Гипертония миокарда что это такое

Причины и методы лечения гипертрофии миокарда

Гипертрофия миокарда левого желудочка — это болезнь, которая означает, что увеличилась масса мышцы сердца. Часто она является следствием гипертонической болезни, поэтому проявляется практически у всех пациентов, которые болеют гипертонией. На начальном этапе так проявляется реакция организма на повышение давления. Так ли плохо увеличение массы миокарда?

Если говорить о мышцах ног и рук, для них это утолщение в процессе повышенной нагрузки является вполне положительным явлением. С сердечной мышцей дело обстоит совсем иначе: сосуды, которые питают сердце, не могут расти также быстро, как мышечная масса. По этой причине его питание страдает, особенно когда нагрузка на него повышается. Стоит учитывать и тот факт, что в сердце есть проводящая система, которая, можно выразиться, не растет. Из-за этого развиваются зоны аномальной активности и проводимости. Следствие этому — многочисленные аритмии.

Концентрическая гипертрофия часто приводит к тому, что потребность миокарда в кислороде увеличивается. Здесь имеет значение ряд факторов.

Очаговый некроз и ишемия развиваются из-за сбоя кровотока в капиллярах, который происходит из-за того, что размер волокон мышцы достигает критического уровня. Считается, что вес сердца в таком случае превышает норму в два раза. Наблюдается следующая ситуация: по отношению к объему миокарда площадь поверхности капилляров уменьшается, но расстояние между капиллярами и мышечной клеткой возрастает. В связи с этим миокарду требуется кислорода больше, чем обычно, на 50 процентов. Это значит, что любой дефицит в его подаче еще больше усугубляет положение. Пациенты живут с таким состоянием сердца десятки лет. Поэтому, может казаться, что бояться нечего. Несмотря на это, стоит признать тот факт, что риск последствий и осложнений у тех, кто болен гипертрофией, гораздо выше по сравнению с теми, у кого такого диагноза нет. Поэтому, если особых неудобств не дает конкретно эта болезнь, то они запросто могут возникнуть из-за осложнений, возникающих в результате нее. Кроме гипертонии есть другие причины этого недуга. Рассмотрим их ниже.

Причины и симптомы

Гипертония миокарда что это такое

Одной из причин заболевания может быть почечное давление

Гипертрофия может возникнуть из-за гипертонии почек. В этом случае часто поражается левый желудочек. Это можно считать профессиональным заболеванием спортсменов. Иногда у них может развиться и гипертрофия правого желудочка. Могут быть и другие причины развития заболевания. В зависимости от того, какой отдел сердца поражен гипертрофией, причины могут быть разными:

ИБС;
кардиомиопатия; гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется тем, что желудочки сердца неестественно утолщаются, из-за чего сердце подвержено дополнительным нагрузкам; в основном это наследственное заболевание;
избыточный вес, так как этот фактор стал все чаще проявляться у детей, это делает и их склонными к такой патологии сердца;
стеноз митрального клапана или его недостаточность;
аортальный стеноз;
стресс;
легочные заболевания; они снижают функционирование почек, что особенно сказывается на левом предсердии;
врожденные пороки сердца; это когда сердце за девять месяцев беременности развивается не так, как надо; нарушение функционирования часто связано с митральным клапаном, клапаном легочной артерии и трехстворчатым клапаном;
дефект межжелудочковой перегородки; из-за этого смешивается кровь двух отделов; в такой смешанной крови, которая поступает к тканям и органам, недостаточно кислорода; чтобы восстановить хорошее питание организма, два отдела сердца начинают работать более усиленно, а это дополнительная нагрузка.

Симптомы гипертрофии сердца зависят от того, какова причина, вызвавшая ее. Частый признак — нарушение сердечного ритма. Кроме того, может наблюдаться:

затрудненное дыхание;
боль в груди;
повышенная утомляемость;
трудности с выполнением физических упражнений;
одышка;
головокружение;
обморок;
отечность нижних конечностей.

Диагностика и лечение

Врач проводит эхокардиографию

Диагностировать это заболевание может только врач. Кроме разговора с пациентом, он назначит дополнительное обследование, которое может включать в себя эхокардиографию и ЭКГ. После обследования он назначит необходимые лекарственные препараты. Кроме этого, лечение включает в себя следующие действия:

избавление от лишней массы тела. это помогает снизить артериальное давление;
отказ от курения;
уменьшение потребления соли, что также способствует снижению давления;
увеличение физической нагрузки, но только после обсуждения с врачом;
диета.

Да, сильно бояться гипертонии не стоит, но и легкомысленно относиться к этой болезни тоже нельзя. Если все держать под контролем, здоровье не будет давать сбой!

Рекомендуем также почитать

Гипертрофия миокарда левого желудочка, что это такое и насколько это опасно?

Гипертрофия миокарда левого желудочка — это увеличение массы мышцы сердца. которая со временем возникает почти у всех пациентов с гипертонической болезнью. Выявляется она в основном при проведении УЗИ сердца, реже при ЭКГ. На начальном этапе это приспособительная реакция организма на повышенное артериальное давление.

Здесь можно провести аналогию с мышцами рук и ног, которые при повышенной нагрузке утолщаются. Однако, если для этих групп мышц это хорошо, то для сердечной мышцы не все так однозначно. В отличие от бицепсов, сосуды, питающие сердце, не так быстро успевают расти за мышечной массой, в результате чего может страдать питание сердца, особенно в условиях существующей повышенной нагрузки. Кроме этого, в сердце существует сложная проводящая система, которая вообще не может «расти», в результате чего создаются условия для развития зон аномальной активности и проводимости, что проявляется многочисленными аритмиями.

Что касается вопроса опасности для жизни, то, безусловно, лучше не иметь гипертрофии, в многочисленных исследованиях показано, что риск развития осложнений у пациентов с гипертрофией гораздо выше, чем у лиц без нее. Но с другой стороны, это не какая-то острая ситуация, которую срочно надо корректировать, пациенты живут с гипертрофией десятки лет, а статистика вполне может искажать реальную ситуацию. Вы должны делать то, что зависит от Вас – это контроль артериального давления, один-два раза в год делать УЗИ для отслеживания этой ситуации в динамике. Так что гипертрофия миокарда это не приговор – это сердце гипертоника.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда характеризуется увеличением мышечной массы в сердце и требует медицинского лечения, также изменения привычного уклада жизни. В противном случае данная патологии может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

На фоне гипертонической болезни у большинства пациентов происходит неконтролируемое увеличение массы мышечной ткани сердца. Возникшая патология носит название гипертрофия миокарда и может быть обнаружена в его разных отделах. Как известно орган имеет два предсердия, в которые происходит поступление крови из кругов кровообращения и два желудочка предназначенных для выталкивания крови в сосуды. Гипертрофия каждого отдела сердца имеет свои определенные причины, характерные симптомы и лечение.

Заболевание может быть двух форм:

симметричная (концентрическая)
асимметричная.

Чаще встречается второй тип (более 50%), имеющий гипертрофию нижней, средней или верхней части левого желудочка и межжелудочковой перегородки (мжп). В этом случае утолщение мышц миокарда на отдельных участках может достигать 50 – 60 мм.

Концентрическая гипертрофия встречается несколько реже и составляет около 30% от общего числа страдающих данным недугом. Первичное поражение миокарда может характеризоваться выраженной гипертрофией мышцы левого желудочка и реже правого. Также возникает уменьшение размеров полостей, значительно нарушается диастолическая функция желудочка с частыми нарушениями сердечного ритма.

Что касается гипертрофии миокарда правого желудочка, то данная патология относится к достаточно редким заболеваниям. Так как правый отдел сердца очень сильно зависит от работы легких, то причины, по которым оно возникает нужно искать в нарушениях функции дыхания. Поэтому лечение должно включать мероприятия, нормализующие работу легких, а также устранение стеноза легочного клапана.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда приводит к видоизменению стенок левого желудочка. Как ранее отмечалось, заболевание возникает на фоне стабильно высокого кровяного давления, что заставляет левый желудочек работать в более интенсивном режиме. С учетом больших нагрузок стенка камеры левого желудочка и межжелудочковая перегородка постепенно увеличиваются в объеме, теряя тем самым свою эластичность. В конечном итоге они замедляют циркуляцию крови, и сердце утрачивает способность функционировать в нормальном режиме.

В этом случае возникает опасность резкой и интенсивной нагрузки, которую может получить ткань миокарда, если человек ведет малоподвижный образ жизни или злоупотребляет вредными привычками.

Конечно, гипертрофия миокарда не привод к летальному исходу и с такой патологией люди живут не один десяток лет, но в любом случае это не делает ее безопасным заболеванием. Не обратив внимания на возникающие время от времени симптомы и игнорируя необходимое лечение, видоизмененное состояние левого желудочка может стать причиной инсульта либо инфаркта миокарда.

Симптомы

Умеренная гипертрофия тканей миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки характеризуется неоднородностью проявлений. В отдельных случаях на протяжении долгих лет заболевание может себя никак не проявлять, а больной не догадываться, что у него имеется патология в сердце. Однако нельзя исключать вариант, когда самочувствие больного по неизвестным причинам начинает ухудшаться. В этом случае требуется немедленно начать лечение.

Самым распространенным симптомом гипертрофии левого желудочка является стенокардия, которая возникает вследствие сжатия сосудов сердечной мышцы. В результате этого происходит ее увеличение и возрастает потребность в большем объеме кислорода и питательных веществах. Помимо этого признака на фоне возникшего патологии сердца имеют место мерцательная аритмия, фибрилляция предсердия, а также голодание миокарда.

Симптомы, сопровождающие гипертрофию левого желудочка:

Периодические боли в грудной клетке и области сердца.
Выше нормы артериальное давление.
Скачки давления.
Аритмия.
Головные боли.
Одышка.
Нарушение сна.
Слабость и плохое самочувствие.

Как показывает практика, умеренная гипертрофия левого желудочка может стать симптомом, указывающим и характеризующим течение следующих заболеваний:

Сердечная недостаточность.
Врожденный порок сердца.
Атеросклероз.
Отек легких.
Острый гломерулонефрит.
Инфаркт миокарда.

Лечение

Лечение видоизмененного состояния тканей миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Также потребуется устранить причины, провоцирующие ухудшение состояния больного. Главной задачей при таком диагнозе является уменьшение размеров левого желудочка сердца до естественного объема. В этом случае лечение должно иметь комплексный подход.

Гипертония миокарда что это такое Помимо медикаментозной терапии пациент должен изменить свой привычный уклад жизни, что позволит более успешно провести лечение. Прежде всего, в питании больного необходимо уменьшить потребление соли, принятие спиртных напитков, исключить продукты и блюда с высоким содержанием жиров, а также копчености и жареную пищу.

К сожалению, в некоторых случаях медикаментозное лечение может не дать положительных результатов, тогда назначается оперативное вмешательство, во время которого удаляется участок сердечной мышцы левого желудочка или межжелудочковой перегородки.

Гипертрофия левого желудочка

Источник

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

Причины патологии

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Курение.
Наследственный фактор.
Возрастные изменения.
Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Характерные симптомы

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

усталость;
головные и сердечные боли;
гипертонический криз;
затрудненное дыхание;
одышка;
тошнота;
учащенное ночное мочеиспускание;
отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Традиционное лечение

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений. На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием. Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Методы народной медицины

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Лечебный сбор
Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Профилактика сердечной гипертензии

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

контроль собственного веса;
включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
отказ от алкогольных напитков и курения;
систематическая проверка уровня артериального давления;
умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Увеличение сердца может быть тяжелым заболеванием, поскольку нередко приводит как к сердечной недостаточности, так и внезапной остановке сердца. Поэтому крайне важное значение имеет своевременное лечение гипертрофии миокарда, которое может заключаться в использовании медикаментов или выполнении хирургического вмешательства.

Гипертрофия миокарда (ГM) — это увеличение и утолщение сердечной мышцы, из-за которого может перекрываться путь для кровотока, что заставляет сердце работать сильнее. У большинства людей симптомы отсутствуют, и при этом привычная жизнь практически не нарушена. В некоторых случаях могут развиться признаки сердечной недостаточности и потенциально серьезные осложнения.

Согласно статистике в США один человек из 500 болеет гипертрофией миокарда, тогда как рассеянный склероз определяется у одного человека из 700 исследованных.

Перед назначением лечения гипертофии миокарда обязательно проводится полное обследование больного. В частности, выполняется электрокардиография, эхокардиография и другие исследования. Важное значение имеет установка стадии болезни.

Видео: Гипертрофия миокарда | Патанатомия

Описание гипертрофии миокарда

Заболевание может развиваться на протяжении длительного времени без каких-либо проявлений, хотя в ряде случаев может определяться довольно быстрое прогрессирование клинической картины. Чаще всего при гипертрофии миокарда определяются следующие признаки:

Одышка при физической нагрузке (иногда в покое или после приема пищи).
Боль в грудной клетке.
Головокружение и обмороки, особенно после интенсивной тренировки.
Ощущение быстрого сердцебиения или трепетания сердца.

Все эти проявления часто связаны с развивающейся сердечной недостаточностью и снижением компенсаторных возможностей сердца.

Причины

Большинство случаев развития гипертрофии миокарда связаны с неблагоприятной наследственностью, которая вызвана аномалией в том или ином гене. Также существуют факторы риска, способствующие утолщению сердечной мышцы.

Наиболее распространенные факторы риска:

Генетика. Если у родителя определяется гипертрофия миокарда, у ребенка имеется 50% вероятность развития этого заболевания.
Гипертония (высокое артериальное давление).
Ожирение.
Стеноз аортального клапана (сужение клапана, через который проходит кровь, когда она покидает сердце и переходит в большой круг кровообращения).
Обструктивная кардиомиопатия (наследственный тип ГМ, который замедляет приток крови к аорте из-за заросшей сердечной мышцы).
Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки. Интенсивные, длительные тренировки на выносливость и силу могут заставить сердце адаптироваться к дополнительной нагрузке. Неясно, может ли этот атлетический тип гипертрофии миокарда привести к поражению сердечной мышцы и болезни.
Врожденный порок сердца.
Подростковый возраст. ГM может развиваться во время роста детского организма и, обычно, проявляется в конце подросткового возраста или в начале двадцатых.

Хотя гипертрофия миокарда нередко определяется у детей, это состояние может повлиять на людей любого возраста.

Диагностика

Если подозревается ГМ, в первую очередь проводится физическое обследование и задаются вопросы о симптомах и наличии сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер). Затем используются передовые диагностические исследования и технологии для эффективной обследования больного. Собранная информация анализируется и затем составляется лечение с учетом индивидуальных особенностей человека.

В зависимости от показаний выполняются следующие диагностические процедуры:

Катетеризация сердца. При ее выполнении через кровеносный сосуд в руке или паху проводится длинная тонкая гибкая трубка, направляемая к сердцу. Контрастное вещество впрыскивается через трубку, после чего записывается рентгеновское видео. По нему оцениваются функциональные свойства сердца. Также определяется сердечная блокада.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для получения изображений сердца и кровеносных сосудов используется большой магнит, радиоволны и компьютерное устройство.
Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование использует звуковые волны для съемки движущихся камер сердца и клапанов.
Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить увеличенные части сердца, нормально ли работают или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются с помощью 12-15 электродов, которые прикрепляются к рукам, ногам и груди с помощью клейкой ленты.
Генетическое тестирование или скрининг: Некоторые виды гипертрофии миокарда передаются по наследственности. Генетический тест может идентифицировать состояние других членов семьи, определить шансы родителя передать ген ребенку и выявить наследственную кардиомиопатию до появления симптомов.
Холтеровский мониторинг. Для его проведения используется портативное ЭКГ-устройство, которое постоянно записывает ритмы сердца. Его нужно носить от 24 до 48 часов без изменения ежедневной активности.
Стресс-тест. Проводится во время физической тренировки. Если человек не может заниматься физическими упражнениями, назначают лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений. Тест используется вместе с ЭКГ, поэтому может показать изменения сердцебиения, ритма или электрической активности, а также артериального давления.

Прогноз

Прогноз для людей с гипертрофией миокарда зависит от общего состояния человека. У большинства людей с ГM симптомы определяются как легкие или они вовсе отсутствуют. В таких случаях человек ведет нормальную, активную жизнь. Некоторые пациенты испытывают более тяжелые, прогрессирующие симптомы, которые требуют лекарств и / или даже хирургического лечения. Меньшая часть больных имеет повышенный риск внезапной смерти, часто в молодом возрасте или во время активной спортивной деятельности.

Общие принципы лечения гипертрофии миокарда

В лечении гипертрофии миокарда используются следующие методы воздействия:

Изменение образа жизни
Использование лекарственных препаратов.
Хирургическое лечение.
Профилактика.

Важно знать, что при определении гипертрофии миокарда у спортсменов, которая по результатам исследований не представляет каких-либо угроз здоровью или жизни, не нуждается в лечении.

Изменение образа жизни

Больные с гипертрофией миокарда могут облегчить свои симптомы с помощью следующих изменений в образе жизни и рационе питания:

бросить курить;
поддерживать здоровый вес;
регулярно контролировать артериальное давление;
быть физически активным большую часть времени;
ограничить потребление алкоголя и кофеина;
увеличить потребление фруктов и овощей;
заменить изделия из очищенного зерна, такие как белый хлеб и макароны, цельнозерновыми продуктами;
исключить обработанные продукты с высоким содержанием сахара и жиров;
потреблять не более 1500 миллиграммов соли в день;
спать 7-9 часов в сутки.

Выполнение подобных рекомендаций позволит улучшить общее самочувствие и предотвратить появление жизнеугрожающих осложнений. При необходимости можно обратиться за помощью по избавлению от алкоголизма и наркомании.

Лекарственные препараты

Основная цель использования лекарств заключается в том, чтобы облегчить такие симптомы, как боль в груди, одышка и учащенное сердцебиение.

Бета-блокаторы считаются препаратами первого ряда, так как они могут замедлить сердцебиение и снизить вероятность внеочередных сокращений.

Больным, которые не могут переносить бета-блокаторы, чаще всего назначают блокаторы недигидропиридиновых кальциевых каналов, такие как верапамил. Они потенциально опасны для людей, которые дополнительно страдают низким артериальным давлением или имеют серьезную одышку в покое. Эти препараты также снижают частоту сердечных сокращений, хотя их применение больными с серьезной обструкцией оттока, повышенным давлением в легочной артерии и низким кровяным давлением следует применять с осторожностью. Дигидропиридин блокаторы кальциевых каналов нужно избегать людям с признаками обструкции.

Больным, у которых симптомы не облегчаются вышеуказанными препаратами, может рассматриваться применение дизопирамида. Также нередко назначают диуретики, которые показаны людям с признаками перенасыщения организма жидкостью. При этом подобные лекарства с осторожностью используются в тех случаях, когда определяются признаки обструкции.

При наличии симптомов, несмотря на лекарственную терапию, могут быть рассмотрены более радикальные методы воздействия. В частности, нередко используется метод внутривенного введения фенилэфрина (или другого сосудосуживающего средства), показанного при острых состояниях, сопровождающихся низким артериальным давлением у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Дополнительно врач может назначить лекарства для контроля артериального давления или лечения сахарного диабета, а также другого основного заболевания.

Хирургическое лечение

Существует несколько типов процедур, которые можно использовать для лечения гипертрофии миокарда, в том числе имплантация кардиовертера-дефибриллятора, абляция перегородки, септальная миэктомия.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

Во время ИКД прибор вставляется под кожу, чуть ниже ключицы. От него проводятся тонкие проводки к сердцу. Устройство контролирует сердечный ритм и при необходимости генерирует электрические сигналы, которые позволяют устранить аномальные сердечные ритмы.

Абляция перегородки

Во время этой процедуры интервенционный кардиолог вводит небольшое количество чистого спирта прямо в сердечную мышцу. Это приводит к сокращению пораженной части миокарда, что позволяет крови течь более свободно.

Алкогольная абляция перегородки была впервые использована в 1994 году Ульрихом Зигвартом, немецким кардиологом и хирургом.

В ходе выполнения процедуры пациент бодрствует, однако врачи используют лекарства, чтобы обезболить кожу вокруг области разреза, чтобы не ощущалась боль. В вену вводится маленькая игла, также используются катетеры (тонкие трубки), за счет чего получается доступ к артериям возле сердца.

С использованием специального красителя, делаются видимыми артерии под контролем оборудования для визуализации, такого как эхокардиограф. Выявляется кровеносный сосуд, кровоснабжающий увеличенный участок миокарда. По артерии продвигают катетер с баллончиком к этому участку. Затем баллон надувают, чтобы временно заблокировать перегородочную артерию и убедиться, что алкоголь будет оставаться в нужной области. Наконец, вводится небольшое количество чистого спирта и ожидается на протяжении 5-10 минут. Это предотвращает нежелательную утечку вещества в другие части сердца.

Как только процедура завершена, катетер удаляют. Через какое-то время больной может почувствовать себя лучше. Далее нужно будет следить за сердцем в течение следующих нескольких дней с помощью временного кардиостимулятора. Иногда необходимо оставаться в больнице на протяжении этого времени.

Септальная миэктомия

Эта хирургическая процедура выполняется с целью уменьшения размеров утолщенной мышцы у больных с гипертрофической кардиомиопатией. Септальная миэктомия является одним из вариантов лечения ГМ, когда симптомы сохраняются, несмотря на проведенное лечение медикаментами, или если обструкция серьезно ограничивает выброс крови из сердца.

Во время проведения септальной миэктомии хирург удаляет небольшое количество утолщенной перегородочного миокарда, что позволяет расширить отток из левого желудочка в аорту. Это устраняет обструкцию и регургитацию митрального клапана, возникающую при этом состоянии. После процедуры больные часто испытывают быстрое облегчение.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

В первую очередь лечение направлено на основное заболевание (гипертонию, сахарный диабет, сердечный порок). В начале используются медикаментозные препараты. В случае их неэффективности принимается решение по хирургическому вмешательству.

Стратегии лечения основных причин ГМ левого желудочка

Контроль артериального давления

При развитии ГМ на фоне гипертонии врачебные рекомендации основаны на поддержании достаточной физической активности, отказе от курения и употребления алкоголя. Важное значение имеет диетическое питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, цельнозерновых хлебобулочных изделий и пр.

Обязательно назначают антигипертензивные средства и антиаритмические препараты, которые необходимо принимать в указанной врачом дозировке. При наличии отеков могут использоваться диуретики.

Лечение апноэ сна

Иногда во время сна человек перестает дышать на короткое время и тогда говорят об апноэ во сне. Подобное нередко развивается на фоне гипертонии и может провоцировать развитие гипертрофии миокарда.

Для устранения этой проблемы сегодня используют CPAP аппаратуру, которая создает в дыхательных путях постоянное положительное давление, а это в свою очередь предотвращает перекрытие дыхания. В результате обеспечивается постоянное поступление кислорода и нормализуется артериальное давление.

Лечение сердечных пороков

Гипертрофия миокарда левого желудочка чаще всего возникает из-за стеноза аортального клапана. В таких случаях медикаментозная терапия неэффективна, так же как и народные средства воздействия. Порок устраняется только хирургическим путем, когда совершается либо пластика створок клапана, либо имплантируется искусственный клапан. Сегодня также возможна имплантация тканевого клапана, но окончательный выбор зависит от показаний.

Лечение концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Концентрическая гипертрофия левого желудочка приводит к ухудшению систолической функции сердца, а также продольной, периферической и радиальной деформации миокарда. Чаще всего встречается у пациентов с гипертонической болезнью и сопровождается, как правило, сохранением функции левого желудочка.

При концентрической ГМ больные чаще всего чувствуют себя хорошо, тогда как патологическое изменение в основном обнаруживается на контрольной эхокардиографии. Все же для предотвращения дальнейшего утолщения стенок миокарда рекомендуется проходить соответствующее лечение.

Основные направления терапии при концентрической ГМ:

Поддержание здорового образа жизни.
Диетическое питание с уменьшенным потреблением соли.
Антигипертензивное лечение, с поддержанием систолического АД не выше 140 мм рт. ст., а лучше 130 мм рт. ст.
Использование антиаритмических средств, например, ингибиторов АПФ (рамиприл).
В некоторых случаях, при высокой вероятности прогрессирования заболевания, может использоваться УНКП.

УНКП — это усиленная наружная контрпульсация, которая проводится в качестве неинвазивного лечения для снижения количества и интенсивности приступов стенокардии. Лечение осуществляется через три пары внешних надувных манжет, которые накладываются на голени, бедра и ягодицы. Эти манжеты с определенной частотой накачивают и сдувают (между периодами сердцебиения), что позволяет увеличить приток крови к сердцу.

УНКП позволяет:

Увеличить подачу кислорода к сердцу.
Уменьшить боль в груди.
Улучшить реакцию ЭКГ на физические упражнения.
Снизить использование нитроглицерина.
Увеличить энергичность.
Увеличить продолжительность упражнений.
Получить долгосрочные результаты до 2 лет.

При гипертрофической кардиомиопатии и увеличенном сердце УНКП не рекомендуется, но при концентрической ГМ этот способ лечения может использоваться.

Осложнения гипертрофии миокарда

Осложнения ГМ могут включать:

Образование сгустков крови. Подобное вызвано неэффективным перекачиванием крови. В результ?