Гипертония после 40 лет

В редакции «Моего района» прошла прямая линия, посвященная Всемирному дню борьбы с гипертонией. На вопросы читателей отвечали Людмила Стебенкова, председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению, и Елена Палферова, окружной терапевт ВАО, главный врач городской поликлиники № 66.

Почему болит затылок?

Читатель: Добрый день. Меня зовут Ирина. Почему при высоком давлении ощущается тяжесть в затылке?

Эксперты: А при каком давлении возникают такие ощущения?

Читатель: 160 на 100.

Эксперты: Возможно, это симптомы гипертонического криза. Как сбиваете?

Читатель: Как бабушка в свое время, когда я была маленькой. Валидол, чай зеленый.

Эксперты: Обязательно обратитесь к врачу. В некоторых случаях артериальная гипертония может быть симптомом другого заболевания. Например, почек или эндокринных органов. Врач назначит обследование. Валидол не поможет, зеленый чай тоже. Первая помощь при подъеме давления — это антигипертензивные средства короткого действия, например, «Капотен», но есть противопоказания. И применять надо только после консультации с врачом. Вам сколько лет?

Читатель: 38.

Эксперты: Если бабушку вспоминаете, то, наверное, есть наследственный фактор. В таком возрасте могут быть первые проявления. Если подобрать терапию, то вполне комфортно сможете жить, если гипертония подтвердится. Если гипертония симптоматическая, то, устранив основное заболевание, избавитесь от проблем с давлением.

А низкое давление надо лечить?

Читатель: Меня зовут Анна, мне 43. У меня низкое давление, 90 на 60, иногда ниже. Советуют пить крепкий кофе.

Эксперты: Спецтерапии низкое давление не требует. Прогноз для жизни у гипотоников значительно лучше, чем у гипертоников. Весной хорошо помогает настойка элеутерококка. Низкое давление опасно угрозами обмороков. Если такое есть, то надо наблюдать. Если инъекции, забор крови, визиты к стоматологу и манипуляции, связанные с болью, переносите относительно легко, то медикаментозная терапия не нужна. В таком случае надо нормализовать режим дня, работы и отдыха.

Высокое давление — что делать?

Читатель: Вера Васильевна, мне 68 лет. Давление высокое. Кружится голова и шаткость при походке. Походка со стороны ровная, но я чувствую себя неустойчиво. Пью «Анаприлин». Давление понизилось. Мое рабочее верхнее — 150‑160, а с этим препаратом верхнее 106.

Эксперты: Рост и вес какие?

Читатель: 98 килограммов, рост 158.

Эксперты: Снижение веса на 10 килограммов существенно снижает давление. Понятия «рабочее давление» в медицине нет. Давление должно быть ниже 140 на 90. А для пациентов с сахарным диабетом — ниже 135 на 85.

«Анаприлин» назначил врач?

Читатель: Да.

Эксперты: Есть сомнения насчет долгого приема «Анаприлина». Это препарат кратковременного действия. Его действие прекращается в два часа ночи. Рекомендую его скорректировать, необходимо похудеть. Ешьте дробно, через каждые три часа, число углеводов сократите.

Почему внезапно умирают молодые?

Читатель: Меня зовут Андрей. Мне 38. Волнует, что среди мужчин после 40 растет число неожиданных смертей, «на ровном месте», во сне. Как себя от этого застраховать?

Эксперты: Правильно, что волнуетесь уже сейчас. Гипертония развивается бессимптомно. Часто дискомфорт возникает при гипертоническом кризе или хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Гипертония способствует развитию атеросклероза, часто причиной смерти становится оторвавшийся тромб. Вполне обычным делом стали инфаркты в 35 лет. Недавно был 29‑летний пациент с инсультом. В большинстве случаев причины можно было предотвратить, если бы мужчины наблюдали за давлением. Если в этом году вам исполняется 39, можете бесплатно пройти диспансеризацию, углубленное обследование, в Центре Здоровья. Это право есть у всех, кто старше 21 года и кому исполняется число лет, кратное трем — 39, 42, 45, 48 и так далее. Раз в год можно пройти бесплатный профосмотр. В любом Центре Здоровья, не обязательно там, где прикреплены. Если удобно, то можно рядом с работой. Нужен паспорт и полис. Вы курите?

Читатель: Да.

Эксперты: Это фактор развития гипертонии. В Центрах Здоровья и девятом диспансере помогают бросить курить. Это убирает многие риски. Знаете, как измерять давление?

Первое — утром. Можно прямо в постели. Второе — вечером, отдохнув после работы. Записывайте показатели. И с этим дневником к терапевту. У вас 140 на 90 — ВОЗ допускает этот показатель как верхнюю границу нормы. Возможно, сказывается стаж курильщика. Норма 120 на 80.

Что делать с лекарствами?

Читатель: Это Раиса Михайловна, мне 70. Я гипертоник. Плюс диабет, ишемическая болезнь, стенокардия и онкология. У нас катастрофа с импортозамещением. Лекарства перестали помогать! То, что от диабета, — крошится прямо в руках. С импортным такого не было.

Эксперты: Какой у вас сахар?

Читатель: 10‑12, иногда 7. Но я хорошо себя чувствовала. Сейчас я не могу пройти даже остановку. Сахар 15‑18.

Эксперты: Диабет у вас уже 30 лет. Возможно, замена препарата совпала с естественным для вашего заболевания ухудшением здоровья. Не исключено, что вопрос о переводе на инсулин встал бы и при приеме зарубежного препарата. У лекарств, что назвали, — и у отечественного, и у импортного, одинаковая лекарственная формула.

Читатель: Меня зовут Эмма Владимировна. Шесть лет принимаю «Энолипрел». Объективно — помогает. Но высокое давление не всегда. Иногда я чувствую себя очень хорошо. И давление нормальное. Можно ли в эти дни не пить лекарства?

Эксперты: Нет, отменять нельзя. У препаратов накопительный эффект. Их назначают пожизненно. Если отменить, то через несколько дней лекарство выйдет из организма и будет скачок. Вы можете с врачом подобрать минимальную дозу, но отменять нельзя. Скачки очень вредны. Срок наблюдения при понижении дозы — две недели, если в это время не повышается, то сниженную дозу можно сохранить.

Читатель: А правда, что было совещание, на котором ВОЗ пересмотрела нормы давления? И что сейчас верхняя планка 150 — до такой цифры лекарства можно не применять?

Эксперты: Нет, такого совещания не было. Максимальная планка 140 на 90.

Читатель: Меня зовут Татьяна Николаевна. У меня высокое давление с 14 лет, сейчас мне 65. Почки проверяли, лекарственно начали лечить только три года назад. Эффекта от приема лекарств нет. Давление 180. Пью «Верапамил».

Эксперты: Этот препарат хорошо влияет на повышенное сердцебиение. Для ваших цифр для давления он может быть слабым. Попросите поменять.

Читатель: Жаловалась, что не помогает. Говорят, «ну, что вы хотите, эти таблетки стоят 10 рублей».

Эксперты: Недорогие, но эффективные. Цена — не показатель. Просто вам не подходят.

Три типа гипертонии

Существует большая группа так называемых вторичных гипертензий — когда известна причина повышения давления. К вторичным гипертензиям относят почечную, эндокринную, нейрогенную, лекарственную и гемодинамическую. В таком случае, если верно установить диагноз и ликвидировать источник, давление нормализуется. Если этих причин нет, а давление высокое, то оперируют понятием «идиопатическая гипертония». Это пожизненный диагноз, требующий постоянной лекарственной корректировки.

Вопрос о том, можно ли делать паузу в приеме лекарств, понижающих давление, был задан девять раз. Отменять лекарства при высоком артериальном давлении нельзя!

Схема контроля за давлением:

Раз в три года проходить диспансеризацию — купить тонометр и ежедневно контролировать давление.

С 30 лет контролировать давление — между диспансеризациями проходить ежегодные профосмотры.

Однозначно исключить почечную гипертензию. Сдать общий анализ крови и мочи — проверить наличие белка.

Если найдут, то, вероятнее всего, есть нарушение в сосудистой системе, тогда взять направление к нефрологу.

Проверить глазное дно — есть ли сужение, спазмирование. Это своеобразное «зеркало» — какие сосуды на глазном дне, такие они и во всем организме.

Снять кардиограмму. Начальный признак — гипертрофия левого желудочка. В обычной жизни она не дает никаких симптомов, не «болит». Но говорит о том, что из‑за проблем с давлением сердечно-сосудистая система уже пострадала. И чем дальше она прогрессирует, тем сильнее заметны изменения. Дальнейшие исследования — эхокардиография, по ней смотрят нет ли стенокардии, не увеличено ли в размерах сердце, нет ли сердечной недостаточности.

Назначают консультацию невролога — если есть изменения в сосудах мозга.

В биохимии в первую очередь смотрят содержание калия, креатинина, мочевины — это контроль за почками.

Холестерин — он показывает риск атеросклероза. Важные показатели — коэффициент атерогенности и липопротеиды низкой плотности. Это обратимая величина, их превышение опасно, но их показатели корректируются медикаментозно.

При необходимости назначают узи, ангиографию и доплерографию.

Следи за весом!

Риском для гипертонии считается вес. Если индекс массы тела больше 25, объем талии у женщин больше 88 см, а у мужчин больше 102 сантиметров, то вероятность возникновения гипертонии увеличивается многократно.

Поверхностный, как у борца сумо, жир не так опасен. Круглый живот, когда «не ущипнешь», опаснее — тогда весь жир внутри и давит на органы сильнее. Этот жир гормональный, он вызывает эндокринные нарушения, сахарный диабет.

Источник

По последним данным Всемирной организации здравоохранения артериальная гипертензия чаще диагностируется у женского пола. Примерно 2/3 всех гипертоников в мире – это представительницы слабого пола.

Чаще от недуга страдают женщины после 40 и 50 лет. Хотя и у молодых девушек часто фиксируют повышенное артериальное давление до и после родов.

Гипертония у молодых женщин развивается по своему сценарию. Это связано с гормонами и способностью слабого пола иметь детей.

Особенности патологии у женщин
Факторы риска	наследственность, изменения гормонального фона, низкая масса тела при рождении, пожилой возраст, период менопаузы, неправильное питание, ожирение, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение контрацептивных препаратов.
Основные жалобы	головная боль, бессонница, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость, носовое кровотечение, учащенное сердцебиение.
Первая терапия	правильное питание, снижение потребления поваренной соли, физические нагрузки, отказ от курения.
Норма давления	120/130 мм рт. ст. – верхнее АД 80 мм рт.ст. – нижнее АД

Врачи, при развитии женской гипертензии, выделяют 3 основных фактора влияния:

Менструальный цикл;
Беременность;
Климакс.

Изменения гормонального статуса у женщин

Причины повышения давления

Основные причины гипертензии у женщин: неправильное питание, ожирение, легкий вес при рождении, пожилой возраст, наследственность, стрессы, психологические нагрузки, тяжелая физическая нагрузка, алкоголь и табак, длительный прием лекарств, хронические заболевания, низкое потребление магния, кальция и калия.

Большой процент девушек-гипертоников признаются, что использовали контрацептивы для предотвращения беременности. Это вызывало повышение верхнего артериального давления. Терапевты называют повышение АД от медицинских препаратов – вторичная гипертензия.

При приеме гормональных средств и лечебных препаратов нужно постоянно контролировать и измерять артериальное давление. В случаях большого отклонения показаний от нормы незамедлительно отказаться от приема таких средств.

Высокое АД часто диагностируется у полных женщин! Если она при этом еще и курит, то 80% случаев столкнется с артериальной гипертензией. Важно понимать, что ожирение, алкоголь, курение – это разрушение сосудов, которое в конечном итоге приведет к тяжелой патологии.

Нельзя не отметить и возраст. Дамы после 40 лет в большей степени подвержены к перепадам артериального давления.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонии у женщин схожи с классическими признаками. Это быстрая утомляемость, головные боли, головокружение, бессонница, аритмия сердца, дневная сонливость, беспричинное чувство страха и тревоги, нервозность, раздражение.

Признаки тяжелой формы болезни проявляются носовыми кровотечениями, потерей сознания, полным бессилием.

Эффективное лечение

Лечение гипертонии у женщин схоже с классическими методами лечения гипертоников. Врачи стараются нормализовать артериальное давление сменой образа жизни у пациентки. Под запрет попадают все факторы, которые могут вызывать его повышение (алкоголь, курение, нагрузка на работе).

Пациенткам назначается специальная диета, которая исключает поваренную соль и соленые продукты. В этот период нужно отказать от колбасы, а еще лучше заменить ее продуктами, обогащенными магнием и калием.

диета DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension) при гипертонии

Народные средства

Если кровяное давление повышается редко, то помогут методы народной медицины. Можно пропить курсом отвары или настойки из лекарственных трав, нормализующие АД. Очень полезно употреблять в пищу рыбу (Омега3), сырые овощи и салаты, лесные ягоды, морские деликатесы. Питание должно быть дробным и с минимумом использования соли.

Важно иметь полноценный сон отдых.

Если был напряженный день можно послушать тренинг «настрой Сытина от гипертонии», который очень успокаивает и расслабляет.

Медикаменты

Если немедикаментозная терапия не помогает нормализовать давление в пределах нормальных значений, вход вступают лечебные препараты. При высоких его значениях используют современные лекарства нового поколения: диуретики, антагонисты кальция, и β-адреноблокаторы.

Медицинские препараты назначает врач, который подбирает оптимальную схему лечения.

Часто схема лечения имеет комбинацию из разных лекарственных препаратов, снижающих давление.

Таблица: примеры комбинированных схем лечения гипертонии у женщин

Медикаментозное лечение
Диуретик + ИАПФ	Гидрохлоротиазид + каптоприл Гидрохлоротиазид + эналаприл Гидрохлоротиазид + лизиноприл Индапамид + периндоприл
Диуретик + АРА	Гидрохлоротиазид + лозартан Гидрохлоротиазид + валсартан Гидрохлоротиазид + ирбесартан Гидрохлоротиазид + кандесартан
АК + β-АБ	Фелодипин + метопролол
АК + ИАПФ	Верапамил + трандолаприл Амлодипин + лизиноприл Амлодипин + периндоприл

Самым эффективным считает прием лекарственных средств перед сном!

Важно отметить, что гипертония у женщин развивается медленно и имеет длительное течение. Если упустить момент и не начать лечение вовремя, то заболевание переходит в хроническую стадию. Такое состояние опасно сердечным приступом, который в большинстве случаев является смертельным.

У молодых девушек ежегодный поход к врачу-терапевту должен стать нормой.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Когда АД поднимается или повышается, человек чувствует, что ему стало хуже. Через некоторое время самочувствие приходит в норму. Регулярно повышающееся давление в 40 лет может привести к проблемам со здоровьем. Поэтому при появлении неприятных симптомов, прекращающихся через некоторое время, нужно измерить давление и свериться с нормальными показателями. Обнаружив проблему, следует принимать меры. При сильных перепадах значений назначают лекарства, в лёгких случаях можно обойтись корректировкой рациона образа жизни.

Индивидуальная норма артериального давления

Показатели тонометра различаются у разных людей, в том числе у здоровых. Есть границы, в пределах которых состояние считается нормальным. Давление после 40 лет у женщин зависит от физиологических особенностей, роста, веса, половой и расовой принадлежности и некоторых других факторов. Обнаружив, что показатель немного отклоняется от табличного значения, не стоит впадать в панику. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом.

Важнейшие факторы, от которых зависит давление:

состав и вязкость крови;
частота сердечных сокращений;
наличие холестериновых отложений;
эластичность стенок сосудов.

Также к основным причинам повышенного давления относят сужение артерий, вен и капилляров, обусловленное внешними раздражителями и физиологическими причинами.

Кровь может становиться гуще, если у человека есть диабет или другие заболевания. Сосуды расширяются и сужаются при наличии нарушений в работе щитовидной железы, во время гормонального сбоя в климактерический период и так далее. Нужно учитывать, что у двух людей с одинаковым набором заболеваний показатели на тонометре всё равно могут отличаться.

Признаки повышенного давления

Когда повышается давление, проявляются характерные признаки. Если обратить на них внимание и вовремя начать принимать меры, можно предотвратить развитие некоторых болезней. Тогда не придётся длительное время лечиться. В тяжёлых случаях наблюдаются симптомы гипертонического криза. Поэтому лучше предупредить патологию, если есть возможность.

Первые симптомы гипертонии появляются у 30-летних и старше. Чаще всего они таковы:

озноб;
пульсация в голове, висках;
слабое или слишком частое сердцебиение;
одышка;
потливость;
боль в затылке;
покраснение груди, лица.

Ошибочно думать, что перепадам давления подвержены только пожилые люди. В последние десятилетия проблема значительно «помолодела». Поэтому женщинам, которым уже исполнилось 30-35 лет, рекомендуется иметь дома тонометр и регулярно измерять АД. Так можно своевременно распознать проблему. Замеры необходимо проводить утром и перед сном.

Однократные изменения АД наблюдаются после физических нагрузок, стрессов, употребления алкоголя, больших доз крепкого чая, кофе. Также признаки гипертонии у женщин появляются при приёме некоторых лекарственных препаратов. Нормальными можно считать такие показатели, при которых человеку комфортно.

Усреднённые нормы, способные послужить ориентиром:

20-40 лет — от 120/90 до 140/90;
40-60 лет — до 145/90;
старше 60 лет — 160/95.

Таким образом, ориентировочная норма давления после 40 лет — 145/90.

Причины высокого давления у женщин

Раньше пациенты, страдающие от повышенного давления, встречались в основном среди зрелых и пожилых мужчин. Сейчас проблема распространяется и на немолодых женщин. Учёные констатируют, что с каждым годом врачи выявляют всё больше людей с гипертонией. Есть несколько групп риска. Если женщина знает, что принадлежит к одной из них, ей стоит быть особенно внимательной к своему здоровью.

К числу распространённых причин высокого давления у женщин после 40 можно отнести следующее:

регулярное недосыпание;
злоупотребление кофе, крепким чёрным чаем;
курение;
употребление жирного, солёного, острого, жареного, копченого;
частные стрессы;
регулярное нарушение режима дня;
переедание;
избыточный вес, создающий нагрузку на позвоночник.

На начальном этапе можно устранить тягостные симптомы. Если упустить время, может случиться инсульт, инфаркт или другое заболевание.

Как понизить давление до нормы

Если женщина в результате измерения обнаружила, что давление слишком велико, или почувствовала характерное недомогание, ей нужно принять сосудорасширяющий препарат. Некоторое время нужно оставаться в комфортном положении, стараться не нервничать, исключить или свести к минимуму внешние раздражители — шум, яркий свет. Дальнейшее лечение гипертонии назначает врач.

Приступ, случившийся один раз, неминуемо повторится и приведёт к развитию осложнений. Для начала нужно позаботиться о приближении показателей к нормальным. Все факторы, создающие нагрузку на сердечно-сосудистую систему, следует исключить, а если это невозможно — ограничить их присутствие.

При сидячем образе жизни нужно больше двигаться. Если работа вынуждает сидеть большую часть дня на одном месте, полезно больше ходить пешком. Кроме того, стоит отказаться от вредных привычек и пересмотреть отношение к внешним факторам. Сравнивая, какое давление у женщин в 40 лет бывает при разных обстоятельствах, учёные давно установили, что отклонения типичны для пациенток, склонных к переживаниям, чувству вины, самокопанию.

В рационе должны преобладать овощи, фрукты, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы. Фастфуд, солёные, жирные и копчёные блюда способствует повышению уровня холестерина и отложению бляшек на стенках сосудов. Сужается просвет, ухудшается проходимость, как следствие — повышается кровяное давление.

Как избежать гипертонии

Действенные меры, которые помогут предотвратить заболевание:

чередование умственных и физических нагрузок с отдыхом;
разнообразное здоровое питание;
употребление качественной питьевой воды;
позитивное восприятие всего происходящего;
отказ от курения и алкоголя;
полноценный сон;
своевременное лечение болезней;
контроль уровня холестерина.

Профилактика гипертонии

Воздействие на физиологические причины, изменение режима, рациона, поддержание холестерина в норме — всё это лишь одна сторона профилактических мер. При желании, женщина с лёгкостью может отказаться от вредных привычек, начать питаться правильно и вовремя ложиться спать. Куда сложнее управлять психоэмоциональным состоянием, а оно также напрямую влияет на показатели АД. Научившись приводить в порядок мысли и чувства, можно забыть о проблеме на долгое время. Главное — помнить, какое нормальное давление в 40 лет и старше, и придерживаться этих показателей.

Сложно оставаться спокойным, когда случаются неприятности на работе и в личной жизни, но важно понять, что сложности бывают у всех. По возможности стоит снизить нагрузки на нервную систему, например, не конфликтовать и не спорить без необходимости, отстаивать свою точку зрения только тогда, когда это действительно важно. Во многих ситуациях достаточно действовать по-своему, не вдаваясь в оправдания и выматывающие дискуссии. Такой подход к отношению с окружающими — залог душевной гармонии и долголетия.

Замечено, что спокойные, выдержанные люди гораздо реже страдают от повышенного АД, чем вспыльчивые и темпераментные.

Причины пониженного давления

Гипотония — состояние, при котором давление долгое время держится ниже нормы. Причина может быть в особенностях сердечной деятельности.

Частые причины пониженного давления у женщин 40 лет:

кардиосклероз;
инфаркт миокарда;
слабый вегето-сосудистый тонус;
миокардиопатия;
продолжительное голодание или недоедание;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
гипотиреоз;
недостаточная масса тела (истощение);
нарушение функций надпочечников;
анемия.

Если показатели немного отличаются от нормальных, при этом человек чувствует себя отлично или удовлетворительно, ему можно не беспокоиться. При значительном понижении верхнего и нижнего АД состояние ухудшается. Типичные симптомы: слабость, головокружение, апатия, потемнение в глазах, «мушки», звон в ушах, головная боль.

В тяжёлых случаях развивается внутрисосудистое свёртывание, в более лёгких — ухудшается кровоснабжение внутренних органов, что ведёт к полиорганной недостаточности. Так организм старается обеспечить кровью головной мозг и сердце. Это состояние требует принятия мер.

Как поднять давление

Если пониженное АД не доставляет неудобств, поднимать его не нужно. Человек может много лет не подозревать о том, что его показатели немного отклоняются от усреднённых норм, потому что для его организма эти значения оптимальны. Но когда гипотония не даёт полноценно работать и отдыхать, стоит применить один из испытанных способов:

кофе;
крепкий чёрный чай с сахаром;
растительная настойка (какая именно — подскажет врач);
вода с сахаром и соком лимона;
таблетка кофеина;
увеличение продолжительности сна;
физическая активность на фоне отдыха от умственных нагрузок;
употребление достаточного количества питьевой воды;
полноценное питание.

Кто подвержен данному заболеванию и почему

Группа учёных из Южной Каролины установила, что у современных молодых людей проблемы с давлением начинаются в 23-25 лет. После 35 лет гипертонию диагностируют у 25% населения. Склонность к перепадам отмечается у тех, кто имеет высшее образование и трудится в интеллектуальной сфере. Фактор риска — гиподинамия. К нему добавляются курение, алкоголь, употребление солёной пищи, хроническое недосыпание, гормональный дисбаланс, обусловленный возрастными изменениями, и многое другое.

Пока не начались проблемы, женщине стоит пересмотреть режим дня. Физическая активность — действенная мера профилактики. Действие других факторов на фоне активного образа жизни ослабевает, так что есть все шансы дожить до глубокой старости, сохранив здоровье.

Источник