Гипертония во время сна
Гипертония в ночное время суток не редкость. Зачастую заболевание распознаётся уже тогда, когда оно запущено. Важно знать симптомы патологии, чтобы успешно с ней бороться.
Нормальные показатели тонометрии
Артериальное давление определяется по двум показателям — систолическое и диастолическое. При тонометрии в момент сокращения желудочков сердца (систолы) мы получаем верхнюю цифру, а при расслаблении стенок сердечной мышцы и наполнении её кровью (в момент диастолы) — нижнюю.
Важно знать! Идеальный показатель артериального давления для людей в возрасте от 17 лет — 120/80.
Однако у медиков до сих пор нет единого мнения о границах нормы и начале патологии. Часто врачи ориентируются на слова пациента о том, какую цифру он считает комфортной для самочувствия. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году установила следующие величины нормального уровня артериального давления для людей в возрасте от 17 до 40 лет:
| Артериальное давление | Систолическая цифра (верхняя) | Диастолическая цифра (нижняя) |
|---|---|---|
| Идеальное | 120 | 80 |
| Верхняя граница нормы | 139 | 89 |
| Гипертония первой степени | От 140 до 159 | От 90 до 99 |
| Гипертония второй степени | От 160 до 179 | От 100 до 109 |
| Гипертония третьей степени | Выше 180 | Выше 110 |
Из таблицы видно, что величина выше 139/89 считается нарушением работы сердечно-сосудистой системы, требующим контроля и назначения медикаментов. После 40 лет показатели нормы меняются:
| Возраст | Систолическое | Диастолическое | ||
|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |
| 40-50 | 135 | 137 | 83 | 84 |
| 50-60 | 142 | 144 | 85 | |
| 60-70 | 145 | 159 | 82 | 85 |
| 70-80 | 147 | 157 | 82 | 83 |
| 80-90 | 145 | 150 | 78 | 79 |
У женщин значения выше из-за выраженных гормональных изменений в период климакса и после него.
Гипертония в ночное время суток
У здорового человека в период сна показатели давления падают, а утром вновь поднимаются. При ночной гипертонии отмечается подъём уровня АД. Данная патология опасна тем, что человек не сразу её замечает, а утреннее недомогание после такого скачка приписывает сильной усталости или другим причинам.
Причины явления
Давление поднимается ночью во время сна из-за следующих факторов:
- Неправильное питание. Употребление солёной и жирной пищи, чая, кофе, алкоголя на сон грядущий ведёт к нарушению работы почек, появлению отёков, вследствие чего повышается нагрузка на сердце и сосуды.
- Нарушение режима дня. Биологические часы человека настроены на то, что ночь — это время отдыха и расслабления. Бодрствование в этот период доставляет стресс организму, нарушает многие процессы в нём и может подымать кровяное давление.
- Гормональные нарушения. Эндокринная функция отвечает за обмен веществ в организме, сбои в её работе — одна из причин гипертонии.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае давление может подниматься как днём, так и ночью.
- Вредные привычки. Курение и приём алкоголя вызывают спазм сосудов, ведущий к гипертонической болезни.
Основные симптомы и группа риска
В начальной стадии человек просыпается ночью из-за головной боли (часто в области затылка), неприятных ощущений в грудной клетке. Утром он не чувствует себя отдохнувшим. Данное состояние наблюдается стабильно в течение нескольких дней. По мере прогрессирования патологии к существующим симптомам добавляются следующие:
- одышка;
- боль в области сердца;
- расплывчатость зрения;
- проблемы с сердцем (стенокардия);
- изменения сосудистого рисунка глазного дна.
На третьей стадии происходят изменения в жизненно важных органах, которые считаются необратимыми. При этом повышение давления во время ночного сна характеризуется показателями 180/110 и выше. Гипертоник с 3 степенью имеет в анамнезе стенокардию, он постоянно ощущает нехватку воздух, совершать простые физические действия, например, бегать, подниматься в гору, он не может.
Важно знать! В группе риска находятся люди, которые любят покушать на ночь, а также работники ночных смен и пациенты с нарушениями работы сердца и нервной системы, в том числе с вегето-сосудистой дистонией и низким уровнем артериального давления (гипотоники). Также к заболеванию может привести наследственный фактор.
Риски для здоровья и жизни
Ночной гипертонический криз — очень опасное состояние. В некоторых случаях оно приводит к следующим последствиям;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- смерть во сне.
Первая степень патологии при отсутствии адекватной терапии приводит к дальнейшим нарушениям, уровень АД будет только расти, а не понижаться. Недуг влияет на качество жизни, так как организм не получает полноценного отдыха, а это в начальной стадии сопровождается ощущением разбитости и усталости.
Стойкая гипертония приводят к необратимым нарушениям функций сердца, почек, головного мозга, которые сопровождаются стенокардией, снижением слуха и зрения, изменениями эластичности сосудистых стенок.
Совет! При любых симптомах повышения давления в течение нескольких дней следует обратиться к врачу — кардиологу или неврологу. При ощущениях удушья, головной боли — незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи»!
Важность проведения диагностики
Обследование при гипертонии поможет сберечь здоровье, а иногда и жизнь. В домашних условиях полноценный мониторинг повышения уровня АД в ночное время суток невозможен. Однако пациентам из группы риска необходимо измерять артериальное давление дома три раза в сутки — утром по пробуждению, днём и перед тем, как лечь спать. Данные цифры позволяют определить, в какое время суток показатели наиболее высокие.
Для назначения адекватного лечения необходимо пройти диагностику в условиях стационара методом СМАД — суточного мониторирования артериального давления. Такое обследование наиболее точно определяет ночную гипертонию, что позволит корректировать схему назначения медикаментов.
Лечение ночной гипертензии
Начальная стадия заболевания корректируется с помощью мочегонных препаратов, а также спазмолитиков и мягких седативных лекарственных средств. Важную роль играют такие меры, как отказ от вредных привычек, употребления кофеиносодержащих напитков, ночного образа жизни. Запрещается кушать солёные и жирные продукты на ночь, пить много жидкости в вечернее время суток.
Медицинские назначения
- Мочегонные медикаменты (диуретики) обычно назначаются следующие: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Клопамид». Они облегчают работу почек, что влияет на тонус сосудов и сердечной мышцы. Избыточная жидкость выводиться, но вместе с ней ионы кальция, минералы, что при неправильном приёме вызывает сбой обмена веществ и функционирование организма. Дозировку должен подбирать только врач, исходя из состояния пациента и его заболеваний в анамнезе. Самолечение данными препаратами может быть смертельно опасным.
- Для поддержания правильного обмена веществ во время приема диуретиков дополнительно прописываются препараты калия, кальция и магния, а также витаминов группы B.
-
Из седативных препаратов при первой стадии ночной гипертонии назначают мягкие растительные настойки, например, валерианы, пустырника или пиона. Их употребляют вечером — 20 капель препарата разбавляют двумя столовыми ложками воды комнатной температуры. - Вторая и третья стадия заболевания лечится только медикаментозно. Назначаются препараты из группы бета-блокаторов, антагонистов кальция и прямых ингибиторов ринина.
- К блокаторам ренина относятся такие популярные медикаменты, как «Капотен» и «Метиоприл». При соблюдении дозировок побочные действия у данных таблеток бывают достаточно редко.
- Антагонисты кальция вызывают расширения сосудов, вследствие чего уровень давления крови на стенки падает. Однако данные препараты не всегда хорошо переносятся, имеют ряд побочных явлений, таких как: отёки лица, рук и ног, головные боли, слабость, тошнота.
Дозировка устанавливается только врачом, при появлении любых негативных ощущений после приёма перечисленных лекарственных препаратов следует поставить доктора в известность.
Внимание! Неправильное употребление таблеток из перечисленных групп, может вызвать падение уровня артериального давления, что в некоторых случаях опасно инсультом.
Безлекарственная терапия
Рецепты народной медицины помогают только при первой стадии заболевания (цифры до 159/99). Более серьёзные формы болезни (вторую и третью степень гипертонии) лечить растительными препаратами — бессмысленно тратить время.
В начале заболевания можно посоветовать следующие методы:
- Употреблять льняные семена на ночь. Вечером следует съесть 1 чайную ложку неочищенного сырья.
- Настой чеснока. 3 зубчика заливают стаканом кипятка, настаивают 24 часа, употребляют вечером после еды по 1 столовой ложке.
- Свекольный сок (2 ст. л.) с мёдом и лимонным соком (по 1 ст. л.). Составляющие вливают в клюквенный сок (½ стакана) и тут же выпивают. Лечиться таким способом рекомендуется ежедневно.
Все народные средства употребляют курсами, например, 2 недели лечения, затем одна неделя перерыва.
Меры, предупреждающие повышение давления ночью.
Чтобы сохранить сердечно-сосудистую систему здоровой и не дать развиться гипертонической болезни с ночными эпизодами, следует проводить профилактику:
- Придерживаться здорового образа жизни — не курить, не злоупотреблять спиртными напитками.
- Ложиться спать до 22:00.
- Ограничить употребление солёных, жирных, жареных продуктов, а после 18:00 отказаться от них совсем.
- Не нервничать, избегать неприятных ситуаций.
- Если в роду были гипертоники, надо наблюдать за уровнем артериального давления, лучше всего измерять его утром, днём и перед сном.
Данные методы профилактики не сложные, однако, они помогут сохранить здоровье жизненно важных органов на долгие годы.
Любую болезнь легче устранить на начальной стадии. Поэтому гипертоникам так важно следить за своим давлением, отмечать, в какое время суток его показатели наиболее высокие. АД может повышаться из-за нарушенного режима дня и вредных привычек. Отказ от них, внимание к своему состоянию, помогает сберечь здоровье и жизнь.
Источник
Почему поднимается давление ночью? Известно, что днем человек способен испытывать стрессы на организм от различных источников.
Вертикальное положение тела, физическое, умственное и нервное перенапряжение, нарушение питания, производственные и бытовые факторы − все это будет способствовать повышению давления, его резким скачкам.
Когда поднимается давление во сне, все симптомы, присущие гипертонии, могут отсутствовать. Почему так происходит, ведь нарушение сна (трудность с отхождением ко сну, пробуждение или невозможность уснуть) – это то, на что человек часто может жаловаться?
Признаки ночной гипертензии
При изначально повышенном у пожилых людей давлении такие признаки появляются сразу после пробуждения.
Они указывают на то, что ночью был приступ АГ:
- хроническая усталость, апатия и раздражительность;
- снижение концентрации внимания;
- боль в мышцах, головная боль, головокружение;
- отеки, шум в голове;
- снижение остроты зрения;
- онемение частей тела и озноб.
Ночная гипертония (ее скрытый тип протекания) развивает повреждение органов-мишеней, и некоторые клинические состояния становятся ярко выраженными:
- нарушения ритма сердца (аритмия);
- загрудинные боли (стенокардия);
- возможное повышение температуры;
- нарушение кровообращения в мозге (транзиторная ишемическая болезнь);
- повреждение головного мозга (энцефалопатия).
Повышение артериального давления еще с вечера подразумевает возможное ухудшение состояния, поэтому контроль АД, повышающегося вечером, − необходимое условие перед сном.
Причины повышения АД во сне
Повышение артериального давления ночью происходит по причине одной из форм гипертонии − первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).
Эссенциальная развивается как самостоятельное заболевание, и ее происхождение полностью не изучено.
Принято считать, что она возникает при нарушениях нервной проводимости в сосудодвигательном центре продолговатого и спинного мозга в состоянии постоянной тонической активности. Разберемся, почему так происходит.
Когда активность прессорного отдела слишком повышена, поднимается давление, с раздражением депрессорного отдела угнетается деятельность первого, и давление во сне по ночам снижается ( вот почему важно не упустить время посещения лечебного заведения).
Кроме сосудодвигательного центра в продолговатом и спинном мозге, на сосуды оказывают влияние промежуточный мозг и высшие отделы двух полушарий мозга. Имеет место и наследственная предрасположенность.
Хронические перенапряжения сужают мелкие артериолы, происходит склерозирование и повышение давления.
Уменьшается способность артерий растягиваться при реакции на внешние раздражители: повышение температуры тела, поднятие уровня стрессовых гормонов, метаболическую активность. Давление повышается, сосуды при этом отказываются нормально растягиваться.
Вторичная гипертензия − причина повышения давления у человека в пожилом возрасте ночью. Возникает она от наличия серьезных заболеваний, запускающих этот процесс.
Поражение внутренних органов, отвечающих за регуляцию давления в сосудах, приводит к стойкому его повышению. Сон ночью становится поверхностным или вовсе не возможным.
Вторичная артериальная гипертензия имеет разновидности (в зависимости от органа поражения). Вот они:
- Нефрогенная (обусловленная хроническими заболеваниями почек и их сосудов).
- Вазоренальная (снижение клубочковой фильтрации, гемодинамики артерий).
- Эндокринная (поражение коры надпочечников и мозгового вещества; нарушение функции желез− щитовидной и паращитовидной, гипофиза).
- Гемодинамическая (поражение крупных сосудов в результате атеросклеротических отложений, коарктации аорты и воспаления артериол).
- Нейрогенная (повышение внутричерепного давления в результате травм, злокачественных новообразований, инсульта, воспаления оболочки мозга − менингита, энцефалита).
- Лекарственная (сформировавшаяся в результате приема глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов, психоактивных ядовитых веществ − эфедрина, кокаина).
Сужению просвета артерий и артериол способствуют:
- лишний вес;
- недостаток физической нагрузки;
- повышенное содержание соленых продуктов в питании;
- курение и алкогольная зависимость, кофеиновая зависимость;
- возрастной фактор и стрессы.
Теперь понятно, по каким причинам у человека в пожилом возрасте может повышаться давление по ночам.
Почему именно ночью: риски и угрозы
Нервная перегрузка в дневное время, переживания − таковы факторы, влияющие на общее состояние организма и усугубляющие положение. Это мешает нормальному отдыху.
Организм еще больше отвечает выбросом стрессовых гормонов, повышенным метаболизмом.
Почему давление способно подниматься не только во время сна ночью, но и днем? Причиной этому может быть, например, употребление соли в повышенном количестве, что способствует накоплению жидкости в клетках.
Объем крови в сосудистом русле повышается, идет нагрузка сердце, и давление ночью становится высоким.
Нарушение биоритма сна и бодрствования приводит к атонии сосудистых стенок, циркадный ритм тоже ненормальный (так называется цикл химических, физических и психических процессов, происходящий за суточный промежуток времени в определенном ритме).
При нарушении циркадного ритма изменяется соотношение гормонов, микроэлементов, сахарного состава крови, процесса образования и расходования мелатонина.
Таков комплекс причин, который отвечает на вопрос, почему поднимается давление ночью во время сна.
Почему именно в положении лежа
Есть такие заболевания, о которых мало кто слышал. Потому люди часто даже не подозревают, что у них серьезные проблемы со здоровьем. Это и есть главный аргумент, почему давление повышается ночью именно в лежачем положении.
Одно из таких заболеваний – СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Это прекращение легочной вентиляции на время 10 секунд и более. Приступ может длиться 20-30 секунд, а в особо запущенных случаях − достигать 2-3 минут и в общей сложности доходить до 60% времени сна.
Синдром обструктивного сна ночью становится регулярным процессом в том случае, когда ему предшествует легочное апноэ в дневное время с 10-15 повторениями в течение часа. Синдром сопровождается дневной сонливостью и нарушением процессов интеллекта и памяти.
Обязательным при обструктивном апноэ во сне будет храп, сопровождающий частое или полное прекращение дыхательной функции легких. В результате грубой фрагментации сна повышается уровень углекислоты в крови, чем и объясняется дневная сонливость.
Второй формой проявления обструктивного апноэ можно назвать гипопноэ. В ее фазе полной остановки дыхания не происходит, но по времени она более длительная и так же опасна.
Заболевание серьезное и способно прерывать сон, активируя гипоталамо-гипофизарную систему. Происходит смена деятельности парасимпатической нервной системы к симпатической, и уснуть становится сложно.
Это приводит к депрессивным состояниям, затем − к инфарктам и инсультам, которым предшествует повышенное давление при АГ.
Почему, если давление повышается ночью именно в лежачем положении, необходимо срочно обратиться к врачу? Человек с таким диагнозом может уснуть и не проснуться.
В связи с этим опасные состояния апноэ и гипопноэ требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Диагностика
До обращения к врачу следует контролировать, повышалось ли давление ночью или нет.
Если происходят кратковременные остановки дыхания и повышено АД, стоит заострить на этом внимание, так как это предвестники смертельно опасных заболеваний − инфарктов инсульт, артериальных гипертензий, ишемической болезни сердца, аритмий и тромбоэмболий.
В качестве стандарта клинических исследований врач назначит:
- анализ крови и мочи;
- электрокардиограмму по методу Холтера (при разном уровне физической нагрузки);
- УЗИ почек, головного мозга;
- пульсоксиметрию (определение % соотношение оксигемоглобина к гемоглобину).
При подтверждении диагноза следующим этапом будет выявление причин, почему происходит ночная гипертония.
Что делать
При повышении давления преимущественно в ночное время суток (по типу обструктивного апноэ) стандартная терапия артериальной гипертензии бывает неэффективна.
После того как стало известно, почему давление повышается по ночам, встает вопрос о том, что же делать.
Если давление ночью во время сна начало подниматься, нужно насторожиться и начать срочно принимать меры. Лечебный подход должен быть комплексным и включать в себя:
- медикаментозное лечение гипертонической эссенциальной гипертензии и ночной симптоматической гипертонии наравне с сопутствующими заболеваниями;
- назначение диетического питания;
- регулярное занятие физическими упражнениями;
- борьбу со стрессом и вредными привычками.
Если не сделать этих решительных шагов, давление и дальше продолжит подниматься (при этом, независимо от времени суток).
Медикаментозное лечение
Каким должно быть лечение, когда известны причины, почему ночью поднимается артериальное давление?
Из лекарственных препаратов врачи рекомендуют принимать подходящий комплекс препаратов и лечиться «Валзом». Он хорошо воздействует на ночную гипертензию и поможет избавиться пожилым людям от постоянно беспокоящего состояния.
Согласно инструкции, препарат может назначаться при заболеваниях:
- повышенном АД;
- хронической сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда;
- несложной форме почечной недостаточности.
«Валз» устраняет причины ночной гипертонии, многие из которых поддаются лечению, а также способствует снижению артериального давления (хотя вылечить болезнь одними таблетками невозможно).
Препарат назначается с альфа-, бета-адреноблокаторами, диуретиками, статинами, препаратами лечения инфаркта миокарда, тромболитиками.
До начала курса лечения показано восстановление электролитного баланса в организме.
Противопоказания:
- выраженная почечная недостаточность;
- нарушения функции печени и непроходимость желчных протоков;
- индивидуальная чувствительность к препарату и лактозе;
- не применяется также с ингибиторами АПФ (для предотвращения эффекта интоксикации крови).
Снижение АД наблюдается в первые 2 недели приема препарата (с выходом на пик после месяца приема).
Рекомендуемая доза для начала лечения − 80 мг 1 раз в сутки с повышением до 160 мг для достижения лечебного эффекта.
При хронической сердечной недостаточности доза, с которой следует начинать лечение, снижается до 40 мг (с последующим увеличением дозировки в 2 раза).
Снижение дозировок возможно при сопутствующем приеме антигипертензивных средств (например, диуретиков).
Мониторинг АД
Когда стало известно, почему происходит ночная гипертония, стоит разобраться, как определить повышение АД ночью. Люди способны часто недооценивать свое состояние, ведь оно меняется в течение дня: ночью давление может быть высоким, днем − низким.
Пожилые люди способны не замечать серьезных проблем или списывают все на возраст.
В процедуре суточного мониторинга артериального давления (СМАД) видны изменения в кровяном русле: пульс, в какие часы на какой отметке находилось АД, его зависимость от внешних факторов (приема лекарств, физической нагрузки, времени и др.).
Пациенту надевают аппарат на сутки. Показатели снимаются каждый час автоматически, они записываются на устройство. Мониторинг проводится вне приема каких-либо препаратов, влияющих на повышение или понижение давления.
Психологическая разгрузка
Психологическое состояние − основа для нормализации АД. Когда люди начинают понимать, почему у человека повышается давление по ночам, – это начало пути к выздоровлению и обеспечению себя зоной психологического комфорта.
На фоне психологической стабильности можно проводить качественную пролонгированную терапию.
Народная медицина
Ночная гипертония на начальном этапе развития хорошо поддается лечению народными методами. Эффект наступает от применения седативных и мочегонных средств, употребления калийсодержащих продуктов в диетическом питании.
В случаях более запущенных народная медицина показана в сочетании с медикаментозными препаратами. По мнению специалистов врачебной практики, самолечение народными средствами очень сомнительно и не излечивает АГ.
Более того, прием диуретических сборов способен привести к прогрессированию болезни, гипертоническим кризам.
В категорию полезных продуктов при АГ входят картофель, чеснок, боярышник, калина, свекла, черная рябина, клюква, морковь.
Положительный эффект наблюдается от приема клюквы, смешанной с медом, мочегонных сборов и медикаментов, назначенных врачом.
Метод лечения АГ традиционным способом потребует использования ингредиентов:
- 100 г девясила;
- 70 г овса;
- 50 г меда.
Овес промывают и доводят до кипения, затем настаивают 4 часа. Корень девясила заливают полученным отстоявшимся отваром и доводят снова до кипения. После 2-часового отстаивания принимать по треть стакана 2-3 раза в день. Курс лечения 3 недели.
Хороший эффект наблюдается при повышении артериального давления в течение дня ( и особенно в ночное время) от ромашки, зверобоя, листьев бессмертника, почек березы.
Травы смешивают в равном количестве, заливают кипятком и настаивают несколько часов. Курс приема аналогичен первому методу.
Отвар благоприятен для лиц пожилого возраста с ночными приступами АГ и не имеет противопоказаний. В качестве первой неотложной помощи салфетку из хлопка, смоченную в столовом уксусе, наматывают на ноги. Эффект заметен через 30 минут.
Профилактика заболевания
Известно, почему начинает повышаться артериальное давление в положении лежа, и как проводить его лечение. Но как его предотвратить?
Для этого достаточно придерживаться общих профилактических мер:
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить жареные продукты, в состав которых входят тугоплавкие жиры;
- контролировать содержания соли в рационе;
- отказаться от курения и алкоголя;
- прогуливаться на свежем воздухе;
- отказаться от содержащих кофеин продуктов, кофе и черных сортов чая;
- увеличить потребление рыбы и молочных продуктов, овощей, фруктов;
- каждый прием пищи должен быть легким;
- непосредственно перед сном не ужинать.
Выводы
Избавиться совсем от гипертонии можно только на начальных стадиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.
Если по каким-то причинам случаются резкие скачки давления ночью с перепадами утром (поскольку это запущенные случаи), потребуется комплексная медикаментозная терапия в сочетании с народными рецептами.
Обязательно нужно согласовывать свои действия с лечащим врачом. От этого будет зависеть, как комбинировать и дозировать лекарственные препараты, к какому специалисту обращаться.
Источник
