Гипертония уколы в живот

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

1. Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
3. Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
5. Стенокардия Принцметала.
6. Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

• стрессы;
• нервное перенапряжение;
• физической переутомление;
• гипертонические кризы;
• прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
• тепловой удар;
• переохлаждение;
• интенсивные спортивные тренировки;
• передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

• выраженная слабость;
• головокружение;
• поверхностное дыхание;
• одышка;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• холодный пот;
• бледности или пепельный цвет лица;
• беспокойство и возбуждение;
• страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

• астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
• абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
• аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

• изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
• появились жалобы, которых не было ранее;
• изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
• приступы боли стали появляться чаще;
• прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

• ЭКГ;
• биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
• ЭХО-КГ;
• коронарография.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
3. Исключить любую нагрузку.
4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
6. Снять стесняющую дыхание одежду.
7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
9. Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

Неотложная помощь и лечение в стационаре

После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.

В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:

• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• нитратные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• противоаритмические средства.

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

• аорто-коронарное шунтирование;
• стентирование коронарной артерии.

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

• постоянный контроль артериального давления;
• постоянный прием лекарственных препаратов;
• наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфа…

Какие уколы делают при повышенном давлении?

Гипертония требует адекватного лечения, чтобы избежать гипертонического криза и других вызываемых ею осложнений. При повышенном давлении больному требуется медицинская помощь. Для этого следует обратиться к врачу для назначения лечения.

Повышенное давление могут лечить при помощи таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций и препаратов, вводящихся капельным путем.

Виды медикаментов для уколов

Медикаменты, снижающие артериальное давление, условно делят на виды:

1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма вместе с мочой.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы факторов, повышающих артериальное давление. Переносятся больными хорошо, давление понижается постепенно. Назначают людям более старшего возраста.
3. Периферические вазодилататоры. Расслабляют мышцы сосудов. Можно применять даже беременным женщинам. Препараты вводят внутривенно.

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь

Лечение гипертонии

Борьба с высоким давлением – это комплексная терапия. Заключается она в системном приеме лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки или инъекции. Курс лечения подбирает специалист, основываясь на симптомах и тяжести заболевания. Не занимайтесь самолечением. Ведь высокое давление очень опасно.

Дозировка лекарств подбирается каждому больному индивидуально, и в процессе может меняться как лекарственное средство, так и доза.

Для длительного эффекта рекомендуют использовать препараты пролонгированного действия, так как эти лекарства мягче влияют на организм.

Можно также применять сразу несколько лекарственных средств, но в самых минимальных дозировках. Такой прием снижает появление побочных эффектов и продлевает действие препаратов, снижающих давление.

Лечение в домашних условиях

Лечение гипертонии дома без врача не обходится. Специалист подбирает курс лечения в виде таблеток. Непостоянный или неправильный прием препаратов может спровоцировать гипертонический криз. Лечение должно быть системным, лекарственные средства желательно принимать ежедневно, в одно и то же время.

Для быстрого снижения давления требуется помощь специалистов скорой помощи, которые принимают решение, какую инъекцию сделать больному для быстрого эффекта. Решение зависит от показаний давления, возраста и состояния пациента. Уколы, понижающие давление, могут делать как внутривенно, так и внутримышечно.

Если у вас есть аллергические реакции на препараты, обязательно сообщите об этом работникам скорой помощи.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного

Лечение в стационаре

При сильном гипертоническом кризе больного после оказания первой помощи могут поместить для дальнейшего лечения в больницу. Давление около 220/120 мм рт. ст. очень опасно. После гипертонического криза могут быть осложнения и повреждения внутренних органов, а также инфаркт или инсульт.

Лечение в стационаре отличается от домашней терапии и состоит в основном из уколов. Лечение ведется при постоянном контроле медицинского персонала.

Инъекции, которые применяют при стационарном лечении, это:

• «Клофелин», «Нифедилин» – выравнивают артериальное давление в течение 5–6 часов, снижая его на 20% в первые два часа;
• «Эуфилин» – восстанавливает дыхание;
• «Нитроглицерин» (0,1%) разбавляют физиологическим раствором и вводят капельным методом. Этот сосудорасширяющий препарат. Он работает на снижение кровяного притока к сердцу;
• «Метапролол» – снижает силу и частоту сокращения сердца;
• «Лазикс», «Каптоприл» – вводят капельно или одноразово. Дозы рассчитывает врач. Могут быть побочные эффекты в виде рвоты и тошноты;
• «Реланиум» – снимает мышечный спазм сердца;
• «Нитропруссид натрия» – вводится капельно при сердечной недостаточности под присмотром врачей. Этот препарат может резко понизить давление.

Во время гипертонического криза может быть отек мозга или легких, инсульт, инфаркт. Поэтому интенсивная терапия проводится до стабильных результатов, и только тогда пациента выписывают домой.

При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД

Какие универсальные средства используют для снижения давления

Самое популярное средство – это так называемая тройчатка. В состав этого «коктейля» входят: «Папаверин», «Димедрол», «Анальгин». Берут эти препараты по ампуле, ведь дозировка и процентное соотношение уже продумано производителями препарата.

Эти лекарства могут смешивать или вводить поочередно:

• «Папаверин» – расслабляет артерии, улучшает кровоснабжение, снимает приступ, обезболивает. При этом кровоток внутренних органов не меняется. «Папаверин» могут заменять подобным препаратом «Но-шпа», основой которого является дротаверин, но он снимает только спазм гладкой мускулатуры;
• «Анальгин». Это обезболивающий препарат быстрого действия;
• «Димедрол». Успокоительный препарат, восстанавливает давление и ритм сердца. Побочным явлением есть сонливость.

Применение этого «коктейля» не лечит гипертонию, а только временно снижает давление. Для борьбы с гипертонией вам необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения курса лечения.

Тройчатка очень популярна у врачей скорой помощи, ведь инъекция этих препаратов быстро понижает давление.

Препараты комбинированного действия

Спазм сосудов может быть причиной высокого давления, при этом применяют «Папаверин» (2 мл) и «Дибазол» (4 мл). Эти препараты вводят внутримышечно, и делают это максимально медленно.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя

Если повышенное давление сопровождается сильными головными болями, то к этим препаратам добавляют анальгин.

Все препараты и их дозировку рассчитывает врач.

Введение горячих инъекций

Горячие инъекции применяют при угрозе гипертонического криза. Вводятся они в вену на протяжении 3–5 минут.

Горячие уколы имеют ряд достоинств:

• быстрое действие;
• сосудорасширяющее действие;
• увеличивают скорость кровотока;
• мочегонное действие.

Магнезия – инструкция по применению

Одним из самых популярных уколов можно считать сульфат магния, который называют магнезией. Вводят ее внутримышечно. Укол довольно болезнен, поэтому дополняют его новокаином.

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД

Чтобы правильно ввести препарат, существуют правила:

1. Магнезию вводят тонкой иглой, длина которой больше 4 сантиметров.
2. Предварительно препарат разогревают в руках.
3. Вводят мягко и медленно.

Магнезию можно колоть как внутривенно, так и внутримышечно. Это решает врач. При внутривенном применении результат появляется сразу, при внутримышечном введении примерно через час. В живот колоть магнезию запрещено.

Показания: повышенное давление, гипертонический криз, приступы эпилепсии, задержка мочи, сотрясения мозга, бронхиальная астма.

Противопоказания: почечная недостаточность, брадикардия, индивидуальная непереносимость.

«Актовегин» – как использовать гипертоникам

Активный компонент этого препарата (гемодериват) имеет нейропротекторное и метаболическое действие. Препарат «Актовегин» используют при артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше капельным методом.

Показания: высокое внутричерепное давление, трофическая язва, болезни головного мозга.

Противопоказания: отек легких, сердечная недостаточность, анурия, гиперчувствительность.

При применении этого препарата возможно учащенное сердцебиение, рвота, диарея, анафилактический шок, головокружение.

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом

«Мексидол»

Активное вещество препарата – этилметилгидроксипиридин сукцината – обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим, ноотропным действием.

Мексидол предназначен как для внутримышечного, так и для капельного применения.

Нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, беременности, в период лактации, при индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, аллергические реакции.

Плюсы и минусы препаратов для уколов при гипертонии

К очевидным преимуществам можно добавить:

• быстрое действие. Давление начинает снижаться в течение первых 30 минут;
• высокая эффективность.

К недостаткам можно отнести:

• побочные действия препаратов;
• в результате лечения страдают печень и почки;
• при резком снижении может быть шоковое состояние;
• вероятность травм и занесения инфекции.

Дополнительные рекомендации

Для гипертоников, главное, заниматься профилактикой заболевания, резкие скачки давления изнашивают сердечно-сосудистую систему.

Поэтому нужно соблюдать простые правила:

• регулярно следить за показаниями давления. Обязательно измерять его утром и вечером. При значительном повышении давления немедленно вызывать скорую помощь;
• не принимать горячую ванну и не ходить в баню;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины;
• соблюдать диету.

Уколы от высокого давления – это срочная помощь при гипертоническом кризе. И очень важно получить эту помощь вовремя. Болезни сердца и сосудов очень опасны, поэтому лучше профилактика заболевания, чем их последствия. Следите за своим здоровьем, и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

Post navigation