Гипертония и ишемическая болезнь сердца
Чаще всего гипертония и ишемическое расстройство сердца идут рука об руку. Эти болезни схожи по симптоматике и протеканию, но в тоже время одна из них является предвестницей другой. Каковы же симптомы ишемии и гипертонии? Что у них общего, а что различного? Ишемическая болезнь имеет связь с повышенным давлением и это стало часто встречаться в лечебном опыте.
Где связь с гипертонией?
Прямая связь существует между ИБС и гипертонией. Обычно ишемии предшествует появление гипертонической болезни, чаще всего оба недуга появляются у людей, возраст которых старше 50 лет. Гипертония возникает в связи со стрессовыми ситуациями и постоянными нервными потрясениями, которые запускают необратимые реакции организма и выделение гормонов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Гипертонический криз — это резкое ухудшение состояния гипертоника.
По сути, ишемическое расстройство сердца является осложнением артериальной гипертензии. Люди, которые генетически предрасположены к данным болезням, и мужчины возрастом от 55 лет и выше — это основная группа риска. Эти риски никак не устранить, поэтому таким людям нужно часто посещать врачей, чтобы вовремя обнаружить и эффективно излечить недуги на ранних стадиях. ИБС — основная причина большинства смертей от сердечных недугов. Статистика гласит, что в Европе ишемия и инсульт мозга — это 90% всех сердечных болезней, а, значит, они встречаются чаще всего.
Вернуться к оглавлению
Общие причины и группа риска
Вредные привычки, плохое питание, fast food. Это сопровождает всех работающих людей практически ежедневно. Поэтому многие люди попадают в группы риска ишемии и гипертонии. Но, зная причины болезней, можно понять, как их избежать. Общими причинами появления ишемической болезни сердца и повышенного давления являются:
- частые переживания и стрессы, которые запускают механизм начала гипертонии;
- излишний вес, частые переедания;
- употребление слишком большого количества соленой и острой пищи;
- большое количество жирного мяса в рационе (например, свинина);
- курение и алкоголь чрезмерно;
- наследственность (кто-то из близких родственников страдает ИБС или гипертонической болезнью);
- сидячий, малоподвижный образ жизни.
Из этих причин можно вывести несколько основных групп риска, то есть группы людей, которые более всего подвержены возможному появлению двух этих болезней. Это:
- пожилые люди (старше 55−60 лет);
- лица, которые имеют избыточный вес и ожирение;
- люди, которые могут унаследовать данные болезни;
- персоны, которые имеют сидячую профессию и ведут малоподвижную жизнь.
Зная причины болезней, можно их избежать для этого необходимо обратиться к врачу и пройти некоторые процедуры.
Чтобы выявить эти заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти некоторые процедуры: сделать электрокардиограмму, прослушивание грудной клетки на выявление хрипов и шумов, облучение сердца ультразвуком (эхокардиография), сдать анализы на выявление специфических белков в крови, проверить концентрацию жиров в сосудах, наличие тромбов, проверка физическими упражнениями. Возможно, данные процедуры придется пройти не один раз, а несколько, чтобы точно подтвердить диагноз.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы гипертонии и ишемической болезни сердца
Терапия этих болезней зависит от симптомов, которые проявляются у человека. У ишемии и гипертонии большинство симптомов являются одинаковыми. Это так, потому что гипертоническая болезнь — это, по сути, начало ишемической болезни. Рассмотрим общие проявления этих недугов. Общими проявлениями для гипертонии и ишемии являются:
- боли в области сердца и грудины;
- давящие головные боли и покраснение лица;
- сбитый сердечный ритм (аритмия);
- «грудная жаба» (стенокардия);
- одышка;
- частые головокружения;
- проблемы с циркуляцией крови в организме;
- прединфарктное состояние.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Исходя из симптомов, заметно, что симптомы острой гипертензии и ИБС фактически идентичны. Значит, излечение двух болезней может быть проведено одинаковыми препаратами. Обычно это препараты, понижающие давление к пределам нормы, препараты, налаживающие кровоток и сердечный ритм, иногда назначают специализированные витамины для миокарда.
Вернуться к оглавлению
Лечение ИБС и гипертонии
Хирургическое вмешательство — это один из немедикаментозных способов терапии. Для излечения ишемических и гипертонических явлений используются:
- бета адреналиновые блокаторы;
- мочегонные средства (диуретики);
- АПФ ингибиторные препараты;
- антиагреганты;
- противоаритмические лекарства.
Вначале болезнь легко вылечивается при помощи антидепрессантов и седативных лекарств.
Все вместе данные препараты не принимаются. Их назначает врач в зависимости от вышеупомянутых симптомов и индивидуальной переносимости медикаментов. Диуретики нельзя принимать людям с проблемами почек и почечной недостаточностью. Антиагреганты не стоит принимать при очень высоком давлении. Примеры препаратов, которые принимают при лечении гипертонической болезни и ИБС:
- «Валсартан»;
- «Микардис»;
- «Кальцигард»;
- «Амлодипин»;
- «Бисопролол»;
- «Каптоприл»;
- «Корвалмент»;
- Ловастанин.
Существуют и более нестандартные методы для лечения гипертензии и ишемии. Например, волновая терапия (лечение ударной волной невысокой силы), лечение пиявками (гирудотерапия), квантовая терапия, употребление специализированных антибиотиков, различных травяных настоек (народная медицина).
Вернуться к оглавлению
Профилактика болезней
Первым делом профилактические меры помогают тем, кто не болеет и не хочет в будущем болеть этими болезнями. Обязательно нужно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической нагрузкой (ежедневно), выполнять кардиоупражения, придерживаться диетического питания (низкая жирность и соленость продуктов питания, исключить копчености и остроты), употреблять меньше жирного мяса, снимать стресс, разгрузить свое сознание, пить антидепрессанты (в меру), бросить пить и курить, всегда следить за своим давлением (измерять его).
Людям, которые уже страдают гипертоническим недугом, необходимо начинать наискорейшее излечение и не откладывать визит к кардиологу в долгий ящик. Вначале болезнь легко вылечивается при помощи антидепрессантов, седативных лекарств и избегания стрессовых ситуаций. Состояние покоя и тишины — фактически залог успеха в профилактике и лечении гипертонии и предотвращении ишемии.
Источник
Возникает гипертония и ишемическая болезнь сердца в результате неправильного функционирования артерий и нарушения структуры их стенки. При этом одно из заболеваний будет причиной развития второго, что зависит от наследственной предрасположенности и влияния факторов внешней среды. У пациента в случае сочетания патологий наблюдается боль в груди и голове, головокружение, потеря сознания и значительно большая вероятность развития опасных для жизни осложнений в виде инфаркта миокарда.
Ишемия сердечной мышцы приводит к ее некрозу и нарушению функциональной активности органа.
Как связаны?
Гипертония и ишемическая болезнь сердца очень взаимосвязаны, так как развитие одной из болезней провоцирует присоединение второй патологии. Атеросклероз может возникать вследствие трофических нарушений в сосудистой стенке, вызванных частым повышением артериального давления. Когда ИБС предшествует гипертонии, то высокое давление обусловлено поражением сосудов сердца и почек, это приводит к компенсации кровотока за счет увеличения силы кровотока в артериях. Сочетание этих болезней значительно увеличивает риск развития у пациента опасных для жизни осложнений.
Вернуться к оглавлению
Причины и группы риска
Спровоцировать развитие гипертонии и ишемической болезни сердца может воздействие на организм человека таких факторов:
Люди, увлекающиеся бесконтрольным приемом лекарств, входят в группу риска.
- курение;
- употребление алкогольных напитков;
- бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
- ожирение;
- переедание;
- гормональный дисбаланс;
- частые стрессы;
- употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи;
- избыточное количество животного жира в рационе;
- наследственная предрасположенность;
- малоактивный образ жизни;
- переутомление;
- изнуряющий физический труд.
В группу риска людей с высокой вероятностью развития ИБС и гипертонии относятся такие категории населения:
- пожилые и старше 60 лет;
- страдающие ожирением;
- имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- спортсмены;
- ведущие сидячий образ жизни;
- офисные работники и менеджеры.
Вернуться к оглавлению
Как распознать при одновременном течении?
Сочетание ишемической болезни миокарда и гипертонии вызывает развитие у пациента таких характерных симптомов:
Определить наличие сразу двух патологий может помочь проблема частых мочеиспусканий у больного.
- одышка;
- боль в груди, отдающая в лопатку;
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота и рвота;
- ощущение сердцебиения;
- потеря сознания;
- головная боль;
- сильная слабость;
- нарушение речи;
- покраснение лица;
- учащение мочеиспускания;
- расстройство ритма работы сердца;
- тахикардия;
- нарушение гемодинамики во всем организме;
- невозможность длительно ходить.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Заподозрить ишемию и гипертонию можно по наличию у пациента характерной для этих заболеваний клинической картины. Для подтверждения диагноза используют измерение артериального давления на протяжении суток. Обязательно проводят снятие электрокардиограммы и частоты пульса. Показано ультразвуковое исследование сердца с допплерографией его сосудов. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, а также исследование на гормоны стресса и щитовидной железы.
Гипертоническая болезнь приводит к нарушению трофики в стенке сосуда и повышенному отложению в нем атеросклеротических бляшек.
Лечение этих состояний заключается в компенсации высокого АД за счет приема антигипертензивных препаратов. Чаще всего с этой целью используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов, обязательно в сочетании с диуретическими препаратами. Кроме этого, применяют гиполипидемические средства, которые уменьшат прогрессирование атеросклероза и отложения в стенке сосудов вредных жиров, что перекрывают их просвет. Также показаны антиагреганты и противоаритмические средства, что уменьшат выраженность осложнений. Полезной будет физиотерапия в виде лечебного массажа, иглоукалывания, магнитотерапии и парафиновых аппликаций. При обнаружении больших размеров атеросклеротической бляшки, что препятствует кровотоку к сердцу, показана установка стента, способного расширить сосуд. Манипуляцию проводят эндоскопическим способом, что уменьшает вероятность рисков.
Источник
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ
Определение.
Гипертоническая
болезнь (ГБ)
– хроническое заболевание, характеризующееся
длительным и постоянным повышением
артериального давления (АД), что связано
со спазмом артериол, а затем и со склерозом
артериол (артериолосклероз).
Повышение АД
может быть не только при ГБ, но и при
других заболеваниях, как симптом этих
болезней. Выделяют первичную
гипертонию
– гипертоническая болезнь и вторичные
гипертонии —симптоматическая
гипертония. Вторичная
(симптоматическая)
гипертония – это симптом других болезней:
почек, феохромоцитома, аденома гипофиза
и др.
Факторы риска по
развитию ГБ:
Наследственность,
Стресс,
Избыток соли в
пище.
Цифры
АД: норма — до 140/90, пограничная гипертония
– от 141/91 до 159/94, гипертония – от 160/95 и
выше.
Пат.анатомия.
Течение
ГБ может быть доброкачественное
и злокачественное.
Сейчас чаще ГБ протекает доброкачественно,
медленно.
При
доброкачественной
ГБ выделяют
3 стадии:
Доклиническая
стадия,Стадия изменений
в сосудах,Стадия вторичных
изменений в органах.
Доклиническая
стадия –
проявляется у больных кратковременным
повышением АД,
которое затем нормализуется. Это связано
с кратковременным
спазмом артериол.
В эту стадию происходит гипертрофия
мышечной оболочки артериол и незначительная
рабочая гипертрофия миокарда левого
желудочка.
Стадия
изменений в сосудах —
у больных постоянное высокое АД. В основе
этого состояния – склероз и гиалиноз
стенки артериол. Изменения артериол
состоят из:
Спазм артериол,
Повышение
проницаемости стенки артериол,Плазматическое
пропитывание стенки сосудов,Артериолосклероз
и артериологиалиноз.
При гиалинозе и
склерозе артериол стенка их утолщена,
просвет сосудов сужен. Артериолы похожи
на стеклянные трубочки. Сужение просвета
сосудов ведет к постоянно высокому АД.
Гиалиноз и склероз артериол выражен в
артериолах почек, мозга, сетчатке глаза,
кишечнике.
В
эту стадию после изменений в артериолах
происходят вторичные изменения в крупных
артериях. Эластофиброз
– это
гиперплазии и расщепление эластической
мембраны из-за высокого АД.
Атеросклероз
имеет особенности при ГБ: 1. распространенный
характер, 2. бляшки расположены по всей
окружности сосуда, то есть циркулярно.
Кроме
того, в эту стадию в гипертрофированном
миокарде возникает дистрофия и
кардиосклероз, что ведет к декомпенсации
гипертрофированного сердца, расширению
полостей сердца и развитию хронической
сердечно-сосудистой недостаточности.
Стадия
вторичных изменений в органах.
Вторичные изменения в органах связаны
с изменениями в сосудах, которые ведут
к нарушению кровообращения. Эти процессы
могут быть острыми
(при злокачественном течении)
и проявляются кровоизлияниями
или некрозами
или хроническими
(при доброкачественном течении)
в результате медленного сужения сосудов,
что ведет к атрофии
и склерозу органов.
Злокачественное
течение
встречается реже и его проявлением
является гипертонический
криз.
Гипертонический
криз (ГК) –
это резкое повышение АД, в связи с резким
спазмом артериол. ГК – может возникнуть
на фоне доброкачественного течения ГБ.
Микро-
разрушение
базальной мембраны, плазматическое
пропитывание стенки сосуда, фибриноидный
некроз стенки сосуда, разрыв сосуда,
кровоизлияние или тромбоз в просвете
сосуда.
Клинико-морфологические
формы ГБ:
Мозговая
(церебральная),Сердечная,
Почечная.
Мозговая
форма ГБ
сейчас выделена в цереброваскулярную
болезнь (ЦВБ).
Доброкачественное
течение ГБ
при артериолосклерозе и гиалинозе ведет
к хронической гипоксии, а это в свою
очередь к дистрофии и атрофии нейроцитов
с образованием мелких кист и разрастанию
глии.
Злокачественная
форма ГБ –
это гипертонический криз в связи с
резким спазмом и некрозом стенок артериол
может привести к инсульту. Инсульт
– это острое нарушение мозгового
кровообращения с повреждением ткани
мозга. Различают:
Геморрагический
инсульт (кровоизлияние в мозг по типу
гематомы или по типу геморрагической
инфильтрации),Ишемический
инсульт – инфаркт мозга, чаще всего
белый инфаркт или очаг серого размягчения.
Геморрагический
инсульт по
типу гематомы
локализуются в области подкорковых
ядер и выглядят как очаг красного
размягчения.
Гематома —
это кровоизлияние с разрушением ткани
мозга Большие гематомы заканчиваются
смертью. Если больной выживает, то на
месте гематомы образуется киста с
ржавыми стенками, а у больных – параличи.
Геморрагический
инсульт по типу геморрагической
инфильтрации
происходит кровоизлияние, но без
разрушения ткани. Локализация
– зрительные
бугры, мост мозга.
Ишемический
инсульт, то
есть белый инфаркт мозга образуется
при тромбозе мозговых артерий, которые
имеют атеросклеротические бляшки. Макро
– очаг серого
размягчения. Исход
– киста с
серыми стенками. Проявляется у больных
параличами.
Сердечная
форма сейчас
выделена в ишемическую болезнь сердца
(ИБС).
Почечная
форма ГБ.
Доброкачественное
течение при
артериолосклерозе и гиалинозе ведет к
хронической гипоксии и ее последствиям:
гиалиноз
клубочков, атрофия канальцев, склероз
стромы, гипертрофия отдельных клубочков.
Макро:
почки уменьшены, плотные, серые,
мелкобугристые. Это первично-сморщенная
почки. Функция
уменьшается, что ведет к хронической
почечной недостаточности (ХПН).
Злокачественное
течение –
это гипертонический криз с резким
спазмом артериол и некрозом стенки
артериол может привести к инфаркту
почки или злокачественному нефросклерозу,
с быстрым
развитием почечной недостаточности.
ИШЕМИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Определение.
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС)
– заболевание, характеризующееся полным
или частичным нарушением коронарного
кровообращения, что связано с атеросклерозом
коронарных артерий или их спазмом.
ИБС – это сердечная форма атеросклероза
и ГБ.
Факторы
риска:
Ожирение,
Высокое АД,
Курение,
Стресс,
Мужской пол.
Болеют
чаще мужчины во второй половине жизни.
Сейчас ИБС, ГБ и атеросклероз являются
основной причиной смерти от
сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация ИБС
По
течению:
Острая ИБС (полная
коронарная недостаточность),Хроническая
ИБС (частичная коронарная недостаточность).
Клиническая
классификация ИБС:
Внезапная
коронарная смерть (смерть в течение 6
часов после сердечного приступа),Стенокардия,
Инфаркт миокарда,
Постинфарктный
кардиосклероз,Аритмии,
Хроническая
сердечная недостаточность.
Острая
ИБС проявляется: 1) инфарктом миокарда,
2) острая сердечная недостаточность без
инфаркта миокарда.
Классификация
инфаркта миокарда.
По
времени:
первичный занимает
8 недель после приступа ишемии.повторный – через
8 недель после первичного.рецидивирующий
– новый инфаркт, развивающийся в течение
8 недель от начала первичного.
По
локализации инфарктов:
передняя
стенка левого желудочка (чаще всего),верхушка сердца,
межжелудочковая
перегородка,задняя стенка
левого желудочка (реже всего).
По
размерам инфарктов:
тотальный
инфаркт,субтотальный,
крупноочаговый,
микроинфаркт.
По
топографии инфарктов:
Субэндокарлиальный,
Субэпикардиальный,
Трансмуральный.
По
форме — это
неправильный инфаркт, по
виду –
смешанный (зона инфаркта имеет пестрый
вид).
По
течению инфарктов выделяют:
Донекротическую
стадию, определяемую лишь гистохимическими
способами,Некротическую
стадию, возникающую через 18-24 часа от
начала приступа. Макро
– очаг
пестрого вида. Микро-
признаки некроза,Постнекротическая
с развитием пограничной зоны из
лейкоцитов и началом организации
инфаркта. Макро-
очаг желтоватого цвета. Микро
– очаги склероза и гипертрофированные
кардиомиоциты.
Осложнения
инфаркта миокарда:
кардиогенный
шок при поражении более 40% желудочков,острая
сердечная недостаточность при поражении
20-25% желудочка,миомаляция
(расплавление зоны инфаркта лекоцитами)
через 4-6 суток после приступа с разрывом
стенки желудочка и тампонадой сердца,пристеночный
тромб в полости желудочка с возможной
тромбэмболией в мозг,фибринозный
перикардит,развитие
острой или хронической (в месте рубца)
аневризмы желудочка в условиях
трансмурального инфаркта.
Острая
сердечная недостаточность, возникающая
без инфаркта.
На вскрытии изменения миокарда
определяются под микроскопом. Это
очаговая дистрофия кардиомиоцитов на
фоне нарушения кровообращения в миокарде.
Хроническая
ИБС.
Характеризуется диффузным
или распространенным очаговым
кардиосклерозом.
Диффузный
кардиосклероз
возникает в исходе инфаркта миокарда
и на макро представлен рубцом.
Очаговый
кардиосклероз
развивается при хроническом течении
ИБС, в клинике проявляется как стенокардия.
Возможно развитие хронической
аневризмы сердца
при организации трансмурального
инфаркта.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
