Глазные болезни и гипертония
Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.
Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:
- Симптоматическая.
- Идиопатическая (эссенциальная).
Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.
Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.
Особенности симптоматической гипертензии
Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:
- Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
- Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
- Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
- Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
- Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.
Описание самостоятельной гипертензии
Идиопатическая, или, как ее принято называть эссенциальная гипертензия возникает по неясным причинам. Однако, медики выделяют одну из предположительных причин возникновения такой патологии – это обильное содержание внутриглазной жидкости в период нормальной интенсивности слезного оттока.
Как правило, рассматриваемая разновидность расстройства не сопровождается нарушениями структуры оболочки глаза и снижением качества зрения. Стоит отметить, что при данном виде расстройства отмечается умеренное повышение внутриглазного давления до 35 мм.рт.ст. Пациенты с такой проблемой должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как в ряде случаев (15-20 %) подобное заболевание создает благотворную почву для развития глаукомы. При не осложненном течении этот вид проблемы не требует применения терапевтических мер.
Характерные признаки патологии
Обнаружить любые разновидности глазной гипертензии самостоятельно достаточно проблематично. Дело в том, что расстройство не имеет ярко выраженных признаков. Пациент может годами не замечать присутствия проблемы. Это совершенно небезопасно, потому что в некоторых случаях глазная гипертензия дает начало развитию достаточно серьезных офтальмологических патологий.
Тем не менее, особенно внимательные люди могут все же заметить некоторые незначительные изменения со стороны зрения и ощущений в области глазной поверхности.
Для описываемой проблемы характерны следующие проявления:
- Снижение четкости цветовосприятия.
- Быстрая утомляемость глаз.
- Возникновение мигренеподобных болей.
- Повышенное слезотечение в результате перенапряжения глаз.
Многие люди списывают все вышеперечисленные признаки на банальную усталость и не уделяют должного внимания проблеме. Стоит отметить, что в 25% случаев указанная симптоматика говорит о присутствии глазного давления. Поэтому, обратив внимание на подобные проявления, особенно если они носят регулярный характер, следует обязательно посетить врача-офтальмолога.
Важно помнить, что глазное давление часто становится причиной развития глаукомы. Это заболевание, в свою очередь, нередко заканчивается частичной утратой зрения или полной слепотой.
Методы диагностики и терапия
Заподозрив любые проблемы по части зрения, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.
Для диагностики глазного давления применяется несколько основных направлений в офтальмологических исследованиях.
На начальном этапе проводится обследования на предмет присутствия глаукомы. Если этот недуг удается полностью исключить, то чаще всего устанавливается рассматриваемый диагноз.
Для определения наличия указанной проблемы врач может прибегнуть к следующим вариантам обследования:
- Внешний осмотр и опрос на предмет жалоб.
- Проверка качества остроты зрения.
- Проведение офтальмоскопии.
- Применение тонографического исследования.
- Осуществления различных проб.
- Томография.
Основной упор при подобном обследовании делается на офтальмоскопию. Современный офтальмоскоп позволяет детально обследовать глазное дно и обнаружить характерные изменения. Это дает большие шансы на своевременное выявление проблемы и точную постановку диагноза. После того как наличие внутриглазного давления подтвердилось, врач оценивает характер течения болезни и пытается определить точные причины. Последнее крайне важно для подбора адекватной методики терапии. Для лечения симптоматического глазного давления важным моментом является устранение причины возникновения патологии. Именно на этом основывается подбор эффективных средств.
В случаях, когда проблема вызвана повышенной слезной секрецией, пациенту могут быть назначены глазные капли, увеличивающие отток жидкости или снижающие выработку слезного отделяемого. Выбор глазных препаратов производится с учетом всех особенностей заболевания. Особое внимание уделяется гемодинамике глаз пациента.
Несколько слов о профилактике
Несмотря на то, что во множестве случаев диагностируется именно доброкачественная разновидность внутриглазного давления, не следует забывать о том, что эта проблема является одним из ведущих факторов, приводящих к развитию серьезной патологии (вторичная глаукома). Каждый человек, обративший внимание на проблемы со зрением или неприятные ощущения в области роговицы, должен посетить осмотр врача. Вполне возможно, причина неприятностей не имеет никакого отношения к описанной болезни. Но, убедиться в этом можно лишь посетив специалиста.
Осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа занимает всего несколько минут. Но этот метод диагностики позволяет с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие указанной проблемы. Потратив совсем немного своего времени, можно получить отличный шанс на быстрое и благоприятное купирование развития серьезных офтальмологических заболеваний.
Некоторым категориям людей рекомендуется профилактический осмотр глазного дна проходить один раз в полгода:
- Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания в анамнезе.
- Людям, у которых были замечены, но не подтверждены признаки глазного давления.
- Представителям средней и пожилой возрастной группы (после 40 лет).
- Людям с отягощенной наследственностью по части офтальмологических заболеваний.
Важно помнить, что своевременная диагностика исключает или значительно снижает риски развития серьезных, а порой и необратимых проблем.
Источник
Глазная гипертензия или офтальмогипертензия — это повышение внутриглазного давления. Болезнь получила широкое распространение среди населения разных возрастов.
Патологию диагностируют у 20% пациентов старше 50 лет, а заболеваемость среди детей и молодых людей неуклонно растет. Заболевание не влияет на зрительную функцию, а симптомы в виде головных болей и переутомления глаз встречаются крайне редко.
Тем не менее продолжительное стойкое повышение офтальмотонуса может вызвать серьезные глазные патологии и привести к полной потере зрения. Сложность состоит в том, что наличие этого заболевания может определить только офтальмолог в процессе осмотра.
Что такое водянистая влага?
Водянистая влага — это желеобразная прозрачная жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Передняя камера расположена между роговицей и радужкой. Вторая камера глаза представляет собой узкое пространство, располагается между задней стенкой радужки и цилиарной мышцей. Жидкость по составу напоминает плазму крови, содержит аминокислоты, глюкозу, иммуноглобулины и белки для питания лишенных кровоснабжения тканей глаза. Водянистую влагу продуцируют клетки цилиарного тела путем фильтрации плазмы крови. В день вырабатывается от 3 до 9 мл жидкости.
Основная функция вещества — поддержание оптимальных показателей внутриглазного давления. Регуляция параметра происходит за счет выработки и выведения жидкости в общий кровоток и ее циркуляции по камерам глаза. Водянистая влага сначала попадает в заднюю камеру, затем жидкость через зрачок перемещается в переднюю камеру, откуда попадает в кровоток. Возвращение вещества в кровь происходит за счет ее всасывания в венозном канале склеры через трабекулярную сеть глаза. Канал удаляет 2-3 мкл (микролитра) влаги в минуту, при нарушении его работы внутриглазное давление растет.
Давление внутри глаза в течение суток изменяется, разница показателей может достигать 6 мм. рт. ст. Если показатели достигают 21 мм. рт. ст. и выше, речь идет о глазной гипертензии. При показателях внутриглазного давления 10 мм. рт. ст. и ниже, ставят диагноз «глазная гипотония«. Показатели нормы — 15-16 мм. рт. ст. (с колебаниями показателей плюс/минус 3,5 мм. рт. ст. в течение суток).
В каком случае говорят о повышенном внутриглазном давлении?
Результаты измерения параметра зависят от множества факторов: частоты дыхания, пульса, тонуса сосудов, психоэмоционального состояния пациента. Поставить диагноз «офтальмогипертензия» после одного измерения нельзя. При подозрении на наличие патологии врач проводит измерение показателей не менее 3 раз в утреннее время, и не менее 3 раз в вечернее время. Если при каждом измерении параметры превышают верхнюю границу нормы, можно говорить о наличии глазной гипертензии.
В чем отличие этой патологии от глаукомы
Повышение внутриглазного давления и глаукома — это не одно и то же. Глазная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов и не накладывает отпечаток на зрительную функцию. Опасность болезни состоит в том, что патология с вероятностью в 15-20% приводит к развитию глаукомы.
Глаукома — глазное заболевание, которое сопровождается повышением давления внутри глаза. Патология отличается от офтальмогипертензии тем, что вызывает уменьшение полей зрения и повреждение зрительного нерва. Глаукома может привести к слепоте.
СПРАВКА! Глаукома диагностируется в 10 раз реже, чем глазная гипертензия.
Причины офтальмогипертензии
Давление внутри глаза повышается вследствие нарушения оттока жидкости из передней камеры через венозный канал склеры.
Нарушение развивается по следующим причинам:
- Воспаление структур глазного яблока. Ретинит, кератит, ирит, блефарит, увеит — воспалительные заболевания способствуют ускорению продуцирования водянистой влаги при прежнем уровне ее оттока. Жидкость накапливается и давление внутри глазного яблока увеличивается.
- Сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек. Патологии приводят к накоплению избыточной жидкости (отекам), в том числе в камерах глазного яблока.
- Хирургическое вмешательство. Офтальмогипертензия развивается как ответ на применение во время операции вискоэластических препаратов, которые поддерживают объем глазного яблока и передней камеры. Также патология развивается при возникновении воспаления цилиарной мышцы вследствие хирургического вмешательства.
- Травмы. Увеличение производства водянистой влаги возникает по причине травмирования роговой оболочки глаза и радужки.
- Интоксикация. Передозировка препарата Сангвиритрин в процессе лечения воспалительных и инфекционных болезней нередко провоцирует развитие глазной гипертензии. Также офтальмогипертензия развивается из-за отравления фурфуролом.
-
Применение кортикостероидов. Процессы циркуляции и продуцирования водянистой влаги нарушаются при систематическом применении глазных капель с кортикостероидами и приеме препаратов внутрь. Через 2 недели после начала лечения кортикостероидами внутриглазное давление начинает периодически подниматься. - Менопауза. Исследования показали, что у 12% женщин в возрасте 40-60 лет после наступления климакса диагностируют глазную гипертензию.
- Гормонозаместительная терапия. При болезнях щитовидной железы, синдроме Иценко-Кушинга, дисбалансе женских половых гормонов, диабете естественный гормональный фон нарушается. Недостаток гормонов и прием синтетических гормональных препаратов ухудшает гидродинамику глаз, способствует затруднению оттока жидкости.
- Сильный стресс. Продолжительное психоэмоциональное перенапряжение сопровождается увеличением внутриглазного давления. Воздействие внешних факторов на стресс-активирующие структуры головного мозга способствует увеличению выработки водянистой влаги.
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Заболевание сопровождается не только повышением давления внутри глаза, но и расширением глазной щели, сухость, болью в глазах.
- Синдром Познера-Шлоссмана (глаукомоциклитический криз). Повышение офтальмотонуса возникает по причине аллергического отека цилиарной мышцы.
Вышеописанные причины приводят только к периодическому повышению внутриглазного давления, после чего показатели приходят в норму. Здоровье зрительного анализатора при кратковременном повышении офтальмотонуса не ухудшается.
ВАЖНО! Стойкая офтальмогипертензия наблюдается только при гидрофтальме (водянке глаза) — врожденной глаукоме.
Симптомы
Незначительное периодическое повышение внутриглазного давления обычно не вызывает неприятных ощущений и ухудшения зрительной функции.
В редких случаях пациенты могут отмечать следующие симптомы:
-
периодически возникающая пульсирующая боль в висках и надбровных дугах (иногда только с одной стороны); - головокружение;
- повышенная утомляемость зрительного аппарата;
- дискомфорт и боль в глазах при долгом чтении или работе за компьютером;
- покраснение белков глаз;
- ухудшение цветовосприятия;
- «мушки» и «туман» перед глазами;
- повышенное слезотечение;
- ощущение распирания глазного яблока изнутри;
- ухудшение сумеречного зрения.
Вышеописанные явления встречаются только у 25% заболевших офтальмогипертензией, обычно эти симптомы принимают за признаки переутомления глаз.
Последствия длительного повышения ВГД
Повышение офтальмотонуса считают доброкачественным состоянием, которое практически не влияет на зрительную функцию. Однако при стойком повышении давления внутри глаза возрастает риск развития серьезных патологий.
Возможные осложнения:
- глаукома;
- атрофия кожи век;
- опущение верхнего века;
- дистрофия и язвы роговицы;
- катаракта;
- отслоение и разрыв сетчатки.
Осложнения офтальмогипертензии всегда накладывают отпечаток на зрительную функцию — нарушается острота зрения, из поля зрения выпадают фрагменты, развивается куриная слепота. В запущенных случаях, патология приводит к атрофии зрительного нерва и, как следствие, полной слепоте.
Способы лечения
Если глазная гипертензия признана симптомом какой-либо болезни, лечебные мероприятия направляют на терапию основного заболевания. В результате лечения давление внутри глаза приходит в норму. Если патология развилась как самостоятельный синдром, офтальмолог назначает медикаменты, физиопроцедуры или хирургическое лечение.
Капли
Сначала врач назначает глазные капли. Препараты направлены на регуляцию производства и оттока водянистой влаги, улучшение питания структур глазного яблока, осуществляют профилактику глаукомы.
При глазной гипертензии назначают:
- Тимолол;
- Траватан;
- Ксалатан;
- Латанопрост;
- Пилокарпин;
- Бетоптик.
Лекарственные средства назначает врач в индивидуальном порядке. Лечение проходит в домашних условиях.
ВАЖНО! Капли могут вызывать побочные эффекты в виде сильного жжения, головной боли и аритмии. При появлении симптомов применение препарата необходимо срочно прекратить и обратиться к врачу.
Физиотерапия
Процедуры направлены на профилактику осложнений и способствуют нормализации оттока жидкости из глаза.
При глазной гипертензии назначают:
- Цветоимпульсную терапию — воздействие на глаза импульсами света различных оттенков. Терапия направлена на расслабление зрительного аппарата, снимает эмоциональное перенапряжение.
- Вакуумный массаж — лечение переменным вакуумом при помощи специальных очков. Физиопроцедура улучшает работу цилиарной мышцы, регуирует кровообращение в тканях глаза.
- Фонофорез — лечение при помощи ультразвука. Процедура направлена на рассасывание отеков, устранение воспаления.
Не всем пациентам показаны физиопроцедуры для терапии повышенного офтальмотонуса, решение о целесообразности проведения процедур принимает врач. Физиопроцедуры противопоказаны в восстановительный период после хирургического лечения глазных заболеваний, при черепно-мозговых травмах, эпилепсии.
Хирургическое вмешательство
Врач назначает операцию, когда при помощи глазных капель и физиопроцедур не удалось добиться стойких результатов.
Микрохирургические операции при глазной гипертензии:
- Гониотомия. Хирург рассекает область сращения роговицы и радужки глаза. Операцию проводят с целью стимуляции оттока влаги из передней камеры глаза через венозный канал склеры.
- Трабекулэктомия. В ходе операции удаляют часть трабекулярной сети глаза — сетчатой структуры, находящейся вокруг основания роговицы. Трабекулярная сеть позволяет проникать жидкости из передней камеры глаза в венозный канал склеры. В ходе вмешательства создают специальное дренажное «окно», через которое избыток влаги выходит из глаза под конъюнктиву.
Операцию назначают, когда возрастает риск возникновения серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотном лечении медикаментами хирургического вмешательства удается избежать.
Познавательное видео
Упражнения и полезные советы как снизить повышенное внутриглазное давление без капель:
Повышение офтальмотонуса может стать причиной глаукомы, катаракты, полной потери зрения. Чтобы избежать развития патологии, необходимо ежегодно посещать офтальмолога для профилактического осмотра и соблюдать рекомендации. Врачи советуют отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, гулять на воздухе и обращать к врачу при возникновении зрительного дискомфорта. Несложные меры профилактики позволят минимизировать вероятность возникновения глазной гипертензии.
Загрузка…
Источник
