Гипертония стенокардия одышка от чего
Одна из форм ИБС – стенокардия напряжения. Ее главный признак – боль за грудиной, появляющаяся при физической нагрузке или стрессе. Одышка при стенокардии возникает у многих пациентов, нередко именно она ограничивает двигательную активность больного.
Причины появления
Проявляясь практически одинаково, одышка при стенокардии напряжения может быть связана с двумя разными причинами:
- это эквивалент (аналог) болевого приступа, возникающий из-за нехватки кислорода для клеток сердца;
- это проявление осложнения ИБС – сердечной недостаточности, и связана она с недостатком кислорода в клетках всего организма при сниженной сократительной функции сердца.
Рекомендуем прочитать об основных симптомах нестабильной стенокардии. Вы узнаете о том, что собой представляет нестабильная стенокардия, симптомах, установлении диагноза, лечении.
А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии самостоятельно.
Одышка как эквивалент болевого синдрома
Далеко не всегда пациенты правильно описывают боль при стенокардии. Часто они говорят о нехватке воздуха, тяжести в груди. При этом врачи ошибочно принимают эти симптомы за одышку. На самом деле одновременное появление и одышки, и болей при нагрузке – довольно редкая ситуация. Чаще бывает так, что болевой синдром не выражен, а у пациента при нагрузке возникает именно одышка – учащение и углубление дыхания.
У каких больных проблемы с дыханием часто заменяют боль при стенокардии:
- люди с диабетом;
- пожилые пациенты с вегетативной дисфункцией;
- лица, постоянно принимающие бета-блокаторы или другие антиангинальные средства;
- пациенты после ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
Какая одышка при стенокардии, если она служит эквивалентом боли:
- появляется при нагрузке, но сразу проходит после остановки;
- не беспокоит в состоянии покоя;
- проходит после приема нитроглицерина;
- чаще связана с изометрической (движением), а не с изотонической (напряжением) нагрузкой.
Как возникает такая одышка: нагрузка приводит к учащению сердцебиения. Через суженные атеросклеротическими бляшками коронарные артерии к миокарду попадает меньше крови, а, следовательно, и кислорода. В норме они сигнализируют об этом появлением боли. Но у пациентов с нарушением болевой чувствительности (например, при диабете) такой признак не возникает. Однако локальное нарушение сократимости сердца приводит к ухудшению кровоснабжения легких, что и вызывает одышку.
Одышка как эквивалент стенокардии часто сочетается с такими патологическими состояниями:
- диастолическая дисфункция (нарушение расслабления сердечной мышцы);
- ишемическая кардиомиопатия (постоянные изменения в миокарде при длительном кислородном голодании);
- небольшое левое предсердие с плотными стенками, кальциноз митрального клапана;
Кальциноз митрального клапана
- фибрилляция предсердий.
Для диагностики эквивалентов стенокардии применяются обычные методы исследования при ИБС:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия, тредмил);
- стресс ЭхоКГ.
С помощью этих исследований врачи обнаружат, что появление одышки непосредственно связано по времени с ЭКГ- или УЗИ-признаками ишемии миокарда.
Одышка как проявление сердечной недостаточности
От правильного выявления причин зависит, как лечить одышку при стенокардии. Этот признак может быть связан с ухудшением сократимости сердца, и тогда усилия врачей будут направлены на лечение сердечной недостаточности.
Когда сердце слабеет настолько, что учащение сердцебиения уже не может обеспечить организм кислородом, развивается сердечная недостаточность. Чтобы компенсировать патологию кровообращения, в организме «включаются» другие механизмы, направленные на обогащение крови этим необходимым для жизни газом. В частности, учащается и становится более поверхностным дыхание.
Возникает одышка как проявление хронической левожелудочковой недостаточности. Она также появляется при нагрузке, но сохраняется более длительное время. В тяжелых случаях такой признак появляется и в покое, в том числе по ночам (приступы сердечной астмы).
По внешним признакам ее довольно сложно отличить от одышки при дыхательной недостаточности, вызванной хроническими болезнями легких. Необходимо обратить внимание на синюшность кожи. Если она возникает лишь на кистях, губах, области носа – это сердечная недостаточность. При болезнях легких синюшность (цианоз) распространена по всему кожному покрову.
При дыхательной недостаточности больные могут спать в горизонтальном положении, тогда как при сердечной стараются положить несколько подушек и лечь повыше. Есть и другие признаки, по которым опытный врач отличит эти состояния.
Одышка при стенокардии как проявление сердечной недостаточности нередко сочетается с такими состояниями:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- сопутствующий атеросклероз и кальциноз клапанов;
- приступы сердечной астмы;
- в тяжелых случаях – отеки ног и увеличение печени.
Диагностика патологии
Как диагностировать эту форму одышки: на ЭКГ она не проявляется. Диагноз ставится на основании данных ЭхоКГ, которые соответствуют систолической дисфункции (снижению сократимости) сердца. Можно использовать стресс-ЭхоКГ и другие нагрузочные пробы: во время их выполнения одышка возникает раньше, чем появляются ишемические изменения.
Когда появляется такая одышка при стенокардии, лечение направлено на улучшение работы сердца и устранение кислородного голодания организма.
Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о патогенезе стенокардии напряжения, функциональных классах стабильной стенокардии, CCS классификации, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.
Лечение
Учитывая разницу патологических механизмов, приводящих к появлению нарушений дыхания при ИБС, вопрос пациента «у меня стенокардия, одышка, что попить» должен быть адресован только лечащему врачу. Точное распознавание всех изменений, происходящих в организме, возможно только при тщательном сборе жалоб, уточнении анамнеза, подробном физикальном исследовании и правильной трактовке полученных при дополнительной диагностике изменений.
Зная причину патологии, врач может назначить различные препараты для устранения одышки при стенокардии. Если она является аналогом болевого синдрома, назначаются средства таких групп:
- антиагреганты;
- статины или другие средства для снижения уровня холестерина;
- бета-блокаторы;
- нитраты пролонгированного действия;
- антагонисты кальция.
Рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве – ангиопластике или аортокоронарном шунтировании.
Аортокоронарное шунтирование
В случае, если необходимо лечение сердечной недостаточности, перечень групп препаратов выглядит иначе:
- ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы (бисопролол, метопролол или карведилол, но не атенолол);
- диуретики при тяжелой сердечной недостаточности;
- антагонисты альдостерона, особенно при появлении отеков или сердечной астмы;
- при тахисистолической форме мерцательной аритмии – дигоксин.
Таким образом, устранение одышки при стенокардии – непростая задача, и самолечение или применение народных средств в этом случае недопустимо.
Одышка при стенокардии может быть аналогом (эквивалентом) приступа боли или служить симптомом сердечной недостаточности. В зависимости от причины ее развития диагностика и лечение этого состояния существенно отличаются.
При жалобах на учащение дыхания необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование, и лишь затем начинать медикаментозную терапию. Нередко хирургическое вмешательство на коронарных сосудах избавляет пациента не только от стенокардии, но и от одышки.
О том, что собой представляет одышка при патологии сердечно-сосудистой системы, смотрите в этом видео:
Источник
Последнее изменение: Июнь 18th, 2019 в 11:34 дп
Стенокардия – сердечно-сосудистая патология, которая возникает из-за плохого кровоснабжения некоторых участков сердца, вследствие чего миокард получает недостаточно кислорода. Данное заболевание приводит не только к нарушениям работы сердца, но и к скачкам артериального давления. Какое давление при стенокардии характерно для больных с данным диагнозом, и как привести АД в норму?
Что такое стенокардия
При плохом снабжении сердечной мышцы кислородом у человека развивается ИБС, или ишемическая болезнь сердца. Она может носить острый характер (инфаркт миокарда) или затяжной и приступообразный – в подобных случаях принято говорить о стенокардии. В число причин развития патологии входят:
- атеросклероз (сужение просвета артерий более чем на 75%);
- артериальная гипертензия;
- лишний вес, переизбыток холестерина в организме;
- наследственные факторы (нарушения работы сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
- патологии и повреждения коронарных сосудов, врожденные или приобретенные;
- курение, неправильный образ жизни, гиподинамия;
- тромбозы и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
- гормональный дисбаланс, злоупотребление оральными контрацептивами;
- сахарный диабет;
- сифилис.
Совет: в 95-98% случаев ишемическая болезнь сердца развивается в результате атеросклероза, поэтому для предотвращения ИБС и ее симптомов, следует уделить особое внимание его профилактике.
Симптомы стенокардии
Характерный симптом стенокардии – сильная сдавливающая боль в груди, отдающая в левую руку, плечо, шею или челюсть. Приступ продолжается от нескольких секунд до 10-15 минут, и прекращается в состоянии покоя или после применения лекарственных средств. В некоторых случаях недуг может проявляться головной или зубной болью, одышкой и нарушениями пульса – он становится слишком частым или, наоборот, медленным, иногда развивается аритмия. Кожа больного покрывается холодным потом, становится бледной, у него появляется сильное чувство страха.
Симптомы недуга у женщин и мужчин чаще всего отличаются друг от друга. Представительницы прекрасного пола жалуются на боли в брюшной области, диспептические расстройства (тошнота, рвота), а у больных мужского пола приступы стенокардии сопровождаются одышкой.
Стенокардия протекает в двух формах – стабильной и нестабильной. Стабильная форма, которая еще известна как стенокардия напряжения, развивается после приемов пищи, физических или психоэмоциональных нагрузок. Приступ обычно проходит после устранения фактора, который его вызвал. Нестабильная форма заболевания развивается в спокойном состоянии – чаще всего во время ночного сна.
Совет: в лежачем положении симптомы стенокардии усиливаются, поэтому для устранения неприятных ощущений нужно принять соответствующее лекарство, после чего сесть и постараться расслабиться.
Чем опасна стенокардия
Стенокардия снижает качество жизни человека – ему трудно подниматься по лестнице, переносить даже незначительные нагрузки и справляться со стрессами. Затянувшийся приступ заболевания (более 15 минут) требует врачебной помощи, так как из-за постоянной гипоксии сердечной мышцы у больных возникает риск развития инфаркта миокарда. Прогрессирование патологии может привести к инвалидности и серьезным осложнениям для здоровья – кардиосклерозу или ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Повышенное давление при стенокардии
Что же происходит с артериальным давлением у пациентов со стенокардией?
Медицина утверждает, что у большинства больных во время приступов оно имеет свойство повышаться, а после того, как симптомы исчезают, опять возвращаться к нормальным показателям.
Артериальная гипертензия и стенокардия – неразрывно связанные между собой сердечно-сосудистые патологии, и определить, какая из них выступает причиной, а какая следствием, практически невозможно. У гипертоников, которые страдают от патологии на протяжении 2-3-х лет, часто развиваются приступы стенокардии. Повышение давления при данной патологии – не симптом, а отягчающий фактор, который ухудшает клиническое течение. Гипертония ухудшает кровоток и способствует изнашиванию сердца, создавая благоприятную почву для развития инфаркта, хронической сердечной недостаточности и других осложнений. Кроме того, повышенное АД вызывает структурные дефекты левого желудочка и его гипертрофию, что негативно сказывается на работе сердца.
Совет: прежде чем лечить стенокардию и гипертонию медикаментозными средствами, необходимо устранить негативные факторы, способствующие развитию патологий – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни.
Как лечить гипертонию при стенокардии
Чаще всего выраженное повышение давления наблюдается при стабильной форме недуга, причем данное явление может повлечь за собой прогрессирование сердечно-сосудистых патологий, развитие некроза сердечной мышцы и летальный исход. Цель терапии заключается в поддержании давления на уровне 140/90 мм ртутного столба, причем снижать его следует постепенно, чтобы не вызвать рефлекторное учащение сердцебиения.
При заболевании, сопровождающемся повышенным давлением, больным рекомендуется прием следующих препаратов:
- Бета-блокаторы. Уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, способствуют увеличению толерантности сердечной мышцы к повышенным нагрузкам.
- Нитраты. Расслабляют мышцы периферических сосудов, уменьшают объем крови, который пропускает через себя сердце, и потребность сердечной мышцы в кислороде.
- Ингибиторы АПФ. Обладают сосудорасширяющим действием, препятствуют тромбообразованию и разрастанию клеток, что снижает риск гипертрофии левого желудочка.
- Антагонисты кальция. Расширяют сосуды и артерии, благодаря чему понижается АД и уменьшается нагрузка на сердце.
- Антиагреганты. Устраняет воспалительные процессы, тромбообразование и патологическое разрастание клеток.
Совет: для подбора индивидуальной схемы и определения продолжительности лечения необходимо обратиться к врачу – самолечение лекарственными препаратами, предназначенными для устранения сердечно-сосудистых патологий, может привести к ухудшению состояния.
Народные средства для лечения стенокардии и гипертонии можно использовать только после консультации врача в сочетании с медикаментозной терапией. Больным рекомендуется употреблять чеснок, мед, лимоны, корицу, сухофрукты и грецкие орехи – продукты, которые содержат полезные для сердца вещества, укрепляют сосуды и снижают риск развития атеросклероза. При развитии приступа можно принять настой валерианы или боярышника, а для снижения частоты приступов и выраженности неприятных ощущений рекомендуется пить отвары боярышника, фиалки трехцветной, тысячелистника, зверобоя, арники горной.
Пониженное давление при стенокардии
Гипотония при диагнозе стенокардия – редко встречающееся, но не менее опасное явление, чем гипертония. Понижение давления в данном случае имеет свои симптомы и особенности – помимо дискомфорта в области грудины, у больных наблюдаются следующие симптомы:
- понижение мышечного тонуса;
- вялость, апатия, снижение работоспособности;
- одышка;
- шум в ушах;
- головные боли.
Болевой синдром при гипотонии имеет давящий, колющий или режущий характер и не зависит от физической или психоэмоциональной активности. Иногда приступ стенокардии может продолжаться несколько дней, сопровождаясь постоянными или периодическими болями в области сердца, которые уменьшаются при движении, и брадикардией (снижением ЧСС). Боль, как правило, имеет определенную локализацию и не иррадиирует в левую сторону тела.
Совет: нитроглицерин при приступах стенокардии, сопровождающейся пониженным давлением, может только усилить интенсивность симптомов, поэтому для устранения симптомов заболевания следует подобрать другой препарат.
Как лечить гипотонию при стенокардии
Коррекция пониженного давления при стенокардии подразумевает комплексный подход. Терапию начинают с приема успокоительных препаратов на натуральной основе (препараты с экстрактами пустырника, валерианы и т.д.) в сочетании с природными тонизирующими средствами – настойки аралии, элеутерококка, женьшеня. Если лечение не дает результата, больным назначают следующие препараты:
- антидепрессанты для нормализации психоэмоционального фона и работы нервной системы;
- средства с содержанием кофеина, цитрамона и кофальгина в целях устранения болевого синдрома;
- препарат Тонгинал, который нормализует низкое давление и улучшает обменные процессы в тканях сердечной мышцы.
В качестве народных средств можно использовать настойки бессмертника, радиолы розовой, эхинацеи, татарника колючего. В рацион нужно включить гранаты, имбирь, куркуму, листовую зелень, а для снижения интенсивности приступов можно пить натуральный кофе (в разумных количествах) или напиток из цикория с добавлением меда.
Совет: в качестве быстрого средства для улучшения самочувствия при гипотонии можно положить под язык щепотку соли, но использовать подобный способ нормализации давления слишком часто не рекомендуется, так как большое количество соли может вызвать проблемы с почками.
Лечение стенокардии, вне зависимости от показателей артериального давления, должно сопровождаться диетой с минимальным количеством жиров и соли, легкими физическими нагрузками и отказом от вредных привычек. Больным необходимо соблюдать режим дня, чередуя периоды активности с полноценным отдыхом, и раз в год отправляться на лечение в санаторий или на курорт.
Источник
Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние сердечной мышцы, вызванное нарушением кровотока из-за сужения прохода кровяных сосудов. При этом кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве.
Недостаток крови вызывает нехватку кислорода и питательных веществ. Типичным проявлением ишемии является стенокардия, которая включает в себя ряд признаков, вызывающих дискомфорт и болевые ощущения у человека. Одним из таких признаков является одышка.
Общее понятие явления
Одышка как симптоматическое проявление сопутствует многим заболеваниям (например, нарушения в работе органов дыхания, анемия, нервные расстройства), среди них большую часть составляют сердечно-сосудистые патологии. Одышка, которая связана с болезнями сердца, также называется сердечной одышкой.
Ее легко распознать, если:
- человек начинает дышать чаще;
- дыхание становится поверхностным, сопровождается шумом;
- возникает ощущение, что воздуха не хватает.
Одышка может проявляться по-разному: в момент вдыхания или в момент выдыхания воздуха. В зависимости от дыхательной фазы принято различать такие виды нарушения дыхания:
- Трудно сделать вдох – при инспираторной одышке.
- Трудно выдохнуть – при экспираторной одышке.
- Если трудности возникают в обоих случаях, возникает одышка смешанного типа.
Одышка вызывается дефицитом кислорода во всем организме или низким его содержанием в крови. При этом содержание углекислого газа повышается, срабатывает рефлекс, раздражающий дыхательный центр головного мозга.
Одышка при стенокардии может быть единственным ее признаком, а также может сопровождаться такими явлениями:
- стеснением в груди;
- давящими болями за грудиной;
- чувством жжения в области сердца;
- ускоренным или сбивчивым ритмом;
- болями в области левой части туловища (левая рука, плечо, лопатка, шея, левая часть груди);
- сильным испугом;
- повышенным выделением пота;
- резкой слабостью;
- тошнотой;
- головокружением;
- повышением кровяного давления.
Чаще всего у больного бывают либо боли в груди, либо одышка, вместе эти явления редко встречаются. Иногда симптомы при стенокардии отсутствуют вовсе вплоть до развития серьезных осложнений (инфаркт миокарда). В таком случае говорят о «немой» ишемии.
Недостаток кислорода при ИБС может быть постоянным, но незначительным. При этом человек не ощущает никакого дискомфорта. Приступы стенокардии возникают на начальном этапе заболевания под влиянием определенных факторов.
Причины
Среди причин, вызывающих приступ с одышкой, можно назвать следующие:
- Физическая нагрузка.
- Эмоциональное напряжение.
- Повышение артериального давления.
- Употребление алкоголя.
- Переедание, особенно на ночь.
- Неблагоприятные погодные условия (сильный, холодный ветер, жаркое солнце).
Эти факторы вызывают спазм сосудов, которые и без того имеют узкий просвет, в результате возникает стенокардия с одышкой.
Если ишемия сердца прогрессирует, человек может ощущать затрудненное дыхание и при минимальных нагрузках.
В случае серьезных дистрофический изменений сосудов (сужение просвета больше, чем на две трети) стенокардия развивается уже без участия каких-либо посторонних факторов. В таком случае одышка у человека возникает даже в спокойном состоянии.
Одышка при стенокардии отмечается:
- у людей, страдающих сахарным диабетом;
- в пожилом возрасте;
- после длительного приема некоторых лекарств (бета-блокаторов);
- у людей перенесших ангиопластику, а также аортокоронарное шунтирование.
Регулярные приступы стенокардии, сопровождающиеся одышкой, постепенно могут привести к серьезным осложнениям.
Осложнения
Одышка при стенокардии указывает на острую нехватку кислорода, а такое состояние чревато аритмией, тахикардией, хронической и острой сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, внезапной остановкой сердца.
Аритмия и тахикардия ощущаются человеком перебоями в сердечном ритме или ускоренным сердцебиением.
Сердечная недостаточность проявляется:
- отечностью;
- быстрым утомлением;
- резким повышением давления;
- тяжелой одышкой при нагрузке, трудно сделать вдох;
- частым пульсом;
- бессонницей, одышка возникает в положении лежа;
- болями в сердце.
Первые признаки инфаркта:
- болит в области сердца, когда человек находится в покое;
- боли отдают в левую половину тела;
- возникают нетипичные проявления – болит желудок, горло, возникает изжога;
- становится трудно дышать;
- привычные таблетки «Нитроглицерина» не помогают.
Все эти состояния требуют неотложной помощи.
Лечение
Облегчить состояние при остром приступе одышки можно такими мерами:
- помочь человеку успокоиться, можно дать седативный препарат;
- открыть все окна, чтобы проникал свежий воздух в большом количестве;
- обеспечить положение тела сидя или полулежа;
- освободить от стесняющей одежды;
- предложить больному таблетки «Фуросемида» и «Нитроглицерина»;
- вызвать скорую помощь, если состояние не улучшается.
Лечение регулярно возникающей одышки сводится к устранению стенокардии. Обычно назначают в этих целях следующие препараты:
- антагонисты кальция для профилактики спазматических сокращений коронарных сосудов;
- ингибиторы АПФ, бета-блокаторы для снижения давления и нормализации ритма сердца, улучшения снабжения миокарда кислородом;
- антиагреганты для профилактики тромбов в коронарных сосудах;
- нитраты для быстрого снятия приступа;
- нитраты долгого действия для предупреждения приступа перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой;
- полинасыщенные жирные кислоты для торможения развития атеросклероза сосудов.
Кроме лекарственной терапии важно оптимизировать образ жизни, устранив стрессовые факторы, вредные привычки, излишние нагрузки. Важно следить за питанием, чтобы не повышался уровень холестерина, не появлялись лишние килограммы. Фитотерапия в комплексе с другими мерами поможет нормализовать работу сердца.
В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство: коронарная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.
Источник
