Глаукома глаз без повышенного давления
Глаукома — наиболее популярная глазная болезнь, которая характеризуется повреждением зрительного нерва, а также высоким давлением внутри глаза. Такие процессы могут вызвать у человека временную утрату зрения. Но существует и иное состояние данного недуга – глаукома без повышения внутриглазного давления, еще она носит название «нормотензивная глаукома». Это достаточно редкое явление, при котором нерв терпит изменения негативного характера, зрение ухудшается, но давление внутри зрительного органа остается в норме. Почему так происходит и каковы причины данного заболевания — об этом далее.
Что такое глаукома без повышения внутриглазного давления?
Глазное давление еще называют интраокуляционным или тензией глаза. Его уровень измеряют в мм ртутного столбика. Большинство пациентов, страдающих глаукомой, имеют повышенное внутриглазное давление – более 21 мм рт.ст. Чего не скажешь о глаукоме без повышенного давления. Здесь уровень держится в пределах — 10-21 мм рт.ст., то есть показатель в норме.
Данная форма болезни возникает преимущественно у женского пола. Возраст, наиболее часто обнаруживают глаукому без повышенного ВДГ – после 40 лет. Нормальное внутриглазное давление также характерно для открытоугольной формы недуга на первых стадиях, потому особенности этих двух видов болезни схожи.
На фото: открытоугольная форма глаукомы
Глаукома без повышенного ВГД протекает следующим образом:
• Средний показатель давления при каждодневном наблюдении составляет менее нормы (21 мм рт. ст.).
• Наблюдается появление глаукоматозных изменений поля зрения, также изменяется зрительный нерв.
• Гониоскопическим путем определяют открытый угол передней камеры.
• Вторичные факторы, влияющие на изменения нерва, отсутствуют.
Интересный факт: на частоту возникновения данного заболевания влияет место проживания человека. Так, наиболее часто этот вид глаукомы можно встретить в Японии.
Этиология болезни
Причины возникновения глаукомы без ВДГ специалистами до конца не изучены. Однако в медицинских кругах полагают: основной фактор риска заболеть этим недугом — чересчур хрупкая структура черепного нерва. Из-за этого на зрительном нерве образуются дефекты, возникает глаукома. Слишком хрупкая структура черепного нерва зачастую — унаследованный недостаток, так же, как и сама болезнь глаукомы.
Основной фактор развития глаукомы — хрупкая структура черепного нерва, что приводит к образованию дефекта
К предпосылкам, которые вызывают данную форму болезни, также относят слишком низкий уровень тока крови в черепной нерв. Это явление возникает вследствие неправильного функционирования кровеносных сосудов. Сюда включается:
• Болезнь сужения сосудов (наличие спазмов).
• Ишемическое заболевание, то есть, дефицит кислорода, поступающего в зрительный нерв органа. Такое заболевание является следствием сосудистого сужения, а также их непроходимости.
Специалисты выявили связь между артериальным давлением и глаукомой без повышенного ВДГ. В ходе исследований, было выявлено, что некоторые больные с низким ВГД имели пониженное артериальное давление. Преимущественно такое явление наблюдалось ночью.
Обуславливается данный факт тем, что пониженное АД снижает капиллярное давление глаза, а вместе с тем – внутриглазное давление.
К причинам, вызывающих нормотензивную глаукому, ученые также относят:
• Отслоение сетчатки.
• Обезвоживание из-за инфекции и воспаления глазного яблока.
• Осложнения после лечения или операции на глазах.
• Почечное заболевание.
• Диабет.
• Онкозаболевание.
Значительно ускорить развитие зародившейся болезни может:
• Сильное нервное перенапряжение.
• Повышенная утомляемость.
• Употребление некоторых медицинских препаратов.
• Большое количество потребляемой жидкости.
Важно: если человека охватил острый приступ или возникает боль в глазах, нужно немедленно обратиться в больницу, иначе по истечению нескольких часов глаукома может перейти в хроническую форму, что в дальнейшем приведет к полной слепоте.
Симптомы глаукомы без ВГД
На фото: основные причины, которые приводят к развитию глаукомы
Глаукома нормального давления опасна тем, что поначалу протекает бессимптомно. Человек может жить с болезнью и не знать о ней, пока не посетит офтальмолога. Поэтому зачастую недуг определяется уже на прогрессирующей стадии, когда зрительный нерв поврежден, а зрение заметно ухудшилось.
И все же существует ряд симптомов, обнаружение которых может указать на глаукому без ВДГ. Проявляются они так:
• Человек может испытывать сильную головную боль, мигрени, двоение в глазах.
• Кровоток в пальцах рук снижается.
• Нарушается кровообращение в сосудах.
• Периодически возникает затуманивание либо различные радужные круги перед глазами.
• В случае переохлаждения есть вероятность развития периферического вазоспазма (синдром Рейно).
• Систематическая гипотензия в ночное время.
• По краю диска (в зрительном органе) возникают штрихообразные геморрагии. Они проявляются при разных типах данного заболевания, но для глаукомы без повышенного ВГД их наличие более характерно. Геморрагии могут свидетельствовать о прогрессировании изменений в нервных окончаниях сетчатки органа зрения.
• Дефекты полей зрения более явственны, нежели при первичном открытоугольном типе болезни. Также их расположение перемещается ближе к центральной точке.
• Нарушения биохимического и иммунного характера: выявление аутоиммунотел в сыворотке крови, парапротеинемия.
• Уменьшается скорость кровотока. Это определяет транссклеральная допплерография.
Но стоит знать, что эти признаки глаукомы без повышения внутриглазного давления проявляются уже на более поздних стадиях развития болезни.
Диагностика глаукомы без повышенного ВГД
На фото: проведение диагностики зрения
При глаукоме любого типа происходит нарушение циркуляции, скапливается лишняя жидкость, возникает повышенная нагрузка на зрительный нерв и иные составляющие органа зрения.
Также происходит сбой в кровоснабжении тканей. Эти процессы определяются с помощью проведения диагностики зрения — наблюдения глазного нерва и выявления изменений негативного характера.
Есть три способа проведения диагностики глаукомы без ВДГ.
Рассмотрим их подробнее.
Способ № 1. Офтальмоскоп
Данная процедура проводится с помощью прибора для визуального изучения дна глаза. Называется он офтальмоскоп. Обследование происходит в темном кабинете, где с помощью светового луча, который исходит от прибора, офтальмолог изучает дефекты в зрительном органе через зрачок. В ходе процедуры он определяет состояние болезни по форме и окрасу нерва. В случае наблюдения свернутого нерва и не очень здорового розового оттенка ставится диагноз: болезнь присутствует, и она развивается.
Способ № 2. Тест
Второй способ, посредством которого диагностируется глаукома при нормальном глазном давлении, проводится с помощью теста на поля зрения. Благодаря ему устанавливается карта полного зрения больного. Это исследование помогает установить любую зону утраты зрения, возникающую вследствие повреждения зрительного нерва. Те перемены, которые человек не замечает, определяются с помощью тестированной диагностики.
Способ № 3. Дифференциальная диагностика
Существует еще один способ выявить глаукому без повышенного ВГД. Его суть в проведении дневного восьмичасового мониторинга внутриглазного давления. Ведь причиной прогрессирования открытоугольной формы глаукомы при нормальных показателях внутриглазного давления являются ярко выраженные колебания таковых. А с помощью дифференциальной диагностики вполне возможно выявить пики «скачков» давления выше нормы (21 мм рт.ст.).
Внимание! Иногда во время диагностики обнаруживаются врожденные аномалии в зрительном нерве (диски больших размеров, коломба), которые ошибочно принимаются за глаукоматозные повреждения. Поэтому будет лучше обратиться за помощью сразу к нескольким врачам.
Способы лечения глаукомы нормального давления
На фото: диагностика глаукомы
Как и глаукомы других типов, глаукома нормального давления лечится двумя способами:
• Медикаментозный.
• Хирургический.
Какие препараты назначают при медикаментозном лечении, как реализуется хирургический метод на практике и насколько эффективны эти способы — рассмотрим.
Медикаментозный способ лечения нормотензивной глаукомы
Наиболее популярный препарат при глаукоме без повышенного внутриглазного давления — «Бетаксолол».
Как было сказано ранее, при глаукоме без ВДГ в течение дня могут возникать «скачки» внутриглазного давления. Лечение с помощью медпрепаратов проецируется на стабилизацию этого давления. Кроме того, оно блокирует дальнейшее повреждение зрительного нерва, благодаря чему состояние нормализуется.
Наиболее популярный препарат при глаукоме без повышенного внутриглазного давления — «Бетаксолол».
Прием данного лекарства способствует активному питанию и кровоснабжению нерва. Благодаря данному препарату, а также аналогам простагландинов («Ксалатан», «Траватан»), снижается показатель ВГД именно при таком виде глаукомы, то есть, на фоне нормотонии.
Также в случае обнаружения начальных признаков болезни назначаются системные препараты, которые блокируют кальциевые каналы. К таким относится «Нифедипин». Но такие медпрепараты рекомендуют преимущественно молодым особам, предварительно проведя диагностирование периферического вазоспазма, с применением капилляроскопии.
Насколько эффективным будет подобная терапия, и как долго сохранится эффект от приема препаратов, зависит от наличия или отсутствия отрицательной динамики при периметрии. Если в течение 2-3 месяцев она наблюдаться не будет, значит, болезнь приостановилась и можно использовать такой способ лечения далее.
Важно: иногда суточное мониторирование уровня ВГД показывает существенное снижение давления в течение ночного времени. В этом случае вечерний прием гипотензивных средств необходимо отменить.
Схема лечения глаукомы низкого и нормального давления
Хирургическое лечение
На фото: лазерное лечение глаукомы
Если медикаментозный способ не дает заметных результатов, то прибегают к помощи хирурга. В основном, пациенту предлагают сделать трабекулопластику. Она производится с помощью лазера путем фотокоагуляции трабекулярной сети зрительного органа.
Такой вид хирургического вмешательства производится и при иных типах глаукомы, когда медпрепараты не в силах справиться с повышенным давлением.
Проводят операцию так:
• Лазерный луч проецируется на трабекулярную сетку глаза, (которая является фильтром влаги), нанося, таким образом, точечные коагулянты.
• Лазер создает дополнительные отверстия в трабекулярной области, которые способствуют быстрому «вытеканию» жидкости.
Что касается вопроса самолечения глаукомы в домашних условиях, то проводить его можно только с разрешения лечащего врача. Чтобы состояние было стабильным и не усугубилось, необходимо четко следовать предписанным инструкциям. Экспериментировать с аптечными препаратами, а также с народными средствами нежелательно.
Как предотвратить нормотензивную глаукому
Глаукома без повышения внутриглазного давления — болезнь, которую, к сожалению, предотвратить невозможно.
Единственный способ «перестраховаться» — посещать офтальмолога не менее двух раз в год, в таком случае недуг можно обнаружить вовремя и начать лечение. Как и почему нужно проводить бесплатную проверку зрения, читайте информацию в статье.
Источник
Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.
Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.
Норматив офтальмотонуса
Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.
Какие значения давления указывают на наличие патологии
В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.
Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?
Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД
Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:
- болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
- частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
- полопавшиеся сосуды на белке глаза;
- сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
- затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
- быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
- снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.
Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.
Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД
Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.
1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.
Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.
Каким образом измеряют глазное давление?
В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.
Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.
Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?
В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:
- отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
- оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.
Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.
Лечение высокого глазного давления
На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.
Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.
Профилактика глазного высокого давления
Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.
Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!
Источник
