Гипертония и диабет картинки

Сахарный диабет – это неоднородная группа патологий, объединенная главным клиническим признаком – повышенным уровнем сахара в плазме крови. Заболевание считается неизлечимым и требует пожизненной терапии. Аналогична ситуация и с такой патологией, как гипертоническая болезнь. Заболевание также сложно поддается лечению, провоцируется разными факторами и его формы отличаются механизмом развития. Но к сожалению, обе болезни – гипертония и сахарный диабет – нередко развиваются параллельно.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет – хронические патологии, требующие постоянного лечения

Давление при сахарном диабете

Универсальной энергетической «валютой» организма является глюкоза. Ее поглощают клетки и расходуют на свои нужды, но не все ткани способны напрямую усвоить сахар из кровяного русла.

Большинству клеток для этого необходим «помощник» – гормон поджелудочной железы инсулин. Если его продукция по тем или иным причинам снижается, диагностируют сахарный диабет 1 типа. На фоне этого заболевания в плазме крови концентрация глюкозы растет, а клетки, не имея способности ее усвоить, «голодают».

При диабете 2 типа наблюдается аналогичная клиническая картина с той лишь разницей, что инсулина поджелудочной железой вырабатывается достаточно, но нарушается его взаимодействие с клетками. Причины этого могут быть связаны с дефектами рецепторов к гормону или же нарушениями в структуре самого инсулина.

Дефицит инсулина в крови приводит к развитию диабета 1 типа

Поскольку концентрация глюкозы в кровяном русле при первом и втором типах диабета превышает норму, растет осмотическое давление плазмы, а это значит, что в нее устремляется жидкость. С другой стороны, насыщенная глюкозой плазма становится более вязкой, густой, что затрудняет ее ток по сосудам. Это тоже создает дополнительные проблемы с артериальным давлением, повышая риск гипертонии.

При диабете первого типа у больного большая нагрузка приходится на почки. В конце концов, компенсаторные возможности этих органов истощаются, а как известно, почки выступают важным звеном в регуляции артериального давления. Оно на фоне диабетической нефропатии (патологии почек) неуклонно растет. Именно поэтому более чем у трети пациентов диагностируется артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 типа.

Если клетки организма по какой-то причине не усваивают инсулин, у человека развивается диабет 2 типа

Впрочем, существует и обратная связь. Если диабет первого типа часто обусловлен генетически или развивается на фоне инфекционных, токсических либо злокачественных поражений поджелудочной железы, то при втором типе патологии решающее значение могут иметь особенности образа жизни и сопутствующие заболевания. Так, гипертония и сахарный диабет 2 типа нередко идут рука об руку. Гипертензия, ожирение, привычка питаться преимущественно быстрыми углеводами и пренебрежение умеренными физическими нагрузками нарушают работу рецепторов инсулина. С возрастом риск получить такое сочетание этих серьезных заболеваний только увеличивается.

Таким образом, диабет и гипертония взаимосвязаны. При патологии первого типа артериальная гипертензия часто вторична, а если у больного заболевание второго типа, повышенное давление, наоборот, является одним из факторов риска для развития диабета.

Сухость во рту – один из признаков развития сахарного диабета

Основные симптомы

И гипертония, и сахарный диабет имеют свои проявления, но на ранних стадиях обе патологии могут не давать яркой клинической картины. Симптомы проявляются и нарастают по мере того, как два этих заболевания начинают прогрессировать.

Чаще всего больной замечает такие характерные признаки сахарного диабета:

жажда;
обильное, частое выделение мочи;
сухость слизистых оболочек;
голод;
резкое похудение вплоть до истощения.

Кроме того, диабетик может жаловаться на общую слабость и головную боль. Последний симптом объединяет два заболевания. При повышенном давлении это часто единственное проявление, но возможны также головокружение, нарушение зрения.

У пациентов с диабетом в утренние и ночные часы наблюдаются скачки давления

Впрочем, когда гипертония сочетается с диабетом, появляются дополнительные характерные симптомы. Повышенное содержание глюкозы в крови оказывает разрушительное действие на стенки сосудов и нервы. Последние теряют способность адекватно и своевременно реагировать на раздражители – развивается полинейропатия. Из-за нее у диабетиков нарушаются естественные суточные ритмы давления.

У здоровых людей АД ночью и по утрам снижается по сравнению с дневными часами. Лица, страдающие диабетом, наоборот, отмечают рост ночного и утреннего значений.

Другое характерное проявление – ортостатическая гипотензия. Если человек резко поднялся, у него стремительно падает давление: темнеет в глазах, появляется слабость, кружится голова, возможен обморок. Состояние объясняется тем, что из-за нейропатии регуляторные способности нервной системы нарушаются и она не может отреагировать своевременно на резкое изменение положения тела.

Большинство больных диабетом одновременно страдают от повышенного давления

Какие факторы провоцируют гипертонию у диабетика

Человек, у которого диагностирован диабет, ни в коем случае не должен избегать лечения. Если не взять это заболевание под контроль, пострадают многие органы и системы. Более половины диабетиков мучаются еще и от гипертонии. Повышают риск этого осложнения такие факторы:

диабетическая нефропатия;
поражения нервной системы (нейропатии);
ожирение;
болезни эндокринных органов;
стресс;
преклонный возраст;
дефицит микроэлементов, витаминов на фоне избыточного мочевыделения;
отравления солями тяжелых металлов;
ожирение;
неправильно составленное меню, вредная пища;
атеросклероз.

Больные диабетом и гипертонией попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий

Осложнения

Если вовремя не было назначено лечение или больной с диабетом и гипертензией забывает принимать препараты, многократно повышается риск тяжелых осложнений:

инсульт;
слепота;
инфаркт;
поражения почек вплоть до почечной недостаточности;
атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
гангрена нижних конечностей.

Дело в том, что инсулин и глюкоза пагубно влияют на состояние сосудистой стенки, вызывая нарушения ее целостности. Чем слабее сосуд, тем выше риск его разрыва при росте давления и, соответственно, больше вероятность инсульта либо инфаркта.

Низкоуглеводная диета поможет не только снизить содержание глюкозы в крови, но и стабилизирует давление

Кроме того, сосуды при диабете способны утолщаться, терять эластичность, просвет их уменьшается, что становится причиной атеросклероза и связанных с ним осложнений: ишемии, нарушения трофики (питания) тканей, гангрены, слепоты.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Чем больше глюкозы скапливается в просвете сосудов, тем больше инсулина начинает синтезировать организм при диабете второго типа. В случае с первым типом в плазме избыточно накапливается только сахар. Соответственно, чем выше уровень глюкозы, тем сильнее растет давление, поэтому лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете требует прежде всего корректировки меню.

Диета

Правильное питание позволит снизить степень гликемии (содержание сахара в крови). Диабетикам показана низкоуглеводная диета, предполагающая отказ или значительное ограничение таких продуктов:

картофель;
морковь;

Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за своим весом

готовые сладости, купленные в магазине;
сладкие фрукты;
тыква и кабачок;
пшено;
кукурузные хлопья и попкорн;
хлеб, сдоба;
шоколад;
рис;
газированные напитки;
пиво.

Поскольку диабет второго типа часто развивается на фоне ожирения, нужно держать под контролем вес. Низкоуглеводная диета поможет и в этом, но важно не забывать о физкультуре. Если правильно организовать питание при сахарном диабете 2 типа и гипертонии, у больного удастся не только снизить уровень глюкозы в крови, но и предотвратить повышение артериального давления.

Однако низкоуглеводная диета не поможет тем больным, у которых уже развились поражения почек. Их давление стабилизировать таким образом, не применяя таблетки от гипертонии, не удастся.

Пациентам с диабетом подбирать лекарственные средства для лечения гипертонии должен врач-эндокринолог

Ограничение на продукты с высоким гликемическим индексом, к сожалению, не единственное. Повышенные концентрации сахара в крови заставляют почки работать на пределе, чтобы отфильтровать глюкозу. Когда эти органы на фоне постоянной гипергликемии поражаются, ухудшается фильтрация и выведение натрия — накапливаясь в плазме крови вместе с глюкозой, он дополнительно притягивает жидкость. Увеличивается объем циркулирующей крови и, соответственно, растет давление. Чтобы избавиться от гипертонии при сахарном диабете или смягчить ее проявления, больному стоит ограничить употребление соли. Отказаться придется от колбас, копченостей, солений.

Медикаментозная терапия

Когда патологические процессы зашли слишком далеко, одна лишь диета не поможет. Впрочем, важно не только принимать лекарства от гипертонии, но и в первую очередь нужно понизить концентрацию глюкозы в крови. Для этого диабетикам прописывают инсулин.

Мочегонные средства уменьшают объем крови, способствуя понижению давления

Медикаментозное лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа и 1 типа проводится четко по схеме, предложенной эндокринологом. Многие медикаменты, снижающие давление, при нарушенном метаболизме глюкозы противопоказаны. Задача лечащего врача – подобрать оптимальные препараты и дозы, способные эффективно снизить давление, но при этом безвредные для пациента.

Обычно для курсового приёма диабетикам назначают препараты от гипертензии таких групп:

диуретики или мочегонные (Торасемид, Фуросемид, Индапамид-ретард, Гидрохлортиазид);
ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл);
бета-блокаторы (Небилет, Кориол);
антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
антагонисты рецепторов к ангиотензину-II.

Это основные категории препаратов, но в последнее время появилась тенденция заменять антагонисты кальция добавками с магнием, поскольку обменные процессы этих соединений взаимосвязаны.

Плоды боярышника способствуют снижению АД и уровня глюкозы в крови

Обычно при гипертонии на фоне диабета 1 или 2 типа лечение проводят совместно диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-блокаторами. Последние вызывают расширение сосудов, мочегонные снижают объем крови. А ингибиторы АПФ блокируют реакцию превращения ангиотензина-I в ангиотензин-II, опосредованно повышающий давление. Катализирует образование ангиотензина-II АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Если его инактивировать, реакция не пойдет, ангиотензин-II не синтезируется и повышения давления не будет.

Аналогичного эффекта можно достичь, принимая антагонисты рецепторов к ангиотензину-II. Такие препараты являются своего рода аналогами этого соединения. Занимая рецепторы, лекарства блокируют их, ангиотензин-II не может с ними связаться, и давление не повышается.

Из видео вы узнаете, как лечить гипертонию при сахарном диабете:

Народная медицина

Часто диабетики не хотят постоянно принимать таблетки и ищут альтернативные, народные средства от гипертонии. Подбирать их следует с осторожностью и применять только после консультации с лечащим эндокринологом.

Снизить давление и сахар помогает боярышник. Его ягоды употребляют свежими по 100 грамм перед каждым приемом пищи. Эффективны также будут плоды рябины, черники, брусники и земляники.

Можно приготовить отвар айвы из листьев и веточек. Сырье измельчить и залить 2 ст. ложки его стаканом кипятка. Затем немного поварить, охладить и принимать процеженным трижды в сутки по чайной ложке.

Травяные настои можно использовать в качестве дополнительной меры для лечения гипертонии

Кроме того, полезны народные средства на основе трав:

пустырник;
мелисса;
валериана;
мята.

Их можно заваривать и пить как чай из каждого растения по отдельности или приготовить полезный сбор. В состав лекарственной композиции допустимо включить и листья перечисленных выше ягодных растений.

Однако народные средства требуют длительного курсового применения и сами по себе не так эффективны, как медикаменты. Использовать их имеет смысл лишь в составе комплексной терапии.

Чтобы гипертония при диабете лечилась эффективно и без негативных для здоровья последствий, нужно не только пить лекарства, но и соблюдать диету, заниматься физкультурой и тщательно следовать рекомендациям эндокринолога.

Источник

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Гипертония - осложнение диабета

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов. Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов. Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу. Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это — начало диабета второго типа.

Диабет и гипертония - связь

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

Происходит активация симпатической нервной системы,
Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
Натрий и кальций оседают в клетках,
Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

Нехватку микроэлементов, витаминов,
Отравления,
Частые стрессы, недосыпания,
Лишний вес,
Неправильное питание,
Атеросклероз.

Метаболический синдром

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
Организацию здорового образа жизни для пациента.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Лечение ГБ

Диуретики

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг. Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники выделять больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Лекарства ингибиторы

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий. Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

Приступам астмы,
Спазмам сосудов,
Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

Повышение физической выносливости,
Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Антагонисты кальция

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Агонисты

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Действие блокаторов

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Диета

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Пирамида питания

Основные правила питания:

Употребление необходимых витаминов,
Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
Отказ от жирного,
Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
Прием пищи не менее 5 раз за день,
Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
Включение в рацион овощных бульонов,
Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Физическая активность

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны. Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника. На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

Источник