Гипертония в послеродовом периоде

Нередким осложнением как беременности, так и послеродового периода является артериальная гипертензия. Причем если за последние годы количество иных осложнений беременности и родов врачам удалось сократить, то частота встречаемости гипертензии остается на прежнем уровне. Это обусловлено, в первую очередь, многообразием природы причин высокого давления после родов.

Повышение давления в послеродовом периоде может наблюдаться у женщин, которым еще до беременности был поставлен диагноз «гипертоническая болезнь» различной степени тяжести. У них высокое давление наблюдалось и на ранних сроках беременности (до 20 недель). Также данное осложнение может возникнуть в том случае, если гипертония впервые проявила себя в период беременности, а точнее, во второй половине (после 20 недель). Но иногда высокие цифры на тонометре после родов могут обнаруживаться у женщин, которые не испытывали ранее проблем с давлением. Артериальной гипертензией является повышение систолического (верхнего) давления до 150–160 и диастолического до 90–100 мм. рт. ст.

Причины повышения давления в послеродовом периоде

Артериальное давление после родов необходимо контролировать ежедневно, а в том случае если у женщины и во время беременности наблюдалось повышенное давление ей необходимо первые сутки проводить мониторинг каждые два часа, а в дальнейшем как минимум 3 раза в сутки.

Если у женщины не повышалось давление до родов, то причины данного осложнения могут быть следующие:

1. Психоэмоциональное перенапряжение. Роды являются очень тяжелым процессом в физическом, психическом и энергозатратном плане. Он отнимает много сил и энергии, что приводит к истощению организма и его систем, и в первую очередь страдает нервная система.  В связи с этим происходит нарушение регуляторной функции и давление повышается.
2. Наследственная предрасположенность. В данном случае осложнение может возникнуть у роженицы, если у нее есть кровные родственники, страдающие гипертонической болезнью, или же высокое давление наблюдалось в той же ситуации у их мам или бабушек.
3. Наличие вредных привычек у молодой мамы. К ним относятся курение и употребление алкоголя. В данном случае организм женщины и так весьма ослаблен, а такой процесс, как роды еще больше усугубляет процесс. Эластичность артерий нарушена, что и приводит к таким последствиям.
4. Повторная беременность при том, что предыдущая протекала с осложнениями.
5. Родившие женщины, не достигшие 18-летнего возраста или же старше 35 лет. И в первом, и во втором случае организм не готов к столь сильным нагрузкам. У молодых девушек он еще не до конца окреп, а у женщин старшего возраста замедляются все процессы. Все это приводит ослабленные организмы к перенапряжению и срабатыванию защитных механизмов в виде повышения кровяного давления.
6. Большой вес роженицы, ожирение. Избыточный вес тоже приводит к изношенности организма и нарушению основных видов обменов. Нарушение жирового обмена приводит к гипертонии.
7. Физическая усталость и регулярное недосыпание.
8. Нарушение гормонального баланса в организме. У женщины повышается уровень гормонов в крови, которые оказывают сосудосуживающее действие и тем самым влияют на рост артериального давления.
9. Обострение хронических заболеваний в связи с чрезмерными нагрузками, связанными с беременностью и родами.

Гипертония после родов может быть спровоцирована обострением в организме следующих хронических процессов:

• заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, опухолевые образования почек, поликистоз и опущение одной или двух почек;
• заболевание органов эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
• неврологические заболевания: вегетососудистая дистония, неврозы, депрессии (в том числе и послеродовая);
• заболевания сердечно-сосудистой системы: воспалительные процессы в мышечных тканях сердца (миокардит) и крупных артериях (артериит), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и атеросклерозы.

Давление после родов может повышаться также из-за приема определенных лекарственных препаратов, например, Бромкриптин – средство для подавления лактации. Именно поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходимо консультироваться со специалистами.

В том случае, если повышенное давления начало беспокоить во второй половине беременности и сохраняется после родоразрешения, то говорят о гестационной гипертензии, причинами которой являются:

1. Аутоиммунная реакция женского организма на чужеродный объект (плод). Так устроено природой, что в некоторых случаях ребенок воспринимается в виде помехи для организма матери, в этой ситуации включаются механизмы, направленные на его защиту. Происходит выработка антител агрессивных к плоду. Но эти антитела могут принести вред и своему организму, вследствие чего происходит рост артериального давления.
2. Существует теория, доказывающая наличие у некоторых представительниц прекрасного пола специального гена, который способствует развитию данного осложнения. Если у такой женщины появляется дочь, то ей тоже передается этот ген.
3. Нарушения в строении сосудов плаценты. В связи с этим внутренние стенки сосудов повреждаются, что приводит к спазмам самих сосудов. Параллельно этому происходит выделение веществ, оказывающих спазмолитическое действие тем самым усугубляя процесс.

Если скачек давления был разовым, например, реакция на родовой процесс, то он не вредит здоровью ни матери, ни ребенка.

Симптомы послеродовой гипертензии

Высокое давление характеризуется наличием головных болей локализованных в затылочной и височных областях. Характер и интенсивность этих болей довольно разнообразны. Они могут быть давящими, пульсирующими или же распирающими. В момент колебания значений давления женщины жалуются на головокружение, тошноту и потемнение в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащение сердцебиения, боли в области сердца, одышка (как в покое, так и при небольшой физической нагрузке), возможны ощущения перебоев в работе сердца.

В том случае, когда у женщины до беременности была артериальная гипертония после родов ее степень тяжести может увеличиться, а ее состояние резко ухудшиться. Если после родов возникло осложнение в виде первичной гипертонии, то давление должно нормализоваться в течение первых 40 дней с тем условием, что выполняются все врачебные предписания.

В некоторых случаях, возможно, возникновение осложнения артериальной гипертонии – гипертонический криз. Основной его причиной является отказ от приема лекарственных средств или же нарушение схемы их приема. Существуют также предрасполагающие факторы, которые в совокупности с причиной дают стойкий результат:

1. Сильный стресс и переутомление.
2. Наличие в анамнезе гипертонической болезни.
3. Прием лекарственных средств, способствующих улучшению сокращения матки после родов (например, окситоцин).
4. Прием лекарств и продуктов питания содержащих в своем составе кофеин.

Гипертонический криз – резкое скачкообразное повышение артериального давления выше тех значений, к которым адоптирован конкретный организм. Это состояние развивается очень быстро, появляется резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, сильная иногда нестерпима головная боль, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Послеродовая гипертензия может привести к ряду серьезных последствий, которые могут затронуть любую систему организма. Очень часто поражаются зрительные органы. Это может привести к стойкому снижению зрения или же полной его потери. На фоне повышенного давления могут возникнуть нестерпимые боли, которые очень трудно купируются (устраняются). В связи с этим страдает нервная система кормящей мамы, что приводит к неврозам и неврозоподобным состояниям. Происходит нарушение эмоционального и психического равновесия.

Очень серьезным осложнением является отек легких, он может стать причиной летального исхода. При появлении частого покашливания, одышки, хрипов и пенистой мокроты розового цвета необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Способы нормализации артериального давления

После выписки из родильного дома мамам, у которых наблюдается высокое давление врач обязательно дает несколько рекомендаций. Их необходимо выполнять для облегчения состояния родившей женщины и быстрого восстановления в послеродовом периоде:

1. Необходимо обеспечить физический покой. Родственники должны обеспечить полноценный отдых и сон молодой маме. Это способствует не только нормализации давления, но и восстановлению организма в целом.
2. Польза свежего воздуха известна, наверное, всем. Стоит как можно больше проводить времени на улице, а если это невозможно или затруднительно, то хотя бы проветривать помещение, в котором большее количество времени проводит женщина.
3. Первое время необходимо отказаться от тяжелой физической работы и от различных упражнений.
4. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей соленые, жирные продукты, кофе и крепкий чай. Можно пить травяной чай и ввести в рацион блюда богатые витаминами С и Р. Увеличить количество потребляемых фруктов, овощей, каш и молочных продуктов. Такое питание, помимо всего прочего, поможет наладить грудное вскармливание.
5. Количество приемов пищи следует увеличить, а порции, наоборот, уменьшить.
6. Отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.
7. В некоторых случаях возможна назначение седативных препаратов, например, таких как валериана и пустырник.
8. Если, следуя всем этим инструкциям, улучшения не наступает, то необходимо обратиться к врачу. Он назначит препараты безопасные для ребенка, что поможет сохранить грудное вскармливание.

При возникновении гипертонического криза в первую очередь следует успокоиться и до приезда бригады скорой помощи дважды с интервалом в 5 минут перемерить давление на обеих руках. Можно принять какой-либо седативный препарат, который поможет расслабиться и сделать холодный компресс на лоб.

Врач скорой помощи предложит принять таблетированный препарат, который кладется под язык. Это может быть либо Нифедипин в дозировке 10 миллиграмм, или Метилдопа – 250 миллиграмм (возможен курсовой прием). От них не стоит отказываться, так как разовый прием безопасен для ребенка.

Для профилактики судорожного синдрома делается укол сульфата магния.

После снижения давления женщине необходим покой. Она должна отдохнуть, а лучше поспать. На время ее восстановления родственникам стоит взять на себя все заботы, которые касаются ребенка и дома.

Загрузка…

Читайте также:

Многие будущие мамы во время беременности сталкиваются с проблемой высокого давления. Это происходит из-за большой нагрузки на организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему. Повышенное давление в медицинской практике называют гипертонией или гипертензией. Важно контролировать показатели, потому как слишком высокое давление может отобразиться на здоровье ребенка в утробе матери и впоследствии на ней самой.

Чаще всего этот недуг начинает беспокоить уже в третьем триместре, но проходит после родов. Однако не всегда кровяное давление стабилизируется с появлением малыша на свет. И тогда это серьезно осложняет жизнь мамочке. Высокое давление после родов может беспокоить по нескольким причинам. Рассмотрим их подробнее.

Разновидности гипертензии у молодых матерей

Высоким давлением у матери после родов считаются показатели 140 мм рт. ст. и более по систолическим показателям, и свыше 90 мм рт. ст. — по диастолическому артериальному давлению. Чтобы не допустить осложнений, женщине необходимо контролировать эти данные. Если чувствуется недомогание, нужно измерить давление специальным препаратом — тонометром. Лучше это сделать утром и вечером. Если оба раза зафиксировано превышение нормы, нужно опускать давление.

Доктора выделяют несколько разновидностей гипертензии у мам в послеродовой период:

1. Артериальная гипертензия хроническая. Она беспокоит еще до беременности. В первые 20 недель после оплодотворения наблюдается обострение симптомов, которые сохраняются на протяжении всей беременности и после родов свыше 12 недель.
2. Транзиторная гипертензия гестационная. Появляется ближе ко второй половине беременности со сроком более 20 недель. Симптомы гипертонии в этом случае могут беспокоить на протяжении всего периода вынашивания младенца, но исчезают не позже, чем через 6 недель после рождения ребенка.
3. Гестационная хроническая гипертензия. Появляется через 20-30 недель после наступления беременности, сохраняется после родов на срок свыше 7 недель.
4. Неуточненная гипертензия. Диагноз ставится, когда высокое давление зафиксировано на 20 неделе беременности, если ранее информация об этих показателях отсутствовала.
5. Проэклампсия. Это гипертензия, которая возникла после 20-й недели беременности. При этом она сочетается с протеинурией (нарушение нормальной работы почек, которое проявляется в избыточной экскреции белка в моче).
6. Проэклампсия сочетанная. Протеинурия развивается на 20-й неделе под воздействием хронической гипертензии.

Гипертензию при беременности диагностируют в зависимости от степени тяжести и показателей артериального давления. Наиболее сложно для беременной переносить хроническую артериальную гипертонию. Женщине в таком случае нужно находиться под постоянным наблюдением врача.

Причины давления после родов

В период вынашивания плода высокое давление не считается серьезным отклонением, если не превышены предельно допустимые показатели.

Но женщинам после родов следует внимательно отнестись к данным проявлениям недуга. Ведь зачастую затяжная послеродовая гипертония является признаком хронических проблем с давлением.

А также после родов могут произойти нарушения работы тех внутренних органов, которые беспокоили еще до зачатия (щитовидная железа, поликистоз почек, болезни сердца). Это также приводит к повышению давления.

Кроме этого, следующие факторы провоцируют развитие гипертензии у мамы:

• Избыточный вес до наступления беременности. К примеру, каждые лишние 10 кг могут поднять показатели кровяного давления примерно на 10 мм рт. ст.).
• Вредные привычки до и после беременности, особенно курение.
• Употребление крепкого чая и кофе в неограниченных количествах.
• Неадекватные физические нагрузки либо недостаток движения и прогулок на свежем воздухе.
• Сильный стресс, постоянное психоэмоциональное напряжение.
• Возраст за 35 лет.
• Генетическая предрасположенность. Если гипертония наблюдалась у кого-либо из прямых родственников, высока вероятность аналогичного заболевания у потомков.
• Тяжелый гестоз в анамнезе (в народе его еще называют «поздний токсикоз»).
• Гипертония в прошлые разы беременности.

Симптомы

Повышенное давление после родов имеет ярко выраженные симптомы, по которым легко идентифицировать болезнь. Среди самых распространенных:

1. Головная боль разной степени интенсивности. Она появляется с утра, усиливается после переутомления или при переживаниях. Боль концентрируется в затылке.
2. Головокружение, особенно после резких движений.
3. Быстрая утомляемость и ощущение слабости в теле.
4. «Звезды» или «мушки» перед глазами, которые усиливаются во время физической активности.
5. Боль в районе сердца.
6. Шум в ушах.
7. Тошнота и потеря аппетита.

Каждая новоиспеченная мама должна знать — терпеть проявления гипертензии нельзя. Это опасно, так как давление может спровоцировать осложнения. Чаще всего это:

• инфаркт;
• нарушение кровоснабжения мозга;
• ухудшение зрения;
• кровоизлияние в сетчатку;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• отек легких.

Когда ожидать нормализации давления

Врачи утверждают: высокие показатели давления в первые несколько недель после родов — это нормальная, ожидаемая реакция организма матери на беременность. Ведь это и гормональная перестройка, и нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Сюда добавляется усталость, потеря сил после родов, стресс.

Как правило, давление приходит в норму постепенно и вскоре перестает беспокоить вовсе. Это происходит, когда женщина набирается сил, восстанавливается после родовой деятельности, приспосабливается к новому графику. Если у роженицы нет никаких отклонений в работе организма, уже на 6-7 неделе давление приходит в норму.

В других случаях нужна обязательная консультация у врача и назначение эффективного лечения.

Как нормализовать давление

При гипертонической болезни женщине необходимо сделать все возможное, чтобы оградить себя от переутомления и стрессов. Для этого следует:

1. Отказаться от любых вредных привычек.
2. Сбалансировать питание, увеличить количество витаминов, особенно магния и калия. Нужно добавить в свой рацион курагу, бананы, семечки. При этом следует снизить к минимуму употребление соли, жаренной и копченой еды.
3. Дополнительно необходимо принимать витаминный комплекс с омега-3-полиненасыщенными кислотами.
4. Если необходимо, можно принимать натуральные седативные препараты. Например, пустырник или валериана.
5. Выделить время для пеших прогулок на свежем воздухе.
6. Побольше спать. Известно, что новорожденные в первое время много спят. Маме необходимо также использовать это свободное время для сна.
7. Исключить сильные, резкие физические нагрузки. Нельзя изнурять себя тренировками сразу после родов.
8. Можно принять расслабляющую теплую (негорячую) ванну с добавлением валерианы (примерно один пузырек настойки) и морской соли. Находиться в ванной при послеродовой гипертонии стоит не более 10-15 минут.

Лечебная диета во время лактации

Лечить давление в период вскармливания не так уж просто, ведь многие препараты оказываются в числе запрещенных. Однако лечиться можно как с помощью натуральных препаратов, так и с помощью диеты.

Врачи рекомендуют сделать свое питание рациональным, особенно в первые дни после появления ребенка на свет. В первые 20 недель после родов рекомендуется употреблять не более 2500-2800 калорий. После окончания этого срока разрешено повысить объем калорий до 2900-3600 ккал.

И также в питании кормящих женщин в этот период должны преобладать продукты, содержащие белок, калий и магний, витамины А, В, С. К числу полезных продуктов относятся фрукты, овощи, шиповник, гречневая, овсяная каша, черный хлеб с отрубями.

В то же время стоит ограничить употребление холестерина, животных жиров, продуктов, которые вызывают жажду.

Категорически нельзя употреблять сладкую, газированную воду, кофе, жаренную, жирную пищу, пряности, копчения, соления.

Врачи советуют пить много чистой воды — это поможет нормализовать работу всех процессов в организме.

Если соблюдать правильную диету, женщине удастся стабилизировать давление в домашних условиях, и при этом на качество грудного молока это никак не повлияет.

Физические упражнения

Многим женщинам после родов хочется поскорее вернуться в форму и приступить к физическим упражнениям. Однако если ее беспокоит гипертония, с нагрузкой нужно быть осторожнее. Впрочем, вовсе ограничить себя от любой деятельности тоже неправильно, нужно, чтобы сердечная мышца работала. Следует помнить — все хорошо в меру и для всего свое время.

В первые 6 недель следует отказаться от любых нагрузок, резких движений и поднятий тяжести. Начинать физическую активность следует с неспешных прогулок на свежем воздухе. Можно также приступать к домашним делам, таким как уборка или стирка. Когда организм окрепнет, разрешено подниматься по ступенькам.

Спустя 4-6 месяцев после родов можно записаться на плаванье, если позволяет время. Как альтернатива — езда на велосипеде, что тоже стимулирует работу сердца.

Таблетки против давления и грудное кормление

Большинство таблеток запрещены женщинам, которые кормят грудью. Ведь действующие вещества медикаментов через молоко могут передаться и ребенку. Поэтому при артериальном давлении до 150 мм рт. ст. на 95, никакие таблетки и вовсе не советуют принимать.

Однако если этот показатель выше, врач все же назначит один из легких препаратов, ведь риск осложнений для здоровья мамы в этом случае высок.

В странах СНГ во время лактации официально разрешено лекарство Метилдоп. Также могут назначить Допегит. При стабильно высоком давлении с учащенным сердцебиением выписывают Нифедипин. Впрочем, большие дозировки и систематическое применение даже этих препаратов может снизить лактацию и негативно повлиять на здоровье ребенка.

В списке запрещенных средств:

• Препараты, содержащие бета-адреноблокаторы (Надолол, Атенолол).
• Резерпин.
• Клофелин и прочие средства с мочегонным эффектом.
• Не рекомендуются также уколы, инъекции Но-шпы, Дибазола.

Любое средство нужно принимать только в случаях кризиса и после консультации с врачом.

Итак, послеродовой период всегда непросто переносится женщиной. Возможны недомогания и резкие скачки давления. При этом маме нужно помнить, что теперь от нее зависит не только собственное самочувствие, но и здоровье малыша.