Хроническая гипертония лечение методы терапии

Артериальная гипертензия — заболевание сердечно-сосудистой системы с постоянно высокими показателями артериального давления. Диагноз хроническая гипертония ставится в случае систематического превышения показателей 140/90 мм. рт. ст. Болезнь способна наносить повреждения внутренним органам. Ее мишенями становятся: сосуды, сердце, почки, мозг, глаза. Осложнения гипертонии — тяжелые состояния, несущие опасность для здоровья и жизни. Для поддержания нормальной жизненной активности, больным важно придерживаться здорового образа жизни и выполнять рекомендации врача.

Если на протяжении недели на тонометре фиксируются показатели АД выше 140/90 мм. рт. ст., необходимо посетить врача для своевременного выявления болезни и начала лечения

Причины хронической артериальной гипертонии

Артериальное давление поднимается из-за спазмирования артерий и артериол. Постоянно суженый просвет сосуда усложняет кровяной ток, а сердце нагружается интенсивнее. Множественные причины стабильно высокого артериального давления делятся на две группы: внутренние и внешние. Факторы окружающей среды и образ жизни человека относятся к внешним причинам, а патологические процессы в самом организме — к внутренним.

Внешние первоисточники хронической гипертонии:

курение и частое употребление спиртного;
перенапряжение нервной системы;
пассивный образ жизни;
диета с большим количеством соли;
медикаменты, повышающие давление;
долгое отсутствие сна;
повреждение головы и сотрясение мозга.

Хроническая гипертония лечение методы терапии Вследствие сужения артериол развивается атеросклероз, что приводит к хронической гипертонии.

Внутренние:

сужение артериол бляшками холестерина;
обилие кальция в крови;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
недостаточность функционирования почек и надпочечников;
ожирение;
врожденные недостатки сердца;
хронические инфекции;
гормональный дисбаланс организма;
храп и остановка дыхательных движений во время сна;
чувствительность к переменам атмосферного давления.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и степени заболевания

Гипертоническая болезнь в начальной стадии не вызывает беспокойства и напоминает простое переутомление. Периодически появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах, бессонница, головная боль, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение, тревожность. Человек принимает разнообразные препараты для устранения симптомов и откладывает визит к доктору. Заболевание продолжает развитие и переходит в более сложные стадии. Всего выделяют 3 степени гипертонии, каждая из которых сопровождается разными симптомами:

Cтепени проявления и симптомы гипертонии
Степень	Симптомы
1-я (мягкая)	Нарастающая с нагрузкой, пульсирующая боль в голове; тахикардия; головокружения, обморочные состояния; мелькание черных «мушек» в поле зрения; боль с левой стороны груди отдает в зону лопатки или в руку; сбой в режиме сна; давление повышается часто и резко; характерны улучшения с хорошим самочувствием больного.
2-я (умеренная)	Пульсирующая головная боль; усиленное потоотделение; повышение уровня белка альбумина в моче; постоянная усталость; онемение пальцев; отеки ног, особенно сильные по утрам; снижение четкости зрения, повреждения сосудов глазного дна; судороги; симптомы повреждения органов-мишеней; частое повышение давления.
3-я (тяжелая)	Зрение существенно падает; некоординированные движения; параличи и парезы; частые гипертонические кризы; нарушения речи; возможна потеря способности двигаться.

Вернуться к оглавлению

Признаки обострения гипертонии

Хроническая гипертония лечение методы терапии Гипертонический криз является обострением гипертонии.

Обострение проявляется резким скачком давления до высоких цифр — гипертоническим кризом. Одновременно с этим нарушается кровоток в артериях коронарных, почечных, мозговых, а также — работа вегетативной нервной системы. Причинами внезапного обострения являются: нервные перегрузки, внезапная отмена антигипертензивных препаратов, обильный прием соленой пищи, гормональные противовоспалительные препараты, смена погоды или сезона года.

Любая степень хронической гипертонии обостряется в виде криза. Характерно для него внезапное начало. Цифры АД при гипертоническом кризе индивидуальны. Продолжительность криза от 3-х часов (легкая степень) до нескольких суток (тяжелая степень). В случае тяжелого течения криза с вероятным появлением осложнений человека обязательно госпитализируют. Признаки:

сильная головная боль, головокружение;
озноб;
дрожание рук и тела;
учащение пульса;
тошнота, рвота;
погрешности в зрении;
ощущение оглушения;
спутанность сознания.

Гипертонический криз — опасное для жизни состояние, последствиями которого могут быть разрыв сосудов, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, отек легких, острая энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Особенности артериальной гипертонии при беременности

Хроническая гипертония лечение методы терапии Тяжелая степень гипертонии может спровоцировать преждевременные роды.

Гипертония в хронической форме может усложнить течение беременности. Спазм сосудов матки и плаценты усложняет доставку кислорода и питания к плоду, что приводит к гипоксии и торможению в развитии. Диагноз при беременности ставится обычно до 20-й недели, даже если только один из показателей АД превышает норму. Частое повышение давления после 20-й недели называется «гестационной гипертонией». При легкой степени болезни беременность и роды проходят без осложнений. Тяжелая степень гипертонии несет угрозу выкидыша или гибели плода. Из-за синтеза гормона прогестерона, который снижает сосудистый тонус, на 15−16-й неделе давление снижается и даже приходит в норму. После 24-й недели АД повышается у всех женщин, независимо от степени гипертонии. Частым осложнением является преэклампсия — увеличивается уровень белка в моче, появляются отеки.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение

Такое хроническое заболевание, как гипертония требует пожизненной терапии. Первая степень гипертонии поддается лечению изменением диеты и образа жизни. Медикаментозного вмешательства требует умеренная и тяжелая степень заболевания. К лечению подходят комплексно: прием фармакологических средств совмещается с коррекцией питания и режима.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Лечение хронической гипертонии медикаментами врач проводит с учетом степени тяжести состояния, поражения органов, индивидуальной переносимости. Начинать принимать лекарства лучше с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения необходимого эффекта. Препарат должен стабильно поддерживать АД в пределах нормы и сохранять влияние в течение суток. В случае недостаточной результативности лечения одним препаратом, врач может подобрать еще один медикамент. Группы препаратов для фармакотерапии:

мочегонные (диуретики): «Фуросемид», «Урегит»;
блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Коринфар»;
альфа- и бета-блокаторы: «Празозин», «Атенолол»;
ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Каптоприл»;
блокаторы гормона ангиотензина: «Лозартан», «Валсартан».

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные методы лечения

Хроническая гипертония лечение методы терапии Правильное питание – важнейший фактор для предотвращения болезни.

Немедикаментозное лечение направлено на устранение факторов, способствующих обострению болезни или развитию осложнений. Для поддержания хорошего самочувствия больным важно придерживаться таких рекомендаций:

Питание: ограничить употребление соли до 5 г в день, копченостей, жира, кофеина, шоколада. Увеличить количество овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, морской рыбы.
Соблюдать режим сна.
Отказаться от курения и спиртных напитков.
Нормализовать массу тела.
Уделять время регулярным физическим упражнениям. (3−4 раза в неделю по 30−40 минут).
Принимать водные процедуры (контрастный душ, водные виды физической активности).
Физиотерапевтические успокаивающие процедуры (массажи, ароматерапия).
Регулярно посещать лечащего врача и при необходимости проходить обследования.

Терапия хронической гипертонии направлена на понижение артериального давления до значений нормы, защиту от дальнейших повреждений органов-мишеней и предупреждение осложнений.

Вернуться к оглавлению

Осложнения хронической гипертонии

Тяжелые последствия гипертонии способны нанести непоправимый урон здоровью или привести к летальному исходу. Самым частым осложнением является гипертонический криз, возникающий когда давление резко скачет вверх. Длительный высокий уровень АД приводит к серьезным сбоям в работе организма. Прежде всего усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии.

Нагрузка на сердце приводит к утолщению мышечных стенок левого желудочка, ухудшению сердечных функций, инфаркту, расслоению аорты. Сбои мозгового кровообращения приводят к отеку мозга, инсульту вследствие разрыва мозговых сосудов при повышении АД или отмирания мозговых клеток от недостатка кислорода из-за суженых сосудов.

Наличие атеросклеротических бляшек приводит к нарушению кровообращения и возникновению тромбофлебита. Такое же пагубное влияние гипертония оказывает на почки, провоцируя такие осложнения, как почечная недостаточность или инфаркт почки. Сужение и перегрузка давлением крови на сосуды дна глаза приводит к частичной или полной слепоте.

Источник

Гипертония хронической формы Хроническая гипертония представляет собой распространенное заболевание, сопровождаемое высоким артериальным давлением, затрудняющими кровоток. Опасность болезни заключена в ее пагубном влиянии на работу большинства внутренних органов. Избежать риска осложнений позволит своевременное выявление и грамотное лечение согласно назначенной медиками схеме. Помимо высокого давления, хроническая гипертония сопровождается другими симптомами.

Для успешного лечения хронической болезни требуется четкое соблюдение медицинских предписаний, ведь остановленный на полпути процесс грозит развитием гипертонического криза со скачком давления на четверть выше нормы.

Заболевание может быть вызвано неправильным питанием с чрезмерным употреблением соленой пищи и фастфуда, а также курением, употреблением алкоголя, стрессовыми состояниями, психоэмоциональным перенапряжением и гиподинамией. Наиболее часто хронической гипертензии подвержены лица с выраженной метеозависимостью – при сезонных изменениях погоды значительно вырастают показатели давления и наблюдается сильное недомогание.

Признаки заболевания

В самом начале приступ гипертонии можно не заметить – появляется небольшое недомогание, которое ошибочно воспринимается как последствие переутомления. По мере развития заболевания и учащению случаев повышения артериального давления, симптомы нарастают. Различают основные симптомы заболевания и дополнительные.

Основные симптомы

К наиболее частым проявлениям заболевания относят головную боль, пульсацию в затылке и висках, усиливающуюся во время движений тела. Головная боль сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Проявление данного симптома не связано с конкретным временем суток, однако более часто боли возникают в ночные и предутренние часы. Наблюдается характерное распирание, тяжесть в затылочной части и других местах. Усиление симптома наблюдается при кашле, наклонах, натуживании, с появлением отечности лица. Уменьшение боли происходит по мере улучшения оттока крови в венах при вертикальном положении, активности мышц, массаже.

Бессонница при гипертонии К наиболее частым жалобам при посещении врача относят появление в голове особых шумов и проблемы с памятью. У хронических пациентов зачастую возникают различные нарушения сна, бессонница. В зависимости от степени выраженности признаков (одним из главных служит показатель артериального давления), различают различные формы заболевания.

Признаком наличия сильных поражений сердечной мышцы служит одышка, которая появляется даже, когда пациент находится в состоянии покоя.

Нередко хроническая артериальная гипертензия сопровождается ухудшением зрения, выраженным в снижении четкости, замутненном виде предметов.

Различают несколько стадий данной болезни, выраженной в повышении давления при различных обстоятельствах:

первая степень – в стрессовых ситуациях давление резко поднимается в пределах 160/100 мм рт.ст., а через некоторое время нормализуется без применения каких-либо препаратов;
вторая степень — высокое давление на уровне 180/110 мм рт.ст. фиксируется в разное время суток в различных состояниях больного с возможным дальнейшим снижением;
третья степень – помимо высокого давления, превышающего 180/110 мм рт.ст., наблюдаются дополнительные признаки заболевания с выявлением патологий сердца, глаз, мозга, почек.

Дополнительные симптомы

К сопутствующим проявлениям болезни относят:

рассеянность;
нервозность;
проблемы с запоминанием;
носовые кровотечения;
общая слабость;

Онемение конечностей

онемение и отечность конечностей;
сердечные боли;
потливость;
нарушение речи.

Болезнь может протекать незаметно для большинства пациентов годами, выражаясь время от времени чувством слабости, которое, сочетаясь с головокружением, принимается за переутомление. Подобные признаки требуют особенного внимания и измерения уровня давления крови. Если игнорировать нарастающие по силесимптомы, в результате может произойти инфаркт мозга.

Медицинское обследование сердца может показать гипертрофию левого желудочка с утолщением кардиомиоцитов. Начавшись с процесса утолщения по стенке левого желудочка, наблюдают увеличение размеров камеры сердца. Данное проявление свидетельствует о нарастающей опасности внезапной смерти или сердечной недостаточности, ИБС и желудочкового нарушения ритма. Подобная картина дополняется одышкойпри выполнении действий с нагрузкой, сердечной астмой (пароксизмальная одышка), отеком легких, сердечной недостаточностью и другими проблемами с сердцем.

Обследование у врача также показывает грубые морфологические изменения в аорте, ее расширении, расслоении и разрыве. Наблюдается поражение почечной деятельности с появлением белка в анализе мочи, микрогематурии, цилиндурии.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика предполагает применение комплекса мер, направленных на изучение проявлений, установления первопричин и возникших осложнений.

Сбор анамнеза данных у пациента

При появлении характерных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Первым этапом обследования является выявление анамнеза. Следующие факторы могут свидетельствовать о гипертензии хронической:

Наследственная предрасположенность к гипертонии, инфарктам, инсультам, подагре.
Наличие родственников, страдающих гиперхолистеринемией.
Наличие среди родных больных с сахарным диабетом, почечными патологиями.
Излишний вес.
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Постоянные физические или психические перегрузки.
Регулярное употребление лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать резкое повышение давления.

После выявления данных обстоятельств, производится врачебное обследование.

Измерение артериального давления

На этапе медицинского осмотра проводятся замеры давления. Систолические и диастолические показатели снимаются в полном соответствии с правилами измерения, т.к. даже малейшее нарушение может вызвать искажения показателей: прежде, чем произвести замеры, больному требуется состояние покоя в течение нескольких минут. Замеры выполняются на руках попеременно с допустимым расхождением показателей до 10 пунктов.При необходимости, процедуру проводят повторно, спустя не менее одного часа. Данная мера применяется, если показатели составляют от 140/90.

Помимо измерений давления, врач выполняет полный осмотр пациента, который позволяет оценить его состояние и уточнить симптомы и причины с последующим назначением схемы лечения:

Необходимо прослушать легкие и сердце для выявления патологий сердца.
Производят необходимые замеры, позволяющие определить соотношение роста человека с его весом с возможным выявлением склонности к полноте.
Осмотр и пальпация брюшной полости для оценки работы почек.

После осмотра назначаются лабораторные исследования и инструментальную диагностику.

Медицинские анализы

Анализ крови Различают первичные и вторичные методы лабораторных исследований.

Прежде всего, врач назначает аналитический скрининг, представленный анализами крови и мочи (общие и специфические, направленные на выявлении патологий).

Сведения, полученные с помощью диагностики, анамнеза, осмотра позволят выявить причины и патологии, способствующие развитию болезни.

Инструментальная диагностика

При обследовании используют медицинское диагностическое оборудование, позволяющее оценить состояние и работы сердечной и почечной системы.

Электрокардиограмма (состоит из 12 измерений), выявляет нарушения в работе сердца на фоне проблем с артериальным давлением, либо наоборот.

Патологию сердечных отделов позволяет выявить рентгенография.

Также назначаются УЗИ почек, надпочечников с целью визуального выявления дисфункции. Результаты ультразвукового исследования помогут определить влияние почечной природы гипертонии.

Офтальмологическое обследование глазного дна показано ввиду опасности повышения глазного давления.

Для большинства ситуаций данные виды обследования достаточны для установления факта болезни, однако для точной оценки и назначения лечения используют другие способы.

Дополнительные методы

Полную картину заболевания позволят получить следующие методы:

эхокардиограмма (позволяет оценить риск и уточнить схему лечения);
компьютерная диагностика (томограмма или МРТ) головного мозга;
скрининг микроскопии мочевого мазка;
визуализация патологии эндокринной системы;
УЗИ шейных сосудов и конечностей и др.

Выбор применяемых исследований будет зависеть от первых итогов обязательной диагностики при выявлении основной причины развития заболевания.

Способы лечения

При подозрении на диагноз гипертонии как хронического заболевания, самолечением заниматься категорически нельзя. Для того, чтобы правильно определить характер заболевания и выработать стратегию лечения с учетом текущего состояния больного, необходимо пройти полное обследование у специалистов. Бездумное принятие лекарственных средств может иметь смертельный исход или привести к инвалидности.

Следует незамедлительно начать комплексное лечение после того, как поставлен диагноз.

Комплексная терапия представлена несколькими лекарствами и соблюдением рекомендаций врача.

Лекарственная терапия

При установлении диагноза хроническая артериальная гипертензия, лечение начинают с приема медикаментов в комплексе:

Мочегонные препараты. Диуретики препятствуют скоплению жидкости и повышению плотности крови, а также способствуют выводу солей.
Блокаторы кальциевых канальцев. Призваны перекрыть приток кальция. Альфа-, бета- блокаторы способствуют контролю ритма сердца, понижая функцию сокращения мышцы сердца.
Ингибиторы АПФ. Препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры, препятствуя высвобождению кальция.
Блокаторы ангиотензина, угнетающие синтез гормона ангиотензина, провоцирующего сужение сосудов.

Предупреждение при гипертонии
Только комплексная терапия позволяет добиваться стабильной положительной динамики.

Немедикаментозное лечение

Не менее важное значение имеет соблюдение рекомендаций врача относительно образа жизни и диеты пациента. Лекарственные препараты позволяют временно снижать давление, а ведение соответствующего образа жизни позволяет достигать уверенного результата, препятствую дальнейшему развитию болезни и нарастанию симптомов.

Залог успеха лечения, прежде всего, в соблюдении определенных правил питания:

ограничивается потребление соли (до 5 гр в день), животного жира;
исключение копченой и жареной еды;
отказ или снижение объема потребляемого чая и кофе;
исключение приема алкогольных напитков;
в рацион вводят блюда с повышенным содержанием калия и кальция;
избегание переедания.

Данные меры позволят избавиться от лишнего веса, провоцирующего заболевание и рост давления крови. Немаловажно сразу отказаться от курения при наличии пагубной привычки и пересмотреть свой рацион питания.

В качестве мер по лечению болезни врачи рекомендуют:

Здоровое питание

ввести в рацион орехи, чеснок, капусту, шпинат, бобовые, свеклу, сухофрукты (курагу, изюм, инжир), шиповник, черную смородину;
включить в режим дня регулярные спортивные занятия (лыжи, бег, плавание);
вести активный образ жизни, ходить пешком;
отказаться от вредных привычек;
принимать контрастный душ, водные процедуры;
проходить курсы массажа, релаксации;
максимально снизить стрессовую нагрузку на организм.

Высокое давление при беременности

При выявлении высокого давления во время беременности на ранних сроках или до нее, врачи диагностируют хроническую форму заболевания, которая встречается среди беременных в 5% случаев.

Если значение давления равно 140/90 и выше, назначается особый комплекс мер, призванный стабилизировать показатели женщины. В особо тяжелых формах показатели выше 180/110 мм рт.ст. Измерение давления у беременных может производиться до нескольких раз в день, потому что возможны изменения значений в течение дня.

Диагноз «гестационная гипертония» ставится при наличии высокого давления во второй половине беременности и на последних сроках. Наблюдающий врач-гинеколог должен различать характер гипертонии, назначая соответственный курс в зависимости от причины, вызвавшей высокое давление. Одним из проявлений гестационной гипертонии служит наличие белка в моче, свидетельствующего о нарастании опасности преэклампсии.

Опасность хронической гипертонии у беременных

Особенно опасно при высоком давлении у беременной развитие преэклампсии, развивающейся почти в половине случаев у беременных, страдающих хронической гипертензией в тяжелой форме.

Клиническая картина при высоком артериальном давлении беременных показывает снижение кровотока, идущего по плаценте, вызывающего нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку. В данном случае, врачи свидетельствуют о высоком риске задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты и родов раньше срока.

При мягкой форме проявлений заболевания, риски осложнений при беременности в пределах нормы. Это означает отсутствие нарастающих симптомов заболевания аналогично состояниям беременной с нормальными показателями давления, если других беспокоящих симптомов не наблюдается.

Более тяжелая форма гипертонии увеличивает опасность преэклампсии, особенно в ситуациях высокого давления на протяжении длительного периода и наличии патологи в сердечно-сосудистой, почечной системе ил поражении других внутренних органов. Одним из тревожных сигналов служит наличие у беременной сахарного диабета, пиелонефрита или системной красной волчанки. Если в анамнезе есть данные виды заболеваний, следует рассказать о них врачу при первом же посещении врача при постановке на учет в консультации.

Врачебное наблюдение во время беременности

При обращении больной хронической гипертонией в женскую консультацию на ранних сроках, врач направит на исследование мочи и крови. В целях контроля ситуации работы всех внутренних органов, может быть назначена различные виды инструментальной диагностики и клинических обследований:

регулярная электрокардиограмма;
наблюдение у офтальмолога;
исследование мочи по методу Зимницкого (суточный анализ);
другие виды исследований в зависимости от симптомов.

Регулярное обследование беременной Полное обследование беременной позволит снизить различные риски, которые появляются при беременности у пациентки с гипертонией. При тяжелой форме заболевания придется всю беременность тщательно контролировать показатели давления, строго принимая препараты по назначению. При выписке рецепта и определении схемы лечения, врач будет исходить из необходимости применения безопасного для будущего малыша препарата. Недопустимо отказываться от приема лекарств во время беременности пациенток с тяжелой формой гипертензии, так как это может привести к смертельным исходам. Если симптомы выявлены в слабой форме, врач, на основании проведенных обследований и анализов, примет решение о снижении или полном отказе от лекарственных препаратов, оценивая пользу для здоровья матери и угрозы жизни для ребенка и беременной женщины.

Если до беременности пациентка с легкой формой заболевания не принимала никаких лекарств, врач может отказаться от назначения препаратов. Причина кроется в общепринятой динамике снижения показателя нормального давления у беременных в первые два триместра. К середине срока давление в большинстве случаев возвращается к привычным значениям. Прием лекарств с целью понизить давление может привести к значительному снижению показателя, уменьшая при этом кровоток через плаценту.

При наличии высокого давления у беременной контроль в лечебном учреждении учащается, назначаются дополнительные варианты обследования (помимо плановых УЗИ, будет осуществляться контроль уровня амниотической жидкости, роста размеров плода, допплерометрия, различные виды тестирования будущего ребенка). При существенном скачке давления, врач принимает решение о госпитализации беременной вплоть до стабилизации показателей. При развитии преэклампсии беременная находится в стационаре до момента родоразрешения ввиду особо высокого риска преждевременных родов.

Источник