Гипертония и рак матки

Человеческий организм — сложная взаимосвязанная система, в которой необходимо сохранять баланс. Кровяное давление помогает поддерживать полноценное функционирование внутренних органов. Одной из ключевых составляющих гемостаза является обеспечение тканей питательными веществами и кислородом. Необходимо отслеживать давление при раке, поскольку изменения этого параметра напрямую свидетельствуют об ухудшении состояния протекающих процессов.

Каким должно быть нормальное давление у онкобольных?

Существуют три вида определения уровня давления: артериальное, капиллярное и венозное. На практике особое внимание уделяют показателям, которые определяются на плечевых сосудах. Артериальное давление показывает две величины, которые разделены дробью:

1. Систолическое – верхний показатель давления, который возникает в артериальном русле при максимальном сокращении сердечной мышцы и выталкивание тока крови в аорту. В норме у взрослого человека давление около 120 мм рт. ст.
2. Диастолическое – нижний показатель, отражающий минимальное давление. Регистрируется значение в момент полного расслабления сердца. При нормальном сосудистом сопротивлении тонометр останавливается на отметке 80 мм рт. ст.

Несмотря на болезнь, давление при раке должно придерживаться нормальных значений — 120/80 мм рт. ст.

Причины низкого давления при раке

Снижение нормальных показателей уровня артериального давления означает, что ток крови не соответствует потребностям организма, ткани недополучают питательных веществ и кислорода. Низкими считаются систолические показатели менее 100 мм рт. ст.

При раке может наблюдаться гипотония в силу ряда причин:

• Обезвоживание:

При раковой интоксикации наступает дегидратация организма. Злокачественное образование обладает прогрессирующим инфильтративным ростом. Увеличение размеров опухоли и недостаточный уровень кровоснабжения провоцируют развитие генетически измененных тканей. Патологические частицы попадают в систему кровотока, вызывая интоксикацию.

• Инфекция:

Онкозаболевания снижают уровень иммунитета, поэтому повышается риск развития сопутствующих болезней, для которых характерно падение АД.

• Кровотечение:

Наиболее опасным осложнением при раке является повреждение целостности стенки внутренних органов и тканей. В зависимости от локализации злокачественной опухоли, существует вероятность угрозы жизни больного, летальный исход.

• Медикаменты:

Ряд лекарственных средств, назначающихся при раке, могут иметь антигипертензивные побочные эффекты.

От низкого давления могут возникать общая слабость, головокружение, шум в ушах, мигрень. При резком снижении показателей не стоит откладывать визит к врачу.

Высокое давление при раке – причины

Повышенное АД является фактором развития онкологических заболеваний. При гипертонии высока вероятность летального исхода больного. Давление более 140/90 мм рт. ст. считается повышенным.

В большинстве случаев рак относится к неизменяемым факторам риска. Это плохо корректируемое заболевание, которое может приводить к стойкому или скачкообразному повышению артериального давления.

Основной причиной гипертонии при раке является уменьшение просвета сосудов, в связи со сдавливанием его новообразованием. Из-за затрудненного кровообращения сердечная мышца перегружается, артериальное давление повышается.

Что делать и как нормализовать давление при раке самостоятельно?

Непосредственно повлиять на злокачественную опухоль, не прибегая к лечебным мероприятиям, нельзя. Однако, есть методы, помогающие нормализовать давление. Самостоятельно определить причину нарушения кровотока бывает невозможно, поэтому для облегчения самочувствия стоит прибегнуть к общим рекомендациям, перечисленным и описанным ниже.

Как понизить высокое давление у онкобольного?

Начать изменение образа жизни нужно с устранения стрессовых факторов. Онкобольному нужно постараться не зацикливаться на своем заболевании, а также не провоцировать появление усугублений болезни психологического характера. Спокойный размеренный образ жизни, без резких перепадов настроения, без излишней негативной эмоциональности поможет избежать резких скачков вверх показателей артериального давления.

Ключевое место занимает правильное питание. Диета должна основываться на ограничении употребления жидкости и солей. Суточный объем воды не должен превышать полутора литров. Количество поваренной соли, употребляемой ежедневно, снижается до 5 г. Снижению давления также способствуют продукты богатые Mg и K (отруби, семечки, зелень, фрукты, овощи и другие).

Не во вред своему самочувствию стоит ввести умеренные регулярные физические нагрузки. Ограничить употребление не только алкоголя, но и крепкого чая, кофе. Полностью отказаться от курения.

Как повысить давление?

Наиболее быстрый способ повышения артериального давления — выпить кофе или крепкий чай. Этот метод является эффективным, но обладает краткосрочным эффектом и для онкобольных пациентов совершенно не подходит.

Еще одним простым решением будет положить на язык щепотку соли, не запивая водой. Чтобы давление повысилось, можно съесть орешки или кусочек сала.

Более сложным в приготовлении методом является прием настоя корицы. Готовится он быстро: на один стакан горячей воды — щепотка корицы. В теплый настой добавляется две чайные ложки меда, лучше липового. Прием такого питья на ночь и утром натощак не только повысит давление, но и поможет закрепить полученный результат. При небольшой гипотонии достаточно единоразово съесть ½ чайной ложки меда с порцией корицы.

Не секрет, что массаж обладает лечебными свойствами. Для повышения артериального давления стоит использовать точечное воздействие на определенные участки тела:

• центр затылка;
• средняя треть сонной артерии;
• носогубная ямка;
• у ногтя мизинца на кисти;
• у ногтя большого пальца на ноге.

Взбодрить организм при онкологии можно разминая зону между лопатками, растирая лодыжки, колени, а также область живота.

В каких случаях лучше обратиться к врачу?

При раке любое изменение артериального давления может оказаться губительным, поэтому самостоятельно экспериментировать с различными аптечными препаратами и народными рецептами не стоит!

Экстренное врачебное вмешательство необходимо:

• при резких перепадах давления, вне зависимости от повышения или понижения значений;
• при медленных усугубляющихся отклонениях, не поддающихся нормализации немедикаментозными способами;
• снижение систолического давления ниже 80, диастолического — 50 мм рт. ст;
• превышение показателей 180/110 мм рт. ст.

Обязательно нужно информировать своего лечащего врача о любых отклонениях от нормальных показателей!

Какими препаратами можно безопасно привести давление онкобольного в норму?

Назначение и контроль за приемом медикаментозных средств должен вести лечащий врач. В зависимости от стадии рака, общего самочувствия больного, препараты, нормализующие давление, делятся на две большие группы: повышающие его и снижающие.

Гипертензивные средства

Наиболее эффективными препаратами для поднятия артериального давления у больных раком являются “Преднизолон” и “Дексаметазон” внутримышечно.

1. “Преднизолон” — гормональное средство искусственного происхождения. Принцип его действия заключен в ускорения водно-солевого обмена. Резкое повышение АД может оказать отрицательное воздействие на работу сердца.
2. “Дексаметазон” — прозрачный раствор для инъекций, назначаемый, в том числе, и при резком снижении кровяного давления. Но длительный прием этого препарата может спровоцировать резкое ухудшение общего состояния больного.

Антигипертензивные средства

Для снижения давления применяется комплексное лечение, включающее в себя прием:

• ингибиторов АПФ (“Эналаприл”);
• блокаторов рецепторов к АГ II (“Епросартан”);
• антагонистов Ca (“Нифедипин”, “Дилтиазем”);
• β-адреноблокаторов (“Метопролол”);
• диуретиков (“Индапамид”).

Необходимые комбинации препаратов и дозы составляются индивидуально. Прием медикаментов должен происходить с соблюдением всех врачебных рекомендаций, только так возможно нормализовать давление при раке. При возникновении побочных эффектов доза лекарственных средств снижается, вплоть до полной отмены препаратов.

Гипертония — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется значительным повышением артериального давления. Рак — заболевание, что развивается в организме человека при нарушении обмена веществ, мутации здоровых клеток с последующим образованием злокачественных опухолей. Многие ученые в области медицины заподозрили связь между этими страшными болезнями, которые нередко становятся причиной летального исхода.

Взаимосвязь

Исследование, что проводились по поводу взаимосвязи повышенного давления и рака, дали возможность сделать такое заключение: люди, у которых была гипертония, в 2 раза чаще умирали от онкологических опухолей, нежели та же возрастная категория населения, не имеющая проблем с АД. Именно поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые могут вызвать появление и развитие гипертонии:

• Неправильный образ жизни. Курение, алкоголизм и наркомания вызывают нарушение в работе сердца.
• Частые стрессы, недостаток время для отдыха и сна. Нарушают показатели защитных реакций организма.
• Лишний вес, несбалансированное питание, недостаток спортивных занятий. Приводят к плохой работе кровеносной и сосудистой системы.
• Плохая наследственность. Людям, у которых много родственников-гипертоников, стоит контролировать уровень АД и постоянно быть бдительным.
• Радиация. Химические элементы (радий, цезий, стронций), которые были выброшены во внешнюю среду с предприятий, плохо сказываются на работе всех органов и систем человека при попадании с воздухом, пищей, водой в организм.

Вернуться к оглавлению

Исследование проблемы

Ученые смогли доказать взаимосвязь заболевания с развитием раковых опухолей.

Наиболее глобальная работа в изучении этого вопроса была проведена сотрудниками Королевского колледжа, в Лондоне. Для мониторинга интересующей проблемы изучено особенности здоровья 600 тысяч людей с разных городов Европы. Данные, которые удалось получить специалистам, доказали связь между высоким АД и появлением рака. У мужчин, страдающих гипертонией, в последующие 12 лет контроля за здоровьем, возникали злокачественные опухоли во рту, почках, мочевом пузыре, толстой кишке, рак кожи. У женщин была доказана связь между высоким АД и появлением меланом, опухолей на шейке матки. Гипертоники на 50% больше болеют раком, чем люди с нормальным давлением.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Нормальным считается давление 120/80. Если АД выше 140/90 — сигнал о появлении гипертонии.

Дабы избежать больших неприятностей, которые приносят повышенное артериальное давление и рак нужно постоянно следить за состоянием здоровья, быть внимательным к появлению симптомов, характеризующих эти болезни. Важно периодически проходить обследование у врачей, сдавать кровь на анализы. Не стоит забывать о полноценном питании, чередовать работу с отдыхом, а умственные нагрузки с физическими занятиями. При появлении проблем с давлением сразу приступать к лечению, которое обязательно должен назначить врач. Не стоит также забывать, что рак на последних стадиях невозможно вылечить, поэтому залог выздоровление — обнаружение онкологического заболевания на 1—2 этапе его развития.

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток  заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

• поздние первые месячные;
• менопауза только после 55 лет;
• длительная ановуляция;
• эндокринное бесплодие;
• поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
• лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
• отсутствие половой жизни или беременности;
• случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

• гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
• автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

• бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
• фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
• ожирение;
• неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

• отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
• развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
• предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
• преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
• минимальное проникновение в миометрий;
• выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

• эндометрий (Т1а или IA);
• миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
• более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

• только в железистом слое (Т2а или IIА);
• опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

• поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
• распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
• есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

• в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
• в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

• аденокарцинома;
• светоклеточный;
• плоскоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• музинозный;
• недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

• УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

• размеры и контуры матки;
• структуру миометрия;
• расположение опухоли;
• глубину прорастания в миометрий;
• поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• подслизистая миома.

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

1. Операция.
2. Облучение.
3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

• глубокое прорастание новообазования в миометрий;
• распространение на цервикальный канал и шейку;
• метастазы в лимфоузлы;
• низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

• зеленый чай;
• куркума;
• свекла;
• помидоры;
• соя.

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

• умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
• образование занимает меньше половины полости органа;
• глубина прорастания миометрия менее 50%;
• нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.