Индапамид и амлодипин при гипертонии в комплексе дозы и отзывы

Амлодипин и Индапамид широко используются в терапии хронических сердечных и сосудистых заболеваний, обладают антигипертензивным и антиатеросклеротическим действием.

Когда принимают Амлодипин

Антиангинальное средство назначают при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• стенокардия напряжения;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• подагра;
• метаболический синдром;
• бронхиальная астма.

Ингибиторы АПФ в сочетании с Амлодипином вызывают стойкое снижение АД. БМКК влияет на функцию почек, скорость клубочковой фильтрации, снижает риск развития ишемического инсульта.

Для чего назначают Индапамид

Тиазидный диуретик (Индапамид) не влияет на жировой обмен.

Препарат вызывает следующие изменения в организме пациента:

• снижает вес гипертрофированного левого желудочка сердца;
• устраняет головную боль;
• влияет на продолжительность кардиалгии;
• снижает диастолическое АД до 90 мм рт. ст.

Препарат лечит такое заболевание, как артериальная гипертензия (диастолическая форма), влияет на обмен веществ в организме, расширяет коронарные сосуды, защищает сердечную мышцу, уменьшает отеки.

Совместный эффект Амлодипина и Индапамида

Двойная комбинация лекарственных средств обладает следующими преимуществами:

• снижает риск развития сердечных и сосудистых проблем;
• позволяет достичь целевого уровня показателей АД.

Препараты удобные в применении. БМКК и мочегонное средство компенсируют побочные действия друг друга, уменьшают отеки.

Комбинация Амлодипина с мочегонным препаратом снижает смертность на 14%. Совместный эффект действия препаратов у пациентов 50-59 лет, перенесших инфаркт миокарда, проявляется у 40% больных.

Основные показания к гипотензивному лечению двумя медикаментами: высокий риск сердечной и сосудистой патологии, 2 или 3 стадия гипертонической болезни.

Показания к одновременному применению

Амплодипин проявляет эффективность при таких патологических процессах:

• I и II стадии гипертонической болезни;
• стенокардия.

БМКК сочетается с гипотензивными препаратами других групп и используется для лечения увеличения левого желудочка сердца, атеросклероза, ишемии миокарда, заболеваний периферических сосудов, постоянной мерцательной аритмии, метаболического синдрома.

Мочегонное средство рекомендовано при таких состояниях, как:

• тяжелая стадия АГ (в сочетании с препаратом Периндоприл);
• инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность III-IV класса;
• стенокардия;
• увеличение левого желудочка сердца.

Противопоказания к Амлодипину и Индапамиду

БМКК не назначают в случае развития таких состояний, как:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нестабильное состояние пациента после инфаркта миокарда;
• тяжелый стеноз аорты;
• низкое систолическое давление;
• кардиогенный шок;
• беременность;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы.

Амлодипин не рекомендуют больному при нарушениях функции печени, неритмичном сердцебиении, кардиомиопатии.

Индапамид противопоказан при таких заболеваниях, как нарушение кровоснабжения мозга, ХПН, анурия, индивидуальная непереносимость препарата, подагра, низкое содержании ионов K+ в крови, артериальная гипотензия.

Как принимать Амлодипи и Индапамид вместе

Комбинированный препарат Арифам является комбинацией Амлодипина и диуретика. Таблетки БМКК принимают внутрь в дозе 5-10 мг.

При ишемической болезни, грудной жабе человек употребляет 5 мг Амлодипина в день. При сжимающей боли за грудиной дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день.

В профилактических целях пациент принимает 2,5 мг медикамента.

Комбинированное средство Арифам (содержит амлодипина бензоат и индапамид) принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в утренние часы. Лекарство запивают 125 мл кипяченой воды. Пожилые люди пьют препарат в дозе, назначенной врачом с учетом функции почек.

Побочные действия

Возможные побочные действия таблеток:

1. Сердечная-сосудистая система. У пациента возникает дискомфорт в левой половине грудной клетки, ускоренное сердцебиение, аритмия, коллапс.
2. Кровеносная система. Нередко появляются лейкопения, тромбоцитопения, возрастает количество сахара в крови.
3. Поражение ЦНС. При использовании комбинированного препарата у больного возникают утомляемость, мигрень, бессонница, судороги, проявления депрессии. Часто появляются мышечные боли и деформация суставов.

Отзывы

Высказывания специалистов дают общую характеристику препаратов без подробного анализа.

Врачей

Ляхович П. Я., кардиолог

Гипертония – коварное заболевание, но Амлодипин быстро снижает АД, хорошо переносится пациентом. Необходимо принимать лекарство 1 раз в день. Часто назначаю препарат в комбинации с Индапамидом. Иногда у пациента отекают лодыжки.

Исаков А. С., невролог

Препарат доступный и эффективный. Таблетки блокатора кальциевых каналов назначаю нечасто, не доверяю препарату. Рекомендую дорогие лекарства, т. к. они более современные и оказывают быстрое лечебное действие. Амлодипин снижает давление, его принимают 1 раз в день. Лекарство советую пожилым пациентам.

Пациентов

Вера Дмитриевна, 54 года, г. Челябинск

Амлодипин принимала в течение 3 месяцев. Пила таблетку 5 мг 1 раз в день. Стала замечать отеки на ногах. Для их уменьшения ела кинзу по 40 г в сутки, но состояние не улучшилось. Принимала Амлодипин по графику: 2 дня БМКК, 2 дня Периндоприл, 2 дня Эналаприл. Эффективно и доступно.

Зоя Олеговна, 68 лет, г. Рязань

Принимала Амлодипин в течение 3 дней. Появились побочные эффекты: вертиго, усталость, дискомфорт в пояснице. Отказалась от приема лекарства. Затем пила Эналаприл и Амлодипин. Антиангинальный препарат в дозе 2,5 мг вызвал побочные эффекты.

Амлодипин и Индапамид часто применяются в лечении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они нормализуют артериальное давление и сердечный ритм, предотвращают развитие опасных осложнений. Вопрос о возможности совместного применения решается с учетом показаний и противопоказаний.

Характеристика Амлодипина

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 5 или 10 мг амлодипина. Активное вещество обладает следующими свойствами:

• расширяет коронарные артерии и их ответвления, восстанавливая кровоснабжение сердечной мышцы;
• снижает выраженность ишемии миокарда при стенокардии;
• расширяет периферические сосуды, уменьшая их сопротивление;
• снижает нагрузку на сердечную мышцу и количество расходуемого миокардом кислорода;
• восстанавливает доставку кислорода в сердечную мышцу при спастической стенокардии;
• повышает устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам;
• снижает частоту возникновения приступов стенокардии.

Показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:

• артериальное гипертония (в качестве отдельного терапевтического средства или в составе комплексных схем лечения);
• стабильная стенокардия (совместно с другими лекарственными средствами).

Амлодипин противопоказан при следующих состояниях:

• выраженное снижение артериального давления;
• ортостатический коллапс;
• нестабильная стенокардия;
• выраженное сужение аорты;
• кардиогенный шок;
• лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст (до 18 лет);
• индивидуальная непереносимость амлодипина и других веществ, входящих в состав таблеток).

При использовании препарата могут возникать следующие негативные последствия:

• сердечно-сосудистые реакции (тахикардия, отечность нижних конечностей, падение артериального давления, системный васкулит, хроническая сердечная недостаточность);
• неврологические расстройства (головная боль, хроническая усталость, дрожание конечностей, эмоциональная неустойчивость);
• изменение состава крови;
• сухой кашель, приступы одышки;
• пищеварительные расстройства (боли в желудке, тошнота, запор, изменение вкусового восприятия);
• учащенное мочеиспускание;
• мышечные и суставные боли;
• аллергические реакции (зудящие кожные высыпания, отек лица и гортани, мокнущая эритема, крапивница).

Действие Индапамида

Лекарственное средство обладает следующими свойствами:

1. Способствует выведению лишней жидкости из организма. Диуретический эффект связан с подавлением обратного всасывания ионов натрия, хлора и магния в почечных канальцах.
2. Снижает тонус артериальных стенок, оказывая сосудорасширяющее действие. Уменьшение сопротивления периферических сосудов способствует снижению артериального давления. Эффекты связаны со снижением чувствительности гладкой мускулатуры к гормонам надпочечников и уровня кальция в гладкомышечных волокнах.
3. Препятствует расширению левого желудочка сердца.

Гипотензивное действие развивается при введении препарата в дозах, недостаточных для возникновения выраженного мочегонного эффекта. Индапамид не влияет на жировой и углеводный обмен у лиц с сахарным диабетом.

Совместный эффект

Совместное применение Индапамида и Амлодипина способствует стойкому снижению артериального давления и минимизации риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты компенсируют негативное влияние друг друга, устраняют отеки.

Прием лекарственных средств помогает снизить смертность пациентов, страдающих артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Показания к одновременному применению Амлодипина и Индапамида

Индапамид и Амлодипин применяются при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия 2-3 степеней;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертрофия левого желудочка.

Противопоказания

Список противопоказаний включает следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость ингредиентов таблеток;
• перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда;
• сужение аорты;
• артериальная гипотензия;
• беременность;
• детский возраст;
• кардиогенный шок.

Как принимать вместе Амлодипин и Индапамид

При стенокардии и гипертонии принимают 2,5 мг Индапамида и 5 мг Амлодипина в сутки. При тяжелом течении заболевания доза последнего может быть повышена до 10 мг.

Побочные действия Амлодипина и Индапамида

Совместное введение препаратов может способствовать возникновению следующих побочных действий:

• боли за грудиной;
• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатический коллапс;
• снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• гипергликемия
• судорожные припадки;
• мышечные и суставные боли.

Мнение врачей

Полина, 38 лет, кардиолог, Москва: “Индапамид и Амлодипин являются эффективными средствами лечения гипертонии. Они позволяют достичь устойчивого снижения АД и избежать развития опасных осложнений. Препараты хорошо переносятся пациентами, в редких случаях возникают отеки нижних конечностей”.

Александр, 45 лет, кардиолог, Курск: “Индапамид и Амлодипин являются эффективными и достаточно безопасными средствами лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препараты хорошо переносятся организмом, поэтому могут применяться для профилактики инфарктов и инсультов у пожилых пациентов”.

Отзывы пациентов

Вера, 55 года, Рязань: “Комбинированный препарат на основе индапамида и амлодипина принимала в течение 3 месяцев. Давление снизилось незначительно, поэтому врач дополнил схему лечения ингибитором АПФ. Только такое лечение помогло справиться с гипертонией”.

Зоя, 69 лет, Челябинск: “Индапамид совместно с Амлодипином принимала 3 дня. Возникли побочные эффекты в виде сонливости, болей в суставах и кожного зуда. Терапию пришлось прекратить. Дальнейшее лечение проводилось с помощью других препаратов”.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.

Индапамид — гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

• артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.

Капсулы 2,5 мг Верте.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Ретард

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анорексия;
• сухость во рту;
• гастралгия;
• диарея;
• запор;
• астения;
• нервозность;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• бессонница;
• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• недомогание;
• спазм мышц;
• раздражительность;
• конъюнктивит;
• нарушение зрения;
• кашель;
• фарингит;
• синусит;
• ринит;
• ортостатическая гипотензия;
• аритмия;
• сердцебиение;
• никтурия;
• полиурия;
• сыпь;
• крапивница;
• зуд;
• геморрагический васкулит;
• гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• гриппоподобный синдром;
• боль в грудной клетке;
• боль в спине;
• снижение потенции;
• снижение либидо;
• ринорея;
• потливость;
• снижение массы тела;
• покалывание в конечностях.

Противопоказания

• анурия;
• гипокалиемия;
• выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
• повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.

Аналоги лекарственного препарата Индапамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акрипамид;
• Акрипамид ретард;
• Акутер-Сановель;
• Ариндап;
• Арифон;
• Арифон ретард;
• Веро-Индапамид;
• Индап;
• Индапамид МВ Штада;
• Индапамид ретард;
• Индапамид Штада;
• Индапамид-OBL;
• Индапамид-Верте;
• Индапамид-Тева;
• Индапрес;
• Индапсан;
• Индипам;
• Индиур;
• Ионик;
• Ионик ретард;
• Ипрес лонг;
• Лорвас СР;
• Памид;
• Равел СР;
• Ретапрес;
• СР-Индамед;
• Тензар.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: