Гипертония возьмут ли на работу
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <1>;
———————————
<1> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <1>;
———————————
<1> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <1>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <1>;
———————————
<1> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Источник
Ирина Олеговна, г.Томск: «Здравствуйте, у меня высокое давление на работе, что делать? Показатели повышаются именно в офисе, а дома оно в норме. Краснеют щеки, иногда давит в висках. Если измеряю давление в кабинете, то цифры показывают 150 мм рт.ст., а вечером дома 130 мм. Как с этим бороться? Тружусь в хорошей компании — экономист».
Современные крупные города – это место сосредоточения большого количества людей, постоянного движения и плохой экологии. Всё это становится причиной стресса для человеческого организма и касается большей части взрослого трудоспособного населения. Особенно сильными являются психоэмоциональные нагрузки на рабочем месте! Когда уровень ответственности высок и психологическое состояние наиболее подвержено эмоциональным срывам.
Под воздействием трудовых будней и нагрузки у многих людей развивается артериальная гипертензия. Причём уровень артериального давления в рабочее время выше, чем во время перерыва (отдыха). Часто присутствует разница среднесуточных показателей АД, измеренных на работе и в выходной. Такое явление получило название «гипертония на рабочем месте».
Это одно из проявлений так называемой стресс-индуцированной гипертензии – периодически возникающем остром повышении давления, возникающем на фоне воздействия некоторых психосоциальных факторов. Может наблюдаться как у людей с нормальным АД, так и у гипертоников.
Выход только один! Это психологическая разгрузка и отдых.
В такие дни лучше взять отпуск, выписать больничный, отпроситься с работы. В этот период человеку нужен полный покой.
Лучше пропить курсом настойки из лекарственных трав, которые помогут успокоится и нормализовать давление.
ЭТО ФАКТ: Последние исследования учёных показали, что у людей с возникающим на работе высоким давлением присутствует ряд особенностей личностного и эмоционального характера. Причем к таким пациентам рекомендуется применять дифференцированную тактику лечения.
Необходима консультация психолога, на основании которой формулируют дальнейшие рекомендации по осуществлению психологической помощи. Данные мероприятия позволят обеспечить лучший контроль АД у пациентов, что снизит риск осложнений на сердце и сосуды.
Чем грозит
Повышенное давление на рабочем месте – это небезопасно. Существуют исследования, в ходе которых было доказано, что данное явление увеличивает риск заболеваний органов-мишеней. При гипертонии это: головной мозг, сердце, сосуды глазного дна, почки.
Для людей, которые склонны к артериальной гипертензии не рекомендуются физические нагрузки, употребление кофе, психические расстройства, курение.
Что делать, если на работе поднимается давление
Если высокое кровяное АД в период трудовых будней стало периодическим явлением, следует:
- Успокоиться, желательно выйти на свежий воздух. Снизить давление поможет дыхание. Необходимо глубоко вдохнуть воздух и медленно выдохнуть через нос, задерживая на несколько секунд дыхание на выдохе. В течение рабочего дня желательно вставать и гулять по офису каждые полчаса. Длительное сидячее положение только усугубит ситуацию.
- Снизить АД можно компрессами с яблочным уксусом. Для этого нужно взять салфетку из ткани или бумаги, намочить ее уксусом и приложить к ступням на 10 – 15 минут. Можно натереть виски и лоб.
- Если давление сбить не получается, необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Он должен назначить суточное мониторирование, при необходимости выписать лечение.
- Дома расслабиться поможет горячая ванна для ног. Она поспособствует оттоку крови от головы и улучшит общее состояние. В таз или любую другую ёмкость нужно налить горячую воду. Необходимо погрузить ноги по лодыжки на 5 – 10 минут.
Если уровень АД не падает и держится выше 160/100 мм рт. ст., нужно срочно вызывать скорую помощь!
Как выявить гипертонию на рабочем месте
Для выявления данного диагноза нужно каждый час фиксировать показатели АД. Измерение показателей проводится тонометром.
Лучшим вариантом будет суточный мониторинг с помощью прибора, который укреплен к телу. Он собирает данные в течение дня и ночи.
Такой прибор назначит и выдаст врач после консультации.
Критериями офисной гипертензии являются:
- повышение среднесуточного показателя систолического (верхнего) АД более 135 мм рт. ст.;
- повышение среднесуточного показателя диастолического (нижнего) АД более 85 мм рт. ст.;
- различия между среднесуточными показателями верхнего и/или нижнего давления, зафиксированными в рабочее время и на выходных. На 6 мм рт. ст. и более, и/или на 3 мм рт. ст. и более соответственно;
- если измерить АД в выходной день невозможно, сравнивают показатели АД в рабочее время и во время перерыва. Разница между показателями верхнего давления при этом будет составлять более 8 мм рт. ст., нижнего – более 5 мм рт. ст.
Высокое давление на работе легче предотвратить чем лечить гипертонию всю жизнь. Если рабочий процесс, связан с сильной физической или психологической нагрузкой, лучше сменить такой вид деятельности. Для людей, которые дорожат своей тяжелой профессией, необходимы постоянные консультации психолога и терапевта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Но в различных городах по-разному гипертония идёт в военкоматах.
Статья 43.
К пункту «а» относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше) . Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л) .
К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше) , не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст. , диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.) .
К пункту «г» относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст. , а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.) .
При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске) , но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.
Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
Источник
При гипертонической болезни II, выраженной, стадии повышение артериального давления в большинстве случаев стабильно и более высоко, чем в I стадии. Жалобы у некоторых больных отсутствовали, но у огромного большинства больных они были выражены, разнообразны и в значительной степени зависели от преобладающего клинического синдрома. Так, при преобладающем сердечном синдроме наряду с жалобами на головную боль и головокружение отмечались одышка, сердцебиение. Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности наблюдалась после физического напряжения, быстрой ходьбы, подъеме на лестницу и т. д. Сердцебиение отмечалось также после физического напряжения.
В большинстве случаев больные жаловались на загрудинные боли, связанные с коронарной недостаточностью, в ряде случаев больные перенесли инфаркт миокарда.
При объективном исследовании сердца отмечалось значительное увеличение левого желудочка, аорта была удлинена и расширена. Выслушивался акцепт второго тона на аорте, иногда отмечался ритм галопа, экстрасистолия, мерцание предсердий.
Были выражены изменения показателей электрокардиограммы. Сегмент S—Т1-2 смещался вниз, зубец Т1-2 становился двухфазным с первой отрицательной фазой. Когда патологический процесс захватывал разветвление пучка Гиса, желудочковый комплекс постепенно уширялся.
Для преобладающего мозгового синдрома было характерно наличие признаков нарушения мозгового кровообращения. Головная боль приобретала более постоянный характер, иногда сопровождалась тошнотой. Больные жаловались на головную боль, головокружение, шум в голове, плохой сон, ухудшение памяти.
Изменения глазного дна были выражены, отмечался отек сетчатки, артерии были сужены, калибр их неравномерен. При преобладающем мозговом синдроме изменения со стороны сердца, почек и остальных органов не всегда были резко выражены.
При преобладании почечного синдрома артериальное давление было высокое, так как этому способствовала ишемия почек. В моче отмечался белок, цилиндры, преимущественно гиалиновые, эритроциты, понижалась концентрационная способность почек, однако азотистые продукты обмена выделялись почками полностью.
Гипертоническая болезнь II стадии иногда сопровождалась гипертоническими кризами, значительно отягощающими течение заболевания. Длительность течения II стадии, как правило, короче длительности I стадии, однако и этот период достигал у наших больных 5—10 лет и более.
Из 127 больных гипертонической болезнью, которых мы обследовали на производстве, у 82 была гипертоническая болезнь II стадии, преобладал главным образом сердечный и мозговой синдром, из них у 49 человек она сопровождалась коронарной недостаточностью.
Больные с гипертонической болезнью II стадии выполняли на производстве в течение многих лет в большинстве случаев работы как с умеренным непостоянным физическим напряжением, так и с нервно-психическим напряжением (мастер, наладчик станков, зуборезчик, электромонтер, стерженщица, дежурный слесарь, дефектовщик, уборщица, контролер ОТК, пультовщица у щита, кладовщик, подсобный слесарь, бригадир, маляр, механик, учетчик, технолог, экономист, начальник цеха, металлург, диспетчер, бухгалтер, конструктор и др.).
По данным обследования на производстве, больные с гипертонической болезнью II стадии справляются с многими видами работ. Так, например, им доступны: работа контрольного мастера, учетчика, старшего кладовщика, инструментальщика, слесаря-лекальщика, мастера участка, легкие слесарные, токарные, зуборезные, сверловочные работы, сборка мелких деталей, конторско-капцелярский труд и другие.
Трудоспособность больных с гипертонической болезнью II стадии в производственных условиях довольно часто сохраняется без ограничений. Из 82 больных 58 не имели группы инвалидности. В тех случаях, когда гипертоническая болезнь сочеталась с коронарной недостаточностью, больные чаще всего имели ограничения в выполняемой работе и их признавали инвалидами III (14 человек) или даже II (6 человек) группы.
Как показало обследование непосредственно на рабочем вместе, некоторые больные, хотя и не имели группы инвалидности, работали на противопоказанной работе (грузчица, уборщица в душевой, калильщик, формовщик, обрубщик).
Коронарная недостаточность утяжеляет течение гипертонической болезни, и в тех случаях, когда гипертоническая болезнь II стадии сочеталась с коропариой недостаточностью II степени, мы наблюдали значительное снижение трудоспособности больных, поэтому считаем противопоказанной для них работу в обычных производственных условиях.
С гипертонической болезнью выраженной II стадии значительная часть больных нетрудоспособна. Наличие выраженных субъективных ощущений — головной боли, головокружений, гипертонических кризов, значительного нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонической болезни с приступами грудной жабы — является основанием к признанию больных нетрудоспособными; обычно такие больные не работают.
Степень утраты трудоспособности, кроме стадийности процесса, определялась и характером преобладающего клинического синдрома.
Оглавление темы «Трудоспособность при гипертонической болезни и пороках сердца»:
- Трудоустройство при инвалидности 2 группы и коронардой недостаточности 2 степени
- Трудоспособность при коронарной недостаточности II степени и III степени
- Трудоспособность при гипертонической болезни I стадии
- Трудоустройство при гипертонии 2 стадии
- Пример трудоспособности при инвалидности 3 группы по поводу артериальной гипертензии
- Трудоспособность при гипертонической болезни 3 стадии
- Течение и осложнения гипертонической болезни влияющие на трудоспособность
- Трудоспособность при пороках сердца без нарушения кровообращения
- Трудоспособность при пороке митрального (двустворчатого) и аортального клапанов сердца
- Трудоспособность при нарушениях кровообращения из-за пороков клапанов сердца
Источник
