Гипертония и нарушение ритма у пожилых

Аритмия у пожилых людей – результат приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений тканей миокарда. Чаще всего в преклонном возрасте развивается мерцательная аритмия. В возрасте 65-85 лет патология возникает в 70% случаев и повышает риск развития инсульта и летального исхода.

Причины развития патологии

Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.

Изменение сердечного ритма у лиц пожилого возраста связано не только с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, но и с патологиями других внутренних органов.

К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:

атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
гипертония;
снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
ишемическая болезнь сердца;
пороки сердца;
перикардиты различных форм;
сердечная недостаточность;
кардиомиопатия;
возрастные изменения миокарда;
поражение сердечной мышцы ревматического характера;
дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
нарушение коронарного кровоснабжения;
инфаркты.

Аритмия в пожилом возрасте

Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:

тиреотоксикоз;
вегетососудистая дистония;
злоупотребление алкогольными напитками;
нарушения гормонального характера;
тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
повышенные психические нагрузки;
обструктивные заболевания легких;
ожирение;
сахарный диабет.

В 30% случаев аритмия у пожилых людей обусловлена наследственным фактором. Иногда причину такой патологии установить не удается, в этом случае речь идет об идиопатической аритмии.

Симптомы

На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.

К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:

общая слабость;
частые головокружения;
тошнота;
боли, дискомфорт в области грудной клетки;
предобморочные состояния;
учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
увеличение частоты сердечных сокращений;
чувство нехватки воздуха;
покалывание в области сердца;
резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
выраженное потоотделение;
ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
приступы паники, страха;
увеличение количества выделяемой мочи.

Симптомы аритмии

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:

пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.

Хронический тип заболевания выражается в неупорядоченности тонов сердца, что может даже не ощущаться больным.

Методы диагностики

Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:

сбор анамнеза;
подсчет пульса;
прослушивание сердца;
электрокардиограмма;
УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
рентгенография органов грудной клетки;
анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
МРТ или КТ;
мониторинг по Холтеру.

После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.

Способы лечения аритмии в пожилом возрасте

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:

средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).

Медикаментозная терапия

Дозировка и длительность курса устанавливаются врачом индивидуально. Если у больного наблюдается хроническое течение патологии, ему следует принимать препараты против аритмии на постоянной основе.

Электрическая кардиоверсия

При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.

Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.

Пожилым людям, страдающим от аритмии, редко назначают электрическую кардиоверсию, так как удержание синусового ритма в течение длительного времени в данном случае практически невозможно. Эта процедура является экстренной или крайней мерой в лечении.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.

В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:

Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.

Образ жизни

Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:

полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
соблюдать режим труда и отдыха;
сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.

Образ жизни

В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.

Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте

Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:

аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.

Фибрилляции предсердий особенно опасны в пожилом возрасте, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы часто становятся причиной инфарктов и инсультов, а также тромбоэмболии легочной артерии. Такие патологии способны вызвать остановку сердца.

Способы профилактики

Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:

необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.

Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.

Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.

Источник

Аритмия у пожилых людей является результатом приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне возрастных изменений тканей миокарда. Аритмия мерцательного типа развивается у 70% пациентов в возрасте за 65 лет.

Особенности и причины развития аритмии у пожилых людей

Стресс у пожилого человека является фактором, провоцирующим аритмию

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, развивается в пожилом возрасте на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, провокаторами которых являются следующие факторы:

малоподвижный образ жизни;
стрессы;
физические перегрузки;
неправильное питание.

Важно! По мере старения организм становится все более восприимчивым к воздействию неблагоприятных условий. Проблемы с сердечным ритмом у пожилых людей могут возникать не только на фоне нарушений сердечно-сосудистой системы, но и в результате патологических процессов, протекающих в других внутренних органах.

Специалисты выделяют следующие причины фибрилляции предсердий в пожилом возрасте:

пороки сердца;
гипертония;
атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
кардиомиопатия;
ишемическая болезнь сердца;
возрастные изменения миокарда;
ревматическое поражение сердечной мышцы;
различные формы перикардитов;
инфаркты;
нарушения коронарного кровообращения;
сердечная недостаточность.

Алкоголизм и общие проблемы со здоровьем негативно сказываются на сердечной деятельности

Кроме того, существует целый ряд факторов, вызывающих аритмию у пожилых людей, но никак не связанных с нарушением функции сердечной мышцы. К ним относятся:

вегетососудистая дистония;
тиреотоксикоз;
алкоголизм;
обструктивная болезнь легких;
гормональные сбои;
тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
передозировка мочегонных препаратов и средств против аритмии;
сахарный диабет;
ожирение;
интоксикация организма газами или ядовитыми веществами.

Важно! В подавляющем большинстве случаев аритмия в пожилом возрасте развивается ввиду отягощенной наследственности.

Нередко конкретную причину развития патологии не удается установить, и тогда речь идет об аритмии идиопатического характера.

Клинические симптомы

Данная патология характеризуется умеренной выраженностью клинической картины на начальных стадиях своего развития. Выявление отклонения на ранних этапах возможно лишь при проведении профессиональной диагностики.

Симптомы проявляются по мере развития заболевания. У пожилых пациентов фибрилляция предсердий сопровождается следующими признаками:

частое возникновение головокружений;
общая слабость;
тошнота;
болезненность в области сердца;
предобморочное состояние;
сильное потоотделение;
ощущение нехватки воздуха;
холод в области нижних и верхних конечностей;
ощущение резких «подергиваний» сердца;
беспричинные приступы страха и паники.

Панические расстройства и приступы являются симптомами аритмии

Аритмические приступы у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от продолжительности и частоты симптомов возможны следующие формы заболевания:

Если аритмический приступ продолжается от пары часов до нескольких дней, то речь идет о пароксизмальной форме.
Для персистирующей формы характерны временно-устойчивые отклонения, длящиеся в среднем неделю.
Длительно персистирующая форма характеризуется проявлением аритмических приступов на протяжении года.
Постоянная форма. В таком случае симптомы возникают вследствие наличия каких-либо устойчивых причин, к которым относятся эндокринные нарушения и пороки сердца.

Важно! Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно и при выслушивании характеризуется неупорядоченностью сердечных тонов.

Что будет без лечения?

Некоторые пациенты не придают особого значения диагнозу «аритмия», и напрасно. Если в молодом возрасте данное заболевание легко поддается коррекции и лечению, то для пожилых людей последствия несвоевременно пролеченной аритмии могут стать фатальными. Если заболевание не лечить, то возможны следующие осложнения:

Инсульт. Приступ аритмии у пожилых людей способен спровоцировать как микроинсульт, так и масштабное повреждение сосудов головного мозга со всеми вытекающими последствиями.
Летальный исход. Без соответствующего лечения течение данной патологии будет постепенно усугубляться и может спровоцировать смерть.

Пациенты с аритмией должны систематически посещать врача, чтобы контролировать течение заболевания и предупреждать развитие осложнений.

Диагностика

Чтобы безошибочно поставить диагноз, пациенту назначаются следующие мероприятия:

Магнитно-резонансная томография и УЗИ сердца помогут врачу поставить диагноз

подсчет пульса;
рентгенография грудной клетки;
прослушивание сердца;
УЗИ сердца с допплерографией;
электрокардиограмма;
анализы на гормоны щитовидной железы;
мониторинг по Холтеру;
КТ или МРТ.

После того, как будет установлен диагноз и выявлена конкретная причина, специалист подбирает наиболее эффективное лечение.

Лечение

Чаще всего лечение аритмии у пожилых пациентов требует комплексного подхода. На ранних этапах болезнь неплохо лечится консервативными методами. Если же недуг запущен, то для его устранения может использоваться оперативное вмешательство.

Курс терапии определяется индивидуально, в зависимости от распространенности патологии, ее причины и состояния здоровья пациента. Проходя терапию, пациент должен находиться под постоянным контролем врача.

Особенности медикаментозной терапии

Задачей консервативного лечения мерцательной аритмии у пожилых людей является эффективное предупреждение приступов и стабилизация работы сердечной мышцы. Чаще всего медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

Стабилизаторы сердечного ритма. К данной группе лекарств относится Ритмонорм, Кордарон и Новокаинамид.

Важно! Поскольку прием вышеописанных препаратов способен вызвать брадикардию, то важным условием лечения является контроль давления.

Антикоагулянты. Наиболее яркими представителями группы являются: Синкумар, Варфарин, Фенилин и Аспирин. Поскольку вследствие нарушенного процесса сокращения предсердий ухудшается циркуляция крови, то у пациентов с аритмией возможно формирование тромбов в сосудах. Чтобы этого не допустить, необходимо принимать вышеописанные препараты.
Антагонисты кальция и бета-блокаторы. Речь идет о таких препаратах, как Дилтиазем, Соталол, Метопролол.

Препарат Дилтиазем является бета-блокатором

Важно! Длительность приема и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке. В случае перехода болезни в хроническую форму больному следует принимать препараты от аритмии в течение всей жизни.

Электрическая кардиоверсия

Если восстановление синусового ритма посредством медикаментов является невозможным, то специалист прибегает к данному методу лечения. В ходе процедуры электрический разряд подается к сердцу посредством специальных электродов. Методика выполняется под общим наркозом из-за высокой болезненности.

В случае неправильного выполнения процедуры возможны следующие осложнения:

Ожог кожи.
Образование тромбов.

На заметку! Электрическая кардиоверсия назначается пожилым пациентам лишь в крайних случаях, поскольку длительное удержание синусового ритма таким образом является почти невозможным.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, то проводится одна из таких операций:

Радиочастотная катетерная абляция, именуемая прижиганием. Процедура сводится к выявлению участка миокарда, провоцирующего аритмию, и последующего его прижигания.
Вживление дефибриллятора. Прибор устанавливают в верхнюю часть грудной клетки. При появлении очередного пароксизма он быстро купирует приступ.
Абляция, после которой больному устанавливается кардиостимулятор. Показанием к проведению подобной операции является частое возникновение приступов и нарушение синусового ритма. Перед тем, как установить кардиостимулятор, необходимо спровоцировать блокаду атриовентрикулярного узла.
Операция «Лабиринт». Выполняется на открытом сердце. Предполагает осуществление надрезов на предсердиях, способствующих изменению электрических импульсов и стабилизации функционирования сердечной мышцы.

Что делать при приступе?

Приступы удушья и другие симптомы – повод незамедлительно вызвать скорую помощь

При подозрении на приступ аритмии сердца у пожилых необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь». После этого предпринимают следующие шаги:

Проветривание помещения. Если у пациента присутствует одышка, то ему желательно придать полусидячее положение, расстегнув верхние пуговицы рубашки.
Измерение артериального давления и частоты пульса.
Для предотвращения приступа можно попеременно менять положение тела: из сидячего в лежачее и наоборот.
Снизить напряжение пациента может слабое надавливание на веки.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и профессиональном подходе к лечению прогноз в целом благоприятный. Пациент может прожить долгие годы, если будет следовать рекомендациям врача. Медикаментозные препараты иногда приходится принимать пожизненно. Больному важно систематически проходить обследование, чтобы своевременно выявить изменения в работе сердца.

Следует понимать, что аритмия у пожилых может быть крайне опасной. Заболевание очень часто развивается без выраженных симптомов и может привести к летальному исходу. Поэтому пациенту очень важно обращать внимание на малейшие изменения в своем самочувствии и своевременно обращаться к врачу. Это позволит предупредить развитие серьезных последствий.

Источник