Гипертония и гипотония мышц

Уровень кровяного давления человека может значительно колебаться в силу разных причин: высоких нагрузок, психоэмоционального напряжения и т. д. Несмотря на эти колебания, в организме существуют сложные механизмы регуляции уровня кровяного давления, стремящиеся вернуть его к норме. Однако бывает так, что работа этих механизмов нарушается, и тогда средний уровень давления может значительно отклоняться от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону.

Стойкое изменение уровня артериального давления в сторону повышения обычно называют гипертонией, хотя это не совсем правильно. Дело в том, что терминами «гипертония» и «гипотония» обозначается любое повышение или понижение тонуса, в частности тонуса мышц. Итак, изменение уровня артериального давления в сторону повышения называется гипертензией , а в сторону понижения — гипотензией . В использовании терминов гипертония и гипотония для обозначения состояния артериального давления тоже нет ошибки, однако не будем забывать и о двойственном значении этих терминов.

Гипотония

Организм человека устроен так, что нормальное его функционирование поддерживается определенным уровнем артериального давления. В норме оно должно быть 120/80, в пожилом возрасте допускается увеличение до 140/90. Систематическое понижение давления ниже 110 считается гипотонией. Снижение артериального давления приводит к нарушению кровообращения в органах и тканях, нарушению обменных процессов и требует обследования и лечения — устранения вызвавших ее причин.

По причинам возникновения гипотония бывает первичная и вторичная. Первичная гипотония развивается вследствие снижения тонуса сосудов, слабости мышц сосудистой стенки. Это бывает у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, со слабой физической подготовкой и слабой нервно-психической сферой. Чаще такой формой гипотонии страдают изнеженные доморощенные женщины, у которых «нет кровинки в лице», а любая стрессовая ситуация может вызвать обморок. Первичная гипотония также характерна для подросткового возраста, когда происходят изменения гормонального фона.

Вторичная гипотония возникает при кровопотере, обезвоживании организма при инфекционных заболеваниях, при интоксикациях, недостаточном питании, длительном приеме седативных препаратов, физическом переутомлении, а также при сердечной недостаточности, гастритах с пониженной кислотностью, после черепно-мозговых травм. Как правило, она легче поддается лечению и исчезает с устранением причины.

Типичными симптомами гипотонии являются общая слабость, головокружение, головная боль давящего характера, периодический звон в ушах и появление темных кругов перед глазами. Внешне такие больные вялы, астеничны, кожные покровы бледной окраски. Периодически возможны обморочные состояния. При снижении давления ниже 90 мм рт.ст. может появиться боль в сердце, потеря сознания, тошнота, рвота, даже судороги. Это связано с нарушением мозгового кровообращения.

Для диагностики гипотонии применяются инструментальные и лабораторные методы– ультразвуковое обследование, компьютерная томография, допплерография  сосудов, реовазография, прозволяющие определить сосудистый тонус и отличить истинную гипотонию от вторичной, вызванной различными заболеваниями. Проводится обследование сердечно-сосудистой системы с функциональными пробами, обследование эндокринных органов — щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза. Обследование таких больных всегда комплексное с участием специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и др.

Лечение гипотонии

Лечение гипотонии направлено на устранение ее причин. При вторичной гипотонии проводится лечение основных заболеваний, вызвавших гипотонию — желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, надпочечников, последствий черепно-мозговой травмы и т.д. Лечение первичной или истинной гипотонии направлено на создание устойчивого нормального сосудистого тонуса и всегда проводится комплексно с применением медицинских препаратов и физиотерапевтических средств. Широко применяются натуральные препараты из элеутерококка, корня жень-шеня. Назначаются физиотерапевтические процедуры, общий массаж, обязательна лечебная физкультура, занятие на тренажерах.

После прохождения курса лечения больным рекомендуют оздоровление в санаториях.

Гипертония

Гипертония или гипертоническая болезнь — очень распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся устойчивым повышением артериального давления. Гипертонию не следует путать с симптоматической артериальной гипертензией, которая может возникать при различных заболеваниях.

Гипертония — это хроническая прогрессирующая болезнь, которая без адекватного лечения приводит в итоге к сердечной, почечной недостаточности, развитию тяжёлых острых осложнений – инфаркта, инсульта. Своевременное и профессиональное лечение гипертонии позволяет избежать этих осложнений.

В основе истинной гипертонии лежит нарушение нервной регуляции тонуса артерий по типу спазма сужающих артерий мышц. Вначале он возникает периодически, затем развивается стойкое сужение сосудов, с возрастом на этом фоне присоединяется атеросклероз.

Установлено, что существует наследственная предрасположенность к гипертонии, большая роль отводится стрессовым ситуациям, при которых выделяется избыток адреналина, вызывающего сужение сосудов и повышение давления.

Встречается симптоматическая гипертония — повышение давления при ряде заболеваний: почечной недостаточности, опухолях надпочечника и гипофиза, ожирении, систематическом употреблении алкоголя и наркотиков.

Гипертония в своём развитии проходит 3 клинические стадии:

1-я стадия — давление повышается периодически, не превышает 140 мм рт.ст., нет осложнений со стороны сердца, почек, мозговых сосудов;

2-я стадия — устойчивое повышение давления до 170 мм рт.ст., имеются признаки перегрузки левого желудочка сердца;

3-я стадия — постоянный уровень давления выше 180 мм рт.ст., имеются явления хронической сердечной недостаточности (одышка, отёки на ногах), а также поражение сосудов и ткани почек — склерозирование.

Начальными симптомами гипертонии являются головные боли, чувство прилива крови к голове, ощущение пульсации в висках. При значительном повышении давления может появится тошнота, рвота, головокружение, онемение языка, кожи лица, других участков тела, что связано с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления.  Такие состояния характерны после нервного стресса, перегрузок, недосыпаний. С прогрессированием гипертонии развивается гипертрофия левого желудочка, которая долгое время может быть компенсированной, и позже проявляться приступами загрудинных болей, тахикардией, одышкой при физической нагрузке. В третьей стадии гипертонии присоединяются явления хронической почечной недостаточности, давление достигает очень высоких цифр, развиваются отёки, явления интоксикации, тяжёлым осложнением является сморщивание почек.

Для диагностики гипертонии проводится полное обследование пациента — сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей систем, проводится скрининг пациента для определения группы риска (курение, ожирение, употребление алкоголя, частые стрессы). Проводится эхография сердца и крупных сосудов, ангиография, ЭКГ, в том числе суточное холтеровское исследование, экскреторная урография, МРТ почек, ангиография сосудов почек, полное лабораторное исследование, в том числе на содержание гормонов, электролитов.

Лечение гипертонии

Программа лечения гипертонии составляется квалифицированными специалистами в области кардиологии, строго индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается стадия болезни, возраст пациента, состояние других органов — эндокринной системы, сердца. Для всех пациентов обязательна диетотерапия с ограничением жиросодержащих продуктов, соли, напитков, содержащих кофеин, острых блюд, отказ от курения и алкоголя.

В начальной стадии обычно подбираются наиболее подходящие для пациента 1-2 препарата гипотензивного действия, назначаются седативные, мочегонные препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Среди гипотензивных препаратов применяются следующие группы: спазмолитики, бэта-адреноблокаторы, антагонисты кальция и ангиотензина, ингибиторы ренина. Назначаются также препараты коронаролитического действия и укрепляющие сердечную мышцу, мочегонные средства, кислородотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, физиотерапия.

Отеки при гипертонической болезни: что делать гипертонику?

Избавиться от отечности при гипертонии помогает правильное питание, мочегонные средства, рецепты народной медицины. Схема лечения зависит от вида отеков – бывают почечные и сердечные.

При артериальной гипертонии у больных отекают нижние и верхние конечности, лицо, веки и даже легкие. Накапливание воды в ногах может говорить о плохой работе сердца. Слабо выраженные периферические отеки чаще развиваются из-за нарушения работы почек.

Проблемы возникает вследствие воздействия ряда негативных факторов. К наиболее распространенным причинам относится лишняя масса тела, сильный стресс и эмоциональные переживания, сердечные патологии.

Цирроз печени проявляется отечностью в области живота. В свою очередь сердечные проявления находятся на спине и пояснице (если гипертоник лежачий) либо на икрах и бедрах (у другой группы пациентов).

Почему отекают ноги при высоком давлении?

Отекание нижних конечностей и лица говорят о сердечной недостаточности. Такой симптом в большинстве случаев проявляется у пациентов пожилой возрастной группы вследствие изменения ритма и выброса сердца. Если начать своевременно лечение, то избавиться от патологии можно без негативных последствий.

Возникновение и увеличение отечности – это продолжительный процесс. Патогенез обуславливается многими причинам – инфаркт, скачки артериальных цифр, атеросклеротические изменения, воспалительные процессы и даже ангина.

Все эти факторы приводят к повреждению волокон мышц, что провоцирует замедление сократительной способности сердца, как результат, сокращается его выброс. Орган не способен перекачать всю жидкость, образуются застойные явления, характеризующиеся накоплением воды в клетках и тканях.

Одновременно возрастает гидростатическое давление в капиллярах, вода посредством истончившейся сосудистой стенки проникает в мягкие ткани. Например, при сердечной водянке жидкость скапливается в области перикарда.

На ранних этапах патологического процесса отекание располагается на ногах, позднее оно «переползает» в другие зоны, в большинстве случаев образуются выраженные мешки под глазами. На обеих конечностях симптом равномерный.

Изначально это смотрится как косметический дефект, который нивелируется самостоятельно после небольшого отдыха. Когда патология сердечно-сосудистой системы в запущенной стадии, то отеки при гипертонии локализуются и в брюшной области.

Живот быстро «надувается», становится похожим на шарик. В дыхательных путях собирается вода, наблюдаются хрипы, одышка, продолжительный продуктивный кашель. Отсутствие симптоматической терапии приводит к тому, что отек поражает бедра и другие области тела.

Первое время ноги опухают только вечером либо после длительной нагрузки (например, человек провел весь день стоя). При надавливании остается небольшая выемка, окраска которой несколько бледнее остального покрова.

С припухлости лица чаще развивается почечная недостаточность. В первую очередь страдает рыхлый и тонкий кожный покров вокруг органов зрения.

Лечение отеков мочегонными средствами

Гипертония и отеки часто встречаются вместе. Для лечения назначают мочегонные препараты разной силы действия. Их задача – вывести из человеческого организма излишки воды. Кроме того, они способствуют замедлению процесса абсорбции солей и жидкости в почечных канальцах, вследствие чего они выводятся вместе с уриной.

Лекарства с диуретическим эффектом обеспечивают возрастание скорости образования и объема мочи, уменьшают содержание воды, которая накапливается в мягких тканях и полостях. Препараты мочегонного свойства применяются в составе комплексного лечения АГ на фоне патологий почек, сердца, печени и сосудов.

В зависимости от происхождения диуретики бывают:

• Растительные – травяной чай, отвары на основе лекарственных трав, продукты питания и т.д.
• Синтетические медикаменты в форме таблеток, раствором для внутривенного и внутримышечного введения.

По назначению препараты синтетической природы бывают сильнодействующие – необходимы для того чтобы быстро убрать отеки, вывести токсины, что приводит к снижению артериального давления.

Мочегонные лекарства, входящие в схему терапии наряду с другими таблетками. Они используются продолжительный период времени для лечения патологий сердца, сосудов и мочеполовой системы. А также препараты для контроля мочевыделения.

Список эффективных препаратов:

1. Медикаменты сильнодействующие. Целесообразно назначение Фуросемида, Торсемида. Они характеризуются быстрым эффектом, принимают разово.
2. Лекарства среднего действия – Клопамид, Индапамид. Пьют курсами, назначаются индивидуально при сахарном диабете, почечной недостаточности.
3. Средства, сберегающие калий – Амилорид. В медицинской практике считаются самыми слабыми, однако не выводят калий из организма. Поэтому их сочетают с калийвыводящими для сохранения полезного вещества.
4. Осмотические лекарства используются исключительно при осложнениях и острых состояниях.

Острыми состояниями является отек головного мозга и легких, отсутствие мочевыделения, сепсис, шок, отравление.

Сильнодействующие диуретики от гипертонии

Когда сильно отекают ноги при гипертонии, то используют сильнодействующие таблетки и растворы – Фуросемид и др. Они работают быстро, спустя час припухлость начинает уменьшаться. Характеризуются пролонгированным эффектом до 18 часов включительно.

Внутривенное введение используется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно принять лекарство, находится в тяжелом состоянии.

Показания к применению – это гипертоническая болезнь, течение которой осложняет сердечная и почечная недостаточность, нефротический синдром. Препараты этой группы вызывают привыкание. Чем больше человек их принимает, тем меньше терапевтический эффект.

Распространенные побочные реакции от применения диуретиков:

• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
• Чрезмерное снижение артериальных показателей.
• Уменьшение концентрации тромбоцитов.
• Сосудистый коллапс.
• Учащенное биение пульса.
• Аллергическая реакция.

Сильные мочегонные никогда не назначают при чувствительности к ним, анурии, дефиците натрия и обезвоживании организма.

Мочегонные среднего эффекта от гипертонии

Если отеки при гипертонической болезни слабо выражены, то назначают диуретики, относящиеся к тиазидной группе. Это Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон.

Характеристика лекарств: начинают действовать спустя 30-50 минут после приема. Предельное действие наступает спустя 3-6 часов после применения, отечность «уходит». Хлорталидон работает в течение 24-72 часов, Индапамид – 24 часа.

В большинстве случаев их назначают для лечения артериальной гипертензии, когда нет обострения. Дозировка минимальная, примерно до 25 мг в сутки. Действующих веществ хватает, чтобы получить выраженный гипотензивный эффект.

Вероятные негативные явления:

1. Нарушение водного и электролитного баланса.
2. Вымывание магния, натрия, калия.
3. Увеличение содержания мочевой кислоты и кальция.
4. Гипотония.
5. Аллергические проявления.
6. Общая слабость.
7. Тошнота и рвота.

С помощью диуретиков избавиться от повышенного АД удается на 2-4 неделе терапевтического курса.

Чаще назначают Индапамид. Достаточно одного раза приема в сутки. Не назначают при органической непереносимости.

Рацион гипертоника при отеках

Врачи отмечают, что избавляться от последствий высокого АД надо комплексно. Важную роль играет рацион. В день нужно кушать 400-600 г овощей и свежих фруктов. В частности яблок, арбузов, капусты, абрикосов и огурцов.

Следует соблюдать питьевой режим. Если отекание не сильное, то пьют 1,5-2 литра в сутки. При сильных отеках потребление воды сокращают до 800-900 мл в день.

Отказаться от употребления алкогольных напитков. Кофе можно только в утреннее время. При этом стараться вообще не пить перед сном. Отказаться от маринада, острых специй, соли и др. продуктов, способствующих задержанию жидкости. Ужинать необходимо легким блюдом минимум за два часа до сна.

Продукты, которые выводят воду из организма:

• Простокваша.
• Творог.
• Кефир.
• Орехи.

На основе имбиря готовят мочегонный напиток. Кусочек корня добавляют в кипяток, кладут сахар или мед. Пить горячим.

Народные методы от отечности при гипертензии

Лечить сердечные отеки при гипертонической болезни можно народными средствами. Хвощ полевой хорошо выводит жидкость из организма.

На стакан кипятка ложка растения, заварить 20 минут. Пить по 50 мл 4 раза в сутки. Рецепт помогает снять отечность и улучшает самочувствие.

Народный рецепт на основе сбора трав: зверобой, подорожник, шиповник, толокнянка и крапива в равных пропорциях. Одна ложка на 500 мл горячей воды. Довести до кипения, остудить и отфильтровать. Выпить все за день равными частями. Средство понизит давление без таблеток, снимает припухлость конечностей.

Диагноз гипертоническая болезнь требует внимательного отношения к своему здоровью. Скачки АД способны привести к необратимым осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить?

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Однако в сравнении с вазоренал ьной гипертензией, ортостатическая гипертония развивается при интенсивных физических нагрузках и смене положения тела.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

Причины низкого и высокого АД

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

1. неправильное питание;
2. нарушения работы эндокринной системы;
3. стрессы;
4. инфекционные заболевания;
5. интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
6. кровопотеря;
7. прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Симптоматика

на

Гипотензия по ортостатическому типу характеризуется такими проявлениями как:

• потливость;
• недомогание;
• потемнение в глазах;
• ухудшение слуха;
• нечеткое зрение;
• головокружение.

Но ведущий признак гипотонии – это обморок, появляющийся, когда АД сильно снижается, в результате чего кровоток тоже ухудшается и нарушается метаболизм нейронов. Такое состояние еще называют постуральной гипотонией.

Клиника утраты сознания стереотипна. То есть, обмороки случаются на фоне одинаковых условий. Зачастую у пациента темнеет в глаза утром и вечером, когда он резко меняет горизонтальное положение на вертикальное. Но как только больной принимает горизонтальное положение его общее состояние и уровень АД нормализуются.

Постуральная гипотония с потерей сознания и головокружениями часто бывает единственным симптомом такой болезни, как ортостатическая идиопатическая гипотония.

Для нее характерна постоянно развивающаяся вегетативная недостаточность, когда поражаются преганглионарные нейроны боковых рогов спинного мозга. При тяжелом течении заболевания пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое изменение положения тела приводит к обмороку.

Ортостатическая гипертензия сопровождается такими симптомами, как дискомфорт в пояснице, головная боль. Не редко заболеванию сопутствует ангиоспастическая ретинопатия.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Процедура происходит на вращающемся столе. Таким образом, тело пациента пассивно переводится в полувертикальное и в вертикальное положение.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Стоит заметить, если возраст пациента от 60 лет, то давление замеряется не только в сидячем либо лежачем положении, но и когда больной стоит в течение пяти минут. Дело в том, что у пожилых людей ортостатическая гипертензия часто развивается на фоне лечения гипертензивными средствами.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Также при обычной потере сознания кожа становится теплой и влажной, а во всем теле ощущается теплота, чего нет в случае пониженного либо повышенного давления.

Лечение

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. Видео в этой статье продолжит тему гипотонии.

на