Гипертония с судорожным синдромом
Могут ли быть судороги при гипертонии или низком давлении? Проявление резкого судорожного синдрома – один из признаков, предупреждающий о надвигающемся кризе болезни. При спазме мышц человек не только теряет контроль над верхними и нижними конечностями, а может даже упасть в беспамятство. В большинстве эпизодов конвульсии при проблемном давлении наблюдаются в ночные часы и проявляются неожиданно.
Существует ли взаимосвязь между судорогами и кровяным уровнем, что делать в этой ситуации, и какое лечение назначается? Эти и другие вопросы в отношении мышечных спазмов интересуют пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как связаны между собой судороги и уровень артериального давления
Судорога – ненамеренный спазм (сокращение) мышцы, который возникает при многих заболеваниях, в том числе и при гипертонии и ВЧД. В момент судорожного проявления мягкая мышечная ткань моментально приобретает твердость, плотность и начинает подергиваться. Происходит это из-за того, что нервные клетки головного мозга испытывают сильное напряжение, о чем и сигнализируют мышцам, расположенных в разных частях тела. Все это и провоцирует их непроизвольное сжатие.
Судороги чаще всего наблюдаются у следующей категории людей:
- Пациенты старше 60 лет (у 40% из них 3 раза в неделю случается мышечный спазм), особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Беременные женщины (при беременности у каждой третей женщины происходят ножные конвульсии).
В зависимости от количества затронутых судорогой мышц, она может быть следующего типа:
- Локализованного.
- Генерализованного.
Они вызывают чрезмерную возбудимость нейронов коры или подкорковых систем головного мозга, что уже является патологией.
Конвульсии при гипертонии
Гипертоники часто спрашивают, бывают ли судороги при повышенном давлении, и существует ли между ними связь? При высоком АД к спазму может привести даже резкий скачок кровяного давления. Такая реакция мышц возникает внезапно и не поддается контролю, но быстро проходит (от 10 секунд до нескольких минут), однако через какое-то время может и повториться. Болезненное ощущение, как последствие конвульсий сохраняется в течение нескольких суток.
Судороги возникают в таких частях тела:
- Руки.
- Ноги.
- Шея.
- Живот.
- Стопы.
- Спина.
- Бедра.
Чаще всего спазм проявляется в икроножных мышцах. В отдельных случаях может проявляться и во внутренних органах, правда, такое явление наблюдается редко.
Судорожный криз
Может ли высокое давление вызывать судороги при гипертензивном обострении? Развитие конвульсивной формы гипертонического криза считается одним из самых опасных осложнений для жизни гипертоника, способного вызвать стремительный летальный исход.
Правда, такое клиническое состояние — явление редкое, и проявляется только при развитии энцефалопатии, которая сопровождается отеком головного мозга или как усугубление кровоизлияния в него. Причина такой клиники объясняется быстрым ростом АД и невозможностью мозговых артериол нормально реагировать на кровяной скачок. Отечность мозговых тканей зачастую длится в течение нескольких дней.
В тех случаях, когда судороги при гипертоническом давлении повторяются с периодической частотой и сопровождаются сильной болезненностью, необходимо вызывать врачебную бригаду.
После гипертонического приступа, пациент:
- Продолжительно находится без сознания.
- Частично теряет память (амнезия).
- Временно лишается зрения.
- Не может ориентироваться в пространстве.
В худшем случае:
- Впадает в коматозное состояние.
- Развиваются парезы.
- Наступает летальный исход из-за неспособности сердца преодолеть возникшее напряжение.
Данная форма гипертензивного приступа считается самой сложной и трудно поддается лечению. Поэтому следует постараться не довести больного гипертонией до подобного состояния.
Судороги при гипотонии
Почему происходит судорожное сжатие мышц при гипотонии? Судороги при низком давлении — характерный симптом, указывающий на серьезность обморочного состояния. В медицине его называют «судорожным обмороком», когда человек полностью находится в беспамятстве, при этом мышцы конечностей непроизвольно трясет. Проявление такой формы потери сознания сопровождается парциальной тонической либо генерализованной судорогой. Тоническая конвульсия часто проявляется единичными клоническими подергиваниями.
После тяжелого обморока у гипотоника длительное время сохраняется:
- Тошнота.
- Упадок сил.
- Боль в животе.
Судороги при гипотоническом АД могут проявляться и при сердечном (вагусном) обмороке:
Продолжительность состояния | Симптоматика |
| При асистолии до 10 сек. | Наблюдается потеря сознания 1-2 степени, при которой сознание восстанавливается сразу. |
| При обмороке больше 15 сек. | Отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание и цианоз. После гипотонического диагностируется брадикардия, плохое самочувствие, при этом давление начинает резко падать. |
Причиной судорожного спазма может стать и бесконтрольное употребление лекарственных средств, нормализующих низкое давление.
Другие провоцирующие причины мышечных спазмов
Риск возникновения мышечных сокращений не зависит от конкретного тонусного состояния мышцы (напружена или ослаблена). Зачастую спазм может возникнуть при непомерных физических усилиях либо в момент сна, а также при большой температуре тела.
Среди остальных причин, приводящих к проявлению мышечных конвульсий, медицина называет:
- Недостаток витаминов.
- Длительная неудобная поза.
- Интенсивное физическое напряжение.
- Нездоровые привычки.
- Дефицит жидкости в организме.
- Сахарный диабет.
- Перегрев либо переохлаждение организма.
- Стремительное повышение температуры.
- Острый психоз.
- Эпилепсия.
- Столбняк.
- Черепно-мозговая травма.
- Сильное отравление ядами.
- Внутричерепное кровоизлияние.
- Заболевания эндокринной системы.
- Послеоперационный реабилитационный период.
Если судороги проявляются с частотной периодичностью, необходима врачебная консультация, установление первопричины и ее устранение.
Симптомы проявления судорог
Спазм мышц – не единственный симптом, предупреждающий о наступлении конвульсий. Несмотря на неожиданное возникновение, об их приближении указывают характерные признаки в зависимости от тяжести судорог и их типа.
Самая опасная форма проявления судорог – эпилептический приступ, при котором самочувствие больного человека крайне плохое.
Признаки приближающихся судорог | Признаки судорог при эпилептическом приступе |
| Незначительное потемнение зрачков. Фырканье. Легкое покалывание в мышцах. Спутанность в сознании. Изменения в восприятии вкусов и запахов. Неразборчивое произношение речи. Непроизвольное дергание какой-то части тела. | Полная неспособность произнести слово. Проявление сильнейшего страха. Сильное головокружение. Чрезмерное слюноотделение. Выделение пены изо рта. Повышенная тошнота. Голова и глаза направлены в противоположные стороны. |
Если прогрессирование болезни зашло достаточно далеко и отсутствует должная терапия, то к вышеописанной клинике присовокупляется недержание мочи и испражнений, повышается вероятность развитие обморока.
Длительность эпилептического припадка – около 2-х минут, затем у человека происходит потеря сознания, а когда к нему возвращается ясность, он абсолютно ничего не помнит. Чем больше симптомов проявляется, тем выше опасность прогрессирования болезни и вероятность тяжелых осложнений.
К какому врачу нужно обращаться при судорогах?
Если самостоятельные лечебные меры не помогли избавиться от проявления судорог и состояние ухудшается, нужно вызвать неотложную помощь. При этом врач скорой бригады:
- Изначально купирует судорожный синдром.
- Затем прописывает полноценную терапию.
Необходимо обратиться за советом не только к терапевту, но и к узкопрофильным специалистам:
- Невролог.
- Хирург.
- Психолог.
- Невропатолог.
Такое обстоятельное обследование организма будет не лишним, так как истинная причина конвульсий может иметь отношение к широкой области медицины.
Чем опасно данное состояние
Судороги ног при высоком давлении свидетельствуют о запущенной стадии гипертонии, а это значит, что жизни пациента угрожает опасность. Кардиологи подчеркивают, если начались спазмы и гипертоник потерял сознание, значит, течение болезни сильно осложнилось.
В данной ситуации необходима быстрая квалифицированная медицинская помощь, что поможет предупредить летальный исход.
- Если судорожные припадки следуют серией (один за другим), при этом между ними к человеку не возвращается сознание, такое состояние – чрезвычайно серьезная клиника.
- Опасность непроизвольных сокращений мышечных тканей еще и в том, что в момент их спазма могут быть затронуты жизненно важные мышцы организма, например, дыхательные. Происходит остановка дыхания, прекращается поступление кислорода в головной мозг, что ведет к необратимым последствиям.
- При нарушении тонуса мышц может произойти западание языка, что приведет к перекрытию дыхательных путей.
- В момент спазма в кровь выбрасывается значительное количество различных веществ, в том числе и калия, особенно при генерализованном типе судорог. Повышенное присутствие этого микроэлемента опасно остановкой сердца.
Первая помощь при проявлении судорог
В момент судорожного спазма немаловажную роль играет предоставление грамотной неотложной помощи. От того, как правильно она будет оказана, особенно при тяжело проявляющейся судороге, зависит дальнейшее состояние пациента.
До приезда скорой помощи нельзя давать любые лекарственные средства. В данной ситуации следует:
- Устроить больного в вертикальной позе на мягкой поверхности, так как он может упасть. Голову следует повернуть набок, постараться, как можно максимально расслабить сведенные судорогой мышцы.
- Снять одежду, которая стесняет тело.
- Открыть окно для притока свежего воздуха, что способствует дополнительному поступлению кислорода.
- Если наблюдаются трудности с дыханием, воспользоваться кислородной подушкой или сделать искусственное дыхание. Эту процедуру выполняют только после завершения конвульсий.
- Выключить свет, исключить громкий шум и все раздражители, ухудшающие самочувствие больного.
- Если температура тела повысилась, попробовать ее нормализовать массажными растираниями.
- Если происходит парциальная судорога, постараться не допустить, чтобы пациент сильно стискивал зубы.
В момент судороги человек может помочь себе и сам – попробовать растянуть сжатую мышцу, удлиняя ее, либо провести ее энергичное разминание. Однако этот способ действует только при легком спазматическом синдроме, а при более тяжелой форме он малоэффективен.
Особенности терапии мышечных судорог
В большинстве эпизодов при частом проявлении конвульсий рекомендованы такие препараты:
- Дифенин.
- Баклофен.
- Гексамидин.
- Бензонал.
- Фенобарбитал.
- Карбамазепин.
Эти лекарства следует принимать курсом. При этом после его завершения нельзя резко прекращать их прием, в противном случае может произойти приступ эпилепсии. Лекарства принимают на протяжении нескольких лет, что позволяет добиться полноценного выздоровления.
Помимо медикаментозного вмешательства специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций и выполнять лечебные процедуры, которые также помогают нормализоваться самочувствию пациента:
- Иглоукалывание.
- Физиопроцедуры.
- Употреблять достаточный объем жидкости.
- В знойную погоду пить не меньше 1 литра подсоленной охлажденной воды (1 ч.л. соли на 1 литр воды).
- Четко определить режим дневного бодрствования и ночного сна.
- Массаж участков тела, в которых чаще всего проявляются спазмы.
Массажные манипуляции позволяют повысить активность кровообращения и улучшить доставку кислорода к проблемным мышечным тканям. В данном случае хорошо себя зарекомендовали сильные поглаживания кожи, движения которых направлены в сторону сердца. Для получения более эффективного результата рекомендуется применение эфирных масел:
- Лаванда.
- Майоран.
- Розмарин.
- Можжевельник.
Они благотворно влияют на состояние кровообращения, возвращают кожному покрову нормальный цвет, ускоряют ток кровяной жидкости. После такого массажа наблюдается расслабление мышц, а судороги исчезают.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение и сопутствующие процедуры оказались малоэффективны, пациенту назначается дополнительное обследование, в том числе и аппаратное:
- МРТ мозга.
- Электроэнцефалография.
По результатам обследования доктор устанавливает, что именно привело к осложнениям и подбирает более интенсивную терапию.
Профилактика спазмов мышц
Для предупреждения прыжков давления и проявления судорог необходимо придерживаться несложных рекомендаций:
- Отрегулировать режим дня.
- Ночной сон не должен быть менее 8 часов.
- Спать следует в комфорте и максимально удобной позе.
- Пить достаточное количество жидкости, не допуская обезвоживание организма.
- Обязательно укреплять иммунную систему.
- Придерживаться правильного питания (употреблять продукты, богатые на магний, калий и кальций).
- Заниматься посильными физическими занятиями, не допуская проявления судорожных сжатий.
- Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
- Тщательно заботиться о своем здоровье.
Заключение
Судороги – симптом не только гипертонии, а и надвигающего ее обострения. Если они проявляются часто и сильно болезненны, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, так как патологическое сжатие мышечных тканей опасно для человека развитием тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации или летального исхода.
Важно соблюдать врачебные рекомендации, не забывать о назначенной терапии, а также постараться исключить все факторы, провоцирующие проявление конвульсий.
Загрузка…
Источник
Гипертонические кризы
Клиническая картина (церебральный ангиогипотонический криз)
Основным отличительным симптомом данного варианта является типичная головная боль, иррадиирующая в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель и прочее), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела, а также после приема напитков, содержащих кофеин.
В поздней стадии появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, повторные приступы рвоты. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюктив, иногда цианотичная гиперемия (покраснение лица с синюшным оттенком) лица, определяются «общемозговые» неврологические нарушения (заторможенность, нистагм, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях). Криз часто начинается при умеренном повышении артериального давления, например до 170 и 100 мм рт. ст. с нарастанием артериального по мере развития криза до 220 и 120 мм рт. ст. и более.
Значительное острое повышение артериального давления от исходного уровня — главный компонент криза. Однако нет четкой зависимости выраженности клинических проявлений от величины артериальной гипертензии.
Вторым компонентом криза является острая энцефалопатия, на фоне которой клинически может проявляться левожелудочковая недостаточность, поражение сосудов почек, нейроретинопатия.
С практической точки зрения выделяют три клинические формы криза:
нейровегетативная форма;
Гипертензивный криз, оказание медицинской помощи
Гипертензивный криз — внезапный подъем артериального давления, значительно превышающий индивидуальный рабочий уровень. Внешними причинами гипертензивного криза обычно служит психоэмоциональное потрясение, резкие изменения атмосферных и гелиогеомагнитных влияний, избыточное употребление жидкости, в том числе алкогольных и слабоалкогольных напитков, соленой еды, внезапная отмена приема гипотензивных препаратов. Различают кризы с преобладанием нейровегетативного или адреналового синдрома, водно-солевого или отечного синдрома и судорожного или эпилептиподобного синдрома. Вместе с тем внезапное резкое повышение уровня АД может быть одним из ранних, а при недооценке общей картины просто демонстративным симптомом при стенокардии, отеке легких, остром нарушении мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы, а также при отравлении некоторыми веществами и других, реже встречающихся состояниях. В этих случаях окончательный диагноз устанавливается в результате клинического обследования в специализированных стационарах.
Повод к вызову и жалобы — ухудшение самочувствия у страдающего гипертонической болезнью («плохо гипертонику»): подъем артериального давления, судороги, состояние после судорог, потеря сознания, иногда сообщение о связи изменения состояния с приемом соленой пищи и большого количества жидкости.
Диагностика — индивидуально высокий уровень АД, значительно превышающий обычные показатели; по словам больного (как правило) состояние связано с определенными внешними причинами:
1) нейровегетативная форма:
— преимущественное повышение систолического АД и высокий уровень пульсового давления;
— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — несколько часов;
— беспокойство, возбуждение;
— тремор кистей рук;
— сухость во рту;
— гиперемия, гипергидроз кожных покровов;
2) водно-солевая (отечная) форма:
— равномерное повышение систолического и диастолического давления или более значительный прирост диастолического с уменьшением пульсового;
— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — от нескольких часов до 1-2 сут.;
— адинамия, сонливость, подавленность, дезориентированность во времени и пространстве;
— мышечная слабость, дисфазия;
— одутловатость, отечность кожи, лица и кистей рук;
3) судорожная форма:
— равномерное повышение систолического и диастолического АД;
— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — до нескольких часов;
— интенсивная пульсирующая «распирающая голову изнутри» головная боль, не снимаемая приемом традиционных анальгетиков;
— тошнота и многократная повторная рвота;
— расстройство зрения;
— психомоторное возбуждение;
— оглушение, потеря сознания, клонико-тонические судороги, чаще без прикуса языка, потеря сознания после судорожного припадка.
Диагноз ставится на основании вышеприведенных признаков, анамнеза, достоверного исключения стенокардии (ЭКГ), сердечной астмы с отеком легких, острого нарушения мозгового кровообращения, травм головного мозга с учетом превышения подъема давления над индивидуальным рабочим уровнем в примерной формулировке: «Гипертензивный (гипертонический) криз», желательно с указанием его формы.
Скорая медицинская помощь:
1) при нейровегетативной форме криза и (или) отсутствии признаков иных его форм :
— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 4-6 мл внутривенно;
— дибазол 0,5 % раствор 6-8 мл в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;
— клофелин 0,01 % раствор 1 мл в том же разведении внутривенно;
— дроперидол 0,25 % раствор 1 — 2 мл в том же разведении внутривенно.
Препараты вводятся последовательно под контролем динамики уровня АД;
2) при водно-солевой (отечной) форме криза:
— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 10-12 мл внутривенно однократно;
— магния сульфат 25 % раствор 10-20 мл внутривенно;
3) при судорожной форме криза:
— реланиум, аналоги 0,5 % раствор 2-4 мл в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;
— гипотензивные и мочегонные препараты по показаниям;
4) при кризах, связанных с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов. — клофелин 0,01 % раствор в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида;
5) при гипертензивных состояниях. связанных с острым нарушением мозгового кровообращения, сердечной астмой, стенокардией, острыми отравлениями и др. скорая медицинская помощь в соответствующем объеме (см. соответствующие разделы сайта).
Тактические мероприятия:
1. При купировании криза (снижение диастолического давления до 100 мм рт. ст. и систолического давления на 30 % от первоначального уровня) передача активного вызова в поликлинику, в нерабочие часы — активное посещение бригадой скорой помощи.
2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30 мин, а также при распознавании вышеперечисленных нозологии и при повторном вызове в течение суток с тем же поводом — доставка в многопрофильный стационар. На носилках. Лежа. С приподнятым головным концом.
Классификация гипертонических кризов по М. С. Кушаковскому
Выделяют 3 типа гипертонических кризов: нейровегетативную форму (преобладание нейровегетативного синдрома), отечную форму (с преобладанием водно-солевого синдрома, сопровождающегося задержкой воды в организме), судорожную форму (с поражением центральной нервной системы и развитием гипертонической энцефалопатии).
Нейровегетативная форма гипертонического криза. На первое место при этой форме гипертонического криза выходит преобладание нарушений функций вегетативной нервной системы. Часто эта форма криза развивается после нервного или психоэмоционального перевозбуждения.
При этом имеются жалобы на сильные головные боли, сердцебиение, выраженную слабость, потливость, сухость во рту, учащенное мочеиспускание. При осмотре обращают на себя внимание дрожание рук, гиперемия кожи, бледность лица, потливость. Возможно повышение температуры тела. Все эти клинические симптомы возникают за счет активации симпатической нервной системы и торможения парасимпатической.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, экстрасистолия, более выраженный подъем систолического артериального давления по сравнению с диастолическим.
После купирования криза происходит выделение большого количества светлой мочи с низким удельным весом. Данная форма гипертонического криза аналогична первому типу в предыдущей классификации.
Отечная форма гипертонического криза. Отечная форма гипертонического криза характеризуется выраженной задержкой воды и натрия в организме. Развивается этот криз более длительно по сравнению с нейровегетативным кризом. Криз провоцирует прием большого количества соленой пищи, жидкости. Перед развитием криза могут наблюдаться его предвестники: снижение диуреза, отечность лица, пальцев рук, ощущение тяжести и боли в области затылка.
Основными при отечной форме гипертонического криза являются жалобы на интенсивные головные боли, локализующиеся чаще всего в затылочной области. Больные при этом скованы, заторможены, сонливы, возможны состояния оглушенности, дезориентированности во времени и пространстве, многократная рвота. Лицо бледное, одутловатое (за счет задержки жидкости), веки набухшие. Характерно также утолщение пальцев рук, кожа рук напряжена, невозможно снять кольцо с пальца. Артериальное давление значительно повышено, причем за счет как систолического, так и диастолического АД. У некоторых больных возможен особенно сильный подъем диастолического артериального давления.
Чаще всего эта форма гипертонического криза возникает у женщин, страдающих объемозависимой гипергидратационной формой эссенциальной гипертензии.
Основным направлением лечения данной формы гипертонического криза является применение диуретиков, однако возможно развитие рикошетной формы отечного гипертонического криза. Его патогенез заключается в следующем: под влиянием больших доз диуретика происходит выделение большого количества воды и натрия, в результате наблюдается значительное снижение артериального давления, однако в ответ на это активируется система «ренин – ангиотензин – альдостерон», и механизм криза запускается вновь. Рикошетный криз может сопровождаться более сильным повышением давления по сравнению с первичным.
Судорожная форма гипертонического криза. Механизм развития судорожной формы гипертонического криза – выраженные нарушения ауторегуляции кровотока в сосудах головного мозга при резком повышении артериального давления. При этом не происходит сужения кровеносных сосудов, развивается отек головного мозга, что обусловливает клиническую картину этой формы гипертонического криза.
Наиболее характерными проявлениями судорожной формы гипертонического криза являются потеря сознания, тонические и клонико-тонические судороги на фоне высокого артериального давления, как систолического, так и диастолического, а также ригидность затылочных мышц, отек соска зрительного нерва.
Продолжительность криза составляет от нескольких минут до нескольких часов.
Судорожная форма гипертонического криза может рецидивировать, при этом клинические проявления могут быть еще тяжелее, чем при первичном кризе. Рецидивирующая форма чаще всего осложняется геморрагическим инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, инфарктом миокарда, может возникнуть прогрессирующая почечная недостаточность.
Судорожная форма гипертонического криза может закончиться летальным исходом по причине отека головного мозга, вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие и нарушения жизненно важных функций (дыхания и сердечной деятельности).
Обследования, проводимые при гипертоническом кризе:
1) в общем анализе крови характерных изменений нет. У некоторых больных возможен незначительный лейкоцитоз;
2) в общем анализе мочи при гипертоническом кризе появляются эритроциты и белок, реже может возникнуть недлительная транзиторная глюкозурия;
3) при исследовании функционального состояния почек во время гипертонического криза отмечается снижение секреторной и экскреторной их функций.
Источник
