Гипертония при гипотиреозе лечение

гипертония при гипотиреозе

Гипертония при гипотиреозе вызвана реакцией артерий на недостаток гормонов щитовидной железы. Повышается чаще диастолический показатель, бывают скачки давления и нарушение ритма. О том, как заподозрить гипотиреоз у гипертоника, какое обследование, лечение нужно пациентам, читайте подробнее в нашей статье.

Взаимосвязь гипертонии и гипотиреоза

При низкой функции щитовидной железы уменьшается образование ее гормонов – тироксина, трийодтиронина. В ответ головной мозг (гипоталамус и гипофиз) вырабатывает стимулирующие факторы. Именно они действуют не только на щитовидку, но и на весь организм в целом. Одно из неблагоприятных последствий – это высокое давление при гипотиреозе.

В развитии гипертонии участвует несколько факторов:

задержка соли и воды с отечностью сосудистой стенки;
повышение уровня холестерина в крови с развитием атеросклероза, артериальные оболочки становятся жесткими, не могут эффективно расслабляться;
спазм сосудов в ответ на редкие и слабые сокращения сердца;
уменьшение реакции на соединения, расширяющие сосуды.

Немаловажная роль принадлежит изменениям гормонального фона. У пациентов повышается содержание кортизола и альдостерона надпочечников, которые приводят к устойчивой гипертензии, нарушается реакция артерий на действие гормонов стресса.

Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, что следует ограничивать, особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы, а также о построении меню на неделю.

А здесь подробнее о травах для щитовидной железы.

Особенности клинической картины

Из-за низкого уровня тироксина и трийодтиронина в крови гипотиреоз протекает с повышением давления, а также такими признаками:

повышение массы тела;
отечность лица, конечностей;
сухость кожи, волос с ломкостью и выпадением;
сонливость, заторможенность;
повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, иногда утрата работоспособности;
постоянная зябкость, низкая переносимость холода;
нарушение памяти, способности к концентрации внимания;
невнятная речь из-за отечности языка;
запоры;
редкий ритм сердечных сокращений.

Гипоталамус пытается через гипофиз активизировать щитовидную железу. Это приводит не только к ожидаемому повышению тиреотропного гормона (ТТГ), но и стимулирует образование пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию после родов, а у мужчин и небеременных женщин подавляет половую функцию.

Поэтому возникает импотенция, бесплодие. У обоих полов снижается сексуальное влечение, увеличиваются грудные железы. Для женщин также характерно уменьшение объема менструаций, задержки.

Чаще всего к развитию гипотиреоза приводят йодный дефицит и аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании против тканей щитовидной железы организм вырабатывает антитела, которые вызывают воспалительный процесс.

На первой стадии болезни отмечается непродолжительное повышение уровня тиреоидных гормонов, а затем они устойчиво снижаются.

Угроза для больных от скачков давления

Артериальная гипертензия на фоне поражения щитовидной железы отличается тем, что давление крови и ритм сокращений сердца неоднократно меняются на протяжении дня. Это приводит к неблагоприятному влиянию на сердечное и мозговое кровообращение. Последствиями резких изменений показателей могут быть:

боли в сердце;
головокружение, неустойчивостью походки;
потемнение в глазах, обморочное состояние, особенно при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
снижение слуха, шум в голове;
устойчивая к обезболивающим головная боль.

Скачки давления осложняют подбор дозы препаратов для лечения гипертонии. Их считают одним из факторов риска острых нарушений кровотока – инфаркта миокарда и инсульта.

Особая опасность существует при ночных и предутренних гипертонических кризах. Именно они характерны для пациентов с нарушением функции щитовидной железы. Их причиной является большой выброс сосудосуживающих гормонов – кортизола, альдостерона, адреналина.

Что поможет правильно поставить диагноз

Если у больного с гипертонией своевременно не обнаружено заболевание щитовидки, то результативность лечения обычно низкая. Ситуация осложняется и тем, что гипотиреоз не всегда имеет явные проявления. У части пациентов его можно обнаружить только по лабораторным данным:

снижение тироксина и трийодтиронина, повышение ТТГ;
кортизол крови, пролактин, альдостерон выше нормы или на ее верхней границе, ренин снижен;
возрастание холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
высокая концентрация натрия и низкая калиевых солей;
увеличено выделение с мочой 17-кетостероидов.

УЗИ щитовидной железы

При УЗИ и томографии обнаруживают увеличение щитовидной железы (зоб диффузный, диффузно-узловой), толщины коркового слоя надпочечников (гиперплазия).

Гипотиреоз бывает не только при болезнях самой щитовидки. Его могут вызвать и поражения гипофиза. В этом случае ТТГ снижен. Характерно, что давление у таких пациентов, как правило, близко к норме или даже снижено.

Всегда ли повышено только диастолическое

Влияние нехватки тиреоидных гормонов на работу сердечно-сосудистой системы не всегда проявляется одинаково. Чаще всего гипотиреоз протекает с высоким диастолическим давлением. Тем не менее у пожилых пациентов, с распространенным атеросклерозом, длительным течением болезни повышены оба показателя в равной степени.

При этом степень гипертензии не всегда отражает тяжесть поражения щитовидной железы. Высокое давление бывает даже при субклиническом течении гипотиреоза, который обнаруживают только по анализам крови. Устойчивая взаимосвязь гипертиреоза и гипертонии установлена только для 30% больных, у остальных бывают нормальные, низкие и лабильные (с перепадами) показатели.

Лечение гипертонии при гипотиреозе

Для того чтобы добиться устойчивой нормализации давления, нужно сначала восстановить функцию щитовидной железы.

Препараты от гипотиреоза

Основой лечения гипертонии при гипотиреозе является заместительная терапия левотироксином. Дозу Эутирокса или L-тироксина подбирают так, чтобы ТТГ привести к норме. В этом случае может и не потребоваться специальная гипотензивная терапия или хорошего результата можно добиться низкими поддерживающими дозами препаратов.

Не менее важна коррекция других обнаруженных гормональных нарушений. При повышении пролактина в лечение включают Парлодел, а при признаках избытка альдостерона нужен Верошпирон. Их применяют в минимальных дозировках под обязательным контролем артериального давления. Рекомендуется не менее 1 раза в месяц проводить суточный мониторинг (неоднократное измерение на протяжении суток) для оценки снижения дневных и ночных показателей.

Лекарства от гипертонии

Лекарства от давления имеют второстепенное значение, в них нуждается менее половины пациентов. Они обязательны при 2 и 3 степени артериальной гипертензии. Нужно также учитывать, что применение левотироксина оказывает стимулирующее влияние на сердце, что нежелательно при его заболеваниях (стенокардия, кардиомиопатия), а также в пожилом возрасте.

Доказанной эффективностью обладают следующие группы лекарств от гипертонии:

блокаторы каналов кальция продленного действия – Норваск, Плендил;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Диротон, Пренеса;
бета-блокаторы, избирательно влияющие на сердце – Конкор, Небилет.

При необходимости возможно использовать сочетания медикаментов первой группы с препаратами из второй или третьей, добавить к лечению мочегонные средства. При отеках и высоком давлении важно ограничивать содержание поваренной соли в рационе.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.

Гипертония при гипотиреозе возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений. Ее течение характеризуется нестабильностью показателей давления, повышением диастолического, а иногда и систолического уровня. Для постановки диагноза обязательно нужно провести анализы крови на гормоны. Для лечения вначале требуется привнести к норме ТТГ, а затем при необходимости использовать гипотензивные лекарства.

Полезное видео

Смотрите на видео о типах и симптомах артериальной гипертензии:

Источник

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (микседема) — недуг, при котором снижается функция щитовидки, и она не вырабатывает достаточно гормонов. Из-за этого страдают разные системы организма и внутренние органы. На его течение указывают:

повышение уровня тиреотропного гормона;
антитела к тиреоглобулину;
понижение уровня свободного тироксина;
антитела к тиреоидной пероксидазе.

Факторы риска:

первичный гиперренизм;
генетическая предрасположенность;
пожилой возраст;
опухолевые процессы.

Этиология:

осложнение после операции;
аутоиммунный тиреоидит.

Симптоматика:

сонливость;
сухая кожа;
проблемы с памятью;
озноб;
слоящиеся ногти;
ожирение;
ухудшение памяти;
повышенное давление;
тошнота, рвота;
отечность;
пониженная температура тела;
обмороки;
замедленный метаболизм;
рассеянность;
головокружение;
ломкие волосы;
слабость;
заторможенность;
снижение работоспособности;
парестезия.

гипоталамический;
тирогенный;
периферический;
гипофизарный.

Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется:

повышением уровня ТТГ — тиреотропного гормона;
понижением уровня св. Т4 — свободного тироксина;
антителами к АТ-ТПО — тиреоидной пероксидазе;
антителами к АТ-ТГ — тиреоглобулину.

тирогенный;
гипофизарный;
гипоталамический;
периферический.

Причины возникновения:

аутоиммунный тиреоидит;
послеоперационное осложнение.

Сухость кожных покровов является одним из симптомов дефицита гормонов щитовидной железы.

Симптомы:

сухость кожных покровов;
ломкость, тонкость и расслаивание ногтей;
заторможенность;
гормональное ожирение (устойчивое к попыткам от него избавиться);
отечность и одутловатость лица;
выпадение, тусклость, ломкость и медленный рост волос;
ухудшение памяти;
промозглость, плохая переносимость холода;
сонливость;
снижение работоспособности.

Факторы риска:

старший возраст;
наследственность;
первичный гиперренизм;
опухоли.

Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях.

Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму.

Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии

Для диагностирования заболевания необходим общий и биохимический анализ крови.

Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. ч. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы.

Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики:

электрокардиограмма;
суточный мониторинг артериального давления;
исследование вариабельности сердечного ритма;
эхокардиография.

Основные лабораторные исследования:

анализы крови и мочи (общий, биохимический, на глюкозу);
анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный, свободный тироксин);
анализ крови на антитела к гормонам щитовидной железы (тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину).

Для терапии гипотиреоза используются:

лекарственные препараты (таблетки, уколы);
лапароскопию;
хирургическую операцию.

Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия:

диуретики;
ингибиторы АПФ;
альфа-адреноблокаторы;
дигидропиридиновые антагонисты кальция.

Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза.

В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Более благоприятный прогноз у молодых людей, вовремя обнаруживших болезнь.

Источник

Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии

С гипотонией и гипертонией обязательно необходимо бороться. Метод лечения подбирают в зависимости от характера основного заболевания. Всем больным назначают терапию для коррекции гормонального фона, которая строится на употреблении специальных препаратов и соблюдении диеты.

Медикаментозное

При наличии нарушений функций щитовидной железы и повышения артериального давления препараты подбирают в зависимости от уровня гормонов.

Чаще всего гипертония развивается на фоне гипертиреоза. В этом случае лечение проводят с помощью бета-адреноблокаторов в виде Бисопролола, Метапролола, Атенолола и других.

Эти препараты способствуют блокировке адрено-рецепторов, которые входят в состав сосудов и сердечной мышцы. Во время применения бета-адреноблокаторов уменьшается количество сокращений сердца, снижается действие гормонов стресса и тонус сосудов.

В качестве альтернативы бета-адреноблокаторов выступают препараты, не позволяющие кальцию входить в клетки. Они не защищают сердечно-сосудистую систему от влияния уровня гормонов железы, но позволяют снизить сокращение мышц.

Назначать подобные лекарства врачи могут только в тех случаях, когда лечение антагонистами бета-адренорецепторов проводить запрещено.

Развитие гипертонии на фоне гипертиреоза может произойти в течение нескольких лет. Поэтому лечение артериального давления начинают только при наличии нарушений. Лучше всего с этой проблемой борются с помощью диуретиков и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Первые избавляют организм от избыточной жидкости, а вторые – снимают спазм гладких мышц периферических сосудов. Это способствует понижению артериального давления.

Сочетание этих препаратов считается наиболее удачным вариантом устранения нарушений АД.

Немедикаментозное

Устранить проблему могут:

кровопускание. Это устаревшая методика, которую применяют только в экстренных случаях;
массаж скопления нервных рецепторов в области щитовидного хряща;
надавливание на глазные яблоки. Эту проблему называют рефлексом Ашнера;
применение лекарственных растений. Используют травы, которые способствуют усилению мочеотделения и обладают седативным эффектом. Но они не подходят для того, чтобы снизить АД быстро, так как результат от их применения наблюдается не сразу.

Эти методики должны использоваться только с разрешения лечащего врача.

Источник

Для лечения переизбытка гормонов используются:

медикаментозные препараты;
лапароскопия;
оперативное вмешательство.

При высоком давлении в первую очередь следует выяснить причину и лечить ее, поскольку в этом случае гипертензия или гипертония всего лишь симптом. Гипотиреоз сложно диагностировать. На начальных стадиях он почти всегда протекает бессимптомно.

Когда симптомы начинают проявляться, их часто не ассоциируют с дисфункцией щитовидки и сбоем гормональной системы. Чтобы как можно раньше диагностировать заболевание, избежать серьезных осложнений и фатальных последствий, нужно быстрее обратиться за профессиональной помощью.

Помочь может кардиолог или эндокринолог. Лечение заболевания имеет благоприятный прогноз даже в самых запущенных случаях, при злокачественных и токсических опухолях. Сначала необходимо справиться с основным заболеванием и его симптомами, а артериальное давление придет в норму самостоятельно.

Источник

Артериальная гипертония (или гипертензия) – это синдром повышения давления, при котором цифры систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) АД соответствуют 140/90 мм рт. ст. или превышают эти показатели.

Стойкая гипертензия является причиной развития серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, которые являются основной причиной смертности людей. Поэтому своевременное лечение гипертонии имеет большое значение как для улучшения качества жизни больных, так и для профилактики осложнений.

Причины гипертензии

Если причиной повышения давления становятся заболевания различных органов или систем, то говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Чаще всего к появлению такого симптома приводят болезни почек, патология почечных артерий.

Осложняться гипертензией могут заболевания эндокринных органов: щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), надпочечников (аденома, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга), гипофиза (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга).

Знание причин необходимо для успешной терапии и оценки прогноза. Вылечить гипертонию полностью при развитии эссенциальной гипертензии невозможно, так как это хроническое заболевание. Но давление можно держать под контролем и отсрочить развитие осложнений.

Симптомы гипертонии

На первых порах гипертония протекает бессимптомно. При случайном измерении артериального давления, например, дома или во время профилактического медицинского осмотра может выявляться отклонение от нормы.

Иногда скачки давления могут проявляться головными болями, но показатели тонометра быстро приходят к привычным. Если на этом этапе никакие действия не предпринимаются, то со временем головные боли появляются чаще, преимущественно в области затылка.

Прогрессирование заболевания сопровождается появлением других симптомов, указывающих на поражение сердца и головного мозга:

отмечается дискомфорт, боли различного характера в левой половине грудной клетки;
начинает кружиться голова;
ухудшается память, способность к концентрации внимания;
характерна утомляемость, общая слабость.

Цифры артериального давления без лечения остаются высокими, самостоятельно к норме не возвращаются. Кульминацией гипертонии являются гипертонические кризы. При этом показатели тонометра могут превышать 180/120 мм рт. ст. Хотя у некоторых людей кризы возникают и при более низких значениях.

При этом отмечаются сильные головные боли, зачастую сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Перед глазами появляются мушки или нарушается зрение. Иногда немеет лицо, губы, язык, конечности, нарушается речь.

Может ощущаться нехватка воздуха, дрожь в теле, судороги и появляются боли в сердце. В тяжелых случаях развиваются параличи, теряется сознание. Если помощь своевременно не оказать, то криз может осложниться развитием инсульта или инфаркта.

Длительно существующая гипертензия приводит к развитию хронической сердечной, почечной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии.

Чтобы своевременно выявить и начать лечение гипертонии, необходимо просто регулярно контролировать свое давление. При обнаружении отклонения от нормы – обращаться к врачу. Только доктор может выявить причины заболевания и подобрать правильную терапию.

Для уточнения диагноза помимо сбора жалоб, анамнеза и общего осмотра, может понадобиться проведение ряда диагностических процедур:

лабораторное исследование общего анализа крови, мочи, биохимическое исследование;
электрокардиография;
УЗИ сердца (эхокардиография);
дуплекс брахиоцефальных, почечных артерий и других сосудов;
УЗИ внутренних органов;
рентгенография органов грудной клетки;
исследование глазного дна;
определение уровня некоторых гормонов.

При необходимости используются и другие методы исследования. Они могут потребоваться, чтобы исключить вторичный характер гипертензии или оценить состояние органов, которые могли пострадать в результате негативного воздействия перепадов артериального давления.

Еще раз о главном

Чем опасна гипертония при беременности

Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления.

От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности.

Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %.

В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий.

В этот период обычно и проявляется повышение кровяного давления. В норме это повышение незначительно и не несет опасности для состояния здоровья матери и малыша, так как свойственно почти всем беременным на этом сроке.

Если же АД увеличивается на 20 мм. рт. ст. и выше в сравнении с давлением до беременности, то можно уверенно говорить о гестационной гипертензии. Другими словами это гипертоническая болезнь, обусловленная беременностью.

Источник