Гипервентиляция и артериальное давление
Складывается впечатление, что в наши дни медики забыли о взаимосвязи между дыханием и кровяным давлением. Однако об этом было известно давным-давно. Данной теме посвящена брошюра в помощь врачам-терапевтам под названием Лечение гипертонии посредством дыхательной гимнастики, впервые опубликованная в конце 1920-х годов.
Как измерить пульс?
Вы наверняка неоднократно наблюдали, как это делают врачи. На запястье левой руки в положении ладонью вверх кладут поперек лучевой артерии указательный и средний пальцы правой руки, а затем считают количество ударов за минуту. Каждый удар соответствует одному сокращению сердца. У здорового взрослого человека в расслабленном состоянии частота пульса колеблется между 70-80 ударами в минуту.
Сердце — орган кровообращения
Сердце представляет собой мощную мышцу размером со сжатый кулак. Оно весит 250-350 г и разделяется перегородкой на две камеры, через которые проходит вся ваша кровь, в среднем около 5 л. Как правило, проведение крови через сердце осуществляется под контролем его собственной проводящей системы, центрами которой являются синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Именно они и определяют частоту и ритм сердечных сокращений.
Как работает сердце?
В течение суток сердце производит более 100 тысяч ударов и выбрасывает примерно 8 тысяч литров крови при средней частоте сокращений примерно 70 в минуту. Согласитесь, это довольно напряженная работа для мышцы размером с кулак.
Сердечные сокращения производятся в ответ на легкие электрические импульсы. Если их уловить небольшими электродными датчиками, закрепленными на грудной клетке, а затем усилить, можно получить электрокардиограмму (ЭКГ). По ней можно определить фазу сокращения сердца. Некоторые импульсы вызывают сокращение сердечной мышцы, другие являются результатом самого мышечного сокращения.
Ткань определяется как совокупность клеток одного или нескольких типов, как правило, ориентированная на выполнение определенной биологической функции.
Обогащенная кислородом кровь попадает из легких в организм через левую половину сердца по аорте — самой крупной артерии организма. Артерии, состоящие из эндотелиальных клеток, окруженных тонкими волокнами прилегающих гладких мышц, по мере уменьшения диаметра переходят в артериолы, а затем делятся на капилляры, стенки которых выстланы лишь эндотелием.
Во время продвижения по капиллярам, а диаметр некоторых из них не превышает размера одной красной кровяной клетки, кровь отдает большую часть кислорода и растворенных в ней питательных веществ окружающим тканям, органам, мышцам и уносит углекислый газ и другие продукты обмена. Но это возможно только при условии наличия в системе кровообращения давления, достаточного для проталкивания крови через капилляры и вены в обратный путь к легким через правую половину сердца.
Кровоснабжение артерии
У большинства людей частота пульса — величина постоянная, то есть сердечные сокращения происходят через более-менее регулярные промежутки времени. Однако иногда у людей с нормальным дыханием час
Когда Гейлс впервые измерил у лошади кровяное давление, он также отметил, что оно поднималось и падало синхронно с дыханием животного. У человека с нормальным дыханием кровяное давление слегка повышается на вдохе и понижается на выдохе.
Механизм сужения и расширения артерий
Деятельность мозгового центра (мозжечка), контролирующего просвет артерий, зависит от уровня в кровеносной системе углекислого газа. В свою очередь, его концентрация напрямую связана с дыханием. Если содержание углекислого газа в крови в пределах нормы, просвет артерий тоже нормальный и кровь проходит по кровеносным сосудам беспрепятственно. Но если уровень углекислого газа в крови понижается, артерии сокращаются и их просвет уменьшается. Кровяное давление повышается, поскольку на пути потока крови возникли препятствия.
То же самое происходит с артериями и кровоснабжением мозга, если концентрация углекислого газа в крови изменяется, но здесь есть один важный аспект. Диаметр остальных сосудов в нашем организме находится еще и под контролем автономной нервной системы. А в мозге просвет сосудов, составляющих так называемое сосудистое ложе, почти полностью определяется концентрацией углекислого газа в циркулирующей крови. Было доказано, что автономная нервная система не оказывает прямого воздействия на просвет мозговых артерий и артериол. Стимуляция симпатической ветви автономной нервной системы не приводит к расширению сосудов мозга.
Затем находят плечевую артерию на уровне локтевого сгиба и устанавливают над ней стетоскоп, после чего из манжеты медленно выпускают воздух. Когда давление в манжете снижается до уровня, при котором по артерии возобновляется ток крови, возникает слышимый с помощью стетоскопа звук. Он указывает на восстановление тока крови в артерии. Показания измерительного прибора в момент появления первого звука (тона) соответствуют уровню систолического артериального давления.
При дальнейшем выпускании воздуха из манжеты характер звука значительно меняется или он полностью исчезает. Этот момент соответствует уровню диастол давления. Хотя артериальное давление у здорового человека в состоянии покоя незначительно колеблется, соотношение систолического и диастолического давления составляет примерно 135/75 мм рт. ст.
В середине XIX века французский физиолог Клод Бернар первым установил, что просвет кровеносных сосудов в значительной степени регулируется симпатической нервной системой. Соответственно, было установлено, что продолговатый мозг отвечает за передачу нервных импульсов к стенкам кровеносных сосудов. Это означает, что поток крови, проходящий через одну часть тела, может зависеть от процессов, протекающих совсем в других его частях. Сигналы от всех частей тела и органов, в особенности от шейного сонного синуса, дуги аорты на выходе из левого желудочка сердца, респираторных центров продолговатого мозга, а также многочисленные гормоны, которые напрямую управляют работой артерий и контролируют уровень жидкости в организме, могут изменять состояние кровеносной системы.
Гипервентиляция легких
Состоянии гипервентиляции
Когда вы излишне вентилируете легкие (у вас гипервентиляция), вы можете внезапно почувствовать тошноту и сильное головокружение. Если подобное состояние затянется, вы даже можете потерять сознание. К этому приводит включение в действие целого ряда механизмов. Сначала снижение уровня углекислого газа в крови вызывает сужение сосудов головного мозга, что приводит к уменьшению к нему притока крови. Это сопровождается стремительным снижением подачи кислорода к мозгу (подобное состояние в общих чертах сильно напоминает эпилептический припадок). Вдобавок кровяное давление вдруг может резко упасть.
Вы можете удивиться, почему у человека в состоянии гипервентиляции давление понижается, хотя я неоднократно повторял, что это расстройство сопровождается повышением давления. Долговременная гипервентиляция при хронических формах напряжения и тревоги сопровождается высоким кровяным давлением потому, что эта форма гипервентиляции отражает стимулирующее воздействие симпатической автономной нервной системы. Но если человека с более или менее нормальным дыханием заставят дышать часто, как при провокации гипервентиляцией, как правило, кровяное давление заметно падает. Как уже отмечалось, нарушение кровообращения может стать серьезной угрозой для здоровья.
Объем и частота дыхания
Количество воздуха, попадающего в легкие и выходящего из них во время совершения цикла вдох-выдох, носит название дыхательного объема. Минутной вентиляцией легких называют дыхательный объем воздуха, протекающего через легкие за одну минуту. Изменения в минутном объеме дыхания почти всегда отражают изменения в обмене веществ здорового организма. Повышенный минутный объем дыхания свидетельствует об усилении физической активности, в то время как низкая минутная вентиляция говорит о том, что организм находится в состоянии покоя.
Дыхательный объем и частота дыхания
У здорового человека частота дыхания, как правило, соответствует минутному объему. Учащенное дыхание сопровождается высокой минутной вентиляцией легких, и, наоборот, замедленное дыхание идет рука об руку с низкими значениями минутного объема.
В здоровом организме данное соотношение между минутным объемом легких и частотой дыхания тесно взаимосвязано с интенсивностью обменных процессов. Вот почему, если между частотой дыхания и минутным объемом наблюдается дисбаланс, мы сразу же делаем вывод о сбое в организме: нарушении обменных процессов, воспалении легких или другом расстройстве. В любом случае это говорит о том, что человек не вполне здоров.
Вот почему, и в дальнейшем вы убедитесь в этом, учащенное или замедленное дыхание, высокий или низкий минутный объем указывают на наличие болезни. Но эти факторы могут также и вызвать ее. Необоснованно учащенное или замедленное дыхание, высокий или низкий минутный объем свидетельствуют о том, что организм компенсирует какой-то протекающий в нем патологический процесс. А это всегда сопровождается сбоем сердечно-дыхательного ритма.
Воздух, которым мы дышим
Вдыхаемый в легкие атмосферный воздух содержит примерно 21% кислорода, 0,03% углекислого газа, 78% азота и постоянно изменяющиеся количества водных паров, газов, таких как оксид углерода, метан, гелий, аргон, неон, и всевозможные загрязняющие агенты.
Остаточный объем воздуха в легких на завершающей стадии дыхательного цикла (в конце выдоха) содержит примерно 5% углекислого газа. Ниже вы увидите, что присутствие этого количества углекислого газа в легких имеет решающее значение для жизнедеятельности организма и может многое рассказать о протекающих в нем процессах.
Действительно, при большинстве заболеваний отклонение от нормы обнаруживается именно в содержании углекислого газа и редко — кислорода.
Источник
В чем опасность такого состояния для человека.
Гипервентиляция легких выражается чрезмерным учащение дыхания и имеет прямую взаимосвязь с работой нервной системы и функционированием головного мозга. Наиболее часто, симптоматические проявления, которые имеют связь с нехваткой воздуха, относят к паническим атакам и вегетососудистой дистонии.
Тем не менее, признаки гипервентиляции легочных структур, которые характеризуются не только множеством дыхательных, но также и вегетативных, психологических, мышечных и сосудистых симптоматических проявлений, могут повествовать о значительном спектре нарушений в физическом либо психическом здоровье человека. По этой причине, подбирать терапию гипервентиляционного синдрома возможно исключительно после того, как были выяснены истинные причины возникновения приступов.
Общая характеристика состояния
С проблемами дыхания, которые имеют взаимосвязь с психическими нарушениями, сталкиваются порядка 11% пациентов, при этом среди женщин подобное расстройство встречается в 5 раз чаще, чем среди мужчин. Единожды столкнувшись с приступом гипервентиляции, пациент начинает испытывать чувство страха перед его повторением. Тем не менее, чтобы обнаружить выход из ситуации, требуется понять механизм возникновения гипервентиляции легких.
В моменты, когда пациент испытывает страх либо тревогу, перенапряжение, пациент начинает дышать грудью, а не животом – как в обычном состоянии. Описанный процесс не находится под контролем человека и когда учащенное дыхание не прекращается на протяжении определенного временного промежутка, кровь становится перенасыщенной кислородом.
Главные причины развития синдрома.
Для справки! Что такое гипервентиляция легких – учащенное дыхание, существенно превышающие потребности организма в потреблении кислорода.
На подобные изменения незамедлительно реагирует центры дыхания в головном мозге, который несет ответственность за функционирование легочной системы. Он передает сигнал, который приводит к активизации либо же замедленности дыхательного процесса, в зависимости от имеющихся концентраций углекислого газа и кислорода в крови. Когда обнаруживается, что в крови присутствует недостаток углекислого газа, передается команда, которая приведет к замедлению процесса дыхания.
В случае, когда наблюдается повышенная тревожность у человека, подобные сигналы начинают восприниматься в качестве признаков асфиксии. Для того чтобы избежать удушья, человек начинает дышать еще более часто, что сильнее повышает концентрацию кислорода в крови и получается замкнутый круг.
Кроме указанного, гипервентиляционный синдром наиболее часто приобретает приступообразный характер, который становится причиной усиления панических и тревожных состояний пациента.
Об опасности такого нарушения читателям расскажет видео в этой статье.
Главные причины возникновения патологического состояния
Наиболее часто синдром гипервентиляции легких встречается при наличии вегетососудистой дистонии, когда нарушение имеет взаимосвязь со сбоем функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы.
Внимание! Патологическое прогрессирование синдрома при диагностированной ВСД достаточно часто становится причиной присоединения к основному заболеванию панических атак – синдромы гипервентиляции и паники имеют тесную взаимосвязь.
По этой причине, медицинские специалисты нередко именуют патологическое состояние дыхательным неврозом либо нервным дыхательным синдромом.
Существующие провокаторы.
Психофизическая реакция также может развиваться и при иных заболеваниях психогенного характера.
Нередко синдром развивается на фоне таких нарушений, как:
- неврастения;
- стресс хронического характера;
- невроз;
- истерия;
- постоянная тревожность.
Тем не менее, отклонение может характеризоваться и морфологическим происхождением:
- Заболевания неврологического характера, которые становятся причиной возникающих изменений показателей внутричерепного давления.
- Острые и хронические патологические процессы наподобие артрита, диабета сахарного, разнообразных патологических состояний головного мозга, артериальной гипертензии.
- Нарушения обменных процессов, имеющие взаимосвязь с калием и магнием.
- Патологические процессы, которые предполагают поражения легочных тканей, в том числе и бронхиты, астмы.
- Интоксикация организма медикаментами, газами, наркотическими веществами, алкоголем, ядом, энергетиками.
Главной причиной возникновения гипервентиляции легких выступают нарушения психогенного характера. Пациенты взрослой возрастной группы могут замечать за собой дыхательный невроз даже на фоне физического либо умственного переутомления, а также при хроническом недосыпании.
Факторы, предрасполагающие к развитию недуга.
Пациенты детской возрастной группы подвержены синдрому гипервентиляции в большей степени при наличии следующих нарушений здоровья:
- наличии нарушений работы сердечнососудистой системы;
- после получения родовых травм;
- при астме.
Когда у детей происходит сильное потрясение, развивается гортанный спазм и ребенок старается заглотнуть больше воздуха.
Важно! У детей-астматиков проблема усугубляется тем, что к поверхностному типу дыхания присовокупляются проблемы с выдыханием. По этой причине, газовый алкалоз развивается намного стремительнее.
Симптоматические проявления и последствия
Когда развивается гипервентиляционный синдром, симптоматические проявления возникают приступообразно.
Важно! Криз может иметь продолжительность от нескольких минут вплоть до нескольких часов.
Главные симптоматические признаки имеют взаимосвязь непосредственно с нарушенностью естественного дыхательного процесса.
При развитии гипервентиляции, пациент начинает испытывать следующие негативные ощущения:
- чувство нехватки воздуха (на фото);
- утерю возможности машинально дышать;
- неэффективности вдоха;
- неудовлетворенности вдохом.
Пациент старается взять под контроль собственное дыхание, стараясь зацикливаться на его «гигиене». Для того чтоб устранить воображаемые препятствия, такие как зажатость груди либо ком в горле, пациент начинает переходить к поверхностному дыханию, вздыхать, зевать, кашлять и сопеть.
Характерные проявления.
Факт! При поверхностном рассмотрении синдром имеет некоторое сходство с астматическим приступом, но при прослушивании грудной клетки врач, клинических симптомов астмы не выявляет. Сопутствующие симптоматические проявления могут вовсе отсутствовать либо же быть ярко выраженными лишь изредка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы, при гипервентиляции легких, может образовываться ряд характерные расстройств и нарушений, которые проявляются следующим образом:
- головокружениями;
- сбоем ритма биения сердечной мышцы;
- болезненностью различного характера области сердечной мышцы;
- стремительными изменениями показателей артериального давления;
- кратковременным снижением зрительной функции;
- кратковременной утерей слуха;
- усиленным сердцебиением;
- нарушением походки;
- повышенной потливостью;
- посинением конечностей;
- шумом в ушах.
Кроме указанного, синдром гипервентиляции легких может иметь сопровождение расстройствами со стороны пищеварительной системы. Может развиться диарея.
По причине заглатывания воздушных масс, могут развиваться следующие негативные проявления:
- метеоризмы;
- отрыжки;
- болезненность области живота;
- вздутия.
Более редким проявлением выступает тошнота и рвота. Также, может развиться внезапная непереносимость либо отвращение к некоторым продуктам питания.
К окончанию криза у пациентов возникают резки позывы к мочеиспусканию, при этом объемы выделяемой урины превышают усредненные физиологические нормы.
К какому специалисту следует обратиться.
У 9 из 10 пациентов при гипервентиляции легких наблюдаются расстройства мышечного плана:
- тремор конечностей;
- спазмы мускулатуры;
- парестезии, то есть онемение и покалывание пальцев.
Тем не менее, пациенты больший страх испытывают от признаков изменения сознания. Они могут быть выраженными в качестве предобморочных состояний и обмороками, навязчивыми состояниями и чувством утери реальности, деперсонализацией.
При подобных симптоматических проявлениях начинают прогрессировать психологические нарушения, которые проявляются следующим образом:
- тоской и беспокойством;
- беспричинными приступами страха;
- повышенной степенью тревожности.
Пациент может начинать излишне бурно реагировать на происходящее вокруг него, что прямо ассоциируется с расстройствами психического плана.
Синдром гипервентиляции как характерный признак панических атак.
Гипервентиляция может быть постоянной, а может выражаться в виде приступов. Для приступообразного характера гипервентиляции легких являются нормальными панические атаки и нервные потрясения, сопровождающиеся такими симптоматическими проявлениями:
- ощущением нехватки воздуха;
- одышкой;
- мышечным напряжением;
- головокружениями;
- учащенным сердцебиением;
- болезненностью области груди;
- тошнотой;
- спазмами конечностей;
- слабостью общего характера;
- завышенной работой потовых желез;
- кишечными расстройствами;
- тревожностью;
- кратковременными потерями ощущения реальности;
- депрессивными состояниями.
Приступ гипервентиляции по большей части сопровождается повышением показателей артериального давления.
С какими нарушениями сталкивается пациент.
По то причине, что дисбаланс соотношения кислорода к углекислому газу является серьезным, но кратковременным нарушением здоровья, повышаются риски возникновения ряда осложнений, опасных для жизни:
- потеря сознания;
- сбой ритма биения сердечной мышцы;
- утеря контроля над собственными действиями;
- сердечные приступы;
- нарушение работы головного мозга;
- эпилептические припадки;
- нарушение дыхания;
- состояния паники;
- нервные перегрузки.
Перечисленные состояния могут становиться причиной развития многих серьезных расстройств нервной системы и психического здоровья пациента.
Терапия гипервентиляции легких
Как справиться с гипервентиляционным синдромом.
Когда происходит подбор оптимального метода лечения, основное ударение делается на устранение причинного фактора, который привел к приступам гипервентиляции. Так как в основе проблемы лежат проблемы психогенного характера, терапия базируется на методиках, которые направлены на устранение психологических расстройств пациента.
В рамках симптоматической терапии, могут применяться фармакологические лекарственные средства различных направленностей.
Наименования лекарственных средств и медикаментозные группы, рассмотрены в таблице:
Лечение синдрома гипервентиляции легкихЛекарственная группаКакие средства могут применятьсяСедативные препаратыИспользуются для устранения чрезмерной тревожности: пустырник, валериана. Также могут применяться медикаменты с сильным действием: Персен, Афобазол, Дормиплант.АнтидепрессантыПодбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Могут быть представленными Леривоном, Серлифтом, Коаксилом и Прозаком.НейролептикиРидазин и ЭгонилВитаминные комплексыНередко пациентам рекомендуется применение составов, содержащих витамин В.Вегетотропные препаратыДля нормализации функции вегетативной нервной системы могут использоваться: Белласпон, Беллоид, Платифилин, Вазобрал.Бета-адреноблокаторыНазначаются для того, чтобы снизить частоту биения сердечной мышцы и предотвратить развитие бронхолегочных спазмов. Дозировки рассчитываются лечащим специалистом.
Медикаментозная терапия.
Также могут применяться транквилизаторы, которые скорректируют психологические показатели пациенты. Могут быть назначены таблетированные препараты, например, Гидазепам. Могут применяться и другие сильнодействующие препараты, инструкция которых рекомендует рецептурный отпуск.
Большая часть препаратов принимается курсами (их цена может быть высокой), но имеются медикаменты, которые требуется принимать только во время приступа.
Пытаться лечиться самостоятельно при помощи медикаментозных препаратов не рекомендуется, так как многие средства могут приводить к привыканию и вызывать зависимость. Лечебную схему в обязательном порядке должен контролировать и по необходимости корректировать врач.
Читать далее…
Источник
