Характерно сочетание артериальной гипертонии и анемии

А) хронической почечной недостаточности

Б) гипертонической болезни

В) синдрома Иценко-Кушинга

Г) акромегалии

T025042] ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ

А) снижение удельного веса

Б) лейкоцитурия

В) микрогематурия

Г) повышение удельного веса

T025043] АБСОЛЮТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

Б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

В) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

Г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрация в моче

3102. [T025044] ПРЕДЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО ________ ММ РТ.СТ.

А) 220

Б) 160

В) 170

Г) 180

T025045] АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА У ПАЦИЕНТА С ЖАЛОБАМИ НА

А) боль в теменной и затылочной областях

Б) эпизоды потери сознания

В) одышку

Г) периферические отеки

T025046] СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ МЕЖДУ СТЕНОКАРДИЕЙ И

А) ГЭРБ

Б) атрофическим гастритом

В) язвенной болезнью желудка

Г) хроническим колитом

T025089] В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА НУЖДАЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ

А) желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown

Б) миграция водителя ритма

В) суправентрикулярная экстрасистолия

Г) синусовая аритмия

T025090] ЛЕЧЕНИЕ МУЖЧИНЫ 47 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ I СТЕПЕНИ И ОЖИРЕНИЕМ III СТЕПЕНИ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С

А) индапамида

Б) празозина

В) бисопролола

Г) изоптина

T025091] ТЕРАПИЮ МУЖЧИНЕ 65 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С

А) бета-адреноблокаторов

Б) ингибиторов АПФ

В) комбинированных препаратов типа капозида

Г) тиазидных мочегонных

T025092] БОЛЬНОМУ 49 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III ФК, С НАЛИЧИЕМ НА ЭКГ СИНУСОВОГО РИТМА, ПОСТЕПЕННОГО УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА PQ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS, В КАЧЕСТВЕ АНТИАНГИНАЛЬНОГО СРЕДСТВА СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ

А) изосорбида динитрат

Б) верапамил

В) атенолол

Г) карведилол

T025093] ТОЛЕРАНТНОСТЬ К УГЛЕВОДАМ УХУДШАЮТ

А) глюкокортикостероиды

Б) антагонисты кальция

В) контрацептивы

Г) ингибиторы АПФ

T025094] АТЕНОЛОЛ И ЕГО АНАЛОГИ ПРИ ИБС СПОСОБСТВУЮТ

А) снижению потребности миокарда в кислороде

Б) расширении коронарных сосуды

В) спазму периферических сосудов

Г) увеличению потребность в кислороде

T025111] ИНГИБИТОРЫ АПФ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ С

А) стенозом почечных артерий

Б) сахарным диабетом

В) хронической почечной недостаточностью

Г) хронической сердечной недостаточностью

T025112] НАЗНАЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ БОЛЬНОМУ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ И ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕНО

А) замедлением частоты сокращений желудочков

Б) замедлением частоты фибрилляции предсердий

В) восстановлением синусового ритма

Г) снижением активности симпатической нервной системы

T025113] ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТ

А) верапамил

Б) новокаинамид перорально

В) хинидин

Г) ингибиторы АПФ

T025114] РАЗВИТИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ ПРИЕМЕ

А) нитратов

Б) бета-адреноблокаторов

В) антагонистов кальция

Г) ингибиторов АПФ

T025115] УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЛИПОПРОТЕИДОВ ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО ПРИМЕНЕНИЕМ

А) диуретиков

Б) антагонистов кальция

В) клофелина

Г) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

T025117] КАПТОПРИЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ

А) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

Б) бета-адреноблокаторов

В) антагонистов кальция

Г) альфа-адреноблокаторов

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Основные клинические признаки ГБ:

• Головокружение, звон и шум в ушах;
• Головные боли;
• Одышка, состояние удушья;
• Потемнение и «звездочки» перед глазами;
• Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

1. Биохимический анализ крови и анализ мочи.
2. УЗДГ артерий почек и шеи.
3. Электрокардиограмма сердца.
4. ЭхоКГ .
5. Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

• Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
• Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
2.  Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни

на

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
3. Сахарный диабет.
4. Ожирение.
5. Вредные привычки.
6. Наследственная предрасположенность.

Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

• Хронические заболевания щитовидной железы;
• Атеросклероз;
• Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
• Период климакса у женщин;
• Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Главная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Ишемический инсульт;
• Геморрагический инсульт;
• Отек легких;
• Расслаивающаяся аневризма аорты;
• Отслоение сетчатки глаз;
• Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

на

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

• 1 Плюсы использования
• 2 Показания к применению
• 3 Эффективные комбинации
  • 3.1 Комбинированные препараты и сочетание составляющих для лечения гипертонии

К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Для этого нужны комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни.

Плюсы использования

Большое разнообразие препаратов от гипертонии дает возможность эффективно подобрать индивидуальную комбинацию и дозировку даже для людей преклонного возраста.

на

Основными преимуществами комбинированной терапии можно выделить результативность метода и минимизацию побочных действий. Дополнительно отмечаются следующие факты:

• Лекарственные препараты принимаются, как правило, один раз в сутки с минимальной дозой, в отличие от монокомпонентных.
• Наличие нескольких активных веществ в таблетке усиливают действия друг друга.
• Набор компонентов подобран таким образом, чтобы воздействовать сразу на несколько рецепторов, влияющих на повышение кровеносного давления.
• Описываемая группа препаратов улучшает работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Неправильный образ жизни способствует развитию гипертонии.

Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет.

Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории:

• больные с хронической гипертонией;
• пациенты с заболеванием, возникшим в результате эндокринных нарушений, неправильной работы сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени или почек.

Вернуться к оглавлению

Эффективные комбинации

Для плодотворного лечения гипертонии используется следующая классификация препаратов:

• бета-блокаторы (защищают сердце от нагрузки адреналином);
• диуретики (мочегонные медикаменты);

• антагонисты кальциевых каналов (замедляют проникновение ионов кальция в ткани сосудов и сердца);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (расслабляют сосуды и повышают качество работы почек);
• ингибиторы АПФ (улучшают сигналы инсулина, нормализуют уровень глюкозы).

Только врач сможет подобрать эффективное комплексное лечение.

Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат.

Чтобы выбрать лекарства от давления, не нужно знать его точное торговое название, ведь аналогов одного и того же средства масса как отечественного, так и зарубежного производства. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол + фелодипин; амлодипин + валсартан; верапамил + трандолаприл; гидрохлоротиазид + кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид + эналаприл; амлодипин + телмисартан/ валсартан/ лозартан.

Вернуться к оглавлению

Комбинированные препараты и сочетание составляющих для лечения гипертонии

Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице:

В редких случаях есть необходимость в третьем компоненте (например, комбинированные лекарства от гипертонии, состоящие из амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида), при этом будет действовать схема, описанная в следующей таблице:

Во избежание приема слишком высоких или недостаточных дозировок препаратов и возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Правильно подобранное комбинированное лечение гипертонии, исходя из индивидуальностей организма, может гарантировать только компетентный доктор, однако, глубокая информация, касательно своего заболевания, дает преимущество.

на

Комментарий

Псевдоним