Гипертония при гипоталамическом синдроме

27.10.2019
0
Главная › Гипертония › Гипертония при гипоталамическом синдроме

Гипоталамический синдром — совокупность не взаимосвязанных клинических признаков, обусловленных поражением гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Гипоталамус представляет собой важный орган, участвующий в формировании поведенческих реакций, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга и поддерживающий гомеостаз организма на оптимальном уровне. Этот вегетативный центр иннервирует все внутренние органы человека. Гипоталамус обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды, процессы питания, терморегуляции, размножения и становления личностью. Дисфункция гипоталамуса приводит к гормональным и метаболическим расстройствам, вегетативным пароксизмам.

Причинами гипоталамического синдрома являются травматические повреждения мозга, опухоли и кисты, интоксикация химическими веществами. Заболевание клинически проявляется частой сменой настроения, повышением давления, усилением или ослаблением сексуального влечения, резким набором массы тела, психическими отклонениями. Синдром согласно МКБ-10 имеет код Е23.3 и наименование «Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках».

Гипертония при гипоталамическом синдроме

Диагностикой и лечением патологии занимаются эндокринологи, хирурги, гинекологи, неврологи, офтальмологи. Определенные трудности при постановке диагноза легко объясняются многообразием клинических форм. Диагноз ставят с учетом данных гормонального исследования крови, энцефалографии, томографии головного мозга, ультразвукового исследования желез внутренней секреции. Лечение заболевания — этиотропное и симптоматическое. Больным назначают гормональную терапию, диетотерапию, физиотерапию.

Особенности гипоталамического синдрома, с которыми связаны проблемы современной медицины:

  • Подростковый возраст больных,
  • Быстрый прогресс патологии,
  • Нейроэндокринные расстройства,
  • Обширное воздействие на различные органы и системы организма,
  • Разнообразная клиническая симптоматика.

Гипоталамический синдром в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин преимущественно 15 — 35 лет. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже.

Классификация

Этиологическая классификация синдрома:

  1. Первичный тип — следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
  2. Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
  3. Смешанный тип.

Формы болезни по клинической симптоматике:

Гипертония при гипоталамическом синдроме

  • Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
  • Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
  • Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
  • Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
  • Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
  • Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
  • Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
  • Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.

Степени тяжести синдрома:

  1. Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
  2. Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
  3. Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.

Характер развития патологии:

  • Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
  • Стабильный — состояние больных не изменяется;
  • Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
  • Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.

Этиология

Причины гипоталамического синдрома:

  1. Гипертония при гипоталамическом синдромеОпухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус и нарушающие его функции;
  2. Травматическое повреждение головного мозга с непосредственным воздействием на гипоталамус;
  3. Нейроинтоксикация организма, обусловленная употреблением наркотиков, алкоголя, воздействием токсических веществ, производственных вредностей;
  4. Деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника;
  5. Инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии;
  6. Стрессовые и конфликтные ситуации;
  7. Гормональный сбой при беременности;
  8. Повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
  9. Генетическая предрасположенность;
  10. Гипоксии мозга вследствие удушения, утопления.

У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.

Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:

  • Резкая смена погоды,
  • Всплеск эмоций,
  • Менструации,
  • Физическое напряжение,
  • Острая боль.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов гипоталамического синдрома обусловлено множеством функций, которые выполняет этот высший регулирующий орган вегетативной нервной системы.

Гипертония при гипоталамическом синдроме

Гипоталамус обеспечивает нейрогуморальную регуляцию основных функций организма, поддерживает метаболизм на оптимальном уровне, тонус сосудов и работу внутренних органов, регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи, уровень артериального давления, водно-солевой баланс, алиментарное и сексуальное поведение, координирует психическую деятельность и физиологические реакции.

Клинические признаки заболевания

Симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа или спустя несколько месяцев и даже лет. Клиническая картина патологии многообразна и полиморфна. Вооружившись многочисленными и разнообразными симптомами и признаками, указывающими на гипоталамический синдром, можно диагностировать ту или иную форму данной патологии.

  1. Вегетативные расстройства возникают при дисфункции внутренних органов и систем, обусловленной нарушением их нервной регуляции.Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки артериального давления со склонностью к гипертензии, дискомфорт и колющая боль в сердце, лабильность пульса. Со стороны органов дыхания – учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, неудовлетворенность вдохом. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота, ощущение кома в горле, спазматические и ноющие боли внизу живота, чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости, изменение массы тела в меньшую или большую сторону, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, неустойчивый стул с преобладанием диареи. К общим вегетативным нарушениям относятся: мышечные спазмы, онемение конечностей, гипергидроз ладоней и подошв, повышенная утомляемость, гиперрефлексия, аномальная реакция кожных покровов, острая реакция на перемену погоды, психофизическое истощение.
  2. Гипертония при гипоталамическом синдромеПризнаки эндокринных нарушений – несахарный диабет, акромегалия, гипер- или гипотиреоз, нарушение эректильной и эякуляторной функции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо, появление на коже живота и бедер ярких сине-багровых полос.
  3. Трофические расстройства — дистрофические изменения в костях и мышцах, сухость и шелушение кожи, изъязвления слизистой оболочки внутренних органов, аллергическая сыпь на коже.
  4. Обменные дисфункции – нарушение обмена белков, углеводов, жиров, минералов, булимия, анорексия, жажда, характерный резкий запах пота, выпадение волос или гипертрихоз, изменение параметров в анализах крови.
  5. Нарушение терморегуляции – непереносимость сквозняков, ношение одежды не по погоде, длительный субфебрилитет с периодическим подъемом температуры тела до высоких цифр. Эта форма обычно развивается у подростков, характеризуется отсутствием признаков воспаления в организме и развивается после психоэмоционального перенапряжения или стресса.

В отдельную форму выделяют гипоталамический синдром пубертатного периода. Он развивается у подростков 12-15 лет и проявляется лишним весом, общим недомоганием, ранним появлением вторичных половых признаков, неутолимым голодом, понижением работоспособности, депрессивным психозом, появлением растяжек на коже. Больные подростки растут и развиваются быстрее своих ровесников, у них появляются участки гиперкератоза в местах соприкосновения одежды с кожей. У девушек нарушается менструальный цикл. Жир у них откладывается на груди, ягодицах, лобке, шее. Мальчики приобретают женские черты, на их лице долго не растут волосы.

Гипертония при гипоталамическом синдроме

Причиной юношеского синдрома является гормональный сбой, возникающий в период полового созревания у всех детей. Группу риска составляют:

  • Подростки, которые рано начинают заниматься сексом,
  • Девушки, рано забеременевшие и сделавшие несколько абортов,
  • Дети с ожирением,
  • Подростки, принимающие анаболики,
  • Дети-наркоманы.

Гипоталамические кризы

Гипоталамические кризы — приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.

  1. Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
  2. Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
  3. Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
  4. Кризы смешанного характера — сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.

Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.

Осложнения

Последствия заболевания:

  • Поликистоз яичников,
  • Гинекомастия,
  • Дисменорея,
  • Дистрофия миокарда,
  • Поздний гестоз беременных,
  • Артериальная гипертензия,
  • Сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика гипоталамического синдрома представляет определенные трудности для врачей-клиницистов. Всех больных осматривают на наличие внешних признаков расстройства, выясняют возможные причины формирования болезни, время появления тех или иных симптомов.

Гипертония при гипоталамическом синдроме

При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные, жалобы, физикальные данные и результаты специфических тестов.

  1. Для определения сахарной кривой глюкозу крови измеряют натощак, а затем с нагрузкой 100 г сахара. Возможны следующие варианты патологии: гипергликемия, гипогликемия, двугорбовая кривая с чередованием спадов и подъемов, торпидная кривая — резкий подъем глюкозы в определенной точке.
  2. Измерение температуры тела в трех точках.
  3. ЭЭГ отображает изменения глубинных структур мозга и оценивает их активность.
  4. МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоль, последствия ЧМТ, сосудистые патологии.
  5. Исследование крови на гемограмму, биохимические показатели и гормоны проводится всем больным с подозрением на гипоталамический синдром.
  6. Вспомогательные методы — УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, щитовидной железы, печени.

Лечение

Лечение заболевания требует от пациентов терпения, сил и упорства, а от врачей — наилучшей терапевтической методики из всех существующих. Больным рекомендуют соблюдать диету: питаться часто, дробно, до 5 раз в день, постепенно понижая калорийность продуктов и готовых блюд. Медикаментозная терапия включает использование лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, диуретиков, витаминов, гормональных и противосудорожных средств. Адекватное и своевременное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Синдром в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, за исключением запущенных форм.

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области эндокринологии, неврологии и гинекологии. Они подбирают схему лечения индивидуально каждому больному.

  • Гипертония при гипоталамическом синдромеДетоксикация — парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, физраствора.
  • Адренолитики – «Резерпин», «Аминазин».
  • Холиномиметики – «Калимин», «Местинон».
  • Ганглиоблокаторы – «Бензогексоний», «Пентамин», «Димеколин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Имипрамин».
  • Анксиолитики – «Клоназепам», «Ксанакс».
  • Гормональная терапия – «АКТГ», «Преднизолон», «Дексаметазон».
  • Сосудистые средства – «Циннаризин», «Церебролизин».
  • Сосудорасширяющие средства – «Кавинтон», «Актовегин».
  • Антигистаминные медикаменты – «Диазолин», «Цетрин».
  • Витаминотерапия.

Немедикаментозное лечение заключается в проведении рефлексотерапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Больным необходимо нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать диету, худеть, принимать теплые и углекислые ванны, посещать курорты с морским или горным климатом.

Хирургическое вмешательство показано больным, у которых причинами гипоталамического синдрома являются новообразования в головном мозге или сгустки крови, образовавшиеся в результате ЧМТ.

  1. Купирование симпато-адреналового криза заключается в придании больному удобного положения, расслабляющего мышцы; использовании успокоительных средств на растительной основе; длительном симптоматическом лечении.
  2. Для купирования парасимпатического криза применяют средства, сужающие сосуды и повышающие давление – «Кофеин», «Кордиамин».

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения патологии:

  • Отвар корня лопуха уменьшает чувство голода,
  • Отвар листьев черники оказывает легкое гипогликемическое действие,
  • Отвар шиповника, боярышника, укропа нормализует артериальное давление.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:

  1. Борьба с курением,
  2. Отказ от алкоголя,
  3. Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
  5. Профилактический прием успокоительных лекарств,
  6. Исключение провоцирующих факторов,
  7. Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
  8. Ограничение эмоциональных стрессов,
  9. Оптимальный режим труда и отдыха,
  10. Полноценный сон,
  11. Нормализация психоэмоционального состояния.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.

Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Видео: лекция о гипоталамическом синдроме

Источник

Гипоталамическим синдромом называется достаточно сложный комплекс симптомов для которого характерны обменные, вегетативные, эндокринные и трофические расстройства. Он возникает в результате поражения гипоталамической области головного мозга и поэтому получил такое название.

В настоящее время выделяют несколько форм заболевания:

  1. Нейтротрофическую;
  2. Гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
  3. Вегетативно-сосудистую;
  4. С расстройствами сна и бодрствования;
  5. Нервно-мышечную;
  6. Психопатологическую;
  7. Псевдоневростеническую;
  8. Нейротрофическую;
  9. С нарушением терморегуляции.

Наиболее часто встречаемой формой гипоталамического синдрома является вегетососудистая форма. На нее приходится примерно 32% случаев всех заболеваний. Этот же синдром с преобладанием обменных нарушений наблюдается немного реже – в 27% случаев. Наиболее редкими формами гипоталамического синдрома являются нервно-мышечная (10%) и с нарушениями процесса терморегулирования (4%).

Гипоталамический синдром может осложняться миокардиодистрофией, дегенеративными процессами в ткани яичников и гинекомастией.

Привести к появлению симптомов гипоталамического синдрома могут следующие причины:

  1. Хронические и острые нейроинфекции;
  2. Черепно-мозговые травмы;
  3. Недостаточность мозгового кровообращения;
  4. Эндокринные заболевания;
  5. Психологические травмы;
  6. Некоторые хронические заболевания внутренних органов;
  7. Опухоли головного мозга;
  8. Хронический и острый стресс;
  9. Длительное физическое переутомление;
  10. Злоупотребление алкогольными напитками.

Наиболее часто встречаемыми симптомами гипоталамического синдрома можно назвать:

  1. Расстройства бодрствования и сна;
  2. Вегетососудистые расстройства;
  3. Эндокринные нарушения;
  4. Повышенная потливость;
  5. Нарушения процессов терморегуляции;
  6. Общая слабость;
  7. Повышенная утомляемость;
  8. Неустойчивый стул;
  9. Ощущения нехватки воздуха;
  10. Лабильность пульса;
  11. Боли в области сердца;
  12. Асимметрия артериального давления;
  13. Тремор век и пальцев рук;
  14. Тахикардия;
  15. Повышенная склонность к аллергическим реакциям;
  16. Эмоциональные нарушения;
  17. Выраженный дермографизм.

Вегетососудистые пароксизмы при гипоталамическом синдроме могут быть спровоцированы менструацией, болевым синдромом, эмоциональным перенапряжением или климатическими факторами. Приступ возникает внезапно и обычно в вечернее время. Его продолжительность составляет от пятнадцати минут до трех часов.

У многих пациентов с гипоталамическим синдромом выявляют гиперинсулинизм, сопровождающийся нарушениями толерантности к глюкозе. Кроме того, почти у всех пациентов обнаруживаются нарушения жирового и водно-солевого обмена.

Клиническими проявлениями нарушений адрено-кортикотропной функции гипофиза и является гипоталамический синдром у подростков.

Причину заболевания в этом случае установить обычно не удается. Но предрасполагающими факторами являются:

  1. Подростковый алкоголизм;
  2. Последствия родовых травм;
  3. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания;
  4. Хронические интоксикации.

Гипоталамический синдром у подростков обычно наблюдается у девочек и девушек. Первые его признаки возникают в возрасте 12 – 15 лет. Это связано с тем, что в этот период времени подростки начинают усиленно расти и их гормональный фон претерпевает достаточно сложные изменения.

Основными проявлениями гипоталамического синдрома у подростков являются следующие признаки:

  1. Частые головные боли;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Жажда;
  4. Склонность к ожирению;
  5. Раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния;
  6. Эпизодическое или стойкое повышение артериального давления;
  7. Нарушения менструального цикла;
  8. Гиперкератоз в местах естественных складок кожи и в местах трения кожи о складки и швы одежды;
  9. Неутолимый голод;
  10. Повышенное отложение жира в области лобка, ягодиц, молочных желез и плечевого пояса. Шея у пациентов выглядит очень короткой и толстой, а плечи кажутся приподнятыми. На щеках нередко появляется патологический румянец;
  11. Нарушения трофики кожи. У подростков с гипоталамическим синдромом кожные покровы обычно холодны на ощупь и имеют мраморно-цианотичную окраску. В области ягодиц, грудной клетки, живота и молочных желез у них нередко возникают багрово-цианотичные или красные полосы растяжения.
  12. У девушек формирование вторичных половых признаков происходит значительно раньше положенных сроков;
  13. Мальчики по внешности становятся похожими на девушек. Оволосение лица слабо выражено или отсутствует вовсе.

Гипоталамический синдром, благодаря различным формам и симптомам, своевременно диагностировать порой бывает достаточно сложно. Для диагностики гипоталамического синдрома пациент прежде всего должен обратиться к невропатологу. Врач проведет полноценное обследование, что позволит выявить не только причину возникновения заболевания, но и уточнить ведущую форму синдрома. Это позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Лабораторная диагностика гипоталамического синдрома включает в себя проведение анализов мочи (по Зимницкому, Реберга и т.д.), уровня сахара в крови, сахарной кривой, гормонального статуса и др.

Инструментальная диагностика гипоталамического синдрома основана на данных ультразвукового сканирования, электроэнцефалографии, компьютерной или магниторезонансной томографии, термометрии тела.

После того, как диагноз гипоталамического синдрома будет подтвержден данными лабораторного и инструментального обследования невролог начинает подбирать необходимую схему терапии. В зависимости от преобладания тех или иных признаков гипоталамического синдрома лекарственная терапия может включать в себя различные препараты. Чаще всего используют:

  1. Препараты, влияющие на основное заболевание, ставшее причиной возникновения гипоталамического синдрома;
  2. Препараты, влияющие на симпатический и парасимпатический тонус (платифиллин, обзидан, пиррроксан, белласпон и др.);
  3. Анксиолитики;
  4. Антидепрессанты;
  5. Препараты для дезинтоксикации организма (солевые растворы, глюкоза, гемодез);
  6. Общеукрепляющие средства (витаминные комплексы, БАДы).

В последнее время для лечения гипоталамического синдрома стали широко использоваться и немедикаментозные методы: санаторно-курортное лечение, массаж, физиотерапия. Многочисленные результаты исследований доказали и эффективность использования в лечение гипоталамического синдрома иглорефлексотерапии.

В тех случаях, когда гипоталамический синдром сопровождается нарушениями жирового и углеводного обмена, лечение должно быть обязательно дополнено специальной диетой. При необходимости назначают сахаропонижающие препараты, анорексанты, витамины.

Помимо этого, лечение гипоталамического синдрома должно включать в себя и ограничение физических и психических нагрузок, занятия лечебной физкультурой.

Пациенты, страдающие гипоталамическим синдромом должны понимать, что это очень сложное заболевание, привести к развитию которого могут самые разнообразные факторы. И поэтому его диагностикой, а уж тем более лечением, должен заниматься только профессиональный невролог. Самолечение гипоталамического синдрома не допустимо!

Сам по себе гипоталамический синдром не является основанием для призыва на военную службу. При этом необходимо понимать, что синдром – это целый комплекс симптомов. И вот некоторые из них могут стать основанием для освобождения от воинской обязанности.

Например, в армию при гипоталамическом синдроме нельзя призвать юношей, у кого в клинической картине ожирение III степени или артериальная гипертония II – III степени. Или допустим, если гипоталамический синдром сочетается с внутричерепной гипертензией, то в армию призывника скорее всего не возьмут.

Этот диагноз не позволяет рассчитывать на освобождение от призыва. По статье 13 Расписания болезней для получения категории «В» должно быть алиментарное ожирение 3 степени:
алиментарное ожирение III степени.
А это как значит, что ИМТ должен быть 35 и выше.

Этого не достаточно для получения категории «В». Хронический холецистит должен для этого приводить к госпитализации минимум 2 раза в год. Конкременты должны бать от 5 мм.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Здравствуйте! Мой сын прошел обследование по причине большого давления в стацеонаре. В выписке ему написали таковой диагноз:гипоталамический синдром дисфункция:ожирение, стрии, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром внутречерепной гипертензии. Дисметаболическая нефропатия,оксалурия ПНо.
Он лежал на обследовании у нефролога и дополнительно проходил обследования у кардиолога ,невропотолога и эндокринолога, а перед этим он был ещё и у ортопеда.
Кардиолог в своём заключении по окончании обследования написала таковой диагноз: первичная артериальная гипертензия 1-2 степени, 2 стадия, большой риск, но нефролог почемуто сказала что она с этим диагнозом не согласна и исходя из этого его в выписке не написала.Верно ли это? Так как любой эксперт выносит свой диагноз и он должен быть записан в выписку.
Он прошел следующие обследования у кардиолога:
СУТОЧНЫЙмониторингАД: Динамика Преисподняя характерна для стабильной в основном систолической артериальной гипертензии в течении 24 часов. Обращает внимание эпизод понижения Преисподняя до 139/64мм. рт. ст. и краткосрочные увеличения Преисподняя до 142/124 156/121 139/124 140/122 139/118 140/122 138/118 141/118 146/135 143/123 и краткосрочного понижения Преисподняя до 65/47 114/46 в определённое время суток.
Понижение САД ночью недостаточное.Понижение ДАД ночью избыточное. Вариабельность САД в теч сутокв пределах нормы. Вариабельность ДАД в теч дней выше нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотных низкочаст-х компонентов сбалансированно.
САД- средн-138 макс-156 мин-65 вариаб-сть 10 индекс гиперт 55% индекс гипотенз 1%(сутки)
САД ср-135 макс-147 мин_114 вариаб-сть 10 инд гиперт 92% инд гипот 0%(ночь)
ДАД (сутки) ср_96 макс-135 мин_47 вар 20 инд гиперт 68% инд гипот 3%
ДАД (ночь) ср 66 макс_99 мин_46 вар 14 инд гиперт 19% инд гипот_2%
ПАД Среднее 42-день 69- ночь
ДНЕВНЫЙ мониторинг ЭКГ[/b]: ЧСС в теч дней в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 159% — повышен. В теч дней субмаксимальная ЧСС не достигнута (66% от максимальной для данного возраста) Синусовый ритм. Аритмии длительностью от 837 до 1451 ( в среднем 1060) мсек. Всего 8( менее1 в час) Значимых трансформаций QT-промежутка не распознано. PQ днём ср -154 мин -120 макс-190. ночью: ср -164 мин -101 макс -178
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ с доплеровским анализом:ЧСС=72 уд в мин. Нарушение локальной и глобальной сократительной функции левого желудочка не распознано. Незначительное повышение левого предсердия. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. гемодинамически незначимый. Гемодинамически незначимые митральная и трикуспидальная регургитации. Дифузные трансформации в миокарде левого желудочка.
ЛИПИДОГРАММА: холестирин 5,3(норма до 5,2) Триглицериды 0,9 (н1,7) ЛПВП 1,2 ( н 1.04-1.55) ЛПНП 3,6( н 3,4) коэф. атерогенности 3,3( н-3)
ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕВРОПАТОЛОГА:
УЗДС брахиоцефальных артерий: Показатели гемодинамически значимых нарушений кровотока по сонным и позвоночным артериям не распознано на доступныхлокации участках. Выраженная деформация хода 2-3 сегментов обеих позвоночных артерий с компрессированным стенозом ( до 30-40%) 3 сегментов, быть может, в следствии экстровазальной компрессии на уровне с1-с2. Показатели формирования умеренного недостатка кровотока в вертеб робазилярном бассейне.
КИГ: Медико-физиологическая интерпритация показателей ВРС. Оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма:Ритмограмма вариабельности ритма сердца соответствует 2-му классу и характеризуется хорошо выраженными волнами короткрго, долгого и весьма долгого периода. Наряду с этим моделирующее симпато-парасимпатическое действие преобладает над гуморально- метаболическими и церебральными эрготропными влияниями. Солиднейший вклад в регуляцию сердечного ритма вносит парасимпатическая вегетативная нервная система (фоновая ваготония спокойствия). Данный вариант регуляции ритма сердца, наверное, отражает хорошее физическое состояния.
Оценка спектрограммы и показателей спектрального анализа: Неспециализированная мощность спектра нейрогуморальной модуляции-высокая. Состояние нейро-гуморальной регуляции-развитая, при большом уровне ваганальных влияний в модуляции сердечного ритма. Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение по итогам ортостатической пробы: Реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении ортостатической пробы- сниженая. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется адекватной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.
МРТ сосудистой системы головы:Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по обеим задним соединительным артериям. Повышенная извитость обеих позвоночных артерий. Основная артерия имеет дугообразный движение. Маленькая ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий(DS).Просветы остальных сосудов без изюминок.( Сделано МРТв июле а в сентябре было онемение лица )
РЕНТГЕН черепа:Косвенные R-показатели внутричерепной гипертонии.
зАКЛЮЧЕНИЕ:Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма ,внутричерепная гипертензия.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗНДОКРИНОЛОГ: узи молочных желез- подлинная гинекомастия пропала.(сомневаюсь) Гармоны в норме.ТТГ1,28 Пролактин 166,5 Щитавидка в норме. Холестерин повышен.Инсулин большой (натощак 28.23(норма 2-23) через2 часа 132,98 .Глюкоза натощак 4,7 через 2 часа 3,9.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Гипоталамическая дисфункция:ожирение инд 33,5.,стрии, АГ,инсулинорезистентность,дислипидемия.
ОРТОПЕД:Дисплазия сигмента с1-с2.Остеохандроз шейного отдела позвоночника.(Ортопед подверг сомнению описание рентгена из другой полеклиники: Снижена высота дисков с4-с5-с6.Нестабильность дисков с3-с4-с5.Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 ст .Может необходимо переснять ?)
ЕЩе имеется заболевания хр. холецистит и вероятно с поджелудочной написано неясно( её буду обследовать) и конкрименты в почках до 3 мм.
В карточке имеется жалобы на увеличение давления до 170. Головные боли. онемение лица, боли в шее, слабость, повышенный вес.Наблюдаемся у невропотолога с детства.У эндокринолого 3 года.
Скажите пожалуйста какая у моего сына категория годности. вероятно ли взять категорию В? Благодарю!

Здравствуйте! Я могу сохранять надежду на ответ?

Скажите пожалуйста какая у моего сына категория годности. вероятно ли взять категорию В?

По диагнозу гипоталамический синдром от призыва не высвободят в любом случае. Т.к. синдром, это комплект признаков, то выносить решение о категории годности будут по их клиническим проявлениям. В частности — по степени ожирения, степени гипертонии и т.д.
Из всего перечисленного сейчас получается следующая обстановка.

первичная артериальная гипертензия 1-2 степени, 2 стадия, большой риск

С таким диагнозом обязаны высвободить от призыва с категорией годности В по статье 43 Расписания заболеваний:
К пункту б относится гипертоническая заболевание II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими обычных цифр без постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом изучении, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным либо локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (либо) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических трансформаций в магистральных артериях. Помимо этого, вероятны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.
Но, хоть Вам и ставят ГБ 2 стадии, соответствующих значений (160 на 100) артериального давления по итогам СМАД я у Вас не заметил. Возможно стоит выполнить его раздельно.

ожирение инд 33,5

Данный диагноз не разрешает рассчитывать на освобождение от призыва. По статье 13 Расписания заболеваний для получения категории В должно быть алиментарное ожирение 3 степени:
алиментарное ожирение III степени.
А это как значит, что ИМТ должен быть 35 и выше.

ЕЩе имеется заболевания хр. холецистит и вероятно с поджелудочной написано неясно( её буду обследовать) и конкрименты в почках до 3 мм.

Этого не достаточно для получения категории В. Хронический холецистит должен для этого приводить к госпитализации минимум 2 раза в год. Конкременты должны бать от 5 мм.

Нельзя исключать освобождение от призыва в связи с внутричерепной гипертензией, по статье 22 Расписания заболеваний:
К пункту б относятся остаточные явления и последствия болезней, каковые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной работы, но не исключают ее всецело (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, увеличения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия ), и с нередкими (2 и более раза в год) и долгими (для граждан, подлежащих призыву в армию, — не меньше 6 месяцев, для военнослужащих — не меньше 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.

Источник

Предыдущая статья
Гипертония после 80 лет
Следующая статья
Высокое диастолическое давление и тахикардия лечение
Давление человека ©