Гипертония и опухоль головного мозга

В результате неконтролируемого деления клеток, которые прежде являлись частью здоровых тканей мозга, лимфатической системы, кровеносных сосудов, мозговых оболочек, формируются внутричерепные опухоли. Они носят как доброкачественный характер, так и злокачественный (например, эпендимома, олигодендроглиома, астроцитома). Симптоматика варьируется в зависимости от локализации и размеров опухоли. Часто больные жалуются на постоянные головные боли, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения, слуха, вегетативные расстройства, судорожное сокращение мышц. Точные причины развития такого заболевания пока не установлены. Но ученые отмечают, что определенные факторы, такие как возраст, пол, генетическая предрасположенность, радиоактивное облучение, травмы головы, могут оказать влияние на возникновение злокачественных новообразований в мозге.

Работая над проблемами этиологии злокачественных опухолей, ученые установили еще одну причину, приводящую к образованию рака головного мозга. Такой причиной является повышенное кровяное давление. Показатели нормального КД колеблются под влиянием различных факторов. Общепринятой нормой считается давление от 100/60 до 150/90 мм рт. ст. Однако, под влиянием хронических заболеваний, воспалительных процессов в организме давление может подниматься или опускаться ниже общепринятых показателей нормы. Патологически повышенное АД от 150 /90 мм. рт. ст. в медицине носит название артериальной гипертензии.

В ходе исследования ученые оценили степень влияния повышенного кровяного давления на развитие опухолей мозга. В эксперименте приняли участие 578,462 пациента в возрасте от 15 до 99 лет из Австрии, Норвегии и Швеции. По каждому участнику была собрана подробная информация, включающая данные о возрасте, росте, показателям кровяного давления, о содержании глюкозы в крови, уровне холестерина и жиров, наличию вредных привычек (курение и прием алкоголя). В течение всего эксперимента, около 10 лет, ученые отслеживали все изменения, происходящие с пациентами и степень влияния тех или иных факторов на развитие злокачественных образований. Средний возраст участников в начале эксперимента был 41 год. Около половины пациентов страдали избыточной массой тела, а почти треть из них — гипертонией. За десятилетний период наблюдения было зафиксировано 1,312 случаев первичного рака головного мозга. Это случаи, когда раковые клетки изначально возникли в головной мозге, а не метастазировали с других органов, пораженных злокачественным заболеванием. Средний возраст участников, у которых были обнаружены опухоли мозга, составлял 56 лет. Одну треть опухолей ученые классифицировали как глиомы высокой степени злокачественности, а 8% — низкой степени злокачественности. У 29% больных была обнаружена менингиома, растущая из клеток твердой мозговой оболочки, окружающей мозг.

Классифицировав раковые опухоли, ученые сравнили показатели кровяного давления у всех пациентов со злокачественными образованиями. Анализ данных показал, что у участников с повышенным давлением риск развития раковых опухолей головного мозга был в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальным давлением. А вероятность возникновения рака при повышенном диастолическом давлении на 84% больше, чем у пациентов с низким АД. На следующем этапе ученые отследили взаимосвязь между КД и риском развития конкретного вида опухоли. Высокие показатели систолического АД увеличивали риск развития менингиомы в 4 раза, а высокие показатели диастолического АД приводили к увеличению риска в 2 раза. Связи между КД и различными формами глиом выявлено не были, кроме случаев с высоким диастолическим давлением. Риск развития глиомы у таких пациентов увеличивался в 3 раза.

Таким образом, данное исследование раскрыло еще одну причину возникновения опухолей головного мозга. Людям, страдающим гипертензией и находящимся в группе риска, следует проходить регулярную диагностику и постараться устранить причину гипертонии.

При органических центральных патологиях, например опухолях мозга доброкачественного или злокачественного характера, цистицеркозах, травматических повреждениях, инфекционно-воспалительных процессах может возникать временное или постоянное повышение артериального давления (АД). При этом развивается артериальная гипертензия, которая обусловливается поражением областей мозга, осуществляющих прямую или косвенную регуляцию АД. Также причиной может стать отрицательное воздействие на позвоночные центры регуляции сердечно-сосудистой системы, повышенное внутричерепное давление и нарушенная мозговая гемодинамика, возникшая на фоне инсульта, тромбоза, гематомы и т. д.

Артериальная гипертензия при наличии опухоли головного мозга или кисты в районе зрительного бугра называется синдромом Пенфилда. Течение АГ может иметь злокачественный характер и сопровождаться повышенным давлением, мучительными головными болями, рвотой, судорогами, частыми гипертоническими кризами, расстройством зрения вплоть до слепоты.

Тяжелая форма артериальной гипертензии может развиться из-за огнестрельных ранений головы с повреждением мозга, а также инфекционно-воспалительных поражений мозга — энцефалита и менингоэнцефалита. Стоит отметить, что после полного выздоровления, артериальное давление может прийти в норму, в редких случаях гипертензия принимает стабильный характер. При таком течении недуга отличить его от гипертонической болезни становится достаточно трудно, особенно когда отсутствуют какие-либо остаточные явления перенесенного воспалительного процесса. И в такой ситуации нередко ошибочно ставится диагноз эссенциальной, а не симптоматической гипертонии, соответственно, лечение назначается неправильное.

Течение опухолевого поражения головного мозга зачастую осложняется нарушением мозгового кровообращения (НМК) как ишемического, так и геморрагического характера. Геморрагические осложнения при опухолях головного мозга (ОГМ) возникают вследствие функциональных нарушений сосудодвигательной иннервации (приводящих к повышению проницаемости стенок сосудов, периваскулярному отеку) и вследствие морфологических изменений в стенках сосудов опухоли (аневризматические расширения, некроз). В свою очередь причинами функциональных нарушений являются возбуждение подкорковых вегетативных центров сдавливаемой их опухолью, а также растормаживание этих центров при запредельном торможении коры, что приводит к генерализованному спазму сосудов, сменяющемуся падением тонуса, и последующему патологическому повышению проницаемости стенки сосудов. Указанный процесс сопровождается кровоизлиянием не только в опухоль, но и в перифокальную зону (появление вторичных внутричерепных кровоизлияний также зависят от наличия или отсутствия капсулы, окружающей опухоль). Компрессия сосуда или инфильтрация сосудистой стенки опухолью может приводить к окклюзии с развитием ишемических осложнений в кровоснабжаемой территории. Примером подобных осложнений могут быть базальные опухоли, распространяющиеся на сосуды артериального круга большого мозга и/или опухоли, прорастающие в сильвиеву щель. Основной причиной летальных исходов НМК при ОГМ являются внутричерепная гипертензия и вторичные ишемические повреждения головного мозга.

Существуют общеизвестные неврологам и нейрохирургам три типа клинического течения НМК при ОГМ: сосудистый, опухолевый и воспалительный (ухудшение состояние больного, вызванное геморрагией в опухоль, может быть первым ярким проявлением заболевания или может наблюдаться на фоне прогредиентно текущего опухолевого процесса, или быть его финалом). Клиническая картина (манифестация) НМК при ОГМ складывается из неврологической симптоматики, обусловленной непосредственно самим новообразованием, и из симптомов, возникших на фоне НМК (следует заметить, что обе составляющие клиники также приводят и к внутричерепной гипертензии). По данным многих исследователей, клиническая манифестация заболевания у большинства больных с НМК при ОГМ, осложнившихся кровоизлияниями, характеризуется волнообразным течением. В одних случаях имеет место инсультообразное течение, в остальных — подострое. Кроме того, выделяют латентный тип течения НМК при ОГМ.

Основной целью интенсивной терапии НМК при опухолях головного мозга является профилактика и лечение вторичных ишемических повреждений с использованием многоаспектной нейропротективной стратегии, поддержание церебральной перфузии для обеспечения метаболических потребностей мозга кислородом и глюкозой. Неэффективность медикаментозной терапии, продолжающееся ухудшение состояния больного, усугубление уровня сознания являются показанием к оперативному вмешательству. У пациентов с отеком головного мозга и объемными внутричерепными процессами, в случае отсутствия эффекта от противоотечной терапии, единственным способом лечения может быть наружная и внутренняя декомпрессия, способная предотвратить вклинение структур головного мозга и улучшить качество жизни больных.

Читайте также