатающейся, координация движений нарушается. Иногда становится трудно глотать, человек на время может потерять способность ходить.

Инсульт бывает ишемический или гемморагический. Наиболее опасным является гемморагический инсульт, при котором происходит разрыв сосудов. Ишемический инсульт чаще всего возникает в ночное время, причем без потери сознания. Различают смертельный и не смертельный ишемический инсульт. Если в течение 28 дней с момента появления симптомов инсульта больной не умер, если он пережил этот период, то инсульт считается не смертельным. Чаще всего такой инсульт возникает у людей в пожилом возрасте, хотя на сегодняшний день много случаев возникновения ишемического инсульта и у достаточно молодых людей.

К факторам риска, связанным с образом жизни, относятся табакокурение, ожирение, неправильное питание, а также сильный стресс. Очень часто ишемический инсульт развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, а также из-за наследственной предрасположенности. Кроме того, может возникнуть такой инсульт на фоне сильной гипертонии.

В случае ишемического инсульта и гемморагического, лечение проводится разное. При ишемическом инсульте главной задачей является быстро восстановить кровоток в головном мозге. Для этого в первые часы проводится неотложное медикаментозное лечение. Больному вводятся препараты, которые разжижают кровь. Если наблюдается инсульт ишемический, лечение должно быть незамедлительным. Чем раньше начнут проводить терапию, тем лучшим будет дальнейший прогноз. Для снижения свертываемости вводят интиагреганты, они повышают шансы на выживание больного, а также снижают риск осложнений после инсульта. В основном применяются такие препараты, как аспирин, варфарин, а также гепарин и клопидогрель.

Кроме такой терапии во время лечения проводится тромболитическая терапия, целью которой является растворение тромба, который закрыл просвет сосуда. Для этой цели применяется современный препарат – активатор тканевого плазминогена. С его помощью тромб как бы растворяется. Но эффективен такой метод в первые четыре с половиной часа.

Иногда кроме медикаментозной терапии требуются инвазивные процедуры. Это может быть интраартериальное введение тромболитика, когда активатор вводится непосредственно в пораженную артерию головного мозга. Иногда используется механическое удаление тромба.

Источник

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Одним из наиболее тяжелых осложнений этой патологии являются инсульты. Наряду с инфарктом миокарда, инсульт представляет собой большую угрозу для здоровья и жизни человека. Но своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить серьезные последствия инсультов.

Инсульт на фоне гипертонии

Какова природа инсульта?

Инсульт — вид осложненного гипертонического криза (внезапного скачка артериального давления) на фоне артериальной гипертензии. Инсульт мозга — острое нарушение кровообращения в головном мозге, что сопровождается морфологическими и структурными изменениями в тканях мозга, а также устойчивой неврологической симптоматикой, что сохраняется более суток.

Вернуться к оглавлению

Факторы развития инсульта

Основной фактор развития острого нарушения кровообращения в мозге — наличие артериальной гипертензии. Помимо этого, развитию данной патологии сопутствуют нарушения ритма работы сердца, ишемическая болезнь, а также временные нарушения кровообращения мозга. Другие причины, способствующие развитию инсульта:

Избыточный вес только усугубляет болезнь.
чрезмерная масса тела;
злоупотребление алкоголем и курение;
сильное нервно-психическое перенапряжение;
гиподинамия (недостаточная физическая активность);
наследственная предрасположенность;
атеросклероз;
сахарный диабет;
высокий уровень фибриногена в плазме крови;
патология мозговых сосудов;
возраст — как правило, от 65 лет.

В последнее время появилась тенденция к «омоложению» болезни: все чаще регистрируются случаи инсультов у лиц 30−45 лет.

Вернуться к оглавлению

Механизмы развития гипертонической болезни при инсульте

Существует несколько механизмов развития острого нарушения кровообращения в головном мозге. Первый — это кровоизлияние в головной мозг. Оно происходит на фоне первичной и вторичной артериальной гипертензии, при наличии врожденной ангиомы (сосудистого новообразования) или в случае разрыва аневризмы мозговых сосудов. Другие механизмы — сужение, тромбоз или эмболизация мозговых сосудов. В случае тромбоза просвет сосудов перекрывается кровяными сгустками, при эмболии — любыми другими веществами (пузырьки воздуха, инородное тело и т. д.). Закупорка и уменьшение просвета сосудов ведет к острой ишемии и некрозу любой части головного мозга. Кроме того, в развитии инсульта важную роль играют нарушения структуры сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Разновидности инсультов

В зависимости от механизма развития патологии и структурно-морфологических изменений в мозговых тканях, выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Помимо механизма, обе формы отличаются между собой возрастом больных, симптоматикой и клинической картиной, причинами появления и тяжестью течения.

Вернуться к оглавлению

Ишемический инсульт

Инсульт на фоне гипертонии Приступ чаще всего случается в людей пожилого возраста.

Этот тип патологии возникает, как правило, у лиц пожилого возраста (старше 60−65 лет). Развивается на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболизации сосудов головного мозга. В этом случае закупоривается их просвет, кровь прекращает поступать в определенные участки мозга, вследствие чего в них нарушается поставка кислорода и наступает ишемия, которая может перерастать в некроз (смерть клеток). Другое название этой патологии — инфаркт мозга.

Нарушения кровообращения по ишемическому типу в зависимости от тяжести течения разделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. В зависимости от темпа развития патологического состояния выделяют следующие типы ишемического инсульта:

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — при этом виде неврологические симптомы — очаговые, наблюдается слепота на один глаз. Симптоматика исчезает на протяжении 24-х часов.
Малый — более длительный приступ ишемии с проходящими неврологическими нарушениями, которые полностью исчезают на протяжении 2−21 суток.
Прогрессирующий — патологические симптомы развиваются постепенно, обычно от нескольких часов до двух-трех дней. После в большинстве случаев остаются незначительные неврологические нарушения.
Тотальный (завершенный) — в этом случае неврологические дефекты более значительные и не исчезают.

Летальный исход при ишемическом типе нарушения мозгового кровообращения наблюдается в 15−20% случаев.

Вернуться к оглавлению

Геморрагический инсульт

Инсульт на фоне гипертонии Инсульт развивается на фоне патологии сосудов головного мозга.

Именно этот вид болезни развивается на фоне повышенного артериального давления или патологии мозговых сосудов. Возникает в молодом возрасте, если это разрыв аневризмы, или в период 40−50 лет. В этом случае острого нарушения кровообращения в мозге происходит разрыв сосудистой стенки и ткани мозга просачиваются кровью. В зависимости от локализации кровоизлияния относительно оболочек и ткани мозга выделяют три вида этой патологии:

Паренхиматозный — опасен возможностью прорыва патологического очага в желудочки головного мозга, что ставит под угрозу жизнь больного.
Субарахноидальный — возникает вследствие разрыва аневризмы артерий головного мозга, развивается остро, симптоматика напоминает клиническую картину менингита, что усложняет процесс диагностики.
Эпидуральный — встречается реже остальных видов.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Клиника данной патологии зависит от ее вида. Перед приступом ишемического инсульта появляются симптомы, свидетельствующие о патогенных процессах в мозговых сосудах. К ним относятся головокружение, проходящие чувствительные, двигательные или речевые нарушения. При эмболии пусковой фактор — стресс, резкая физическая нагрузка. При тромбозе инсульт появляется ночью во время сна или сразу после пробуждения. При таком виде инсульта человек бледнеет, иногда теряет сознание. Пульс аритмический, дыхание может учащаться, давление может быть повышенным, иногда — нормальным. Может повышаться температура, появляться рвота. В зависимости от уровня закупорки сосудов могут появляться приступы, похожие на эпилептические. Очаговые неврологические нарушения (нарушение речи, движения) нарастают постепенно, на протяжении от нескольких часов до нескольких дней.

Инсульт на фоне гипертонии Перед приступом больной ощущает сильные головные боли.

Геморрагический инсульт начинается резко с предварительного появления головной боли. В случае субарахноидального кровоизлияния головная боль обычно не предшествует развитию специфических симптомов. Запускает приступ психоэмоциональное или физическое перенапряжение. Сознание резко нарушено вплоть до комы. Лицо больного резко краснеет, поднимается температура, пульс — напряженный. Дыхание глубокое, учащенное, часто наблюдается рвота. Зрачки у таких больных разного размера. При субарахноидальном кровоизлиянии наблюдаются эпилептические припадки. Летальность в случае геморрагического инсульта достигает 75%.

Наиболее тяжелое и летальное осложнение инсульта — отек головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и методы лечения

В первую очередь развитие инсульта позволяет заподозрить характерная клиническая картина. Таким больным экстренно проводятся общие диагностические процедуры: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи. К специфической диагностике относятся следующие процедуры:

исследование спинномозговой жидкости;
КТ или МРТ;
эхоэнцефалоскопия;
электроэнцефалография;
церебральная ангиография;
исследование глазного дна;
неврологическое обследование.

Лечение начинается со снижения давления мочегонными на основе фуросемида, «Сибазоном», препаратами на основе нифедипина или нитроглицерина. При дыхательных нарушениях больному подается кислород или проводится искусственная вентиляция легких. Поддерживается водно-электролитный баланс путем внутривенного введения физиологического раствора или раствора Рингера. Осмотическое мочегонное «Маннитол» вводят капельно для предупреждения или снятия отека головного мозга.

В случае геморрагического инсульта применяют «Викасол», хлорид кальция, «Дицинон» — эти препараты улучшают свойства крови. Помимо этого, применяется «Контрикал», препараты аминокапроновой кислоты. В случае ишемического инсульта применяются препараты на основе гепарина, стрептокиназы. Также внутривенно назначаются «Солкосерил», «Актовегин» для укрепления сосудистых стенок. В реабилитационный период назначают «Циннаризин», ноотропы на основе пирацетама или гинкго билоба, комплексы витаминов группы В («Магне-В6», «Нейрорубин», «Неовитам»).

Источник