Гипертония с 21 года

Из подробного описания болезни можно вывести такие определенные совокупности: 1) излишнее стремление к обследованиям; 2) излишнее стремление к лекарственному лечению при 3) неправильном образе жизни («образ жизни довольно пассивен, занимаюсь исключительно умственным трудом мало двигаюсь, спортом не занимаюсь, не часто бываю на улице, долго сижу за компьютером; питание нерегулярное, в рационе мало растительной пищи»); 4) ухудшение при утрате привычной жизненной обстановки; 5) достаточно характерный набор жалоб («постоянно беспокоят головные боли давящего характера, боли в области сердца, повышенная утомляемость, постоянная усталость, апатия, отсутствие интереса к жизни»). Действительно, в происхождении недомогания (и _вторичных_ колебаний кровяного давления) основная роль принадлежит нервной системе. Медитация — один из эффективных способов борьбы с этим состоянием. Однако главнейшее — постоянное преодоление самого себя, а не надежды на докторов разных специальностей и лекарства. См. также материал о кардионеврозе и генерализованном тревожном расстройстве — https://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=724 и о головной боли — сегодняшнее сообщение # 690.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

• бисопролол (Конкор, Нипертен),
• метопролол (Эгилок, Беталок),
• небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

• дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

• моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
• доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

• антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
• статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

• диуретик+бета-блокатор
• диуретик+иАПФ (или сартан)
• диуретик+антагонист кальция
• дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
• антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

• недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
• иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

На приеме у врача повышается давление

Леонид спрашивает:

Мне 45 лет я служу и в данное время прохожу ВВК. У меня было обнаружено высокое давление 180/100. Был госпитализирован. Проведены анализы + УЗИ щитовидки, почек, гормоны. Все анализы нормальные за исключением холестерин 5.8. Выписали домой с давлением 160/100. Таблетки ВАЛЗ 160 мг 1 раз в день. Кардионорм 1, Тералиджен 1*2р. При самостоятельном измерении в домашних условиях 118/78 утром 140/86 вечером. Но на приеме у терапевта меня уже колбасит и 160/100. Хотя перед приемом ем таблетку Капотена. Помогите, есть ли средство скинуть давление перед приемом? Я понимаю, что это нервное, но ничего поделать не могу, пробовал 70 гр. коньяка, но все едино 160/100. Помогите пройти ВВК и сохранить работу. Еще это более печально выглядит на фоне того, что я не употребляю алкоголь, не курю, спортсмен. В этом году выполнил норматив 1 разряда по гиревому двоеборью.

Ответ врача:

То, что с Вами происходит, называется «гипертензия белого халата». Такая гипертензия не повод для принятия решения о нетрудоспособности. Важно, чтобы все остальное время уровень давления был до 140/90 мм рт. ст. Для того, чтобы убедить в этом доктора, можете вести дневник АД где в течение, например недели, Будете 3-4 раза в день записывать данные измерения АД. Если для Вашего врача это не аргумент — поставьте аппарат для суточной регистрации АД и с результатами приходите к врачу. 

Леонид спрашивает:

Спасибо я ставил аппарат для суточного мониторинга все норм, и дневник веду, но для ВВК это не показатель. Требуют удостовериться лично, в этом вся проблема. Да и сейчас уже так задергали, что я не знаю. Поэтому и возник вопрос про супер таблетку или укол, чтоб отматались.

Ответ врача:

Можете попробовать в день комиссии не принимать Кардионорм, а вместо этого принять Анаприлин 0,4 под язык за 30 мин. до комиссии, если не достаточно — еще 5 капель Фармадипина. Но лучше предварительно «потренироваться» дома. 

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Нормы значений артериального давления у подростков

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы появляются не только в пожилом возрасте. Все чаще подобными недугами страдают молодые люди и подростки. Повышение артериального давления в 17 лет – это тревожный звонок. Болезнь вызывает серьезные осложнения, и при отсутствии грамотного лечения провоцирует развитие патологических изменений в зрелом возрасте.

Нормальные показатели давления

Работоспособность кровеносной системы определяется значениями артериального давления (АД). Именно АД характеризует пропорцию силы сокращения сердечной мышцы и силы сопротивления стенок кровеносных сосудов. Единицами измерения давления являются миллиметры ртутного столба (мм. рт. ст.). Параметр оценивается по двум составляющим: при сокращении мышц сердца (систолическое артериальное давление) и расслаблении (диастолическое давление).

Артериальное давление определяет скорость кровяного потока, который обеспечивает приток кислорода к внутренним органам и тканям. Т.е. АД отвечает за все процессы обмена в организме подростка и взрослого человека. Величина показателей зависит от факторов:

• Возраст. В течение жизни артериальное давление человека постепенно увеличивается. Причем в подростковом возрасте характерны скачкообразные изменения параметров, связанные с гормональной перестройкой в организме.
• Пол ребенка. У мальчиков в возрасте 14-17 лет АД ниже, чем у девочек в 7-10 лет.
• Масса тела. При наличии избыточного веса проявление гипертонии неизбежно. Повышение артериального давления у подростков с ожирением свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.
• Вредные привычки.

Изменения в показателях АД в течение дня обусловлены следующими причинами:

• Положение при измерении.
• Время суток.
• Психологическое и эмоциональное состояние ребенка (при напряжении и стрессах уровень АД повышается).
• Прием медикаментов, оказывающих действие на гемодинамику организма.
• Неправильное питание (возбуждающие психику напитки: чай, кофе, газированные и спиртные напитки).

Для новорожденных детей нормальным считается АД в районе 66-70/55 мм. рт. ст. для систолического и диастолического давления соответственно. До семилетнего возраста ребенка параметры меняются незначительно. А в период 7-17 лет АД меняется скачкообразно. В возрасте ребенка 15-17 лет, нормальные показатели давления приближены к показателям взрослых людей: 100-140/70-90 мм. рт. ст. и пульсом при спокойном положении не превышающим 80 ударов в минуту.

Для вычисления норм АД подростков разного возраста используют определенный алгоритм:

1,7*возраст ребенка+83 – для вычисления систолического давления.

1,6*возраст ребенка+42 – для диастолического давления.

По такому алгоритму рассчитываются усредненные нормы АД для подростков в возрасте 7-17 лет. Главным недостатком такого вычисления является независимость параметров от пола и роста ребенка. А эти факторы оказывают большое влияние на показатели, особенно в период полового созревания.

Причины гипертонии у подростков

Резкие перепады артериального давления у детей связаны с двумя основными причинами:

1. Гормональная перестройка в организме подростка. В период 15-17 лет выработка некоторых гормонов происходит интенсивно, что вызывает резкие скачки показателей АД.
2. Вегето-сосудистая дистония (ВСД). У подростков часто наблюдаются признаки нарушений вегетативной нервной системы, что характеризуется повышением внутричерепного давления и определенными симптомами: частые головные боли, тошнота, отечность на лице, головокружения, повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, повышенная чувствительность к свету, нервозность, стрессы.

Гипертония развивается под действием и других факторов: плохая экология, неправильный образ жизни, общая слабость организма. Повышение артериального давления у подростков в возрасте 14, 15, 17 лет часто сопровождается наличием серьезных заболеваний:

• Почечная недостаточность.
• Аутоиммунные болезни.
• Сужение почечных сосудов.
• Развитие онкологии.

Гипертония в возрасте 14, 15, 17 лет возможна при наследственной предрасположенности, сильных эмоциональных перегрузках.

Симптомы гипертонии и диагностика заболевания

Повышенное артериальное давление у детей в подростковом возрасте имеет схожую симптоматику с взрослой гипертонией.

• Головные боли, усиливающиеся в утренние и вечерние часы.
• Головокружения.
• Раздражительность, перенапряжение, быстрая утомляемость.
• Резкие перепады в настроении, связанные с плохим самочувствием.

Гипертония, вызванная гормональной перестройкой организма, как правило, проходит самостоятельно после 17 лет. Родители часто не замечают признаков повышения АД, списывая симптомы на сложный переходный период. Изменения показателей давления, вызванные проблемами со здоровьем, требуют незамедлительного лечения. Что делать в этом случае? Только при своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений в зрелом возрасте.

Гипертония диагностируется у детей при регулярном и систематическом измерении показателей АД. Единожды повышенное артериальное давление, как правило, связано с неприятными и тяжелыми ситуациями в жизни (стресс, перенапряжение, усталость перед экзаменами).

Если показатели АД повышены больше, чем 3 раза подряд, то требуется обследование ребенка: анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов для исключения патологий, ЭКГ сердца. При необходимости назначается осмотр у эндокринолога, невропатолога, кардиолога. Своевременная диагностика позволяет выявить причины гипертонии на ранней стадии. Это позволяет начать лечение в юном возрасте, во избежание серьезных осложнений в будущем.

Методы лечения

Независимо от возраста ребенка, гипертония требует незамедлительного лечения. Что делать в этом случае? Терапия включает в себя комплекс мероприятий:

1. Медикаментозное лечение. В возрасте 14-17 лет назначаются щадящие препараты в минимальной дозировке для нормализации давления.
2. Соблюдение режима питания и правильного образа жизни. Полноценное питание, подходящие по возрасту физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек, контроль веса – эти факторы обеспечивают нормальное развитие подростка и исключают развитие гипертонии.
3. Народные средства. Различные травы (шиповник, одуванчик), способствующие понижению давления, помогают снять симптомы заболевания, и облегчить состояние. Но такие препараты не устраняют причину гипертонии.

Нередко у подростков наблюдается пониженное артериальное давление. В этом случае необходимо поднять общий тонус организма и улучшить работу кровеносных сосудов. Для детей подходящим вариантом является закаливание, умеренные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности занятий, фитотерапия (лимонник, зеленый чай, розмарин и другие травы).

Лечение гипертонии у подростков в возрасте 14-17 лет – это необходимый и серьезный шаг. Тревожные звоночки при повышении показателей АД свидетельствуют о том, что следует обратить пристальное внимание на здоровье и образ жизни ребенка. Часто такие признаки сопутствуют серьезным заболеваниям, требующим незамедлительного лечения. Приемом одних таблеток, снижающих артериальное давление, результата добиться невозможно. Следует выявить причины гипертонии, и только после этого начинать курс лечения.

Есть категория людей, у которых высокое давление – 140/90 и выше никак не проявляется. Они себя хорошо чувствуют, симптомы гипертонии отсутствуют или очень слабо выражены. Если человек не чувствует повышенного давления, он ведет привычный образ жизни, не занимается лечением и профилактикой, даже не догадываясь, что у него гипертония.

Даже когда периодически появляются признаки гипертензии – приступы дурноты, выраженной слабости, головокружение, тяжесть в голове, это объясняется усталостью или перепадами погоды. Так может длиться несколько лет, пока не проявятся серьезные осложнения или гипертонию случайно не выявят при медосмотре. Рассмотрим подробнее, какие существуют причины того, что человек не чувствует высокое давление.

Причины скрытой гипертонии: почему я не чувствую высокое давление?

Тех, кто не ощущает высоких показателей артериального давления, довольно много. Причину, по которой организм некоторых людей не реагирует на изменение давления, ученые так точно и не установили. Но большинство исследователей наиболее частой причиной называют индивидуальные физиологические особенности работы нервной и сердечно-сосудистой системы конкретного человека. Играет роль и психотип, как известно, флегматики меньше ощущают сбои в своем организме, чем холерики и меланхолики.

Гипертония — коварная болезнь

Около 90% больных подвержены первичной или гипертонии, которую могут вызвать наследственные факторы, возраст человека и неправильный образ жизни. Только у 1 из 10 давление растет из-за таких болезней, как подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. И первичная, и вторичная формы болезни иногда никак не проявляются, особенно в начальных стадиях. Некоторые люди отмечают резкое ухудшение самочувствия уже при показателях 140/90 мм рт. ст., а другие не ощущают даже рост давления до 180/100 и выше.

У женщин скрытая гипертония может возникать при приеме противозачаточных гормональных препаратов или как проявление предменструального синдрома.

Представители сильной половины человечества, к сожалению, более легкомысленно относятся к своему здоровью, чем женщины, а также более склонны к вредным привычкам и перееданию, поэтому болеют гипертонией чаще. Естественная биологическая причина мужской гипертонии – больший, чем у женщин, вес и отсутствие такой сильной гормональной защиты, как у них.

Симптомы скрытой артериальной гипертонии:

1. Из немногих признаков, которые позволяют заподозрить скрытую гипертонию, основной – головная боль.
2. Может возникать быстропроходящая боль давящего характера в грудной области, участиться сердцебиение, а также проявиться пульсация в области висков, слабость или онемение левой руки.
3. Если человек не чувствует давления, а подобные признаки начнут время от времени повторяться, есть все основания предположить скрытую форму гипертонии. Важно своевременно обследоваться и начать лечиться, ведь эта болезнь может послужить фактором риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
4. Хроническое повышение давления, которое человек почти не чувствует, может при сильном стрессе или тяжелой физической перегрузке привести к гипертоническому кризу (резкому подъему давления). Причем известны случаи, когда криз наступал на фоне изначально нормальных показателей давления.

Как правило, болезнь проявляет себя характерными симптомами

Кто входит в группу риска:

• люди с генетической предрасположенностью;
• мужчины среднего и пожилого возраста, особенно страдающие ожирением;
• те, кто злоупотребляет крепким кофе, алкоголем и никотином;
• представители всех профессий, связанных с сильными нервно-психическими перегрузками и работой в жарких помещениях;
• больные сахарным диабетом или другими болезнями эндокринной системы;
• женщины во время беременности или в начале климактерического периода;
• все, кто долгое время принимает гормональные препараты и контрацептивы.

Необходимость контроля давления

Очень важно своевременно обнаружить гипертонию. Выявление болезни в начальной стадии и определение причин ее появления очень важны для профилактики тяжелых осложнений.

Основные осложнения гипертонии:

• тромбоз и атеросклероз сосудов;
• аневризма аорты, инфаркт, инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• почечная недостаточность;
• атрофия сетчатки и потеря зрения.

Когда отсутствуют симптомы, и человек не чувствует, что у него повышено давление, провести диагностику своевременно очень сложно. Поэтому необходимо иметь в каждой семье тонометр и регулярно измерять давление. Если оно поднялось выше 140х90 мм рт. ст., повысился пульс, появилось головокружение, чувство сдавливания в голове, немедленно вызывайте скорую помощь.

Нужно ли лечить?

Даже если высокое давление человек не чувствует, он все равно должен пройти медицинское обследование и найти причину своей гипертензии. После того как врач поставит диагноз и назначит лечение, необходим будет регулярный прием гипотензивных препаратов, чтобы избежать осложнений. Плановая диспансеризация раз в шесть месяцев рекомендована всем, у кого выявлена хроническая гипертония.

Даже если не чувствуешь высокого давления, врач, назначив эхокардиографию и другие обследования, изучив общеклинический и биохимический анализы крови, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое воспрепятствует или замедлит развитие гипертонической болезни.

Заключение

Если у вас выявлена скрытая гипертония, необходим регулярный контроль давления. Даже когда вы себя хорошо чувствуете, особенно если возраст превысил 40 лет. Измерять давление нужно утром и вечером, перед сном. Дисциплина и самоконтроль помогут избежать тяжелых осложнений, сберечь здоровье и продлить жизнь. Мировая статистика доказала, что регулярный самостоятельный мониторинг АД снижает частоту возникновения инфаркта на 20%, а инсульта – на 50%. В ваших силах помочь себе и своим близким справиться с проявлениями болезни и жить полноценной жизнью.

Originally posted 2018-03-20 13:32:42.

Давление 110 на 110 — что это значит?

Может ли повышаться давление от капель в нос?

Что делать когда низкое давление по утрам?

Как правильно мерить давление механическим тонометром

Учащенное сердцебиение при нормальном кровяном давлении

Повышенное и пониженное давление — сколько это в цифрах?

Давление 100 на 60: что это значит?

Что такое внутрибрюшное давление?