Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием. Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок. Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.

1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.

На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:

Коарктацией.

Атеросклерозом.
Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).

Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.

Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

1.1 Особенности симптоматики

В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:

шум в ушах;
боли головы;
чрезмерная утомляемость;
учащенность биения сердца;
одышка;
раздражительность;
болезненность сердца;
снижение зрения.

При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:

чувство прилива крови к голове;
нарушения сна;
головокружения;
онемение кончиков пальцев.

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:

онемение распространяется на всю конечность;
болезненность головы становится интенсивнее;
отечность конечностей повышается;
значительно снижается зрительная функция;
наблюдается гепатомегалия;
частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.

2. Гипертония и осложнения

Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:

Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
Возникновение и прогресс патологий почек.
Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.

Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:

инсультов – геморралогического либо ишемического;
астмы сердечной;
инфаркта миокарда;
отека легких;
уремии;
стенокардии;
отслоения сетчатки;
аневризмы аорты.

Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.

Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:

чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
чрезмерные физ.нагрузки;
смены метеорологических условий.

Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:

неожиданным скачок показателей АД;
головокружением;
внезапными острыми боли головы;
чувством жара;
учащенностью биения сердца;
рвотными позывами, тошнотой;
расстройством зрительной функции;
кардиалгией.

Пациенты при наступлении криза могут испытывать:

страх;
ощущение заторможенности;
непонятное возбуждение;
сонливость;
ощущение того, что сознание «плывет».

Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:

инфаркту миокарда;
критическим нарушениям кровотока мозга;
острой недостаточности левого желудочка;

2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда. Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме. Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.

Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.

2.1.1 Поражение сердца: симптоматика

Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.

Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:

кашель;
заторможенность;
нарушения сердечной функции;
общая слабость;
вялость.

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)

Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:

одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
гипертоническим кризом;
затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
заметная болезненность области сердца и боли головы;
приступы тошноты;
отечность конечностей;
чрезмерная утомляемость;
учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.

3. Диагностика

Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.

Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.

Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:

биохимия крови;
ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
допплерография (оценивание кровотока ГМ);
артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).

3.1 К какому врачу обратиться за помощью?

При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:

нефролог;
невропатолог;
кардиолог.

Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.

4. Лечение болезни

После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:

диуретики (мочегонные средства);
препараты гипотензивного действия;
блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
кроверазжижающие средства (аспирин).

Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:

снижение объемов потребляемой соли;
жиры животного происхождения заменяются растительными;
исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
изымается консервация, маринады, пряные блюда;
прекращается потребление спиртосодержащих напитков.

Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.

4.1 Профилактические меры

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:

Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
Нормализировать режим сна/бодрствования.
Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).

Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:

ромашковый отвар;
мята и мелисса;
валериана;
настой шиповника либо чай.

Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.

Источник

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода.

Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы.

Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз.

Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
началу реанимационных процедур;
конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента.

внезапные головные боли;
выраженная тошнота или рвота;
путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
ограничение или потеря функций: голосовых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Иногда в главной мышце нашего организма повреждается миокард. В этих случаях сердце начинает хуже наполняться и опорожняться, из-за чего наш организм недостаточно снабжается кровью. А это значит, что органам и тканям недостает жизненно важных веществ и кислорода, переносимых по сосудам. В этих случаях говорится о сердечной недостаточности.

Выделяют два вида сердечной недостаточности. Разделение строится на скорости развития болезни. Если она захватывает человека быстро, иногда даже за несколько минут, то говорят об острой сердечной недостаточности.

Она может быть из-за травм, разных токсинов, из-за болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, разрыва стенок левого желудочка, а также острой недостаточности аортального и митрального клапанов.

Если ее не лечить, все может окончится смертью.

Если заболевание развивается в течение долгого времени, то это хроническая сердечная недостаточность.

Она бывает связана с пороками сердечной мышцы, артериальной гипертензией, хронической дыхательной недостаточностью или даже с анемией, не проходящей долгий отрезок времени.

Этот тип можно назвать одним из наиболее частых осложнений из-за работы сердечно-сосудистой системы. Небольшим данного типа можно считать то, что он не возникает внезапно. А это значит, что есть время предупредить болезни и не допустить крайних состояний.

Иногда случается так, что сердечная мышца начинает ослабевать. А это означает, что работать так же, как раньше, она уже не может. Уже не получается так же качественно отправлять кровь в большой круг кровообращения.

И та, что возвращается от внутренних органов, тоже начинает застаиваться. Может быть слабее левая половина сердца. Тогда кровь долгое время находится в легких. И это приводит к одышке, на человека накатывает кашель.

А если же ослаблена правая половина, то начинают отекать ноги. А если ничего не предпринять, то и другие органы.

Скорее всего это происходит из-за инфаркта, высокого давления, врожденных пороков сердца, различных болезней легких, неисправных клапанов в сердце и некоторых других.

Естественно, не может не ухудшить состояния сердца такие пороки человека, как алкогольная и наркотическая зависимость.

Порой бывает даже так, что у вполне здоровому человеку поставят данный диагноз, если он резко превысит пределы своих физических возможностей.

Кроме того, негативное воздействие на наше сердце могут оказать анемия, разнообразные болезни почек либо почечная недостаточность, какие-то инфекции либо вроде бы безобидное нарушение сердечного ритма.

Стоит заметить, что если вовремя и правильно начать лечить все эти проблемы, проявления сердечной недостаточности можно несколько сгладить.

Порой бывает, что пациент, чувствуя некоторое облегчения благодаря назначенному лечению, сам себе отменяет препараты. В таком случае все негативные симптомы возвращаются с новой силой. Помимо этого, усугубляет состояние также сахарный диабет.

Случается порой и такое, что ни одно из заболеваний, привычно приводящих к сердечной недостаточности, не наблюдается у больного. В этом случае необходимо экстренное дополнительное обследование. Ведь наиболее полное излечение возможно только при известной причине заболевания.

Симптомы

Симптомы данного заболевания различны у каждого из пациентов. Естественно, они зависят от типа недомогания. При этом в самом начале развития сердечной недостаточности она может совсем никак себя не проявлять. Однако с течением времени симптомы появляются или, если они уже были, усугубляются.

Проблема номер 1 при сердечной недостаточности — застой жидкости в организме. Кроме того, проблемой становится плохой кровоток. У пациента повышается утомляемость, чаще бьется сердце, кружится голова.

Помимо проявления вышеперечисленных симптомов, после появления нескольких или даже всех из которых уже требуется первая медицинская помощь, пациенту может понадобиться психолог. Естественным можно считать, что, после проявления серьезных проблем со здоровьем, человек чувствует себя тревожно и даже может впасть в депрессию, что совсем не пойдет на пользу при лечении.

Первая помощь

При сердечной недостаточности, равно как и при инсульте, например, реакция окружающих должна быть незамедлительной. Это, возможно даже спасет жизнь человеку. Чем более оперативно и слаженно поступят люди, которые стали свидетелями приступа, тем больше шансы на выздоровление.

Первая помощь при сердечной недостаточности представляет собой комплекс мер, достаточно несложных, чтобы быть выполненным даже кем-то, не имеющим медицинского образования. Но несмотря на это, в первую очередь, до того как предпринять что-либо, нужно вызвать скорую помощь. Потому что в любом случае на смену помогающим должны непременно прийти специалисты.

первым делом нужно обеспечить приток свежего воздуха к пациенту. Этому может помочь открытие всех окон или же для большего эффекта можно вынести больного на улицу. Затем его необходимо усадить.

Если все проделанные манипуляции ничего не дали и верх берет сердечная недостаточность, неотложная помощь диктует, что нужно без промедления начинать реанимационные действия. Это значит, что необходимо сразу же после остановки сердца делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Это поможет поддержать кровообращение и восстановить дыхание.

Хорошо, если вовремя приедет скорая помощь, пациента доставят в лечебное учреждение и отступит сердечная недостаточность. Первая помощь — главный шаг к выздоровлению, ведь если она не оказана вовремя, то, возможно, впоследствии и спасать уже будет некого.

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Общие вопросы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — патофизиологический синдром, при котором происходит снижение насосной функции сердца и наблюдается дисбаланс между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Среди причин развития ХСН выделяют кардиальные, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и сердечные пороки, и некардиальные.

Причиной развития ХСН после инфаркта миокарда является изменение его геометрии и локальной сократимости (ремоделирование). ХСН часто развивается на фоне ишемической кардиомиопатии (ИКМП).

Если у пациента долгое время существует нелеченая АГ или АГ, леченная неадекватно (пациент получает препараты, но не имеет целевого уровня АД), происходит структурная перестройка миокарда, развивается гипертрофия, нарушается системная и внутрисердечная гемодинамика, снижается фракция выброса. Гипертрофированный миокард хуже кровоснабжается, что в свою очередь способствует развитию ишемии.

Некардиальные причины развития ХСН включают:

приём некоторых лекарственных средств, например, цитотоксических препаратов;
токсины, например, алкоголь, наркотические вещества, металлические яды (ртуть, кобальт);
эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы — гипо/гипертиреоз, синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
нарушение питания, приводящее к дефициту тиамина, селена, карнитина; ожирению, кахексии;
инфильтративные заболевания, например, саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, коллагенозы;
прочие причины — болезнь Чагаса, ВИЧ-инфекция, послеродовая кардиомиопатия, терминальная почечная недостаточность.

Распространённость

Эпидемиологические исследования ЭПОХА-ХСН (8 регионов России, 19 500 респондентов) и ЭПОХА-О-ХСН (одномоментное госпитальное исследование в 22 регионах РФ) показали, что:

распространённость ХСН I-IV ФК в РФ составляет 7 % случаев (7,9 млн человек); клинически выраженная ХСН (II—IV ФК) имеет место у 4,5 % населения (5,1 млн человек), а терминальная (III-IV ФК) — у 2,1 % населения (2,4 млн человек);
распространённость ХСН значительно увеличивается с возрастом;
за счёт большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 % против 28 %).

Классификация ХСН

Применение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инсульта

Внастоящее время инсульт — вторая после ишемической болезни сердца (ИБС) причина смертности в мире. В последние годы во всем мире отмечено увеличение заболеваемости и смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе и в России.

К сожалению, Россия находится на одном из первых мест по заболеваемости и смертности от инсультов. Проблема ОНМК имеет также большое социально-экономическое значение: стоимость лечения одного инсульта составляет 110 тыс. долларов США.

Инсульт является также одной из основных причин инвалидности. Анализ годичных исходов ОНМК свидетельствует о том, что 33% из них имеют летальный исход, 22% приводят к стойкой инвалидности и лишь 45% больных реабилитируются.

Исходя из вышеизложенного становится понятной важность задачи профилактики инсультов. Различают первичную и вторичную (после уже произошедших ОНМК или транзиторной ишемической атаки — ТИА).

Одним из направлений первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта (ИИ) является применение ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Источник