Гипертония лозап не помогает
Лозап: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги от давления
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Лозап – лекарственный препарат, способный оказывать гипотензивное воздействие. Средство производят в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Блистеры с препаратом можно приобрести в картонных упаковках по 30, 60 и 90 штук.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гипотензивное воздействие наступает после однократного приема препарата и наблюдается в течение 6 часов, а затем постепенно снижается.
Необходимо брать во внимание, что у пациентов с циррозом печени существенно увеличивается концентрация основного действующего вещества в плазме крови. Поэтому таким больным показана сниженная дозировка.
Основные показания и противопоказания
Таблетки Лозап рекомендованы не только для нормализации кровяного давления при гипертонии, их также назначают:
- при хронической сердечной недостаточности;
- для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий;
- для предупреждения смертности у пациентов с артериальной гипертензией, гипертрофией левого желудочка миокарда;
- при диабетической нефропатии, протеинурии и гиперкреатининемии (когда соотношение креатинина и альбумина свыше 300 мг) у людей с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.
Необходимо знать, что таблетки имеют и абсолютные противопоказания, например, тяжелые функциональные нарушения печени (ввиду отсутствия опыта применения у больных со значением свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
Также нельзя назначать Лозап при параллельном лечении препаратом Алискирен при сахарном диабете, почечной недостаточности, когда клиренс креатинина ниже 60 мл в минуту.
Таблетки никогда не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям (безопасность для данной категории пациентов не установлена), чрезмерной чувствительности к некоторым составляющим препарата.
Существуют относительные противопоказания к лечению таблетками Лозап, их с осторожностью назначают при наличии таких состояний и заболеваний: сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой патологией почек, артериальная гипотензия (слишком низкое кровяное давление), тяжелая хроническая сердечная недостаточность 4 класса, ишемическая болезнь сердца, угрожающие жизни аритмии, гиперкалиемия, цереброваскулярные болезни. Помимо этого, относительными противопоказаниями станут:
- нарушение водно-электролитного баланса;
- почечная и печеночная недостаточность;
- стеноз артерии единственной почки;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- снижение объема циркулирующей крови;
- состояние после пересадки почки (ввиду отсутствия опыта применения).
Также с предельной осторожностью и под наблюдением лечащего врача следует назначать Лозап при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, ангионевротическом отеке, принадлежности к негроидной расе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, пациентам, кто старше 75 лет.
Дозировка и способ применения
на
Таблетки Лозап необходимо принимать внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, поскольку это не влияет на эффективность препарата.
При артериальной гипертензии врач рекомендует 50 мг средства однократно в сутки. Для получения максимального терапевтического воздействия иногда есть необходимость увеличить объем препарата в 2 раза, в таком случае принимают 100 мг за один раз либо разбивают дозу на два приема.
При хронической сердечной недостаточности следует принять 12,5 мг в сутки. Суточную дозу обычно увеличивают с недельным интервалом, но только если пациент хорошо переносит лечение.
Если больной получает лечение высокими дозами мочегонных средств, Лозап ему назначат в сниженном объеме – 25 мг однократно в сутки. Людям преклонного возраста нет необходимости корректировать дозировку медикамента.
Начальный суточный объем препарата при гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии (для снижения вероятности смертности и развития сердечно-сосудистых патологий, включая ишемический инсульт), составит 50 мг. При последующей терапии:
- количество препарата может быть увеличено до 100 мг в сутки (можно разделять на два приема);
- либо параллельно с начальной дозировкой рекомендовано принимать низкие дозы Гидрохлоротиазида.
Когда у пациента в анамнезе присутствует сахарный диабет второго типа и протеинурия, врач рекомендует ему пить по 50 мг препарата в сутки, а впоследствии, принимая во внимание степень снижения кровяного давления, суточный объем лекарства можно увеличивать в два раза (кратность приема 1-2 раза в сутки).
Когда имеются заболевания печени, больному более 75 лет, у него дегидратация или есть показания проводить гемодиализ, врач рекомендует начинать лечение со сниженных дозировок лекарства – по 25 мг в день.
Побочные действия
Таблетки от гипертонии Лозап могут провоцировать нежелательные реакции организма, но они обычно носят переходящий характер и не требуют отмены назначенного лечения. Ортостатическое дозозависимое действие, которое характерно для данной группы препаратов, во время терапии гипертонической болезни отмечается менее чем у одного процента пациентов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие реакции:
- головокружение;
- сонливость;
- головные боли, нарушение сна;
- ощущение учащенного сердцебиения;
- стенокардия;
- ортостатическая гипотензия.
Со стороны органов пищеварительного тракта изредка могут появляться боли в брюшной полости, кишечная непроходимость. На кожном покрове могут появляться нечастые высыпания, некоторые пациенты предъявляют жалобы на вертиго.
Иногда при проведении лабораторных или инструментальных исследований могут быть выявлены гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы.
Общими расстройствами могут стать: отечность лица, верхних и нижних конечностей, астения и общая слабость в теле.
Во время лечения хронической сердечной недостаточности может развиться анемия, мигрени, головокружение, головные боли, ортостатическая гипотензия, обморочное состояние, мерцательная аритмия, острое нарушение кровообращения в головном мозге.
Со стороны дыхательной системы могут происходить такие нежелательные реакции организма:
- кашель;
- одышка;
- тошнота;
- рвота;
- расстройство пищеварения;
- кожные высыпания и зуд;
- крапивница;
- мышечные спазмы;
- почечная недостаточность;
- функциональные нарушения почек.
При проведении лабораторных, инструментальных исследований часто выявляют повышение концентрации мочевины, калия и креатинина в плазме крови, значительно реже наблюдается гиперкалиемия. Общими расстройствами станут астения и слабость.
При назначении терапии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа на фоне функционального нарушения работы почек следует учитывать, что могут развиться нежелательные реакции в виде головокружения, ортостатической гипотензии. Не исключено, что в анализах больного обнаружат гипокалиемию, гиперкалиемию. Общими расстройствами в таком случае также будут слабость и астения.
Пострегистрационные наблюдения со стороны:
- лимфатической системы и крови – тромбоцитопения, анемия;
- иммунной системы – васкулит, отек Квинке, анафилактические и аллергические реакции;
- психики – депрессивное состояние;
- нервной системы – мигрени, нарушение вкуса;
- слуха и лабиринтных нарушений – вертиго;
- дыхательной системы – кашель;
- органов пищеварительного тракта – диарея.
Помимо этого, таблетки от гипертонии и давления могут давать нежелательные реакции в виде гепатита, панкреатита, нарушения функции печени. На коже могут появляться высыпания, крапивница, пациент иногда отмечает беспричинный кожный зуд, фотосенсибилизацию.
Со стороны скелетно-мышечной ткани может начаться артралгия, миалгия, рабдомиолиз. У пациентов мужского пола не исключена эректильная дисфункция, импотенция. Инструментальные и лабораторные исследования в отдельных случаях покажут гипонатриемию. Другими проблемами могут быть: недомогание, отечность, боли в спине, симптомы гриппозной инфекции, патологии мочевыводящих путей.
Если пациент входит в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, у него может начаться острая почечная недостаточность, но при условии своевременной адекватной терапии такие нарушения носят обратимый характер.
Особые указания
При гипертонии с анамнестическими указаниями на отек Квинке (отеки лица, губ, языка и глотки) должны находиться под строгим наблюдением врача. Если имеет место гипонатриемия или гиповолемия, которые связаны с приемом повышенных дозировок мочегонных препаратов, расстройством пищеварения, рвотой, соблюдением жесткой бессолевой диеты, после приема таблеток Лозапа может начаться артериальная гипотензия, либо нарушение водно-электролитного баланса.
По этой причине крайне важно еще до начала терапии провести коррекцию данных состояний. В противном случае необходимо начинать лечение с более низких доз Лозапа.
Нарушение водно-электролитного баланса часто бывает у пациентов с функциональными нарушениями работы почек, особенно на фоне сахарного диабета. Такие больные нуждаются в постоянном контроле:
- уровня калия в крови;
- показателей клиренса креатинина.
Особенно тщательное наблюдение необходимо тем людям, кто страдает сердечной недостаточностью, а клиренс креатинина у них в пределах 30-50 мл за минуту.
Если пациент принимает калийсберегающие диуретики при гипертонии, препараты калия или заменители поваренной соли, необходимо об этом сообщить лечащему врачу, поскольку параллельное лечение таблетками Лозап может стать причиной нежелательных реакций организма, переизбытка калия.
Когда имеет место функциональное нарушение работы печени, лечение начинают со сниженных дозировок препарата.
Данных о лечении пациентов с тяжелыми патологиями почек нет, поскольку прием таблеток этой группой больных противопоказан. Ввиду ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при лечении гипертонии были установлены случаи развития различных нарушений работы почек, вплоть до почечной недостаточности.
При двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе единственной почки отмечается увеличение уровня креатинина и мочевины в крови. Если отменить лечение, данные изменения проходят.
Слишком выраженное снижение уровня кровяного давления у больных с цереброваскулярными недугами, ишемической болезнью сердца может стать причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта.
При сердечной недостаточности, которая сопровождена нарушением функционирования почек, есть повышенный риск развития острой почечной недостаточности, тяжелой артериальной гипотонии. Ввиду отсутствия опыта терапии таких пациентов применение препарата осуществляют под пристальным врачебным контролем.
Когда проводят комбинированное лечение ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) может происходить увеличение риска нежелательных реакций, а особенно гиперкалиемии, функциональных нарушений работы почек.
Больные, кто находится на гемодиализе, должны регулярно следить за показателями своего давления, при его перепадах доктор может откорректировать дозировки таблеток Лозап.
Информации о применении препарата у людей, недавно перенесших трансплантацию почки, нет. При проведении операционного лечения и общей анестезии возможно развитие артериальной гипотензии. В достаточно редких случаях есть риск начала симптомов тяжелой артериальной гипотензии, что предусматривает внутривенное введение:
- вазопрессорных лекарственных препаратов;
- либо жидкости.
Если таблетки Лозап были назначены при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гемодинамически значимом стенозе аортального, митрального клапана, также следует соблюдать осторожность во время терапии.
При первичном гиперальдостеронизме принимать препарат нельзя, так как это может вызвать резистентность к лечению другими гипотензивными препаратами.
Когда лечение гипертонии проводят у пациента, кто старше 75 лет, начальной дозировкой станет 25 мг препарата в сутки. У больных, принадлежащих к негроидной расе, таблетки Лозап могут снижать кровяное давление менее эффективно, нежели у представителей иных рас. Скорее всего, такой эффект связан с низкой активностью ренина.
У всех категорий пациентов применение лекарственного средства может провоцировать постоянную сонливость, головокружение, частые обморочные состояния, что всегда необходимо брать во внимание при управлении автомобильным транспортом, выполнении потенциально опасных работ, которые предусматривают:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- быстрые психомоторные реакции;
- высокую концентрацию внимания.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано принимать таблетки Лозап вместе с Алискиреном, если человек страдает повышенным давлением и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл за минуту), а также при сахарном диабете второго типа. Однако комбинированная терапия с иными гипотензивными препаратами вполне может быть проведена.
Сочетанное лечение с ингибиторами АПФ всегда должно ограничиваться только индивидуальными показаниями. Такое лечение обязательно проводят при строжайшем мониторинге работы почек.
В ходе проведения клинических исследований медики установили, что при подтвержденной атеросклеротической болезни, сахарном диабете с поражением органов-мишеней и сердечной недостаточности совместное лечение препаратами существенно увеличивает вероятность развития обморочных состояний, гиперкалиемии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, если сравнивать с применением таких лекарственных средств по отдельности.
Фармакокинетическое взаимодействие с препаратами Варфарин, Дигоксин, Гидрохлоротиазид, Циметидин, Эритромицин, Кетоконазол, Фенобарбитал не отмечено. При параллельном лечении Лозапом с некоторыми медикаментами может возникать:
- взаимное усиление действия спазмолитиков, бета-адреноблокаторов;
- развитие аддитивного эффекта от приема мочегонных препаратов.
Терапия иными лекарственными средствами может становиться причиной повышения вероятности развития артериальной гипотензии в виде нежелательной реакции организма, увеличения риска сердечной недостаточности. К таким препаратам обычно относят: Баклофен, Амифостин, трициклические антидепрессанты, антипсихические медикаменты.
Калийсберегающие мочегонные средства (Эплеренон, Амилорид, Спиронолактон, Триамтерен), препараты калия, заменители поваренной соли могут увеличивать уровень калия в крови, а также вызывать гиперкалиемию.
Нестероидные противовоспалительные средства, селективные ингибиторы ЦОГ-2 в том числе, ослабляют гипотензивный эффект Лозапа, увеличивают риск различных нарушений работы почек (гиперкалиемию, острую почечную недостаточность). Особенно данная проблема касается больных, кто уже имеет заболевания почек, старше возраста 75 лет.
Таким больным комбинации препаратов назначают с осторожностью, они должны получать необходимое количество жидкости, находиться под постоянным врачебным присмотром, сдавать анализы для проведения контроля показателей функции почек.
Аналоги Лозапа
Схожими действиями на организм обладают:
- Лориста,
- Лакеа,
- Лозартан,
- Лозартан-Рихтер,
- Презартан,
- Блоктран,
- Сентор,
- Брозаар,
- Гиперзар.
Аналогов препарата довольно много, однако большая часть из них обладает теми или иными особенностями. Поэтому самостоятельную замену Лозапа на представленные аналоги делать не следует. Видео в этой статье представит основные препараты для снижения давления.
на
Источник
«Предок» белка ангиотензина, ангиотензиноген (буквально «рождающий ангиотензин») состоит из 453 аминокислот. Он растворим в крови и свободно плавает в ней. Этим он похож на фибриноген, который постоянно «обитает» в кровотоке в растворимой форме, всегда готовый превратиться в фибрин, который формирует «канву» сгустка, если нужно закрыть рану (подробнее о свертывании крови мы рассказывали в статье о средстве против тромбоза Ксарелто).
Бывает, что для активации такого предшественника надо отсоединить маленький кусочек, который закрывает активный центр, словно замок, или, наоборот, приделать что-то к первоначальному белку. В случае с ангиотензиногеном «замком» становятся целых 443 аминокислоты, а из предшественника образуется до смешного короткий пептид, в котором их всего десять (ангиотензин I). Но он все еще не работает. Активным можно назвать только ангиотензин II, который еще меньше: он получается из ангиотензина I, когда ангиотензин-превращающий фермент отщепляет от него еще две аминокислоты. Кстати, ангиотензин II и сам может превращаться и в другие ангиотензины (следующие по порядку), еще более короткие, но уже не такие активные.
Но хотя со стороны это выглядит, словно «гора родила мышь», эта самая «мышь» вовсе не так мала и слаба, как кажется. Ангиотензин второго типа может сужать просвет кровеносных сосудов и, следовательно, повышать кровяное давление. Логично, что лозартан, который блокирует работу ангиотензина, связываясь с его рецептором вместо него, должен давление понижать. Он может делать это и сам, но в 10-40 раз лучше работает его метаболит (продукт, в который лозартан превращается в организме) с невзрачным названием E3174.
Однако многие системы органов связаны между собой, поэтому лозартан действует не только на кровеносные сосуды, но и на нервную систему, почки и надпочечники. Благодаря ему из организма выводится больше мочевой кислоты, вырабатывается меньше гормона надпочечников норадреналина, а также может вырасти уровень калия в крови, так что врач должен постоянно следить за этим показателем у пациентов.
Однако лозартан довольно привередлив и не подавляет работу многих ферментов, участвующих в работе кровеносной и иммунной системы. Он «не проявляет интереса» к киназе II типа, которая разрушает брадикинин, связанный с развитием воспаления, а также не мешает работать другим ферментам и ионным каналам, не влияет на частоту сердечных сокращений и на сам процесс отщепления кусочков ангиотензиногена. Такая «молекулярная привередливость» – замечательная характеристика для лекарства, поскольку обычно нужно, чтобы оно реагировало, но при этом «не лезло не в свое дело». Посмотрим, так ли все хорошо с клиническими испытаниями, как обещает нам теория.
В списках (не) значился
Исследований Лозапа накопилось достаточно – его упоминают целых три Кохрейновских обзора. Правда, только в одном из них Лозап соседствует с другим веществом – простагландином E1 (о том, что такое простагландины и какие драмы разворачиваются вокруг них в семействе циклооксигеназ, мы уже рассказывали в заметке о Нурофене).
Самый ранний из двух других обзоров, фокус в котором больше смещен на эффективность самого лозартана и других блокаторов ангиотензина, вышел в 2008 году. В него включили все исследования в нескольких крупнейших базах медицинских научных статей с 1966 по 2007 год, которые были двойными слепыми, рандомизированными и плацебо-контролируемыми и длились от трех до двенадцати недель.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Два автора обзора проанализировали все работы независимо, а потом сравнили свои результаты. Вот что у них получилось: ни один из девяти блокаторов ангиотензина II, включенных в 46 рассмотренных исследований, которые проводились в сумме на более чем 13 тысячах пациентов, не оказался лучше других. При этом дозы в ¼ и 1/8 от максимально рекомендованных производителем были эффективны на 60-70% от максимальной дозировки, а вот некоторое превышение дозировки понизить давление еще больше не помогло.
Авторы заключили, что, возможно, пациенты могли бы принимать препараты в меньшем количестве, что заодно снизило бы и побочные эффекты. Последних, кстати, почти не наблюдалось. Но здесь может быть замешан конфликт интересов: многие клинические испытания, вошедшие в обзор, были профинансированы производителями лекарств, которым, конечно, положительные результаты более выгодны. Кроме того, исследования проводились в течение пары месяцев, тогда как люди с гипертонией иногда вынуждены принимать лозартан всю свою жизнь, так что выводы этого обзора исчерпывающими назвать нельзя.
Ученые не остановились на этом и выяснили, как лозартан и его антиангиотензиновая братия помогают людям с сердечной недостаточностью, если принимать это лекарство в течение двух лет. В этот обзор вошли исследования на более чем 25 тысяч пациентов – и это только с 2002 по 2010 год. Однако прием таких препаратов не снизил риск стать инвалидами, угодить в больницу или общую смертность пациентов.
Indicator.Ru рекомендует: принимайте для понижения кровяного давления
Лозап и его аналоги с тем же действующим веществом (лозартаном) по относительно несложной схеме вызывают расширение кровеносных сосудов. Наши кровеносные сосуды похожи на оживленную магистраль: если мы расширим дорогу, то «напор» едущих машин станет меньше, и давление крови понизится. Нет ничего странного в том, что Лозап, расширяющий сосуды, помогает от повышенного давления. К тому же он довольно специфичен и делает свою работу, не слишком вторгаясь в распорядок сердечных сокращений и других сложных механизмов, регулирующих ток крови.
Неудивительно, что его часто упоминают в зарубежных рекомендациях для врачей и даже внесли в список препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.
Однако нужно понимать, что при всех своих плюсах блокаторы рецепторов ангиотензина второго типа, к которым и относится Лозап, имеют и слабые стороны. Они оказались бессильны против сердечной недостаточности. Побочных эффектов у них тоже нашли больше, чем у плацебо, причем особенно серьезны они для организма беременной матери и плода. Поэтому беременным, а также людям с проблемами печени и почек (где лозатран перерабатывается) стоит взвесить все риски под контролем врача.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Источник