Глаукома операция и гипертония
Гипертония и глаукома
Глаукома — это общее понятие, включающее в себя группу глазных заболеваний, которые характеризуются повышенным внутриглазным давлением (ВГД), атрофией глазного нерва и нарушением зрительных функций. Гипертония при глаукоме — явление распространенное. Приблизительно 66 миллионов человек по всему миру страдает глазными заболеваниями, которые имеют общее название «глаукома». Из них более 5 миллионов потеряли зрение, что составляет 13,5% от всех случаев слепоты. Это коварное заболевание действует медленно и незаметно. Процесс потери зрения необратим. Чем скорее выявить ухудшения, тем больше вероятность сохранить зрение.
Формы и симптомы глаукомы
- Первичная открыто-угольная. Развивается незаметно для больного, так как ВГД повышается медленно. Немногие замечают радужные кольца и пятна вокруг источников освещения. Большинство больных замечают помутнение зрения уже на поздней стадии болезни.
- Первичная закрыто-угольная (острая). Характерно резкое повышение ВГД. Глаз твердеет и краснеет, зрачок перестает реагировать на свет. Вызывает сильную боль в глазу, рвоту, помутнение зрения.
- Вторичная (последствие других заболеваний). Могут наблюдаться вышеописанные симптомы. Но может проходить бессимптомно, все зависит от заболевания, повлекшего за собой эту болезнь.
Вернуться к оглавлению
Гипертония — фактор риска?
Вместо того, чтобы считать артериальную гипертензию полезной в борьбе против глаукомы, ее следует определить, как фактор риска, советует австралийская исследовательская группа. Это объясняется тем, что у больных более старшего возраста любой положительный эффект от высокого кровяного давления, противодействующего высокому внутриглазному давлению, теряется, поскольку гипертония повреждает кровеносные сосуды.
В недавнем исследовании, проведенном на лабораторных крысах с повышенным ВГД, сравнивалось влияние нормального АД с одночасовой (острой) и четырехнедельной (хронической) гипертензией. Команда обнаружила, что длительная гипертензия у крыс не защищает от высокого ВГД. Авторы предположили, что при более продолжительных периодах гипертонии и, следовательно, при более серьезном повреждении сосудов защитный эффект высокого кровяного давления может еще уменьшиться.
«Высокое артериальное давление, продолжающееся длительное время, угрожает способности глаз справляться с высоким давлением глаз. Кажется, что гипертония может повредить кровеносные сосуды в глазу, чтобы они не могли компенсировать изменения в кровотоке, когда увеличивается давление в глазу», — говорит исследователь Бенг Буй (Bang Bui), Мельбурн, Австралия.
Лечение глаукомы при гипертонии
Такое лечение проводится с некоторыми поправками. Перед назначением лекарственных препаратов обязательно проводятся медикаментозные пробы на индивидуальную реакцию организма. Также следует проконсультироваться с врачом перед применением фитотерапии. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Назначают следующие препараты:
- «Пилокарпин». Широко применяется в офтальмологической практике для понижения ВГД при глаукоме.
- «Фетанол». Назначается с «Пилокарпином» при открыто-угольной глаукоме. В отличие от адреналина «Фетанол» имеет продолжительное, мягкое действие на кровеносные сосуды. Поэтому его назначают больным глаукомой при начальной стадии гипертонической болезни. Адреналин в этом случае противопоказан.
- «Клофелин». Практически не меняет размер зрачка и поэтому применяется отдельно или вместе с «Пилокарпином». Противопоказан больным глаукомой с низким артериальным давлением. Не назначается людям преклонного возраста, страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга.
Вернуться к оглавлению
Фитотерапия
Главная роль фитотерапии в лечении глаукомы связана с использованием ряда растений:
- антигипертензивные растения, которые помогут снизить внутриглазное давление;
- растения, которые обеспечивают питательные вещества, необходимые для здоровья глаз, в основном те, которые богаты витамином С, витамином А и антиоксидантами).
Вернуться к оглавлению
Для внутреннего применения
- Фенхель. Содержит множество витаминов и обладает сосудоукрепляющими свойствами. Готовить отвар: 40 г семян на литр воды. Принимать одну или две чашки в день.
- Омела. Обладает гипотензивными свойствам, стимулирует работу сердца. Эффективна в лечении глаукомы и гипертонии 1 и 2 стадии. Готовить отвар: чайная ложка высушенного растения на чашку воды. Принимать два раза в день.
- Кумкват. Флавоноиды, которые содержатся главным образом в кожице этого плода способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Витамин А и бета-каротин помогают улучшить зрение. Кушать фрукты вместе с кожицей.
- Черника. Богата антиоксидантами и улучшает состояние сосудистой ткани. Принимать капсулы этого растения, купленные в аптеках, согласно инструкции.
Вернуться к оглавлению
Для наружного применения
- Бузина черная. Готовить отвар: горсть цветков бузины на литр воды. Делается промывание глаз. После процедуры накладывается марля поверх век. Не использовать в случае аллергического конъюнктивита или сенной лихорадки.
- Фенхель. Готовить отвар: 40 г семян на литр воды. Дать остыть и наложить влажную марлю поверх век.
- Очанка лекарственная. Готовить отвар: 2 столовые ложки растения на пол-литра воды. Накладывать влажную марлю поверх век.
Даже если человек не ощущает никаких проблем с глазами, у него может быть одна из форм глаукомы! Было бы мудро пройти обследование на ее наличие, а также узнать состояние своей сердечно-сосудистой системы. Вовремя начатое лечение поможет избежать многих трудностей и предотвратить потерю зрения.
Использованные источники: etodavlenie.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Глаукома что это такое норма
Диссертация по глаукоме
Глаукома фитотерапией
Глаукома и повышенное артериальное давление — есть ли зависимость?
При проведении исследований было установлено, что системное снижение артериального давления в ночное время может приводить к прогрессированию нормотензивного типа глаукомы. В проспективном исследовании приняло участие 85 пациентов с глаукомой нормального давления, имеющие выраженные дефекты поля зрения. Все эти пациенты прошли щательное обследование офтальмологических и общесоматических параметров. Их системное давление контролировали дважды в час на протяжении двух суток. Измерение повторяли дважды в год.
В результате было установлено, что систематическое снижение уровня артериального давления в ночное время, приводило к прогрессированию нормотензивного типа глаукомы.
Глаукома является хроническим заболеванием глаз, которое неуклонно приводит к снижению зрительной функции. При этом единственным способом замедлить патологический процесс является стабилизация уровня внутриглазного давления.
В 2/3 случаев у пациентов обнаружены признаки системной гипертензии. При этом 67% ежедневно принимали гипотензивную пероральную терапию. Несмотря на это у 23% пациентов в конце исследования выявлены признаки прогрессирования заболевания.
Уровень системного давления во многом определяет скорость прогрессирования патологических изменений при глаукоме. Если постоянно контролировать артериальное давления, то это поможет пациентам с нормотензивной глаукомой, которая прогрессирует несмотря на стабилизацию уровня ВГД. Все пациенты, которые имеют системную артериальную гипертонию, должны наблюдаться более тщательно.
Использованные источники: glaucomacentr.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Нетрадиционное лечение глаукомы
Express глаукома шунт
Экспериментальные модели глаукомы
Давление в глазу глаукомы
Открытоугольная глаукома глаза лечение
Глаукома при гипертонии
Стойкое повышение артериального давления вносит в жизнь дискомфорт и содержит риски для здоровья. Глаукома объединяет группу офтальмологических патологий, общим признаком которых является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Симптоматика обеих заболеваний несколько сходная. Поэтому даже опытному доктору требуется время для проведения дифференциальной диагностики с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.
Гипертония и глаукома: причины и симптомы патологий
Повышение артериального давления бывает систолическое, которое превышает цифру 130 и диастолическое — 90. Гипертония — хроническая патология имеет множество причин, среди которых генетическая предрасположенность, повышенная масса тела, злоупотребление алкоголем и никотином, употребление в пищу большого количества соли, недостаток витаминов и микроэлементов, низкая физическая активность и эмоциональные перегрузки. Глаукома является стойким повышением внутриглазного давления. Она обусловлена нарушением оттока жидкости из камеры глаза. Глаукому делят на врожденную и приобретенную, открытоугольной и закрытоугольную.
Причины и основные проявления
Предпосылками для возникновения гипертонии являются нарушение образа жизни, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки и психоэмоциональные стрессы. Причинами возникновения глаукомы ученые называют врожденные дефекты строения глаза, отсутствие гигиены, постоянная работа за компьютером, травмы. Симптоматика артериальной гипертензии проявляется чувством головокружения, слабости во всем теле. Пациенты жалуются на потливость, головную боль, невозможность сосредоточиться, желание присесть. У них часто отмечается сердцебиение и повышенная потливость. Глаукома подразумевает расстройства зрения без нарушения функционирования других органов и систем. При ней отсутствует симптоматика, характерная для повышенного АД.
При глаукоме больные замечают радужные круги вокруг источников света. Глаза быстро устают, хочется прикрыть их и посидеть в темноте.
Как отличить?
При гипертонии и глаукоме выделяют несколько сходных симптомов. При обоих заболеваниях часто присутствует головная боль, непереносимость яркого света и сильного звука. Пациенты жалуются на раздражительность, слабость, невозможность сосредоточиться. Но имеется ряд отличительных факторов, на которые следует обратить внимание лечащему доктору и самому больному.
Использованные источники: vsedavlenie.ru
Источник
К наиболее опасным офтальмологическим заболеваниям относится глаукома, операция при которой помогает сохранить зрение и спасти человека от полной слепоты. Хирургическое лечение при глаукоме необходимо тем людям, которым не удалось снизить внутриглазное давление с помощью специальных капель.
Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.
Показания к операции
Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.
Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →
Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.
Показания к операции при глаукоме:
- высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
- быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
- невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
- прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
- стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
- абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.
Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.
Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.
Подготовка
Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.
А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.
По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.
Виды операций
Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.
Антиглаукоматозные операции:
- Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
- Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
- Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
- Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
- Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
- Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.
Послеоперационный период
Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.
Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:
- Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
- Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.
После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.
Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.
Стоимость
Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.
Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.
Возможные последствия операции при глаукоме:
- гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
- гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
- воспаление внутренних структур глазного яблока;
- цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
- рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.
У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.
Какой метод лучше
К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.
Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.
Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.
Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео об операции при глаукоме
Источник
