Гипертония и задержка мочеиспускания
Имеет ли повышенное давление и частое мочеиспускание патологическую взаимосвязь, и какую именно? Врачи подчеркивают, избыточное скопление мочи в организме, что указывает на дисфункцию почек, становится причиной развития почечной гипертонии. Сочетание двух патологических состояний повышает риск развития тяжелых осложнений, поэтому так важно своевременное лечение.
Норма и нарушение частоты мочеиспускания
Человек с вполне нормальным здоровьем в течение суток опорожняет мочевой пузырь 7-8 раз. Однако данные цифры не являются окончательной нормой. Многое зависит от следующих факторов:
- Возраст.
- Пол.
- Температура воздуха.
- Режим питания.
- Особенности организма.
Возрастные категории | Норма количества мочеиспусканий в сутки | |
Взрослые | Для мужчин | 4-6 раз |
Для женщин | 4-8 раз | |
Дети | 0-1 месяц | Примерно 25 раз |
До 12 месяцев | Не больше 10 раз | |
От 3 до 5 лет | 6-8 раз | |
От 5 до 10 лет | 5-7 раз | |
От 10 до 14 лет | 4-6 раз |
В отношении ночного похода, то в норме он составляет 1 раз. Однако нельзя оставлять без внимания ситуации, когда в ночное время хочется в туалет более 1-2 раза. Если начинает хотеться больше двух раз, то велика вероятность развития серьезных патологий.
Для беременных женщин суточная частота мочеиспусканий немного выше, чем для других людей. При беременности происходит увеличение матки, которая смещает внутренние органы и непроизвольно давит на мочевой пузырь, что и является причиной частых позывов сходить «по маленькому» у будущих мамочек.
Вышеуказанное число посещений туалета считается нормальным при следующих условиях:
- Температура тела в параметрах 36,2-36,9 градуса.
- Наружная температура воздуха не превышает отметку в 30 градусов.
- Употребление воды – 40 мл/кг веса (у новорожденных и младенцев объем суточной жидкости выше),
- Человек не принимать мочегонные средства, зеленый чай и отвар шиповника.
- У человека отсутствует одышка и учащенное дыхание.
Если наблюдаются частые позывы в течение 1-2 дней, при этом никаких других клинических проявлений не наблюдается, то это еще не указывает на наличие проблем с мочевыделительной системой. Однако если в туалет хочется часто длительное время, необходима консультация специалиста.
Взаимосвязь артериального уровня и частого мочеиспускания
Итак, какая же существует взаимосвязь между высоким АД и учащенным мочеиспусканием, и почему при высоком давлении хочется в туалет по маленькому?
Как известно, гипертония – это недуг сердечно-сосудистой системы, основным его симптомом являются скачки кровяного давления. В связи с тем, что организм человека – одно целое, а это означает, что все органы и структуры функционируют в тесной взаимосвязи друг другом, то присутствие гипертонии отрицательно влияет на работоспособность многих органов. При повышенном давлении учащенное мочеиспускание указывает на нарушение почечной функциональности либо аномалии в мочевом пузыре.
С другой стороны, отдельные патологии, к примеру, почечная недостаточность может привести к скачку АД и проявлению характерных признаков гипертонии. Почки – это фильтрационные органы, которые также отвечают за регуляцию водно-солевого баланса. В случае сбоя их рабочих функций, расстраивается корректное выведение жидкости — в итоге она начинает задерживаться в организме человека. Подобное патологическое состояние неизбежно ведет к повышению объема циркулирующей крови, что ведет к увеличению нагрузки на стенки сосудов, происходит скачок АД. Подобная клиника в кардиологии определяется как почечная гипертония.
Если измерение АД показало чрезмерно высокое диастолическое состояние, при этом человека тошнит, беспокоит повышенная температура и регулярные позывы «по маленькому», а в моче имеются частицы крови и гноя, стоит обратиться за врачебной консультацией для исключения острых почечных заболеваний, что чревато опасными осложнениями.
Частое мочеиспускание при гипертоническом кризе указывает на его гиперкинетическую форму, которая типична для начальной стадии ГБ. Приступ болезни провоцируется увеличением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
При повышении давления хочется в туалет еще и по другой причине. Существует еще одно патологическое состояние при гипертонии, для которого характерно частое мочеиспускание, это – ночное апноэ. При его развитии происходит кратковременное приостановление вентиляции легких и дыхания (на 10-30 секунд). При такой клинике происходит аварийный запуск симпатического нервного отдела и интенсивная выработка адреналина надпочечниками. Высокое присутствие гормона стресса провоцирует скачок АД, а почки, пытаясь отрегулировать чрезмерное присутствие адреналина, с удвоенной силой фильтруют кровяную жидкость. В результате такого внутреннего процесса человек начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
В отношении пониженного АД (гипотонии) с частым мочеиспусканием, частотность которого увеличивается во время ночного отдыха, то сочетание такой клиники зачастую указывает на проблемы с эндокринной системой.
Какие болезни приводят к частым позывам мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание на фоне гипертонии может возникать из-за присутствия различных болезней, например:
- Цистит.
- Поликистоз почек.
- Повреждение почечных тканей.
- Мочекаменная болезнь.
- Аденома простаты.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит острой формы.
- Артрит реактивного типа.
- Бактериурия.
- Анемия.
- Простатит.
- Раковые опухоли.
- Доброкачественные образования.
При отсутствии своевременной терапии почечные пороки постепенно приобретают хроническую форму, что ведет к более частым желаниям мочеиспускания и развитию гнойно-септических процессов.
При сложном клиническом течении высока вероятность возникновения следующих осложнений:
- Почечная недостаточность.
- Глазное кровоизлияние.
- Инфаркт.
- Инсульт.
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Летальный исход.
В случае воспаления мочевыводящих органов наблюдаются разнообразные патологические проявления. Проблема в том, что при развитии воспаления происходит сужение мочевых каналов, ткани мочевого пузыря воспаляются, что не позволяет всему количеству уриной жидкости выйти в момент посещения туалета. Человека начинает беспокоить тянущая болезненность в нижней области живота.
Не патологические причины
Даже у здоровых людей частому мочеиспусканию может способствовать:
- Значительное потребление жидкостей накануне сна.
- Физическое напряжение, профессиональный спорт.
- Потребление алкогольных напитков.
- Повышенная температура тела.
- Длительное сидящее положение «нога на ногу».
- Прием диуретических средств.
- Наличие беременности.
- Потребление перед сном чая и жидкостей с мочегонным эффектом.
Стоит подчеркнуть, алкоголь повышает кислотность урины, что ведет к раздражению стенок мочевыводящих путей, в итоге возникает учащенное желание к мочеиспусканию.
Длительное сидение нога на ногу препятствует нормальному кровообращению и своевременному выводу жидкости из организма. Как только человек поднимается, почки принимаются работать в активном режиме, стараясь вывести ее скопление.
Сопутствующие признаки частых позывов
Частое мочеиспускание при гипертонии сопровождается классической симптоматикой ГБ:
- Головная боль.
- Слабость.
- Тахикардия.
- Головокружение.
- Проявление тошноты.
- Повышение температуры.
- Неприятный запах мочи.
- Темный цвет мочевой жидкости.
- Оцепенение рук и ног.
- Отек лица и конечностей.
- Тянущая болезненность в пояснице.
Вследствие почечной недостаточности моча в необходимом количестве не покидает своевременно организм, поэтому начинает медленно накапливаться во всех клетках органов и систем. Данный патологический процесс заметен даже невооруженным глазом, так как у человека сильно отекают лицо и конечности, что еще раз подтверждает наличие отклонений в выводящей системе. Скопление урины начинает «нажимать» с наружной стороны на сосуды, тем самым провоцируя скачок АД.
При запущенном воспалении в мочевом пузыре, урина не выводится в необходимом объеме, самочувствие больного значительно ухудшается. В данной ситуации первоочередная терапия направляется на купирование воспалительного процесса. После завершения лечения рабочая функциональность мочевыделительной системы нормализуется.
Назначаемая диагностика
Установить настоящую причину частых позывов способен только врач. Для этого назначается:
- УЗИ почек.
- Общий тест крови.
- Бактериологический посев.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Допплеровское обследование артерий почек.
- Общий, суточный и по Нечипоренко анализ мочи.
УЗИ органов малого таза выполняется сначала при полном мочевом пузыре, а затем уже опорожненном. Присутствие воспаления хорошо различимо на экране монитора.
Также изучается состояние и размеры почек, структура их тканей. Необходима сдача бактериологического посева на восприимчивость микрофлоры к антибиотикам.
Профилактика и лечение частого мочеиспускания
На основании полученных результатов исследований специалист подбирает оптимальный вариант терапии. Известно, что воспаление таких органов, как мочевой пузырь и почки очень часто развивается по вине патогенных организмов, от которых можно избавиться только антибактериальными препаратами, то есть, антибиотиками.
Однако возникает следующая проблема: не все антибиотики разрешены при гипертонии, поэтому для данной категории пациентов так важно наблюдение специалиста в период приема этих препараторов. Во избежание возможных осложнений врачи предлагают лечь в стационар.
Другие медикаментозные средства назначаются индивидуально, исходя из степени поражения почечных органов, проявляющихся признаков и прочих патологических факторов.
Первоочередное лечение сосредоточено на купировании первичной патологии. В данной ситуации назначаются следующие группы препаратов:
- Диуретики.
- Ингибиторы АПФ.
- Рецепторы ангиотензина.
- Блокаторы кальциевых каналов.
Для увеличения медикаментозной эффективности в качестве сопутствующего метода могут быть рекомендованы лечебные рецепты нетрадиционной медицины, способствующие нормализации почечной функциональности.
Народные рецепты | Как приготовить |
Кожура граната | Кожуру просушить, перетереть в порошок. Употреблять по 1 ч.л. 2 раза в день в течение 5 дней. |
Семена укропа | Взять 10 г. семян, растереть, добавить 200 мл. кипятка, настоять 3 часа. Принимать после каждого потребления пищи. |
Настой из толокнянки | На 3 ст.л. травы 3 стакана кипятка. Дать настояться 30 минут, профильтровать, принимать по 200 мл. 3 раза в сутки перед едой. |
Листья мяты | 20 грамм сушеной мяты заливают 1,5 л. кипятка, подогревают на водяной бане в течение 10-15 минут и настаивают до полного остывания жидкости. Готовую смесь процеживают и принимают по 150 мл. три раза в сутки. |
Как отмечает медицинская практика, если повышенное давление являлось следствием болезни мочевыделительной системы, то после ее лечения исчезают и признаки гипертензии.
В отношении профилактических мер, то обычно гипертония наблюдается у людей зрелого возраста, что связано с внутренними функциональными перестройками организма вследствие его старения (изнашивания). Данной категории пациентов необходимо тщательно наблюдать за своим самочувствием и своевременно реагировать на любые симптоматические проявления, особенно те, которые проявляются неоднократно с регулярной периодичностью.
Для того чтобы избежать развития воспалительного процесса в мочевом пузыре либо почках, не следует затягивать с посещением туалета. Мочевой пузырь нужно опорожнять вовремя, то есть, не терпеть до последнего. Когда в пузыре присутствует чрезмерное количество урины, она начинает давить на его стенки, тем самым провоцируя их воспаление.
Важно стараться не перемерзать на улице в холодное время года, поэтому нужно одеваться в соответствии с погодой, тщательно подбирая одежду и обувь.
Помимо указанных рекомендаций, необходимо:
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Отказаться от курения.
- Выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.
- Не употреблять кофе и крепкий чай.
- Избегать голодания и специфических жестких диет.
- Соблюдать диету с малым присутствием соли.
- Не злоупотреблять сахаром, специями и жирными блюдами.
- Предпочтение отдавать фруктам, овощам, диетическим сортам мяса и рыбы, морепродуктам, крупам.
- Питаться дробно и часто (5-6 раз в день).
- Регулярно проходить обследование у кардиолога и нефролога.
Заключение
Повышенный артериальный показатель и частые потребности в мочеиспускании – два взаимно вытекающих патологических состояния, при этом могут проявляться синхронно, однако первичным признаком все же является учащенное желание сходить в туалет «по маленькому», что свидетельствует о каких-то нарушениях в мочевыделительной структуре.
Запущенный патологический процесс в почках может привести к развитию почечной гипертонии. Если начинают тревожить частые позывы на фоне активного проявления гипертонии, подобная клиника указывает на гипертонический криз. В любой ситуации необходима безотлагательная консультация специалиста и своевременное принятие терапевтических мер.
Загрузка…
Источник
Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.
Общие сведения
Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.
Задержка мочеиспускания
Причины
Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:
- Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
- Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
- Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
- Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.
Патогенез
Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.
Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.
Классификация
Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.
- Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
- Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
- Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.
Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.
Симптомы задержки мочеиспускания
Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.
Острая задержка
Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.
Хроническая задержка
Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.
При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.
Осложнения
Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.
Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.
Диагностика
Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:
- Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
- Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
- Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
- Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.
Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.
КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).
Лечение задержки мочеиспускания
Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.
При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.
Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.
При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.
Источник