Глаукома и гипертония лечение

Глаукома — это общее понятие, включающее в себя группу глазных заболеваний, которые характеризуются повышенным внутриглазным давлением (ВГД), атрофией глазного нерва и нарушением зрительных функций. Гипертония при глаукоме — явление распространенное. Приблизительно 66 миллионов человек по всему миру страдает глазными заболеваниями, которые имеют общее название «глаукома». Из них более 5 миллионов потеряли зрение, что составляет 13,5% от всех случаев слепоты. Это коварное заболевание действует медленно и незаметно. Процесс потери зрения необратим. Чем скорее выявить ухудшения, тем больше вероятность сохранить зрение.

Формы и симптомы глаукомы

1. Первичная открыто-угольная. Развивается незаметно для больного, так как ВГД повышается медленно. Немногие замечают радужные кольца и пятна вокруг источников освещения. Большинство больных замечают помутнение зрения уже на поздней стадии болезни.
2. Первичная закрыто-угольная (острая). Характерно резкое повышение ВГД. Глаз твердеет и краснеет, зрачок перестает реагировать на свет. Вызывает сильную боль в глазу, рвоту, помутнение зрения.
3. Вторичная (последствие других заболеваний). Могут наблюдаться вышеописанные симптомы. Но может проходить бессимптомно, все зависит от заболевания, повлекшего за собой эту болезнь.

Вернуться к оглавлению

Гипертония — фактор риска?

Вместо того, чтобы считать артериальную гипертензию полезной в борьбе против глаукомы, ее следует определить, как фактор риска, советует австралийская исследовательская группа. Это объясняется тем, что у больных более старшего возраста любой положительный эффект от высокого кровяного давления, противодействующего высокому внутриглазному давлению, теряется, поскольку гипертония повреждает кровеносные сосуды.

Исследование на крысах помогает сделать определенные выводы о кровяном давлении.

В недавнем исследовании, проведенном на лабораторных крысах с повышенным ВГД, сравнивалось влияние нормального АД с одночасовой (острой) и четырехнедельной (хронической) гипертензией. Команда обнаружила, что длительная гипертензия у крыс не защищает от высокого ВГД. Авторы предположили, что при более продолжительных периодах гипертонии и, следовательно, при более серьезном повреждении сосудов защитный эффект высокого кровяного давления может еще уменьшиться.

«Высокое артериальное давление, продолжающееся длительное время, угрожает способности глаз справляться с высоким давлением глаз. Кажется, что гипертония может повредить кровеносные сосуды в глазу, чтобы они не могли компенсировать изменения в кровотоке, когда увеличивается давление в глазу», — говорит исследователь Бенг Буй (Bang Bui), Мельбурн, Австралия.

Вернуться к оглавлению

Лечение глаукомы при гипертонии

Такое лечение проводится с некоторыми поправками. Перед назначением лекарственных препаратов обязательно проводятся медикаментозные пробы на индивидуальную реакцию организма. Также следует проконсультироваться с врачом перед применением фитотерапии. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Назначают следующие препараты:

1. «Пилокарпин». Широко применяется в офтальмологической практике для понижения ВГД при глаукоме.
2. «Фетанол». Назначается с «Пилокарпином» при открыто-угольной глаукоме. В отличие от адреналина «Фетанол» имеет продолжительное, мягкое действие на кровеносные сосуды. Поэтому его назначают больным глаукомой при начальной стадии гипертонической болезни. Адреналин в этом случае противопоказан.
3. «Клофелин». Практически не меняет размер зрачка и поэтому применяется отдельно или вместе с «Пилокарпином». Противопоказан больным глаукомой с низким артериальным давлением. Не назначается людям преклонного возраста, страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия

Использование растений дает хороший результат в лечении глаукомы.

Главная роль фитотерапии в лечении глаукомы связана с использованием ряда растений:

1. антигипертензивные растения, которые помогут снизить внутриглазное давление;
2. растения, которые обеспечивают питательные вещества, необходимые для здоровья глаз, в основном те, которые богаты витамином С, витамином А и антиоксидантами).

Вернуться к оглавлению

Для внутреннего применения

• Фенхель. Содержит множество витаминов и обладает сосудоукрепляющими свойствами. Готовить отвар: 40 г семян на литр воды. Принимать одну или две чашки в день.
• Омела. Обладает гипотензивными свойствам, стимулирует работу сердца. Эффективна в лечении глаукомы и гипертонии 1 и 2 стадии. Готовить отвар: чайная ложка высушенного растения на чашку воды. Принимать два раза в день.
• Кумкват. Флавоноиды, которые содержатся главным образом в кожице этого плода способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Витамин А и бета-каротин помогают улучшить зрение. Кушать фрукты вместе с кожицей.
• Черника. Богата антиоксидантами и улучшает состояние сосудистой ткани. Принимать капсулы этого растения, купленные в аптеках, согласно инструкции.

Вернуться к оглавлению

Для наружного применения

• Бузина черная. Готовить отвар: горсть цветков бузины на литр воды. Делается промывание глаз. После процедуры накладывается марля поверх век. Не использовать в случае аллергического конъюнктивита или сенной лихорадки.
• Фенхель. Готовить отвар: 40 г семян на литр воды. Дать остыть и наложить влажную марлю поверх век.
• Очанка лекарственная. Готовить отвар: 2 столовые ложки растения на пол-литра воды. Накладывать влажную марлю поверх век.

Даже если человек не ощущает никаких проблем с глазами, у него может быть одна из форм глаукомы! Было бы мудро пройти обследование на ее наличие, а также узнать состояние своей сердечно-сосудистой системы. Вовремя начатое лечение поможет избежать многих трудностей и предотвратить потерю зрения.

Глаукома – это обобщенное понятие, объединяющее большую группу болезней глаз, для которых типично повышение давления внутри глаза и появление характерной для этого состояния симптоматики: дефектов зрительного поля, атрофии зрительного нерва и снижения качества зрения. Основной метод ее терапии – медикаментозное лечение глаукомы.

Кроме этого, офтальмологическая практика предусматривает и иные способы лечения, в частности лазерное лечение глаукомы. К стабилизирующим методикам относятся электростимуляция, магнитотерапия и т.д. Если глаукома угрожает потерей зрения, то назначается проведение ее хирургического лечения.

Основные направления лечения патологии

Как лечить глаукому? Вопрос, ответ на который интересует всех людей с диагностированной патологией. Вот основные методы лечения глаукомы:

• прием лекарств;
• инвазивное лечение;
• лазерная коррекция.

Медикаментозная терапия

Именно медикаментозное лечение глаукомы – особенно востребованная методика. Объясняется это ее доступностью, если сравнивать с другими. Все назначаемые к приему препараты подразделяются на несколько категорий. Довольно часто практикуется сочетание применения медикаментов для получения максимального эффекта.

Миотики

Миотики – группа особых средств, вызывающих сужение зрачка. Средства традиционно используются при лечении рассматриваемого заболевания. Основное действие миотиков направлено на выведение лишней жидкости из глаза. Наиболее распространенные препараты из этой категории:

• пилокарпин;
• экотиафат йодид;
• карбахол.

Чаще всего используется пилокарпин. Современная медицина предлагает также препараты длительного действия на основе пилокарпина. Это особые нерастворимые мембраны, способные выделять медикамент в равномерной дозировке сроком до недели.

Совет! При развитии глаукомы по мере прогрессирования болезни зрительный нерв постепенно погибает. И здесь нужно помнить, что полному восстановлению он не подлежит.

Также могут применяться особые пленочки с пилокарпином. Используются они по принципу глазных линз, постепенно растворяясь в слезе. Период действия – сутки. Иногда пилокарпин (особенно при длительном использовании) может вызывать такие побочные действия, как сужение зрачка и развитие ложной близорукости.

Бета-блокаторы

Препараты из данной категории широкое использование в терапии патологии нашли относительно недавно. Средства оказались востребованными благодаря способности оказывать нормализующее воздействие на внутриглазное давление (ВГД). Основными препаратами, используемыми с этой целью, являются:

• левобуналол;
• тимолол малеат;
• бетоксалол;
• проксодолол.

Средства выпускаются в виде глазных капель, назначаемых к использованию до двух раз в течение дня. Препараты, действуя местно, снижают высокое ВГД, а также и способствуют уменьшению выработки водянистой влаги.

Как правило, препараты назначаются к длительному приему, но в некоторых случаях возможно появление неприятной побочной симптоматики:

• замедление ритма сердечных сокращений;
• апатии;
• повышенной сонливости;
• понижения либидо у мужчин.

При имеющихся проблемах со здоровьем органов дыхания (астма) возможны обострения заболевания. В качестве побочных эффектов, развивающихся местно, могут отмечаться:

• раздражение глаза;
• различные аллергические реакции.

Адренергические капли

Препараты данной категории содержат одно из следующих веществ:

• эпинефрин;
• дипевифрин.

Механизм действия основан на угнетении выработки внутриглазной жидкости, а также улучшении работы дренажной системы глаза. Адреналин при местном использовании заставляет сосуды глаза сужаться.

При этом происходит расширение зрачка и снижение ВГД. Дополнительно активизируется отток водянистой влаги, а также и замедляется скорость ее выработки. Адреналин, в целом, весьма эффективное средство терапии, но довольно часто его использование сопряжено с многочисленными побочными эффектами.

Совет! Начавшееся сужение поля зрения – признак запущенной глаукомы.

Альфа-адреностимуляторы

Особенно часто в процессе лечения используется клофелин, поскольку средство способствует значительному снижению количества вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Но стоит учитывать, что клофелин может вызвать довольно неприятную побочную симптоматику:

• понижение АД (особенно у пожилых людей);
• проблемы со стулом (запоры);
• сухость во рту;
• раздражение конъюнктивы.

Еще один отлично себя зарекомендовавший препарат из данной категории – диакарб. Применяется в таблетированной форме. Снижение высоких показателей ВГД происходит уже через тридцать минут после приема, эффект длится до двенадцати часов.

Простагландины

Препараты используются местно только один раз в течение дня. Капли способствуют снижению ВГД, что становится возможным благодаря усиленному оттоку внутриглазной жидкости. К побочным действиям препаратов можно отнести:

• аллергию;
• внутреннее воспаление глаза;
• затуманенность изображения вследствие отекания желтого пятна сетчатки;
• может происходить изменение цвета радужки;
• иногда наблюдается усиленный рост ресниц.

К приему чаще всего назначается препарат латонопрост. Причин тому несколько:

• высокая эффективность;
• отличная переносимость (отсутствие каких-либо побочных эффектов);
• удобство использования.

Латанопрост может применяться даже категориями пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы

При медикаментозном лечении глаукомы хорошие рекомендации получили и препараты из категории блокаторов фермента карбоангидразы, в частности, трусопт. Лекарства этой группы используются местно, снижая секрецию внутриглазной жидкости. При этом происходит снижение ВГД.

Отсутствие побочной симптоматики, такой как развитие ложной близорукости, нарушение сумеречного зрения и сужение зрачка, делают их довольно популярными средствами при лечении глаукомы. Единственное противопоказание – тяжелая почечная недостаточность.

Совет! Кабинет офтальмолога необходимо посещать ежегодно, чтобы не пропустить начало болезни.

Лечение глаукомы хирургическим путем

Условно хирургическое лечение глаукомы можно поделить на несколько групп:

• проникающие (фистузирующие) операции;
• непроникающие (нефистузирующие);
• операции, восстанавливающие процессы нормального оттока внутриглазной жидкости;
• методики, уменьшающие производство внутриглазной влаги.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Эта методика используется чаще всего и эффективна при открытоугольной форме патологии. В процессе операции производится истончение периферического участка роговицы, что способствует улучшению ее пропускающей способности. НГСЭ выполняется под местной анестезией и длится не больше 20 минут. Прооперированный человек может покинуть клинику уже через несколько часов.

К ее преимуществам можно отнести:

• невысокий процент послеоперационных осложнений;
• короткий восстановительный период;
• необходимость соблюдения постельного режима отсутствует;
• нет нужды в длительном приеме медицинских препаратов.

НГСЭ отлично себя зарекомендовала в начале формирования глаукомы, когда органических поражений дренажной системе глаза еще не произошло и волокна зрительного нерва сохранены. При длительном течении болезни и неэффективной медикаментозной терапии, хирургическое лечение глаукомы предполагает проведение фустулизирующих операций.

Лечение глаукомы лазером

Огромный прорыв медицины – лазерное лечение глаукомы, позволяющее выполнять операции внутри глаза без вскрытия его полости.

Совет! В отличие от хирургического вмешательства лазерные операции не требуют выполнения общей анестезии. Процедура может выполняться амбулаторно, занимая короткий промежуток времени.

Тракционная лазерная операция (ТЛО)

Широко распространенная и наиболее эффективная метода. Зона воздействия луча – трабекулярная сеть передней камеры глаза. Итог операции – увеличение размера трабекулярных щелей, что приводит к улучшенному оттоку внутриглазной жидкости. ТЛО рекомендована при открытоугольной форме глаукомы.

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция

Методика позволяет снизить производство водянистой влаги, что способствует нормализации внутриглазного давления. Показаниями к лазерной коррекции глаукомы служат:

• первичная глаукома при несостоятельности медикаментозной терапии;
• терминальная глаукома, если возможность снятия болезненного синдрома традиционными лекарственными препаратами отсутствует;
• сосудистая глаукома в независимости от стадии развития;
• диабетическая глаукома;
• глаукома, развившаяся после полученной травмы.

Лазерная иридэктомия

Методика практикуется при закрытой и смешанной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при:

• неполной экзиции радужной оболочки глаза;
• закрытии радужной оболочки спайкой либо пигментом.

Иногда назначается как профилактическая операция при поражении глаукомой только одного глаза (выполняется на обоих). Операция противопоказана в следующих случаях:

• если имеется отек и помутнения роговицы;
• если передняя камера имеет слишком маленький размер.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома – осложнение синдрома пигментной дисперсии. Диагностируется как у мужчин, так и женщин. Пигментная глаукома сопровождается вымыванием пигмента из радужной оболочки глаза (ее эпителиального слоя) и его дальнейшее перераспределение в передних структурах глаза.

Пигментная глаукома и ее лечение

Как правило, при данной патологии к приему назначаются традиционные для лечения патологии препараты:

• медикаментозные средства из категории миотиков;
• препараты, способствующие снижению ВГД (бета-адреноблокаторы);
• средства, уменьшающие выработку водянистой влаги и т.д.

Пигментная глаукома предполагает также и проведение лазерной коррекции:

• трабекулопластика;
• иридотомия.

Совет! Пигментная глаукома намного чаще, чем другие формы патологии, в частности, открытоугольная первичная глаукома, нуждается в инвазивном хирургическом вмешательстве.

Лечение глаукомы при артериальной гипертонии

Исследования, проведенные учеными доказали, что при протекающей в хронической форме артериальной гипертонии у человека значительно повышается риск развития глаукомы. Именно поэтому при назначении лечения врач должен учитывать показатели АД.

Глаукома представляет собой состояние, сопровождающееся значительным повышением внутриглазного давления. Высокое ВГД становится причиной нарушения кровоснабжения глаза, что приводит к утрате зрения.

Традиционно считается, что при артериальной гипертонии высокие показатели АД способны оказывать нейтрализующее действие на повышение ВГД. Действительно, теорию подтверждают проведенные исследования. И при артериальной гипертонии длящейся не более часа наблюдается продолжение качественного кровоснабжения глаза даже на фоне высокого ВГД.

И этот фактор позволяет утверждать, что при приступе артериальной гипертонии у молодых людей, наблюдается формирование защиты от заболевания (поддержание кровоснабжения), но у пожилых людей приступ гипертонии – фактор риска развития острой глаукомы. Лечение глаукомы при артериальной гипертонии проводится по традиционной схеме, но с некоторыми поправками:

• К приему назначаются препараты из группы миотиков. Чаще всего это пилокарпин.
• Из адренергических препаратов к приему рекомендован раствор фетанола. Он действует более длительный срок и работает мягче, чем адреналин. Назначается при глаукоме, сочетающейся с начальной стадией гипертонии.
• Из категории альфа-адреностимуляторов назначается клофелин (при повышенном АД). Клофелин противопоказан пожилым людям при выраженном атеросклерозе.

Совет! Применение противоглаукомных капель обеспечивает хорошее качество жизни.

Нетрадиционные способы лечения глаукомы

И один из них – лечение «Витафоном». Попробовать нормализовать ВГД при отсутствии положительного терапевтического эффекта при использовании капель можно методом фонирования. Фонирование (выброакустическая терапия) заключается в воздействии на область глаз биологическими микровибрациями. Это помогает улучшить отток внутриглазной жидкости.

Лечение «Витафоном» совершенно безопасное, поскольку создаваемые им микровибрации совпадают с вибрациями голоса человека. Именно это и является гарантией безопасности прибора. Противопоказания к лечению «Витафоном»:

• недавно перенесенный инфаркт либо инсульт;
• установленный кардиостимулятор.

Можно ли вылечить глаукому полностью? К сожалению, нет. Но вот остановить ее развитие и сохранить зрение – да.