Гипертония и современная фармакотерапия
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемНадежда Ноговицына
1 ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
3 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Направлено в первую очередь на устранение или уменьшение действия факторов риска. Это: -снижение избыточной массы тела; -коррекция дислипопротеинемий; -ограничение употребления соли до 5-6 г в сутки,; -повышение употребления продуктов, богатых калием и магнием (калий: печеный картофель, морская капуста, говядина, треска, овсяная крупа, персики и абрикосы,, бананы, чернослив, фасоль, тыква, апельсины и др.; магний: фасоль, соя, горох, хлеб из муки грубого помола); -ограничение алкоголя (до 30 мл абсолютного алкоголя у мужчин и до 15 мл – у женщин); -прекращение курения; -увеличение физической активности, причем за счет умеренных динамических физических нагрузок.
4 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 1.Начинать с минимальных доз выбранного препарата, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. 2.Выбор препарата должен быть патофизиологически обоснованным, препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным. 3.Наиболее целесообразно использовать препараты длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Такие препараты удобнее и лучше защищают органы- мишени. 4.При малой эффективности монотерапии целесообразно использование оптимальных сочетаний для достижения максимального действия и минимальных побочных эффектов. 5.Следует ориентировать больного на длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов с целью поддержания оптимального уровня АД и предотвращения осложнений.
5 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ –β-адреноблокаторы –диуретики –антагонисты кальция –ингибиторы АПФ –блокаторы рецепторов ангиотензина II –α-адреноблокаторы –α2-агонисты центрального действия и др.
6 β-адреноблокаторы: блокируют взаимодействие рецепторов с катехоламинами. предотвращая многие нежелательные эффекты последних. Они: 1. устраняют симпато-адреналовые влияния на сердце, способствуя снижению СВ, прежде всего за счет уменьшения чсс и сократимости миокарда. 2. Даже в небольших дозах подавляют секрецию ренина почками за счет блокады β- рецепторов ЮГА почек. 3. Длительное применение их восстанавливает чувствительность барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, нормализуя рефлекторную регуляцию АД. Выбор БАБ зависит от конкретной ситуации, но чаще всего используются кардиоселективные БАБ: метопролол мг х 2 р./сут.; бетаксолол (локрен) мг х 1 р/сут.; атенолол мг х 2 р/сут.; бисопролол (конкор) 5-10 мг х 1 р./сут. или БАБ с вазодилатирующими свойствами: карведилол (дилатренд) мг х 2 р/сут., небиволол (небилет) мг/сут.
7 диуретики: механизм а/гипертензивного действия определяется их диуретическим и Na-уретическим действием, что приводит к уменьшению ОЦК, преднагрузки и снижению содержания Na в сосудистой стенке. Но, учитывая значительные побочные эффекты (электролитные нарушения, рефлекторное повышение ренина, АII и альдостерона; рефлекторная активация САС; увеличение содержания мочевой кислоты; нарушения липидного обмена), диуретики чаще применяются в малых дозах в комбинированной терапии. Известны фиксированные сочетания: тенорик, капозид, ко-ренитек, энап Н и др. Наиболее часто используются тиазидовые диуретики: гидрохлортиазид мгх 1 р/сут.; хлорталидон – дозы те же, индапамид (арифон) в дозах 2.5 или 1.5 (ретард)/сут. Петлевые диуретики (фуросемид) используются лишь при неотложных состояниях.
8 антагонисты кальция: используются все 3 группы: дигидропиридины (нифедипин), бензотиазепины (дилтиазем). фенилалкиламины (верапамил). Механизм: 1-снижение сократимости миокарда,2-вазодилатирующий эффект,3-электрофизиологический эффект,4-снижение агрегации тромбоцитов. Нифедипины короткого действия используются в неотложных состояниях: нифедипин (кордипин и др.) по мг п/я; для планового лечения используются ретардные формы по 20 мг х 2 р/сут. или кордипин ХL 40 мг/сут., а лучше всего амлодипин (норваск, нормодипин и др.) или фелодипин по 5-10 мг/сут.х 1 раз. Верапамил 3-хкратно или верапамил-ретард мг/сут.
9 ингибиторы АПФ: Осн. механизмы: 1-системная вазодилатация артериол и вен, 2-снижение реабсорбции натрия, 3-уменьшение активности САС, 4-замедление и обратное развитие ГЛЖ и гипертрофии мышечной оболочки сосудов, 5- увеличение синтеза вазодилатирующих факторов (NO). Осн. представители: каптоприл (капотен) мг х 2-3 р/сут.; эналаприл (ренитек, энап и др.) 5-40 мг х 1-2 р/сут.; лизиноприл (синоприл, диротон) 5-40 мг х 1 р/сут.; периндоприл (престариум) 2-8 мг /сут. х 1 р.; фозиноприл (моноприл) мг х 1 р./сут. и др.
10 блокаторы рецепторов ангиотензина II: осн. механизм – блокада образования АТ II в тканях с помощью тканевой химазы и др. соединений. Этот процесс не контролируется иАПФ, поэтому и создана группа АРАII. Гемодинамические эффекты аналогичны ингибиторам АПФ, но не вызывают сухого кашля. Представители: Лозартран (козаар) мг х 1 р/сут., диован, теветен. α-адреноблокаторы: механизм основан на блокаде α1- адренорецепторов ГМК, что ведет к артериолярной и венозной вазодилатации, оказывают благоприятное действие на липидный профиль. Празозин 1-10 мг х 2-3 р/сут., доксазозин – отн. новый препарат 1-4 мг х 1 р/сут. Однако: ортостатические реакции, головокружение, отеки ног, сонливость, сухость во рту, неблагоприятное воздействие на прогноз ограничивают применение их в осн. у мужчин при сочетании с ДГПЖ.
11 α2-агонисты центрального действия: стимулируют имидазолиновые рецепторы и α2-адренорецепторы нейронов, расположенных в продолговатом мозге, которые оказывают тормозящее влияние на сосудодвигательный центр и тем самым снижают активность САС. Метилдопа (применяется у беременных) и клонидин (клофелин, применяется при кризах) известны давно. Современные препараты: моксонидин (цинт), физиотенз, альбарел применяются однократно в сутки. Наиболее показаны при метаболическом сд-ме.
13 Если через 3 месяца от начала монотерапии желаемый антигипертензивный эффект не достигнут (при условии адекватного подбора суточных доз и продолжения активной немедикаментозной терапии), целесообразно: либо продолжить монотерапию, назначив препарат, относящийся к другой группе антигипертензивных средств; либо перейти к комбинированной терапии, добавив к выбранному ранее препарату антигипертензивное лекарственное средство из другой группы.
Источник
На чем основывается современное лечение гипертонии, какие препараты являются средствами первой линии, а какие относятся к резервной группе?
Лечение гипертонии: современные принципы фармакотерапии и народные методы
Лечение гипертонии: современные принципы фармакотерапии и народные методы.
Нужно отказаться от алкоголя и табакокурения, перестать пить крепкий чай, кофе и энергетические напитки.
Огромное значение имеет коррекция рациона питания. Диета при гипертонии начинается с ограничения потребления поваренной соли и воды . Все блюда рекомендуется готовить без соли, подсаливать их можно только «на столе», количество соли ограничиваем пятью граммами в сутки. В наиболее клинически сложных случаях показана бессолевая диета.
Жидкость следует ограничить до 1,2 литра, в странах с жарким климатом и при сопутствующей патологии почек данная рекомендация требует коррекции со стороны лечащего врача.
Лечение артериальной гипертонии предполагает ограничение потребления животных жиров и транс-жиров, а также резкое снижение доли в рационе рафинированных углеводов. Этим самым мы не только препятствуем развитию атеросклеротических процессов, но и уменьшаем калорийность рациона. Параллельно стоит увеличить в суточном меню долю продуктов, понижающих АД.
Однако, не будем забывать о том, что далеко не каждый пациент начинает терапию недуга на ранних стадиях, а лечение гипертонии 2 степени уже не обходится без медикаментозных средств . Гипотензивные препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии и назначаются на длительный срок (часто пожизненно). Значительную роль играет и лечение атеросклероза, которое базируется на лечебной диете и приеме гипохолестеринемических препаратов.
Лечение гипертонии без лекарств.
Начинать лечение эссенциальной гипертензии следует с немедикаментозной терапии. Пациентам с гипертонией показано умеренное, дозированное увеличение физической нагрузки, необходимо избегать психоэмоционального перенапряжения, стресса и переутомления.
Сегодня предпочтение отдается высокоселективным бета-блокаторам. Антагонисты кальция и диуретики не являются препаратами первой линии и используются только в схемах комбинированной терапии.
Антагонисты рецепторов ангиотензина & наиболее современная группа гипотензивных препаратов.
На чем основывается современное лечение гипертонии, какие препараты являются средствами первой линии, а какие относятся к резервной группе? Возможно ли лечение недуга народными средствами, какие немедикаментозные принципы терапии могут существенно улучшить прогноз?
Эссенциальная артериальная гипертензия & это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является стойкое повышение цифр АД выше 140 и 90 мм.рт.ст. Многие пациенты в течение длительного промежутка времени не знают о своем недуге, либо предпочитают игнорировать наличие проблемы. Подобное отношение к собственному здоровью чревато развитием острых кардиоваскулярных событий, а они, в свою очередь, формируют статистику смертности населения планеты от сердечно-сосудистых заболеваний.
Дабы избежать подобной участи, необходимо начинать лечение гипертонии сразу после выявления повышения цифр АД. На первом этапе используются немедикаментозные средства, и при незначительном повышении давления они позволяют добиться стойкого, ощутимого положительного результата.
ЗАКА3АTЬ MОЖНО НА ОФИЦИAЛЬНOМ САЙТЕ САЙТEE
Даже траволечение может здорово ухудшить ваше состояние, а потому все рецепты должен назначать врач фитотерапевт.
В последнее время вторую жизнь получила гирудотерапия, а в нашем случае & лечение гипертонии пиявками. Гирудотерапия всегда дает положительный эффект, ибо она способствует разжижению крови, улучшает мозговое кровообращение и оксигенацию тканей. На курс лечения рекомендовано до 10 сеансов, однако, важно понимать, что лечение пиявками не избавляет от гипертонии навсегда, а улучшает прогноз и качество жизни.
Народные методы лечения гипертонии, как правило, назначаются в качестве вспомогательной терапии, ибо сами по себе они не в состоянии обеспечить стойкое снижение давления. С этой целью могут справиться только гипотензивные препараты, которым и будет посвящена заключительная часть этого материала.
Во-вторых, при недостаточной эффективности лечения предпочтение отдается комбинированной терапии, назначается второй препарат, лишь после этого повышается дозировка. В-третьих, сегодня используются, главным образом, препараты длительного действия (24 часа).
Препаратами первой линии являются ингибиторы АПФ. Механизм действия этой группы гипотензивных средств связан с расширением артерий и снижением общего сопротивления сосудов. Кроме того, препараты этой группы оказывают первичное кардиопротекторное действие. Именно ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при лечении гипертонии у пожилых. При недостаточной эффективности иАПФ в схему терапии добавляются блокаторы кальциевых каналов пролонгированного действия и диуретики.
Бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении гипертензии у пациентов с тахикардией и нарушением функции левого желудочка, ибо они, в отличие от иАПФ, не столько снижают сопротивление сосудов, сколько уменьшают сердечный выброс и снижают ЧСС.
Они являются препаратами первой линии при наличии противопоказаний для назначения иАПФ, им отдают предпочтение при лечении гипертонии в Европе и США, а в странах постсоветского пространства эти препараты пока не получили столь широкого распространения ввиду сравнительно высокой цены.
Гипертония. Лечение & препараты.
Сегодня при лечении артериальной гипертензии применяются следующие группы гипотензивных средств: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и диуретики.
При назначении препаратов любой кардиолог руководствуется следующими принципами: во-первых, лечение гипертонии 1 степени, равно как и более тяжелых случаев, начинается с минимальных доз препарата.
Гипертония. Лечение народными средствами.
Приведенные выше рекомендации никогда не потеряют своей актуальности, но на одной лишь диете мы далеко не уедем! Уже на ранних стадиях необходимо подключать лечение гипертонии травами и прочими народными методами.
Рецептов травяных сборов, которые способствуют понижению артериального давления, великое множество. Однако, мы не рекомендуем подбирать себе травы по статьям в Интернете.
Источник
Рецептов травяных сборов, которые способствуют понижению артериального давления, великое множество. Однако, мы не рекомендуем подбирать себе травы по статьям в Интернете. Даже траволечение может здорово ухудшить ваше состояние, а потому все рецепты должен назначать врач фитотерапевт.
В последнее время вторую жизнь получила гирудотерапия, а в нашем случае лечение гипертонии пиявками. Гирудотерапия всегда дает положительный эффект, ибо она способствует разжижению крови, улучшает мозговое кровообращение и оксигенацию тканей. На курс лечения рекомендовано до 10 сеансов, однако, важно понимать, что лечение пиявками не избавляет от гипертонии навсегда, а улучшает прогноз и качество жизни.
На чем основывается современное лечение гипертонии, какие препараты являются средствами первой линии, а какие относятся к резервной группе? Возможно ли лечение недуга народными средствами, какие немедикаментозные принципы терапии могут существенно улучшить прогноз?
Эссенциальная артериальная гипертензия это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является стойкое повышение цифр АД выше 140 и 90 мм.рт.ст. Многие пациенты в течение длительного промежутка времени не знают о своем недуге, либо предпочитают игнорировать наличие проблемы. Подобное отношение к собственному здоровью чревато развитием острых кардиоваскулярных событий, а они, в свою очередь, формируют статистику смертности населения планеты от сердечно-сосудистых заболеваний.
ЗAКАЗАТЬ НA ОФИЦИАЛЬHОМ МАГАЗИНЕ CАЙТЕ
Сегодня при лечении артериальной гипертензии применяются следующие группы гипотензивных средств: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и диуретики.
При назначении препаратов любой кардиолог руководствуется следующими принципами: во-первых, лечение гипертонии 1 степени, равно как и более тяжелых случаев, начинается с минимальных доз препарата. Во-вторых, при недостаточной эффективности лечения предпочтение отдается комбинированной терапии, назначается второй препарат, лишь после этого повышается дозировка. В-третьих, сегодня используются, главным образом, препараты длительного действия (24 часа).
Препаратами первой линии являются ингибиторы АПФ. Механизм действия этой группы гипотензивных средств связан с расширением артерий и снижением общего сопротивления сосудов. Кроме того, препараты этой группы оказывают первичное кардиопротекторное действие. Именно ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при лечении гипертонии у пожилых. При недостаточной эффективности иАПФ в схему терапии добавляются блокаторы кальциевых каналов пролонгированного действия и диуретики.
Бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении гипертензии у пациентов с тахикардией и нарушением функции левого желудочка, ибо они, в отличие от иАПФ, не столько снижают сопротивление сосудов, сколько уменьшают сердечный выброс и снижают ЧСС. Сегодня предпочтение отдается высокоселективным бета-блокаторам.
Дабы избежать подобной участи, необходимо начинать лечение гипертонии сразу после выявления повышения цифр АД. На первом этапе используются немедикаментозные средства, и при незначительном повышении давления они позволяют добиться стойкого, ощутимого положительного результата.
Однако, не будем забывать о том, что далеко не каждый пациент начинает терапию недуга на ранних стадиях, а лечение гипертонии 2 степени уже не обходится без медикаментозных средств . Гипотензивные препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии и назначаются на длительный срок (часто пожизненно). Значительную роль играет и лечение атеросклероза, которое базируется на лечебной диете и приеме гипохолестеринемических препаратов.
Лечение гипертонии без лекарств.
Начинать лечение эссенциальной гипертензии следует с немедикаментозной терапии. Пациентам с гипертонией показано умеренное, дозированное увеличение физической нагрузки, необходимо избегать психоэмоционального перенапряжения, стресса и переутомления.
Этим самым мы не только препятствуем развитию атеросклеротических процессов, но и уменьшаем калорийность рациона. Параллельно стоит увеличить в суточном меню долю продуктов, понижающих АД.
Гипертония. Лечение народными средствами.
Приведенные выше рекомендации никогда не потеряют своей актуальности, но на одной лишь диете мы далеко не уедем! Уже на ранних стадиях необходимо подключать лечение гипертонии травами и прочими народными методами.
Антагонисты кальция и диуретики не являются препаратами первой линии и используются только в схемах комбинированной терапии.
Антагонисты рецепторов ангиотензина наиболее современная группа гипотензивных препаратов. Они являются препаратами первой линии при наличии противопоказаний для назначения иАПФ, им отдают предпочтение при лечении гипертонии в Европе и США, а в странах постсоветского пространства эти препараты пока не получили столь широкого распространения ввиду сравнительно высокой цены.
Нужно отказаться от алкоголя и табакокурения, перестать пить крепкий чай, кофе и энергетические напитки.
Огромное значение имеет коррекция рациона питания. Диета при гипертонии начинается с ограничения потребления поваренной соли и воды . Все блюда рекомендуется готовить без соли, подсаливать их можно только на столе, количество соли ограничиваем пятью граммами в сутки. В наиболее клинически сложных случаях показана бессолевая диета.
Жидкость следует ограничить до 1,2 литра, в странах с жарким климатом и при сопутствующей патологии почек данная рекомендация требует коррекции со стороны лечащего врача.
Лечение артериальной гипертонии предполагает ограничение потребления животных жиров и транс-жиров, а также резкое снижение доли в рационе рафинированных углеводов.
Народные методы лечения гипертонии, как правило, назначаются в качестве вспомогательной терапии, ибо сами по себе они не в состоянии обеспечить стойкое снижение давления. С этой целью могут справиться только гипотензивные препараты, которым и будет посвящена заключительная часть этого материала.
Гипертония. Лечение препараты.
Источник
