Гипертония высокое систолическое давление

Один из важнейших показателей работы сердца, сосудов — артериальное давление.

С его помощью можно оценить их состояние.

При его измерении определяются два значения: систолическое и диастолическое, каждое дает возможность сделать вывод о том, как работают отдельные органы.

Наблюдают повышенное систолическое значение в основном у людей старше 60 лет.

О чем говорит повышенный показатель верхнего давления

Если у человека отмечается высокое систолическое давление при нормальном диастолическом, это значит, что снижена растяжимость основных артерий, прежде всего, аорты.

Главная задача аорты – прием и подавление силы сердечного выброса, она происходит за счет собственной эластичности. Далее кровь идет по организму.

В случае, когда стенки главной аорты становятся слишком жесткими, то требуется иное давление для выталкивания крови из сердца. В результате показатели систолического показателя повышаются, при этом нижнее давление находится в пределах нормы.

Причины высокого систолического давления

Причин для повышения верхнего артериального давления может быть множество. Среди них – болезни почек, обструктивное апноэ сна, анемия, избыточная активность надпочечников, щитовидной железы.

Основные причины высокого верхнего АД, когда нижнее в норме:

• Сниженная эластичность стенок артерий. Это приводит к тому, что их способность к сокращению и расширению падает.
• Атеросклероз. На его фоне стенки становятся более жесткими, это снижает эластичность артерий и способность сердца справляться со своей основной задачей в организме.
• Наследственная составляющая.
• Половая принадлежность. Чаще всего ИСАГ развивается у женщин из-за снижения во время менопаузы объема эстрогенов, которые защищают сосуды.

Однако чаще всего проблема определяется возрастными изменениями сосудов, сердечной мышцы.

Как себя чувствует человек при этом

На фоне того, что систолическое значение повышено, могут наблюдаться разные симптомы.

Основные признаки того, что верхнее давление большое, а нижнее нормальное:

• проблемы с дыханием;
• сниженная острота зрения;
• тошнота, рвотные позывы;
• озноб;
• носовое кровотечение;
• упадок сил, усталость;
• возбудимость, нервозность, тревожное состояние;
• посинение кожи в носогубной зоне;
• головная боль в области затылка.

При таких признаках следует немедленно обратиться к врачу!

Почему нижнее давление в норме

Несмотря на то, систолическое АД повышено, диастолическое, или нижнее, может оставаться в норме.

Показатели верхнего показателя дают информацию о том, в каком состоянии находится сердечная мышца в момент, когда она сжалась и выбрасывает кровь в русло. Если это цифра растет, значит, мышца работает с трудом. Ей необходимо прилагать слишком много усилий, чтобы направить кровь в сосуды.

Состояние самих сосудов при этом не меняется, поэтому показатели нижнего значения остаются в норме.

Когда необходима диагностика

Изолированная систолическая гипертензия проявляется рядом характерных признаков, которые указывают на данную патологию.

Основные проявления повышенного верхнего давления:

• задержка жидкости в организме, приводит к отечности, покалыванию либо онемению кожи, кончиков пальцев;
• невротические симптомы, в том числе боль в затылке, нарушение сна, раздраженное состояние, шум в ушах;
• вегетативные проявления, к ним относится: пульсация в голове, тяжесть вили болевые ощущения в области груди, тахикардия, может краснеть лицо.

При наблюдении данной симптоматики необходимо обратиться к врачу за диагностикой и последующим лечением. Он расскажет, какие из лекарств принимать для снижения верхнего повышенного значения, даст рекомендации по изменению образа жизни.

Диагностируют ИСАГ в случае, когда верхняя граница всегда находится на уровне 140 или более мм.рт.ст., а нижнее не превышает показателя 90 мм.рт.ст.

Кроме того, при высоком верхнем давлении врач назначает следующие исследования:

• ЭКГ;
• общий, биохимический анализ крови;
• исследование фонендоскопом сердца;
• эхокардиографию;
• допплерографию сосудов.

Если имеются заболевания почек, ЖКТ, сердечной мышцы, дополнительно проводятся осмотры узких специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога.

Если вовремя не принять меры, возможно развитие сердечной недостаточности инсульта, инфаркта, развитие подагры, сахарного диабета.

Органы-мишени, которые страдают больше всего:

• Головной мозг. Возможна потеря ряда интеллектуальных способностей. Чаще всего происходит инсульт, что приводит либо к инвалидности, либо возрастает риск летального исхода.
• Сетчатка глаза. Ухудшается зрение, причем достаточно быстро.
• Почки. Развивается хроническая почечная недостаточность, на фоне которой снижается функциональность органа. Отличается почти незаметным течением, проявляется на поздних стадиях, особенно если работают обе почки.
• Сердце. Сердечная недостаточность лишает человека возможности выдерживать обычные нагрузки. Возможен инфаркт, если он пролечен, развивается недостаточность сердечной мышцы. При обширном инфаркте исход летальный.

Терапия

Когда выявляется высокое систолическое АД, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя ряд мер по изменению образа жизни, которые позволяют снизить показатели на тонометре до нормального значения.Сюда входит также применение лекарственных препаратов по необходимости.

Рекомендации по корректировке образа жизни:

• Снижение массы тела. Это позволяет уменьшить значение систолического показателя на 1 мм.рт.ст.
• Коррекция рациона. Ежедневное меню следует обогатить молочными продуктами с небольшим содержанием жира, включить в него больше фруктов, овощей, исключить или свести к минимуму употребление ненасыщенных, насыщенных жиров. Это дает возможность снизить верхнее давление на 8-14 мм.рт.ст.
• Потребление минимального количества соли. Если снизить ее объем на 6 г (1 чайная ложка), можно постепенно понизить верхнее АД на 2-8 мм.рт.ст.
• Активные физические занятия, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Благодаря этому можно снизить верхние показатели на тонометре на 4-9 мм.рт.ст.
• Исключить либо свести к минимуму употребление спиртных напитков. Это дает возможность уменьшить систолическое значение на 2-4 мм.рт.ст.
• Исключить стрессы, волнения. На их фоне заболевание часто обостряется. Если есть склонность к повышению верхнего давления, следует спокойнее реагировать на происходящее вокруг, принимать меры, чтобы быстро успокоиться в сложных ситуациях.
• Исключить спиртные напитки, курение.

Если справиться без лекарственной терапии не получается, вводятся препараты, понижающие верхнее АД. Это могут быть:

• тиазидные диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов.

В сложных случаях используется 2 либо более медикамента.

Корректировка делается с учетом особенностей течения болезни, правил снижения АД. Так, если систолические показатели выше 180 мм рт. ст., его можно снизить до 160 мм рт. ст. Если этот параметр находится в пределах 160-180 мм рт. ст., его можно понизить на 20%.

Профилактика и рекомендации

Если тщательно следить за своим здоровьем, заниматься профилактикой заболеваний, можно избежать проблем со здоровьем.

Профилактические меры повышения систолического АД включают в себя:

• Поддержание веса в норме. Если имеется ожирение, трудностей не избежать. Одна из них – повышенное АД. Если есть избыток массы тела, вылечить гипертонию вряд ли удастся. Самое разумное – обратиться к диетологу, он поможет грамотно сбросить вес без вреда для здоровья.
• Снижение объема соли в рационе. Ее исключать полностью не следует, но и приучать себя к ней. Потребление уменьшают постепенно, заменяя соль лимонным соком, зеленью, никакого досола в процессе еды.
• Отказ от спиртного. На здоровье влияет не только частота его употребление, но и доза, а также качество алкоголя. Если пить редко, но это очень крепкий напиток, цифра на тонометре может резко увеличиться. Если она подскочит резко, это опасно.
• Исключение эмоциональных перегораний, депрессий. Следует учиться справляться с негативом, потрясениями, чтобы сила волнений не влияла на здоровье.
• Контроль сахарного диабета при его наличии. На его фоне часто повышается АД, но это можно предотвратить при постоянном мониторинге.
• Разумная физическая активность, прогулки, зарядка в утренние часы, плавание. Это не только помогает избежать повышения значений на тонометре, но и поддерживать организм в тонусе.
• Соблюдение принципов правильного питания. Желательно исключить вредные продукты, насыщая рацион ингредиентами, которые обогащены магнием, калием, кальцием. Они необходимы для полноценной работы сердца, сосудов.

При своевременном обращении к врачу в случае, когда повышается верхнее АД, а нижнее нормальное, позволит избежать осложнений. Если соблюдать рекомендации специалиста, скорректировать образ жизни, можно обеспечить себе качественный уровень жизни.

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ). Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

• пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
• легкая – до 159 мм рт. ст.,
• умеренная – более 160 мм рт. ст.,
• тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

• аортальная недостаточность;
• блокада предсердно-желудочковой проводимости;
• открытый Боталлов проток;
• воспаление стенок аорты, коарктация;
• повышенная функция щитовидной железы;
• падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

• понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
• падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
• низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
• гипертрофия миокарда левой половины сердца;
• повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
• уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
• высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
• отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

• нарушение жирового обмена (дислипидемию);
• пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
• ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
• зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
• реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

• нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
• замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
• определять показатели на обеих руках;
• провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД. Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы. Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

• снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
• нормализацию массы тела;
• ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
• исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

• подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
• первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
• резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
• целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
• чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
• при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.