Гипертония и гидронефроз лечение

Часто появление чрезмерно высокого гидростатического давления вызвано гидронефрозом — заболеванием, связанным с функционированием почек. Повышенное давление в этом случае провоцирует возникновение угрозы жизнедеятельности почки, если не принимаются соответствующие меры по снижению артериального давления.

Что собой представляет болезнь?

Выступает одной из разновидностей заболеваний мочеиспускательных систем человека и различается степенью тяжести проявления, которое заключается в расширении чашечек и лоханок почек вследствие чрезмерного скопления мочи, а также оттеснения паренхимы почки к периферии из-за давления большого количества выделяемой жидкости. В дополнение к этому эта болезнь способствует развитию острой формы нарушения экскреторной функции почек, что влечет возникновение осложнений в виде инвалидности или же самое ужасное к смертельному исходу. В случае игнорирования методов устранения негативного фактора болезнь прогрессирует и приводит к отмиранию почек или их разрыву.

При каждом приступи почечной колики повышается риск развития гипертонического криза на фоне скачка внутрипочечного давления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы давления при гидронефрозе

Чтобы вовремя противостоять развитию наведенной патологии или же предотвратить ее возникновение необходимо иметь понятие о симптомах проявления. В отличие от хронического гидронефроза, характерной чертой которого является приглушенного рода симптоматика, особенность острого заключается в ярко выраженных проявлениях симптомов. Сравнение обеих форм сведено в таблице.

Присоединение инфекции вызывает самочувствие у человека, которое сопровождается повышенной температурой тела, чувством усталости, отсутствием желания употреблять пищу, наличием в моче гнойных частиц. Степень серьезности симптомов зависит от места расположения боли, от количества времени, на протяжении которого происходило блокирование мочи, а также от степени растянутости почки. Беременные женщины при наличии болезни испытывают болезненные ощущения в пояснице, что часто ошибочно определяется как угроза выкидыша. Рассматривается патология и вместе с почечной недостаточностью, если возникает гидронефроз двух почек, поскольку симптомы усугубляют выше перечисленные еще отечностью, рвотой и уменьшением объема выделяемого количества мочи. Именно в этом случае госпитализация проводится в обязательном порядке, так как несет угрозу отказа обеих почек.

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания: какое их влияние на АД?

Шум в ушах и помутнение в глазах – возможные симтомы повышенного АД.

При гидронефрозе тяжелые случаи сопровождаются повышенным артериальным давлением, ведущим к неприятным последствиям таким, как шум в ушах, потеря равновесия и помутнение в глазах. Состояние пациента значительно улучшится при исключении этих симптомов путем приведения давления в норму.

Существуют 3 форм недуга по возникновению:

• наследственная;
• первичная ― возникает уже в утробе;
• приобретенная ― развивается со временем вследствие травмы или хронической болезни.

В зависимости от механизма появления патологии выделяют 2 типа:

• органическая, возникает при наличии патологических процессов системы мочеиспускания;
• функциональная, вызвана возникновением в организме человека нарушений.

Вернуться к оглавлению

Методы осуществления лечения

Лечение гидронефроза в большей мере направлено на устранение очага патологии. Залогом успеха проведения лечебных процедур является правильность его подбора и тактика, подтверждена аргументами. Выделяют несколько основных методов проведения терапии, различающихся предметом воздействия на предотвращение развития очага болезни и его устранение.

Вернуться к оглавлению

Оперативный метод

Нефростому устанавливают в случае невозможности провести операцию.

Суть терапии в устранении основной болезни. Применяется, когда здоровая почка способна заместить функции пораженного органа. Для этого прокалывается поясница для вставки в отверстие тонкой трубочки на несколько недель. Это нужно для возобновления функции больной почки. Дальше определяют причины застоя мочи в почке. Если отсутствует возможность провести операцию по причине выраженной гипертонии, то устанавливается трубочный аппарат (нефростома или стент), с которым человек в дальнейшем живет.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Состояние почки после хирургического вмешательства не улучшается полностью, но функция фильтрования мочи возобновляется. В начальный период послеоперационной адаптации требуется придерживаться правил: не поднимать тяжести, не принимать горячую ванную, избегать саун и бань. Чуть позже можно уже заниматься физическими упражнениями, в особенности крутить обруч вокруг талии. Плавание и ходьба поспособствуют нормализации АД.

Вернуться к оглавлению

Питание и питье

Правильное питание ― залог стабильной работы желудочно-кишечного тракта, отчего снижается нагрузка на почки и сердце. Среди продуктов, которые необходимо кушать выделяют: картофель в запеченном виде, овощи, сухофрукты, ягоды. Насчет питья, то обязательным является расчетное количество на 1 килограмм веса человека, что в сутки составляет 35 миллилитров воды в чистом виде, не включая чай, компот.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозный метод

Не занимайтесь самолечением – обращайтесь к врачу.

Основная терапия подбирается врачом. В качестве поддерживающей схемы больным показано обогащение организма витамином C, что способствует улучшению общего состояния, нормализации АД. Для укрепления сосудов почек предназначена специальная аминокислота L-аргинин. Ее можно получить из продуктов ― грецкие орехи, семечки тыквы. Но чаще рекомендуется принимать капсулы «L-Аргинин».

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Гидронефроз влечет за собой появление последствий в виде патологий, которые ухудшают работу почек, сердца и сосудов. Если вдруг болезнь выявлена слишком поздно или сопровождалась неправильным курсом лечения, проявляется ряд осложнений, которые приводят к необратимым последствиям, развитию других, не менее тяжелых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы.

Частыми последствиями гидронефроза выступают стойкое повышение артериального давления, присоединение инфекции и возникновение новообразований в почках.

Обнаружение первых признаков задержки мочеиспускания, гипертонии служит сигналом к обращению в больницу. Своевременное предотвращение дальнейшего развития заболевания исключает риск развития осложнений, утяжеления процесса. Ранние формы недуга лечатся медикаментозно, давление в почке и АД стабилизируются посредством правильного питания и занятий спортом.

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться. Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества. Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью. Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз. К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

• Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
• Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
• Аномалия анатомической локализации почек.
• Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
• Обструкция мочевых путей.
• Стриктуры мочеточников.
• Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет. При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте. Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

• Постоператорная спайка в мочеточниках.
• Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
• Туберкулемы почек.
• Раковые опухоли.
• Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
• Ишемический и гемморагический инсульт.
• Онкологические образования органов малого таза.
• Паралич спинного мозга в нижней части тела.
• ДЦП и травмы головного мозга.

Диланян Оганес Эдуардович, хирург-уролог расскажет о том что такое гидронефроз и как его лечить

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах. Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки. В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления. Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота. При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона. В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь. После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики. Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Видео УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии