Гипотиреоз пониженный пульс давление

Давление при гипотиреозе

Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.

Артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:

чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
у пожилых пациентов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы;
в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.

Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.

К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:

нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора;
повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
прогрессирование атеросклероза.

У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления.

За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.

Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.

Обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.

Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:

анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
ЭКГ, ЭЭГ;
осмотр глазного дна окулистом;
УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.

Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.

Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:

блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).

Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).

При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.

Читайте подробнее в нашей статье о давлении при гипотиреозе.

Какое давление бывает при гипотиреозе — повышенное, пониженное?

Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. При обследовании больных выявлены закономерности изменения артериального давления. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.

При этом артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:

чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
у пожилых пациентов на фоне атеросклеротических изменений сосудов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
по данным мониторинга возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы, что неблагоприятно в отношении риска острых сосудистых катастроф;
в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.

Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о тиреотоксикозе и сердце. Из нее вы узнаете о возможных поражениях миокарда, причинах тахикардии, кардиомиопатии, аритмии, диагностике поражений сердца и лечении.

А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.

Причины изменения показателей

Сердечная мышца при отсутствии нормального количества тиреоидных гормонов снижает силу и частоту сокращений. Это приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. В ответ сосуды меняют свой диаметр – сокращается просвет для поддержания нормального уровня притока крови к внутренним органам.

Постепенно увеличивается периферическое сопротивление артерий. Большой вклад вносит и отечность сосудистых стенок, их низкая растяжимость. Последнее нарушение вызвано задержкой натрия и воды в организме. В норме избыточному образованию вазопрессина гипофиза, препятствующего выведению жидкости и солей, противостоят тиреоидные гормоны. При их недостатке накапливается вода и натрий, увеличивается ее объем в сосудах, их стенках, мягких тканях.

К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:

нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора (способствует выведению солей натрия);
повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
прогрессирование атеросклероза.

Прогрессирование атеросклероза — одна из причин артериальной гипертензии

У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления. Это объясняется тем, что на фоне слабой насосной функции сердечной мышцы выброс крови уменьшается, а значит и верхний уровень давления снижается.

За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается уменьшенная активность ренина почек и зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.

Диагностика гипертензии при гипотиреозе

Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.

Именно такие колебания приводят к разрушению артериальных стенок, развитию атеросклеротических поражений, нарушениям периферического, мозгового и коронарного кровообращения.

Поэтому обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Этот метод позволяет оценить профиль изменений давления и подобрать индивидуальную схему лечения. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.

анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
ЭКГ, ЭЭГ;
осмотр глазного дна окулистом;
УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.

Смотрите на видео о проявлениях гипотиреоза:

Таблетки от давления при гипотиреозе

Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.

Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ. Особенно осторожно подходят к подбору дозировок у пожилых пациентов, при наличии ишемии миокарда или аритмии.

Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:

блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).

Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).

Следует учитывать, что остается необходимость лечения пациентов и после нормализации содержания тиреоидных гормонов крови, тиреотропина гипофиза, но обычно требуется коррекция дозировок в сторону понижения. При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах сердца. Из нее вы узнаете о выработке гормонов сердца, их влиянии на миокард и сердце при наличии заболеваний.

А здесь подробнее об эндокринной артериальной гипертензии.

Давление при гипотиреозе чаще повышенное, при этом больше возрастает диастолический показатель, а разница между ним и систолическим снижается. Причиной этого является задержка натрия и воды в организме, повышение периферического сопротивления сосудов на фоне низкого сердечного выброса.

Для обнаружения гипертензии нужно обязательное суточное мониторирование давления и обследование почек, сосудов глазного дна, сердца и головного мозга. Лечение включает применение левотироксина и гипотензивных препаратов.

Источник

Связь тахикардии сердца и щитовидной железы

Влияние щитовидной железы на сердце становится видимым при проявлении различных патологий. Чаще всего причина их скрывается в нарушении деятельности железы, производстве важных для сердца гормонов.

Такое влияние на сердце основывается на тесной связи двух органов. Щитовидная железа производит гормональные вещества. Они контролируют поступление кислорода во все внутренние органы. Работа щитовидки регулирует весь организм и сердечную деятельность.

Гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов, в связи с этим больной ощущает недомогание, усталость.

Гипотиреоз имеет определенные признаки и симптомы:

Признаки гипотиреоза: пациент становится сонливым и неактивным, у него ухудшается память, ослабевает концентрация внимания. Больной впадает в длительную депрессию, ощущает холод. Быстро набирает вес.
Симптомы, которые оказывают негативное влияние на сердце: сбои в частоте сокращений сердечной мышцы, аритмия, брадикардия. Патологии могут привести к остановке сердца, развитию атеросклероза, развивается риск инсульта и инфаркта.
Гипотиреоз снижает обмен веществ в организме, ухудшает метаболизм. Оба процесса отрицательно влияют на работу сердца. Оно начинает медленно и лениво доставлять полезные вещества во внутренние органы. Снижение активности сердца ухудшает мозговую деятельность. Повышается уровень холестерина, ухудшается эластичность тканей артериальных сосудов.

Гипертиреоз характеризуется увеличением производства гормонов.

Признаки и симптомы гипертиреоза:

Признаки гипертиреоза: усиление потливости, заметен тремор конечностей, выпадают волосы, ухудшается кожа. Человек страдает от жаркого воздуха. Внешний вид меняется: глаза увеличиваются и блестят, создается эффект выпуклости. Больной становится раздражительным, агрессивным, резким. Сердечный ритм учащается и постоянно меняется.
Симптомы, ухудшающие работу сердца: частое сердцебиение, повышенное артериальное и пульсовое давление, болевые ощущения в грудной клетке, развитие атеросклероза.

Гипертиреоз усиливает обмен веществ, начинает загружать сердечную деятельность. Главный орган человека начинает действовать в состоянии стресса. Негативные симптомы увеличивают риск опасных состояний, возможен сердечный приступ, приводящий к смерти человека.

Терапевтические комплексы гипотиреоидного сердца советуют начинать с нормализации гормонального фона, возвращения здоровья щитовидной железе. Вторая часть комплекса проводит уменьшение количества холестериновых клеток.

Трийодтиронин производится щитовидной железой. Врачи предупреждают о появлении гипотиреоидной сердечной патологии. Причины отклонений: снижение скорости процессов метаболизма, концентрация вредных веществ в клетках миокарда и перикарда. Если наблюдается дефицит поступления в организм белка, активизируется фиброз тканей. Все симптомы вызывают перикардит с миокардитом.

Сердечные нарушения выражаются:

брадикардией;
глухостью сердечного ритма;
боль в области расположения сердца;
снижение АД;
уменьшение объемов выброса крови;
расширение камер сердца.

Сердечно-сосудистые патологии приводят к поражениям коронарных артерий. Концентрация трийодтиронина ухудшает обменный липидный процесс. Увеличивается количество микроэлементов, провоцирующих атеросклероз. У пациентов с диагнозом гипотиреоз часто возникает ишемия и инфаркт миокарда.

Он отвечает за внутренние процессы, происходящие в организме:

повышает поглощение кровеносными сосудами глюкозы;
активизирует гликолизные процессы;
расщепляет жировые элементы;
уменьшает образование жировых клеток;
усиливает процессы липолиза;
повышает чувствительность органов;
стимулирует синтез белковых соединений;
ускоряет метаболические процессы;
повышает кислородное насыщение клеток и тканей.

Клиника поражения отличается скрытым течением. Чаще ей подвержены пациенты старшего возраста и подростки.

Заболевания щитовидной железы легко обнаруживаются, если следить за своим здоровьем. Гормональный фон проверяется через лабораторное обследование и посещение специалистов. Забота о железе станет профилактикой сердечных поражений. Врач подскажет, как сохранить сердце в нормальном рабочем режиме.

Некоторые недуги щитовидной железы сопровождаются развитием сердечных патологий. Одной из них является тахикардия. Щитовидка – это один из самых важных регулировщиков всех процессов, происходящих в организме, и неполадки в ее работе отрицательно влияют на все органы и системы, но сердечная мышца при том страдает больше всего.

Заболевания щитовидки – это очень часто встречаемые недуги у лиц любого пола и любого возраста, и чтобы не допустить развития тяжелых патологий необходимо своевременно проходить осмотр у квалифицированного специалиста.

Связь между работой щитовидки и сердечными сокращениями очевидна – от ее работы зависит скорость сердцебиения. Щитовидная железа продуцирует гормоны, которые очень важны для сбалансированной работы организма. При помощи тироидных гормонов происходит не только регулировка всех жизненно важных систем организма, но и обеспечение органов кислородом.

В связи с этим, если в щитовидке имеются нарушения, и она работает в сниженном ритме, тироидные гормоны синтезируются в недостаточном количестве, что и провоцирует слабость и снижение сердечных сокращений. И наоборот, когда развивается зоб, и железа работает в ускоренном темпе, пульс учащается, то есть возникает тахикардия.

Повышенный синтез гормонов происходит и при воспалении в железе, а также при наличии различных образований, которые являются гормонозависимыми и продуцируют гормоны. У человека с неполадками в работе этого эндокринного органа при учащенном сердцебиении организм постоянно находится в стрессовом состоянии, что повышает риск развития опасных сердечных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Учащенное сердцебиение и работа щитовидки связаны между собой таким образом. Сердечная мышца сокращается под влиянием импульсов, но при недугах щитовидки (в частности при гипертиреозе) гормоны, которые вырабатываются в большом количестве, эти импульсы генерируют в произвольном порядке, что естественно влияет на сердце. Поэтому оно начинает биться быстрее. При гипотиреозе развивается брадикардия, то есть частота сердечных сокращений снижается.

Надо сказать, что лечение как тахикардии, так и брадикардии, развивающихся на фоне болезней щитовидки, не сложное, но важно, чтобы оно назначалось опытным лечащим врачом.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о сбоях в работе важного эндокринного органа, бывают следующие:

увеличение или снижение массы тела при обычном рационе питания и неизменных физических нагрузках;
повешенный уровень холестерина;
зябкость или чрезмерная потливость;
непереносимость повышенных или пониженных температур;
учащенное или сниженное сердцебиение;
мышечные боли;
поносы или запоры;
бессонница;
нарушения в менструальном цикле;
нервозность;
подавленное и вялое состояние;
отечность;
сухость кожных покровов и выпадение волос.

Все эти симптомы являются общими, и только по их наличию поставить правильный диагноз невозможно.

Заболеваний щитовидки много, и каждое из них имеет свои индивидуальные симптомы. К примеру, при онкологических процессах в железе, у человека появляется осиплость в голосе, лимфатические узлы увеличиваются, пациенты жалуются на трудность при глотании и болевые ощущения в области горла.

При гипотиреозе симптоматика зависит от возраста пациента, степени гормональной недостаточности и длительности недуга. У новорожденных симптомы гипотиреоза могут отсутствовать вовсе, а у детей поле 2 лет ярким симптомом недостаточности тироидных гормонов является низкий рос, умственная отсталость и сложности в обучении.

Взрослые люди при гипотиреозе жалуются на лишний вес, запоры, выпадение волос, постоянное чувство холода и пересыхание кожи. У женщин может наблюдаться нарушение репродуктивной функции и сбои в менструальном цикле.

Если женщина с гипотиреозом беременеет, то у нее возникает повышенный риск выкидыша, анемия, повышается давление, а также возможны преждевременные роды. Ребенок, рожденный женщиной с гипотиреозом может отставать в умственном и физическом развитии, а при рождении имеет недостаточный вес.

Что касается пожилых людей, то у них гипотиреоз сопровождается ухудшением слуха и памяти, возможны депрессивные состояния. Эти симптомы многие ошибочно принимают за возрастные изменения.

Симптоматика гипертиреоза тоже во многом зависит от возраста и длительности течения недуга. В этом случае у больных развивается тахикардия, нервозность, резко снижается вес, появляется одышка и потливость. У пожилых людей гипертиреоз сопровождается аритмией и сердечной недостаточностью, возможны частые приступы стенокардии.

При воспалительных процессах в железе у пациентов наблюдается увеличение веса, сонливость, огрубение голоса и ощущения присутствия инородного тела в горле. С прогрессированием заболевания может появиться выпадение волос, зябкость, запоры и сухость кожных покровов.

Зоб или увеличение размеров железы сопровождается затрудненным дыханием или проблемами при глотании, пациенты визуально могут видеть увеличение объемов шеи.

Надо обязательно понимать, что тахикардия может быть не только сопутствующим симптомом при функциональных расстройствах щитовидки, но и самостоятельным и очень опасным заболеванием. Чтобы диагностика была правильной, необходимы следующие методы:

Устный распрос. Врач задает вопросы о симптоматике и определяет наличие нарушений не только в работе сердца, но и нервозность, слабость и психологические нарушения.
ЭКГ. Если тахикардия вызвана нарушениями в работе щитовидки, то в большинстве случаев этот анализ не выявляет патологий в сердце (на ранних этапах заболевания разумеется).
ЭхоКГ. Если у пациента подозревается гипертиреоз, то этот анализ показывает наличие левожелудочковой гипертрофии.
УЗИ эндокринного органа может визуализировать наличие образований в железе, воспаление или другие патологические изменения.
Лабораторные исследования крови на тироидные гормоны указывают на сбои в работе органа, и объясняют причины развития тахикардии. Желательно в этом случае сдавать кровь после 10 вечера, так как именно в это время проявляется наибольшая активность железы.

Лечение патологии

О том, как влияет щитовидная железа на сердце человека

Щитовидная железа (ЩЖ) – является одним из эндокринных органов, отвечающих за метаболические процессы в организме. Щитовидка синтезирует 2 основных гормона тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также другие гормоны (кальцитонин, петиды, йодсодержащие элементы), насыщающие кости фосфатами и кальцием, контролируют энергетический баланс в организме. Дисфункции щитовидного органа приводят к сбою в выработке гормонов, выражающиеся в повышении или понижении гормонального уровня.

Деятельность щитовидного органа отражается на работе всех органов, в особенности, сердечной мышцы. Как щитовидка влияет на сердце? Даже в здоровом состоянии ЩЖ влияет на работу миокарда посредством гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) является самым активным и оказывает следующее воздействие на сердечную мышцу:

отвечает за впитывание клетками миокарда глюкозы, поставляемой кровяным потоком и её дальнейшую переработку и усвоение;
снижает количество жира за счет его расщепления на жирные кислоты, необходимые для клеток тканей;
влияет на восприимчивость сердечных тканей к гормонам, вырабатываемым надпочечниками (адреналин, норадреналин), отвечающих за настроение;
улучшает выработку белков, отвечающих за сократительную функцию сердечной мышцы.

Влияние других гормонов щитовидки на миокард:

увеличение концентрации гормональных веществ ведёт к разложению протеиновых белков, участвующих в росте мышечных тканей и азотистому дисбалансу;
улучшает работоспособность сердца при повышенных нагрузках физического характера;
регулирует сокращение мышцы и давление в артериях;
оказывает положительное влияние на рост клеток и восстановление тканей миокарда;
стимулирует потребление кислорода организмом;
улучшает обмен веществ.

Щитовидка и сердце тесно связаны между собой. Сбои в деятельности одного из этих органов могут привести к нарушению функциональности другого. По сути, щитовидная железа и сердце вместе регулируют все метаболические процессы. Сердце «качает» кровь, посредством которой кислород и питательные вещества поступают во все клетки организма. Щитовидка отвечает за поступление этих питательных элементов в кровь из еды.

Итак, как влияет дисфункция щитовидки на миокард:

Дефицит гормонов приводит к снижению сердцебиения (пульс снижается до 60 ударов в минуту). Замедляется ток крови в сосудах, что может привести к кислородному голоданию тканей, истощению тканей сердца и сердечной недостаточности.
Нестабильность гормонального фона вызывает повышение или понижение АД.
Недопоступление в сердечные ткани железа и фолиевой кислоты может оказаться причиной развития миокарда, дистрофических изменений в миокарде, инсульта.
Гиперфункциональность щитовидного органа «расшатывает» всю защитную систему организма. Человек становится уязвимым перед различными вирусными инфекциями. Из-за больших нагрузок на мышцу сердца кровеносные сосуды изнашиваются. Ускоренное кровообращение вызывает тахикардию, миокард и его сосуды быстро изнашиваются, увеличивается риск инфаркта и остановки сердца.

Колебание уровня гормонов Т3 и Т4 может спровоцировать нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые проявляются следующими признаками:

повышение выработки гормонов вызывает ускорение сердечных сокращений более 70 ударов в минуту;
гормональный дефицит провоцирует снижение сердечных ударов до и менее 60 сокращений в минуту;
возникновение болей и жжения в груди, затруднение дыхания, которые могут быть признаками острой ишемии или инфаркта;
атеросклероз кровеносных сосудов миокарда вследствие повышения концентрации холестерина в крови;
нарушенная циркуляция крови и дефицит железа вызывает малокровие и анемию;
аритмия сердца, возникающая как при повышении, так и понижении гормонального уровня, сопровождающаяся головокружениями, обмороком, затруднением дыхания и болями в области грудной клетки;
скачки артериального давления.

Влияние щитовидной железы на сердце чаще всего проявляется в учащении ритма сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия). В результате быстрого колебания предсердий нарушается ритм движения крови в сосудах, в одни органы кровь недопоступает, в других отмечается избыток кровотока, что приводит к кровоизлияниям в ткани.

В сердечной мышцы омертвевшие ткани постепенно заменяются фиброзными волокнами, что значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, ИБС и летального исхода.

Сердечная аритмия приводит к прогрессированию вегетососудистым патологиям (ВСД), дисфункциям в деятельности других органов (ЖКТ, мочеполовой системы, органов зрения).

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Заболевания щитовидки, влияющие на сердце, как было отмечено выше, возникают в результате сбоя выработки гормонов. Дефицит гормонов называется гипотиреозом, избыток – гипертиреозом (тиреотоксикозом).

Источник