Холестерин при гипертонии высокий

Каждые 39 секунд один взрослый умирает от инфаркта, инсульта или других кардиологических заболеваний. Причина большинства из них – атеросклероз. Развитие патологии провоцируется различными факторами, важнейшими из которых признаны холестерин и давление. Разберемся что общего между этими двумя нарушениями, почему большинство людей с атеросклерозом имеют оба фактора риска, как с ними бороться.

Гиперхолестеринемия – опасное состояние

Холестерол – жироподобный спирт, необходимый организму человека для строительства клеточных мембран, синтеза некоторых гормонов, витаминов.

Повышение показателей общего, плохого холестерина связывают с риском развития сердечно-сосудистых осложнений: атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда. Усредненная градация риска приведена в таблице.

Взаимосвязь уровня холестерина и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.

Развитие атеросклероза начинается с образования атеросклеротических бляшек небольшого размера – отложений кристаллов холестерола, белков, соединительных волокон, клеток крови. Увеличение показателей холестерина способствует формированию множественных образований, их дальнейшему росту. Когда атеросклеротические бляшки достигают крупных размеров, они частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Частичная блокировка артерии уменьшает поступление крови к органу, который она питает, полная – прекращает совсем. Если кровоснабжение клеток органа дублируется, он может работать дальше. Однако клетки сердца не относятся к таким органам. Прекращение движения крови по одному из сосудов приводит к отмиранию группы клеток, которым он поставляет кислород. Процесс некроза называется инфарктом миокарда.

Чувствителен к дефициту питания головной мозг. Этот орган потребляет больше энергии, чем любой другой – около 25% от общего количества. Поэтому даже незначительное ухудшение кровоснабжения органа сопровождается ухудшением самочувствия. Развитие атеросклероза чревато кровоизлияниями внутри черепной коробки – инсультами. Микроинсульты лишь временно нарушают работу мозга, тогда как обширные требуют длительного восстановления, нередко оканчиваются летально.

Причины роста артериального давления

Повышенное артериальное давление (АД, гипертония или гипертензия) – это увеличение показателей свыше 120 мм рт. ст. для систолического (верхнего), свыше 80 мм рт. ст. для диастолического (нижнего).

До сих пор неизвестно что является решающей причиной развития заболевания. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• употребление большого количества соли;
• недостаток в рационе овощей, фруктов;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность.

Высокое АД называют тихим убийцей. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Под влиянием высокого давления стенки артерий теряют свою эластичность. Любое изменение условий жизни, требующее быстрого сужения или расширения сосудов приводит к микротравмам. Повреждения «ремонтируются» содержащими холестерол липопротеидами. При повышенном холестерине такие «латки» со временем обрастают новыми слоями стерола, превращаясь в полноценные холестериновые бляшки. Рост отложений чреват развитием смертоносных осложнений – инфаркта миокарда, инсульта.

Взаимосвязь между высоким давлением и холестерином

Образования атеросклеротических бляшек и высокие показатели АД однозначно взаимосвязаны. Первичные отложения появляются на месте микротравм сосудов. Одна из наиболее распространенных причин повреждения – гипертония. Она делает сосуды более жесткими. Если возникает необходимость быстро сузиться-расшириться – развиваются травмы, которые заделываются содержащими холестерин молекулами.

Влияет ли повышенный холестерин на давление? В большинстве случаев да. Люди, имеющие высокий уровень ОХ, часто становятся гипертониками. Поэтому пациентам с гиперхолестеринемией необходимо внимательно следить за показателями артериального давления.

Механизм взаимосвязи холестерина и давления изучен недостаточно. Почему высокое артериального давление способствует развитию атеросклероза понятно давно. Но как высокий уровень холестерина провоцирует гипертонию до конца непонятно. При наличии атеросклеротических бляшек повышение АД объясняют компенсаторной реакцией организма. Отложения сужают просвет сосуда, сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь. Как результат – давление повышается.

Исследования, посвященные взаимосвязи давления и холестерина

Для того чтобы выяснить влияет ли холестерин на давление, каким образом это происходит ученые провели несколько исследований. Одно из самых крупных было организовано в 2012 году. Всех добровольцев поделили на три группы: с низким, средним, высоким холестеролом. На протяжении исследования участникам замеряли АД во время отдыха, физических упражнений.

Результаты оказались интересными. Люди, имеющие высокие показатели холестерина имели гораздо более высокое артериальное давление во время выполнения упражнений. Исследователи пришли к выводу, что даже незначительное повышение стерола влияет на показатель давления. Ученые предположили, что причина взаимосвязи – нарушение механизма сокращения, расслабления сосудов, вызываемое высоким уровнем холестерина.

Позже было проведено еще несколько масштабных исследований. Чтобы выяснить как холестерин влияет на давление ученые проанализировали состояние 4680 больных возрастом 40-59 лет, живущих в Японии, Китае, Великобритании, США. Они следили за содержанием стерола, показателями АД, суточной диетой. Результаты показали, что повышенный холестерин тесно связан с гипертонией.

Врачи предположили, что раз между уровнем стерола и давлением есть взаимосвязь, возможно получиться использовать определение концентрации холестерина для прогнозирования риска развития гипертензии. Чтобы подтвердить теорию были отобраны 3110 мужчин, не имевших повышенных показателей артериального давления. Наблюдения велись 14 лет. За это время гипертония была диагностирована у 1000 мужчин. По результатам исследования ученые сделали следующие выводы:

• повышенный холестерин повышает склонность к развитию гипертонии на 23%;
• высокий уровень ЛПНП увеличивает вероятность роста АД на 39%;
• высокий коэффициент атерогенности существенно повышает шансы возникновения гипертензии на 54%;
• высокий уровень ЛПВП связан с меньшим риском развития гипертонии (уменьшает на 32%).

Похожие результаты были получены другой группой исследователей, изучавших исключительно женщин.

Профилактика гипертензии, гиперхолестеринемии

В большинстве случаев давление и холестерин можно держаться под контролем. Гиперхолестеринемия, гипертония долгое время протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать их уровень. АД можно померять самостоятельно при помощи портативного тонометра. Если аппарата для измерения нет, всегда можно попросить измерить давления участкового врача. Также сейчас многие аптеки предоставляют бесплатную услугу по измерению АД.

Показатели холестерина самостоятельно узнать не получится. Для измерения содержания стерола необходимо сдать кровь на анализ. Липидограмму рекомендуется делать 1 раз в 4-6 лет. Если человек имеет несколько факторов риска развития атеросклероза, ему требуются более частые измерения.

Кроме регулярного контроля поддерживать содержание холестерина и давления в норме помогут:

• правильное питание – минимум насыщенных жиров, больше ненасыщенных жирных кислот, ограничение в соли, быстрых углеводах;
• активный образ жизни — не менее 30 минут физической нагрузки/день;
• отказ от курения;
• умеренное потребление алкоголя.

Соблюдение таких простых правил позволит надолго отсрочить развитие атеросклероза, гипертонии, а также уберечь себя от серьезных осложнений.

Литература

1. Colleen Story. What’s the Connection Between High Blood Cholesterol and Hypertension? 2017
2. Ellen Slotkin, RD, LDN. Diet Tips If You Have High Cholesterol and High Blood Pressure, 2018
3. Brent M. Egan, MD,1 Jiexiang Li, PhD,1,2 Suparna Qanungo, PhD,1 andTamara E. Wolfman, MD1. Blood Pressure and Cholesterol Control in Hypertensive Hypercholesterolemic Patients: NHANES 1988–2010, 2013

Последнее обновление: Август 22, 2019

Информация о холестерине обычно подается в средствах массовой информации в негативном ключе, представляя его врагом для здоровья №1.

Устрашающие рассказы о зашлакованных сосудах и, как последствий — гипертонии, инфарктов и инсультов довершают нелицеприятную картину.

Однако врачи призывают не паниковать раньше времени, а спокойно разобраться в проблеме.

Откуда этот холестерин

Холестерин (холестерол) представляет собой жиросодержащую субстанцию, являющуюся составным элементом клеточных мембран. Он участвует в выработке желчных кислот, формировании костной ткани, производстве некоторых витаминов и гормонов (особенно половой сферы).

Основные холестериновые запасы (около 80%) организм производит собственными силами, задействуя для этого печень, кишечник, надпочечники и яичники. Меньшую часть человек потребляет с пищей, богатой животными жирами.

Вещество-холестерол в организме неотделимо от жиров и белков (липопротеидов). Последние принято разделять на низкоплотные и высокоплотные.

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) способны оседать на сосудистой стенке и участвовать в формировании наростов (холестериновых бляшек), сужающих сосуд и затрудняющих ток крови. В просторечии их называют «плохими».
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) не угрожают кровеносной системе. Более того, они препятствуют лишним холестерольным накоплениям. За это качество их именуют «хорошими».

Отсюда вывод: холестерин может влиять на давление. Тем не менее, его роль в обменных процессах тоже заслуживает внимания.

Влияние холестерина на АД

Организм здоров при условии соблюдения баланса ЛПНП и ЛПВП. Если данное равновесие нарушается, а стрелка весов смещается в сторону «плохих» липопротеидов — проводимость сосудов значительно ухудшается.

Такое состояние носит название «Атеросклероз». Он виновник недостаточного кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и мозг, а также считается одной из основных причин гипертонии. Это объясняет, как высокий холестерин повышает давление.

Недостаток холестерола тоже не лучшим образом сказывается на здоровье. Учеными-исследователями отмечено превышение уровня летальности среди пожилых пациентов с гипохолестеринемией.

Следовательно, всем, а не только больным-гипертоникам, нужно обязательно контролировать свой уровень вещества-холестерина.

Последствия

Если гиперхолестеринемия диагностирована, а меры реагирования вовремя не приняты, негативные последствия не заставят себя долго ждать:

• избыточное количество липидов в крови неизбежно приводит к затруднению их свободного передвижения, слипанию и скоплению на внутренней поверхности сосудов;
• образуются бляшки, затрудняющие кровоток, приводящие к гипертонии, ухудшению кислородного питания и кровоснабжения органов и тканей;
• со временем холестериновые отложения преобразуются в тромбы, способные полностью перекрыть важные кровеносные магистрали и спровоцировать такие грозные осложнения, как ишемическую болезнь сердца, инсульт или инфаркт;
• случайный отрыв тромба может привести к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.

Учитывая серьезность проблемы, необходимо сработать на опережение болезни. Для этого существует определенный алгоритм действий.

Диагностика у врача

При подозрении на плохой кровоток и отложение холестериновых бляшек, врач выслушивает жалобы пациента, тщательно все документируя, а также отправляет больного на ряд анализов для подтверждения диагноза.

Биохимический анализ

Анализ крови на липидные соединения часто применяется в настоящее время. Забор производится из вены на голодный желудок.

Липидный контроль

Результаты отклонения от нормы означают необходимость проведения более тщательной проверки, называемой липидным статусом.

Данная манипуляция выявляет содержание жиров в различных фракциях крови. Это помогает поставить правильный диагноз возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Для получения достоверных данных пациенту необходимо:

• отказаться от пищи за 12 часов до манипуляции;
• за полчаса до анализа исключить любое напряжение и эмоциональные перегрузки;
• не курить минимум 30 минут до исследования.

Обязательными показаниями для исследования такого рода являются:

• повышенное содержание холестерола в биохимическом анализе;
• гипертония, сахарный диабет, подагра, ишемическая болезнь и другие заболевания сердца;
• наличие лишнего веса;
• возрастной порог (от 45 лет для мужского пола и от 55 лет для женского);
• никотиновая и алкогольная зависимости.

В норме цифровые значения липидограммы считаются следующие:

• показатель риска сердечно-сосудистых патологий равен 2,2 — 3,5;
• содержание триглицеридов 0 — 2,25 миллимоль на литр;
• уровень ЛПВП 1,03 — 1,55 миллимоль на литр.
• наличие ЛПНП 0 — 3,3 миллимоль на литр.
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) 0,13 — 1,63 миллимоль на литр.
• общий холестерин до 5,2 миллимоль на литр.

Стоит отметить, что небольшое отклонение значений от нормы в сторону повышения иногда отмечается у беременных женщин. Это не патология, а следствие гормональных всплесков в период вынашивания плода.

Небольшое превышение липидной нормы допускается в наиболее холодные календарные месяцы, а также в определенные периоды женского менструального цикла.

Кроме того, отмечена территориальная зависимость холестериновых значений. Например, у граждан южной Азии стран она выше, чем у европейских жителей.

Терапия

Защититься от губительного влияния холестерина на давление помогают специализированные препараты. Их диапазон действия достаточно широк:

• лекарства-фибраты – нормализаторы липидного обмена при его нарушении;
• препараты-статины – блокираторы печеночных ферментов, участвующих в выработке холестерола;
• нейтрализаторы желчных кислот заставляют печень использовать резервные запасы кислот из имеющихся холестериновых клеток;
• медикаменты, противостоящие усвоению жиров кишечником, связывают пищевые жиры и удаляют их из организма.

Применять для лечения фармсредства необходимо только в особых случаях и по врачебным показаниям:

• осложненные патологии сердца и сосудов;
• наследственные причины гиперхолестеринемии.

О питании

Важное значение приобретает противохолестериновая диета, направленная на борьбу с ожирением, способствующая снижению высокого холестерина и, в конечном итоге, стабилизирующая гипертонию.

Правила исключения достаточно просты для исполнения.

Запрет на пищевую продукцию с высоким холестериновым индексом:

• маргарины из-за наличия вредных транс-жиров;
• «быстрое» питание из-за повышенного содержания опасных тугоплавких жиров;
• красная икра (в тандеме со сливочным маслом настоящая холестериновая «бомба»);
• мидии, креветки и им подобные;
• яичные желтки (допустимо 2-3 яйца в неделю);
• жирная мясная тушенка и печеночные паштеты.

Отказ от неполезных высококалорийных продуктов (майонез и ему подобные соусы, молоко с высокой жирностью).

Ограничение в сахаре и сладостях в любых видах (кондитерские изделия, газированные напитки, выпечка).

Рекомендуемые для меню продукты питания также всем знакомы:

• отварное, тушеное постное мясо (курица без кожи);
• нежирная отварная, тушеная, паровая рыба (навага, минтай);
• полиненасыщенные растительные жиры (оливковое масло);
• йодосодержащая продукция для поддержки работы щитовидной железы (морская капуста);
• кисломолочные напитки;
• пищевая клетчатка (бобовые, яблоки);
• зеленый чай (танины в его составе сдерживают «плохой» холестерол).

Кушать пищу следует через определенные промежутки времени в три основных приема и один или два мини-приема (полдник, поздний завтрак).

Для контроля питания лучше всего вести специальный дневник, в который записывать все съеденное за день.

Общее количество жиров, съеденных за день — должно быть не выше 80 г. Соблюдение диеты будет способствовать сбросу лишних килограммов, стабилизации липидного обмена и уменьшения влияния холестерина на давление.

О вредных привычках

Никотин входит в число самых опасных канцерогенов. Его губительное воздействие, в том числе, на сосудистую сеть — усугубляет гипертензию, способствует развитию атеросклероза.

О роли алкоголя в гиперхолистеринемии до сих пор идут споры в ученых кругах. Однако употребление за сутки не больше 200 мл сухого натурального вина считается допустимым.

О физической активности

О вреде гиподинамии медики не устают повторять. С возрастом эта проблема начинает приобретать поистине катастрофические масштабы. Она провоцирует замедление обмена веществ в организме, является причиной ожирения, гиперхолестеринемии. Ранняя артериальная гипертензия – одно из последствий такого жизненного стиля.

Врачи-специалисты рекомендуют обязательные и регулярные физические нагрузки в соответствии с возрастом и с упором на кардиотренировки (бег, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, занятия на тренажерах).

Полезны также гимнастические упражнения, спортивные игры и активный отдых на свежем воздухе.

Профилактика и рекомендации

Организм человека – сложнейшая биологическая конструкция, где все предусмотрено и имеет свое предназначение. Исследования ученых по поводу отказа от причисления вещества-холестерина к врагам здоровья это доказали.

Ключевое значение здесь приобретает характеристика «нормальный». Можно быть спокойными за свое артериальное давление с холестериновым показателем только в допустимых пределах.

В случае недомогания будет ошибкой полагаться на «авось». Собственное здоровье нужно беречь, а в лечении полагаться только на профессионалов-медиков.