Гипертонус и гипертония мышц

Гипертонус мышц – это патологическое состояние, во время которого все мускулы человека находятся в постоянном напряжении. В таком случае у пациента наблюдается повышение сопротивляемости тканей, образующих мышцу, в процессе выполнения пассивных двигательных манипуляций в одном или нескольких суставах.

В неврологии нарушения функционирования мышц делят на 2 разновидности: гипертонус и гипотонус (гипотония мышц). Если в первом случае тонус мышечных тканей повышен, и они всегда находятся в напряженном состоянии, то во второй ситуации все происходит в точности до наоборот. Однако именно гипертонус встречается чаще всего среди пациентов, поэтому о нем необходимо знать как можно больше.

Причины и факторы развития гипертонии мышц

Причины гипертонуса мышц разделяют на 2 группы:

• физиологические;
• патологические.

Каждый из этих видов включает в себя определенные факторы, которые и способствуют развитию патологии. Так, физиологические причины гипертонуса подразумевают следующее:

• чрезмерную нагрузку на мышцы;
• переутомление;
• длительное сидение в неудобной или неизменной позе;
• проявление организмом реакции на внезапно возникшие болевые ощущения;
• ушибы и травмы;
• сильные и регулярные стрессы.

Причины гипертонуса мышц из разряда патологических:

• перенесенные ранее инсульты (ишемической или геморрагической природы);
• наличие новообразований в головном или спинном мозге;
• сосудистые патологии мозга;
• черепно-мозговая травма;
• синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона);
• эпилептические приступы;
• миопатия;
• столбняк;
• ДЦП;
• инфекционные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит и другие).

Гипертонус мышц никогда не протекает бессимптомно, поэтому распознать его, будучи осведомленным о признаках его проявления, не составит особого труда. Но при этом важно учитывать тот факт, что определенные симптомы патологии зависят от ее типа. Именно на них необходимо остановиться более детально.

Виды гипертонуса мышц и их особенности

Мышечная гипертония может быть двух видов:

• спастической;
• пластической.

Спастический тип характеризуется нарушением целостности структур пирамидной системы, ответственной за выполнение двигательных операций разными группами скелетных мышц. В этом случае речь идет о серьезных повреждениях центрального нейрона пирамидной системы. У человека при этом и возникает спастическая гипертония мышц. Для такого типа патологии отличительной чертой является то, что вначале движение выполняется с трудом, однако после этого сопротивление мышц купируется само по себе, и человек может спокойно завершить действие. Такая аномалия называется эффектом «складного ножа».

Заметить подобное отклонение можно только при условии быстрого или даже стремительного выполнения движений. Поскольку спастическая мышечная гипертония поражает двигательный центр головного мозга, то такая аномалия зачастую затрагивает не одну отдельную мышцу, а целые их группы. Например, заметить эффект «складного ножика» можно при сгибании или разгибании локтей, колен или других частей тела. Довольно распространенной эта аномалия является среди пациентов, перенесших инсульт, при котором произошло серьезное нарушение функционирования в двигательных центрах головного мозга.

Для пластического типа мышечной гипертонии характерно поражение экстрапирамидной НС, ответственной за поддержание тела в принятом человеком положении, а также за двигательные реакции во время плача, крика, смеха и других эмоциональных проявлений. Такой вид гипертонуса мышц еще называют ригидным. В этом случае напряжение мышечных тканей присутствует у пациента на постоянной основе, а не в начале выполнения определенных двигательных операций.

Пластический гипертонус мышц сопровождается так называемой «восковой гибкостью», когда конечность или другая часть тела застывает в том положении, которое ей придал человек.

При выполнении пассивных движений отмечается их прерывистость. Зачастую подобная аномалия наблюдается у людей, страдающих от синдрома паркинсонизма.

Если повреждение нейронов произошло в обеих системах одновременно, то в этом случае речь идет о смешанном типе гипертонуса мышц. У пациентов, страдающих от этого вида мышечной гипертонии, комбинируются симптомы и спастического, и пластического гипертонусов.

Клиническая картина мышечной гипертонии

Симптомы гипертонуса мышц очень трудно не заметить, будь пациент взрослым человеком или маленьким ребенком. Характерными клиническими проявлениями синдрома являются такие признаки:

• постоянная напряженность мускулов;
• значительное снижение подвижности той части тела, где были поражены мышцы;
• неприятные ощущения при выполнении определенных двигательных манипуляций;
• ощущение скованности мышц;
• спазмы в отдельном мускуле или в целых группах мышц;
• совершение спонтанных (неконтролируемых) двигательных манипуляций;
• значительное повышение сухожильных рефлексов;
• сильная заторможенность при расслаблении мышц, которые были подвержены спазмам.

У маленьких пациентов, помимо вышеописанных признаков, при повышенном мышечном тонусе может также сильно нарушиться сон и ухудшиться общее самочувствие. У них пропадает аппетит, они становятся капризными и плаксивыми.

Распознать наличие такой патологии у ребенка можно по одному ярко выраженному признаку, коим является ходьба на носочках. Такая аномалия может наблюдаться и у взрослого человека, у которого гипертонус развился еще в раннем детстве.

Заметив подобный тревожный симптом, пациент должен обязательно записаться на прием к невропатологу и пройти необходимые диагностические процедуры. На основании полученных данных врач сможет разработать максимально эффективную схему лечения. Она является индивидуальной для каждого больного, поэтому самолечение в таком случае строго противопоказано!

Лечение гипертонуса мышц у взрослых и детей

После того как были проведены все необходимые медицинские исследования (МРТ, ОАК, ЭМГ), и диагноз подтвердился, невролог переходит к составлению схемы терапии. Здесь огромную роль играет комплексный подход по таким направлениям:

• устранение симптоматики гипертонуса мышц;
• коррекция осложнений, к которым может привести этот синдром.

К сожалению, первопричину развития мышечной гипертонии устранить удается далеко не у всех пациентов. Комплексное лечение гипертонуса мышц подразумевает следующие аспекты:

• проведение медикаментозной терапии;
• сеансы массажа;
• занятие лечебной физкультурой;
• проведение психотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на купирование спазмов и болевых ощущений у пациента. С этой целью применяются миорекласанты, метаболические препараты и нейролептики, а также витаминные комплексы.

Помимо приема медикаментозных препаратов, пациентам назначаются сеансы электрофореза с релаксантами и холинолитиками. Такая терапия показана больным со спастическим видом гипертонуса мышц.

Лечебная физкультура и сеансы массажа помогают восстановить плавность движений, однако для достижения более высоких результатов необходимо проводить такую терапию в самом начале развития патологии. Эти два терапевтических метода отлично дополняют друг друга, за счет чего и достигаются высокие результаты от их внедрения в схему лечения.

Массаж может быть назначен не только для всех групп мышц, но и для отдельных точек на теле. Его применяют в том случае, если гипертонус носит не сплошной, а локальный характер. Точки, на которые будет оказываться воздействие, определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Иногда при мышечной гипертонии может быть назначено хирургическое вмешательство, но оно проводится только в крайне тяжелых случаях. Операции подвергаются головной или спинной мозг, периферические нервы и мускулы.

Психотерапия проводится для полной реабилитации пациента после прохождения курса основной терапии. Несмотря на то что лечение гипертонуса мышц – это довольно длительный и трудоемкий процесс, оно, все же, дает отличные результаты. Главное, чтобы сам пациент был настроен на положительный исход терапии, и всячески этому способствовал. Тогда у него появится намного больше шансов на длительный период времени избавиться от патологии и повысить качество своей жизни.

Врачи всего мира единогласно говорят о том, что гипертоническая болезнь молодеет. И если раньше сетовали на плохое самочувствие в связи с высоким артериальным давлением люди «за 40», то сегодня такую же жалобу можно встретить у студентов и даже школьников. Гипертония – это та болезнь, которую категорически нельзя пытаться лечить самостоятельно, ведь у нее много видов, и их терапия серьезно отличается друг от друга.

Прежде всего стоит разобраться в природе этой самой гипертонии, она бывает первичной (собственно гипертоническая болезнь) и вторичной — симптомом, указывающим на поражение других органов (например, почек). Так же отдельно можно поставить гипертонию беременных – механизм этого состояния абсолютно иной, нежели при первичной гипертензии. Попробуем разобраться в отдельных моментах именно первичной гипертонии.

Дело в том, что организм сам способен регулировать кровяное давление, оно нужно ему для проталкивания крови по кровеносным сосудам и обеспечения тканей и органов питательными веществами и кислородом. Когда человек находится в спокойном состоянии – его органы не требуют большого количества кислорода, и нормальное давление составит примерно 120 на 80 мм рт. ст. Откуда берутся эти цифры? Это показатели систолического и диастолического давления, то есть давление крови во время сокращения сердца и его расслабления. Таким образом, систолическое давление – это максимальное давление в сосудах в данный момент времени, а диастолическое – минимальное.

Как только человек начинает активно двигаться, ситуация меняется: сердце изменяет темп и силу сокращений для того, чтобы скорее доставить весь тот кислород, который вводят в организм учащенно работающие легкие. Чем выше сила и темп сокращения, тем выше поднимается кровяное давление. Стенки артерий в этот момент, имея мышечный слой, так же приходят в больший тонус. Так происходит в норме. У гипертоника реакции сердца и сосудов реагируют на состояние организма неадекватно. Например, человек находится в горизонтальном положении без активных движений, а его давление в этот момент составляет 160 на 100 мм рт. ст..

Одной из причин, вызывающих гипертонию, врачи в первую очередь называют стресс и нервно-психическое переутомление. Медвежью услугу в этом случае оказывает созданный природой для самосохранения механизм стресса и гормон страха – адреналин. Призванный мобилизовать организм для защиты и охоты, он становится причиной стабильного повышения артериального давления в условиях современной жизни.

Другим немаловажным фактором является и наследственная предрасположенность, при которой причиной часто становится повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.
А, как мы все помним из школьного курса физики, если нужно прокачать жидкость по более узким сосудам, в них, естественно, будет создано большее давление.

К вышеуказанным факторам развития гипертонической болезни приплюсуйте набившие всем оскомину, но от этого совсем не потерявшие актуальности избыточный вес и вредные привычки. По поводу лишнего веса у врачей, занимающихся проблемами гипертонии, есть даже такая присказка: «один лишний килограмм добавляет два лишних миллиметра». Имеется в виду прибавка к артериальному давлению в виде двух миллиметров рт. ст. И по поводу курения можно сказать следующее: каждая сигарета – порция веществ, провоцирующих гипертензию.

Есть и еще фактор, встречающийся, к сожалению, так же часто, как и сама гипертоническая болезнь – остеохондроз. Казалось бы, причем тут болезнь позвоночника? Механизм опять-таки заключается в компенсаторных реакциях организма, призванных изначально сохранять постоянство внутренней среды. Дело в том, что при остеохондрозе из-за изменений в костной ткани положение позвонков относительно друг друга становится нестабильным. Это представляет опасность для соседствующих позвоночному столбу нервов и сосудов. Стараясь сохранить их в неприкосновенности, организм отвечает рефлекторным мышечным зажимом в области шейных, грудных или поясничных позвонков и таким образом сам себе наносит вред. Сердцу и сосудам приходится нелегко – несмотря на мышечное сдавливание и гипертонус сосудистых стенок нужно обеспечить мозг кислородом и питательными веществами, а значит кровью, – давление стабильно становится высоким.

Эти несколько причин, пожалуй, можно считать самыми распространенными. Не останавливаясь на специфических подробностях патогенеза гипертонической болезни, мы задали несколько актуальных вопросов кардиологу консультативно-диагностического отделения МУЗ Родильный дом №4, врачу I категории Дмитрию Владимировичу Хожаеву.

– Какой из множества факторов, влияющих на факт возникновения гипертонической болезни, самый главный и чаще встречающийся?

—Их много, и выделить какой-то один сложно. Пожалуй, прежде всего это образ жизни (сюда входят несколько параметров) и наследственность. У кого какой из этих факторов более выражен – нельзя утверждать. Но с полной уверенностью можно говорить о том, что чем больше факторов присутствует у одного человека, тем более вероятным становится заболевание.

– Какие люди входят в группу риска по гипертоничесой болезни?

—В первую очередь тучные, курящие и ведущие малоподвижный образ жизни. Во вторую — люди с отягощенной наследственность по этому заболеванию.

– Имеет ли значение психическая лабильность? Чаще ли заболевают люди эмоциональные, склонные к драматичному восприятию мира?

—Эмоциональные люди действительно склонны к колебаниям артериального давления, но в этом случае давление как быстро повысилось, так же быстро и пришло в норму – это как раз и говорит о скорости протекания психосоматических реакций. Гораздо большее значение имеет, например, рацион. К сожалению, наши пациенты в большинстве своем не знают основ правильного питания. Вот и получается, что гамбургер и картошка-фри – это одни из самых больших врагов человечества.

– Очень часто гипертония сопровождается головной болью. Чем отличается гипертоническая головная боль от головной боли, например, при таком «загадочном» заболевании как мигрень?

—Да, мигрень действительно загадочное заболевание. Сюда относят все головные боли неясной этиологии. Допустим, бывает боль при арахноидите – здесь причина понятна и разбираются с этим случаем неврологи. А когда все исследования сделаны и патологии не выявлено, тогда говорят о мигрени. Гипертоническая головная боль, равно как и другая, может быть какой угодно – нет двух одинаковых пациентов. У кого-то она сдавливающая, у кого-то распирающая, у кого-то «давит» на глаза, словом, имеет разную локализацию и условия проявления.

—Чем чаще всего чревата гипертония?

—Инфарктом миокарда и инсультом – это в первую очередь. Во вторую – патологией мелких артериальных сосудов, чаще нижних конечностей и глаз.

—Какой бы вы посоветовали купить тонометр для домашнего использования?

—Какой был бы идеальным, сегодня такие уже не продаются – ртутный. Такие аппараты не давали никаких ошибок и были самыми точными. Но вся в мире техника развивается в сторону упрощения использования, поэтому сегодня их не выпускают, кроме того, ртуть небезопасное вещество. А если выбирать из современных, то я бы выбрал механический. Потому что при нарушениях ритма работы сердца электронный может показать неправильные величины. Возникновение так называемой пульсовой волны, когда сокращение сердца произошло, но до периферического сосуда она не дошла, сбивает электронику с толку, в то время как ухом бы я услышал стук. Так же когда батарейки «подсаживаются», электронный тонометр может дезинформировать. С другой стороны, измерение механическим тонометром требует накачивания воздуха в манжету, а это определенная мышечная нагрузка, значит, если пациент измеряет давление самостоятельно, то показания будут чуть завышены. Но несмотря на это, я бы посоветовал приобретать именно механические тонометры – они надежнее.

—Часто одной из сопутствующих причин гипертонии называют остеохондроз, который считают расплатой человечества за прямохождение, и в то же время говорят о том, что это заболевание основано на обменных патологических изменениях в хрящах и костях. Так что же все-таки является настоящим пусковым моментом для остеохондроза: компрессия позвонков в связи с прямохождением или изменения свойств позвонков и межпозвоночных дисков?

—Я, наверное, сейчас немного удивлю вас. Считаю, что это расплата не за прямохождение, а за прямолежание и сидение. Физиологи измеряли нагрузку на позвоночник в различных положениях. Взяли за единицу нагрузку стоя и получили, что при лежании нагрузка составляет 4, а при сидении – 10! Наш позвоночник предназначен для того, чтобы стоять. Я подчеркиваю – наш, не собаки или кошки. Вот и получается что остеохондроз — болезнь врачей, инженеров, учителей, как представителей профессий, ведущих в основном сидячий образ жизни.

—Что же делать работникам сидячего образа жизни? Какие меры профилактики мы должны избрать?

—Растягивать позвоночник – висеть на турнике, например, особенно перед сном. Укреплять мышцы – делать гимнастику, плавать. Не допускать недостатка в организме кальция, отсюда кальцийсодержащая диета: молочные продукты, рыба. Кстати, о продуктах: очень полезен больным с проблемами межпозвоночных дисков и суставов холодец. Избегать гиподинамии. Думаю, именно в последнее время проблема остеохондроза стала столь актуальной потому что население городов очень мало двигается.

—Вы можете согласиться с высказыванием о том, что все болезни от нервов?

– Не все, но большинство. Во всяком случае, гипертония – как раз такой случай. Так что еще один мой совет таков: будьте счастливы и будете здоровы!

Консультация врача кардиолога