Гипертония что такое ремиссия
Хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня артериального давления, называют артериальной гипертензией (гипертонией).
Патологией страдают тысячи людей на планете. Опасность этого заболевания сердечно-сосудистой системы состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. Человек может просто погибнуть от инфаркта либо инсульта, вызванного резким подъемом кровяного давления.
Этот диагноз устанавливается, если артериальное давление превышает показатели 140/90 мм ртутного столба.
Современная медицина классифицирует артериальную гипертонию на два вида — первичную и вторичную. В большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Поэтому схема лечения предусматривает устранение первичного симптома — повышенного АД.
Степени гипертонии различаются выраженной симптоматикой и тяжестью повышения кровяного давления.
Если при умеренной гипертензии тонометр фиксирует цифры 150/90 мм рт.ст., то при тяжелой стадии давление может подниматься свыше 190 мм рт.ст .
Кодирование МКБ-10
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
- I11 Гипертензия с поражением сердца.
- I12 Гипертензия с поражением почек.
- I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
- I15 Вторичная гипертензия.
Что такое симптоматическая гипертония
Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.
Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.
Условно все виды вторичной болезни разделили на несколько групп по локализации нарушений, вызвавших повышение давления:
- почечная симптоматическая гипертензия;
- гемодинамическая симптоматическая гипертония (при поражениях сердца и сосудов);
- эндокринная;
- нейрогенная (при патологиях ЦНС);
- лекарственная симптоматическая гипертензия.
Результативная терапия основного заболевания обычно приводит к понижению АД.
Что такое мягкая гипертония
Мягкой гипертонией называют уровень давления от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Эта форма заболевания встречается у 70% гипертоников и считается наиболее опасной.
Опасность заключается в том, что такая форма гипертензии часто протекает бессимптомно. И человек узнает о проблеме, когда случается тяжелые последствия (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).
Что значит диагноз «изолированная систолическая гипертония»
Этот диагноз устанавливается, если систолическое давление повышается до уровня 160 мм рт.ст., а уровень диастолического остается ниже показателя 90 мм рт.ст.
Чаще всего эта форма заболевания диагностируется у пожилых пациентов. Она развивается из-за утраты сосудами эластичности. Опасность этой формы гипертонии заключается в рисках развития инфаркта, сердечной ишемии, сердечной недостаточности. Изолированная диастолическая форма болезни тоже встречается, но всего лишь в 7 — 9% случаев.
Что означает «рефрактерная гипертония»
Рефрактерная, или неподдающаяся лечению, гипертония устанавливается в случае, если не удается снизить уровень кровяного давления с помощью трех или более лекарственных средств.
Однако, неэффективная терапия может проводиться и в случаях неверно установленного диагноза, неправильного подбора лекарств и нарушений больным предписаний доктора. В этом случае уже не идет речь об истинной рефрактерной патологии.
Что такое «гипертония белого халата»
Если пациент попросту нервничает и волнуется при виде медицинских работников, то его давление резко повышается.
Это довольно распространенное явление. Поэтому для установления точного диагноза проводят мониторинг в домашних условиях, измеряя АД несколько раз в день на протяжении того срока, который укажет врач.
Гипертония «белого халата» не менее опасна, чем другие виды этого заболевания, поэтому также нуждается в лечении и постоянном контроле.
Диагностика и установка диагноза
Если пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на повышенное артериальное давление, врач должен определить:
- частоту скачков кровяного давления;
- наличие и стадию патологий внутренних органов;
- причину повышенного уровня давления.
Чтобы установить диагноз, нужно:
- провести мониторинг показателей давления в течение нескольких недель;
- пройти лабораторные исследования, направленные на выявление симптоматической гипертонии;
- при подозрении на вторичную гипертонию пациент должен проконсультироваться и с другими специалистами.
Чаще всего у людей среднего возраста устанавливается первичная гипертензия в ходе профилактических осмотров.
В 80% случаев ранняя диагностика гипертонии предотвращает развитие хронической стойкой патологии.
Симптомы высокого артериального давления
Для устойчивого высокого давления характерны симптомы, одинаковые и для мужчин, и для женщин.
Пойти на консультацию специалиста нужно, если беспокоят:
- головные боли и головокружения;
- онемение пальцев;
- нарушение зрения;
- бессонница;
- снижение работоспособности;
- кровотечения из носа;
- раздражительность;
- шум в ушах;
- повышенное потоотделение;
- отеки;
- сердечные боли.
Симптомы гипертонии не проявляются все сразу. Они добавляются постепенно при прогрессировании заболевания.
Факторы риска
Причины первичной артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Однако, такие факторы риска, как наследственная предрасположенность и некоторые внешние факторы, в значительной мере влияют на развитие заболевания.
К ним относятся:
- Наследственный фактор считается одним из основных.
- Старение. Физиологические изменения часто вызывают повышение давления.
- Биохимические и физиологические факторы. Это может быть нарушение обменных процессов, функций ЦНС и другие причины.
- Психологические нагрузки и постоянные стрессы. Возбуждение и любые отрицательные эмоции в большинстве случаев способствуют повышению АД.
- Профессиональная деятельность. Постоянный цейтнот, высокая степень ответственности и постоянные беспокойства заставляют жить в стрессе, что нередко приводит к развитию гипертонии.
- Неправильный образ жизни. В эту категорию факторов риска входит злоупотребление алкоголем, курением, соленой и острой пищей, крепким кофе.
Стадии гипертонии и течение патологии
Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.
Существует три степени заболевания:
- Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
- Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
- Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.
Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются гипертоническими кризами. Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.
Лечение артериальной гипертонии после установки диагноза
При постановке диагноза «Гипертония» врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Как лечить гипертонию в каждом индивидуальном случае подскажет врач-терапевт или кардиолог.
Среди основных рекомендаций — изменение образа жизни, предполагающее отказ от вредных пристрастий.
Немедикаментозная терапия — это:
- соблюдение режима работы и отдыха;
- нормализацию сна;
- соблюдение диеты, богатой витаминами и антиоксидантами;
- отказ от вредных привычек;
- дыхательные упражнения;
- массаж;
- практики релаксации.
Если изменение образа жизни не привело к стойкому положительному эффекту, доктор назначает прием лекарственных препаратов, понижающих давление.
Пациенту подбирается одно или несколько лекарств, воздействующих на разные симптомы заболевания.
На случай резкого повышения АД или гипертонического криза у больного всегда должны быть под рукой такие средства, как Деринат, Коринфар или Лофелин.
Лечение гипертонии в домашних условиях подразумевает четкое предписание врача. Народные методы терапии допустимы только в тех случаях, когда диагноз не был поставлен, а давление повышается редко.
Профилактика повышения кровяного давления
Для профилактики гипертонии следует соблюдать диету, отказавшись от излишне соленой и острой пищи, алкогольных напитков.
Среди прочих рекомендаций — отказ от курения, соблюдение режима работы и отдыха, избегание психоэмоциональных нагрузок и стрессов, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Если вы находитесь в группе риска, то важно регулярно измерять свое кровяное давление и хотя бы дважды в год посещать врача.
Источник
Ãèïåðòîíè÷åñêóþ áîëåçíü, êàê
è íåêîòîðûå äðóãèå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ(íàïðèìåð, ñàõàðíûé
äèàáåò èëè áðîíõèàëüíóþ àñòìó) íåâîçìîæíî âûëå÷èòü íàâñåãäà.
Îäíàêî, áîëåçíü ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü ò.å. íå äîïóñêàòü îáîñòðåíèé è îñëîæíåíèé, ñîõðàíÿòü íîðìàëüíîå
ñàìî÷óâñòâèå è ðàáîòîñïîñîáíîñòü äîëãèå ãîäû.
Èìåííî òàêèå öåëè êîíòðîëü
íàä äàâëåíèåì, äëèòåëüíàÿ ðåìèññèÿ è îïòèìèçàöèÿ óðîâíÿ
æèçíè, ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòà, èíôàðêòà, ñòåíîêàðäèè è
äðóãèõ îñëîæíåíèé ñòîÿò ïåðåä âðà÷îì è ïàöèåíòîì, âñòóïàþùèìè
íà ïóòü áîðüáû ñ ýòèì íåäóãîì.
Ïåðâàÿ ïîìîùü
Ïðè ðåçêîì óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ ãèïåðòîíèêà ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî âûçâàòü âðà÷à.
Ïîêà âðà÷ íå ïðèåõàë, ñëåäóåò:
- ïðèíÿòü ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ â ïîñòåëè èëè â óäîáíîì êðåñëå;
- ñîãðåòü ñòîïû è ãîëåíè ñ ïîìîùüþ ãðåëêè, íîæíîé ãîðÿ÷åé âàííû, ãîð÷è÷íèêîâ íà ãîëåíè;
- âíóòðü ïðèíÿòü êîðâàëîë (èëè âàëîêîðäèí) 30-35 êàïåëü, à òàêæå âíåî÷åðåäíóþ äîçó òîãî ïðåïàðàòà, êîòîðûé ñèñòåìàòè÷åñêè ïðèíèìàåò áîëüíîé;
- ïîÿâëåíèå çàãðóäèííîé áîëè òðåáóåò íåìåäëåííîãî ïðèåìà íèòðîãëèöåðèíà ïîä ÿçûê;
- íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò åäû;
- ïðè èíòåíñèâíîé ãîëîâíîé áîëè ìîæíî ïðèíÿòü òàáëåòêó ìî÷åãîííîãî ïðåïàðàòà, åñëè îí óæå ïðèìåíÿëñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå ìÿãêîé è óìåðåííîé ãèïåðòîíèè
Âûøå óæå ãîâîðèëîñü î òîì, ÷òî ìÿãêàÿ è óìåðåííàÿ ãèïåðòîíèÿ, âíå çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñèìïòîìîâ, îïàñíà ñâîèìè îñëîæíåíèÿìè. Èìåííî ìÿãêîé ôîðìîé ãèïåðòîíèè ñòðàäàåò áîëüøèíñòâî ãèïåðòîíèêîâ îêîëî 70 %, ïðè ýòîì íà èõ äîëþ ïðèõîäèòñÿ 60% íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Êðîìå òîãî, 25% ëåòàëüíûõ èñõîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ ãèïåðòîíèåé, ïðîèñõîäèò â ñëó÷àÿõ, êîãäà äàâëåíèå ó áîëüíîãî íå ïîäíèìàåòñÿ âûøå 140/90 ìì ðò. ñò.
Ëå÷åíèå ìÿãêîé è óìåðåííîé ãèïåðòîíèè ïðîâîäèòñÿ ïîýòàïíî, â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè îðãàíèçìà íà òîò èëè èíîé ïðèìåíÿåìûé ïðåïàðàò.
1 ñòóïåíü
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Ïðèìåðíî ïîëîâèíà áîëüíûõ óìåðåííîé ãèïåðòîíèåé ìîæåò ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíîå äàâëåíèå, íå ïðèáåãàÿ ê ëåêàðñòâàì. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî âñåãî ëèøü îòêàçàòüñÿ îò íåêîòîðûõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Îïûò ðàçâèòûõ ñòðàí ïîêàçûâàåò, ÷òî òîëüêî ïðîïàãàíäà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè äàåò áîëüøåå ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè îò ãèïåðòîíèè, ÷åì ëþáûå ôàðìöåâòè÷åñêèå íîâèíêè, âìåñòå âçÿòûå. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå áîëüøèíñòâî âçðîñëûõ ëþäåé ñêåïòè÷åñêè îòíîñèòñÿ ê ïîäîáíûì ðåêîìåíäàöèÿì ìåäèêîâ èëè íå ïðèêëàäûâàåò äîñòàòî÷íî âîëåâûõ óñèëèé, ÷òîáû èì ñëåäîâàòü.
Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ÀÄ âêëþ÷àåò íèçêîñîëåâóþ è íèçêîæèðîâóþ äèåòó, íîðìèðîâàííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, îòêàç îò òàáàêà è àëêîãîëÿ, àóòîòðåíèíã è ðåôëåêñîòåðàïèþ, à òàêæå àêóïóíêòóðó, ôèòîòåðàïèþ, ýëåêòðîñîí è äàæå ëå÷åíèå êëàññè÷åñêîé è ðåëàêñàöèîííîé ìóçûêîé.
Åñëè â àíàìíåçå ïàöèåíòà ïðèñóòñòâóþò îòÿãîùàþùèå ôàêòîðû (ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû, ðåçêèå êîëåáàíèÿ äàâëåíèÿ, ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà, àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé, çàáîëåâàíèå ðîäèòåëåé òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòîíèåé èëè ñëó÷àè ñìåðòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â ñåìüå), òî ñðàçó æå ïîñëå óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íàçíà÷àþò ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ.
2 ñòóïåíü
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå + îäèí ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò
Åñëè â òå÷åíèå 3-4 ìåñÿöåâ 1 ñòóïåíè ëå÷åíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ ñòîéêèõ ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, à òåì áîëåå ïðè ïåðåõîäå áîëåçíè â áîëåå òÿæåëóþ ñòàäèþ, ñëåäóåò íà÷èíàòü ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ.
Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå íàçíà÷àþò îäíèì ïðåïàðàòîì, íà÷èíàÿ ñ ìèíèìàëüíûõ ðåêîìåíäîâàííûõ äîç. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ïðàâèëüíûé âûáîð ïðåïàðàòà, ñ êîòîðîãî íà÷èíàþò òåðàïèþ. Îñîáåííî âàæíî ïðè ýòîì ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ òåõ èëè èíûõ ëåêàðñòâ ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî, à òàêæå âîçìîæíîñòü ëåêàðñòâåííîé êîððåêöèè ñîïóòñòâóþùèõ ôàêòîðîâ ðèñêà.
Íàèáîëåå ÷àñòî âðà÷è ïðîïèñûâàþò
ò. í. ïðåïàðàòû ïåðâîãî ðÿäà, ò. å., óäîâëåòâîðÿþùèå ïðè äëèòåëüíîì
ïðèåìå ñëåäóþùèì òðåáîâàíèÿì:
- íå íàðóøàòü óãëåâîäíûé è æèðîâîé îáìåí;
- íå çàäåðæèâàòü â îðãàíèçìå æèäêîñòü;
- íå ïðîâîöèðîâàòü ðåçêèõ ñêà÷êîâ äàâëåíèÿ ïîñëå îòìåíû;
- íå îòðàæàòüñÿ íà ñîäåðæàíèè ýëåêòðîëèòîâ â êðîâè è â òêàíÿõ;
- íå óãíåòàòü äåÿòåëüíîñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
Ãëàâíîå ïðàâèëî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ íåïðåðûâíîñòü. Íèêîãäà íåëüçÿ ðåçêî ïðåêðàùàòü ïðèåì ïðåïàðàòà, ò. ê. ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ äàæå âðåìåííûå ïåðåðûâû â òåðàïèè ÷ðåâàòû òàêèìè ãðîçíûìè îñëîæíåíèÿìè, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà è ìîçãîâîé èíñóëüò.
Äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî:
- áûñòðîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà îáåñïå÷èâàåòñÿ åãî ïðèåìîì çà 1 ÷ äî åäû èëè ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå åäû, òàê êàê âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà ïðîèñõîäèò â îñíîâíîì â êèøå÷íèêå;
- åñëè ïðåïàðàò ïðèíèìàþò âî âðåìÿ åäû, ïèùà äîëæíà áûòü òåïëîé (> 37°Ñ), òàê êàê â ýòîì ñëó÷àå óñêîðÿåòñÿ ïðîöåññ åå ýâàêóàöèè èç æåëóäêà;
- ïîòðåáëåíèå ïèùè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ ñíèæàåò òåðàïåâòè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ;
- öåëåñîîáðàçíî çàïèâàòü ïðåïàðàòû êèïÿ÷åíîé âîäîé â êîëè÷åñòâå 50-100 ìë.
Ëå÷åáíûé ýôôåêò ñ÷èòàåòñÿ äîñòèãíóòûì ïðè ñòîéêîì ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ äî íîðìàëüíîãî èëè ïîãðàíè÷íîãî óðîâíÿ (íèæå 160/95 ìì ðò. ñò.), à â ñëó÷àå âûðàæåííîé ãèïåðòîíèè íà 10-15% îò èñõîäíûõ ïîêàçàòåëåé. Êðîìå òîãî, ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè äîëæåí çàêëþ÷àòüñÿ â ñíèæåíèè ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, óìåíüøåíèè ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé ÀÄ è ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, îáðàòíîì ðàçâèòèè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà.
3 ñòóïåíü
Êîìáèíàöèÿ ïðåïàðàòîâ + êîððåêöèÿ îáðàçà æèçíè
Îáû÷íî ëå÷àùèé âðà÷ ñòðåìèòñÿ
êàê ìîæíî äîëüøå óäåðæàòü ïàöèåíòà íà ìîíîòåðàïèè. Åñëè
ïðè ïîñòåïåííîì íàðàùèâàíèè äîçû ïðåïàðàòà äàâëåíèå âñå
æå íå íîðìàëèçóåòñÿ, âðà÷ íàçíà÷àåò ïðåïàðàò èç äðóãîé ãðóïïû
ëèáî íà÷èíàåò ëå÷åíèå êîìáèíàöèåé èç äâóõ ïðåïàðàòîâ ðàçíûõ
ãðóïï. Êàê ïðàâèëî, ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ:
- áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è äèóðåòèê;
- áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è àíòàãîíèñò êàëüöèÿ;
- áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è èíãèáèòîð ÀÏÔ;
- èíãèáèòîð ÀÏÔ è äèóðåòèê;
- èíãèáèòîð ÀÏÔ è àíòàãîíèñò êàëüöèÿ.
Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå îò ïðèìåíåíèÿ ýòèõ êîìáèíàöèé äîáàâëÿþò òðåòèé ïðåïàðàò.
Ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ, ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, îòêàçó îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê è ïñèõè÷åñêîé àóòîðåãóëÿöèè îñòàþòñÿ àêòóàëüíûìè è íà ýòîé ñòóïåíè ëå÷åíèÿ. Áîëåå òîãî, çà ìåñÿöû, ïðîøåäøèå ñ òîãî äíÿ, êàê âïåðâûå ïðîçâó÷àë äèàãíîç ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, âûïîëíåíèå ýòèõ ïðîñòûõ ïðàâèë äîëæíî ñòàòü äëÿ ïàöèåíòà åñòåñòâåííûì, ïðåâðàòèòüñÿ â íîâûé, çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Òîëüêî ïðè ýòîì óñëîâèè ìîæíî äîëãèå ãîäû óäåðæèâàòü êîíòðîëü íàä íåäóãîì.
Ëå÷åíèå òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòîíèè
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé Àà îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî öèôðàìè ÀÄ, íî è ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ-ìèøåíåé, â òîì ÷èñëå, êàê ïðàâèëî, ñåðüåçíûìè íàðóøåíèÿìè ìåõàíèçìîâ àóòîðåãóëÿöèè ìîçãà, ïî÷åê, ñåðäöà, ñîñóäîâ ãëàçíîãî äíà.
Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ãèïåðòîíèåé ðåçêîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (íà 25-30% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ) ãðîçèò óõóäøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ ýòèõ îðãàíîâ è äðóãèì îïàñíûì äëÿ æèçíè îñëîæíåíèÿì. Ïîýòîìó íîðìàëèçàöèÿ ÀÄ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòåïåííî: íà ïåðâîì ýòàïå íå áîëåå ÷åì íà 15% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Çàòåì, åñëè ïîçâîëÿåò îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî (îòñóòñòâèå ïðåõîäÿùåãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñòåíîêàðäèè, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), ñòðåìÿòñÿ ê íîðìàëèçàöèè ÀÄ.
Îáû÷íî èñïîëüçóþò êîìáèíàöèè òðåõ èëè ÷åòûðåõ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ:
- áåòà-àäðåíîáëîêàòîð + äèóðåòèê + èíãèáèòîð ÀÏÔ;
- áåòà-àäðåíîáëîêàòîð + äèóðåòèê + àíòàãîíèñò êàëüöèÿ + àëüôà-àäðåíîáëîêàòîð;
- èíãèáèòîð ÀÏÔ + äèóðåòèê + àíòàãîíèñò êàëüöèÿ + àëüôà-àäðåíîáëîêàòîð.
Åñëè ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ñî÷åòàåòñÿ ñ êîðîíàðíîé, öåðåáðîâàñêóëÿðíîé, ñåðäå÷íîé èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, îäíîâðåìåííî ñ àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèåé ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ ýòèõ ñîñòîÿíèé, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèáåãàþò è ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
Ðåçóëüòàòû òåðàïèè ïðè ñèíäðîìå çëîêà÷åñòâåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ðàñöåíèâàþò êàê ïîëîæèòåëüíûå ïðè äîñòèæåíèè ñëåäóþùèõ ðåçóëüòàòîâ:
- ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íà 25% è áîëåå ïî ñðàâíåíèþ ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïîêàçàòåëåì äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ;
- èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìîâ ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè;
- óëó÷øåíèå êàðòèíû ãëàçíîãî äíà è óëó÷øåíèå çðåíèÿ, ïîäòâåðæäåííîå îáúåêòèâíûìè äàííûìè;
- óëó÷øåíèå àçîòîâûäåëèòåëüíîé è êîíöåíòðàöèîííîé ôóíêöèè ïî÷åê.
Äàæå ïðè ïîëíîé íîðìàëèçàöèè ÀÄ íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå, ðåãóëÿðíûé ïðèåì íàçíà÷åííûõ ãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. Îáÿçàòåëüíî åæåäíåâíîå èçìåðåíèå äàâëåíèÿ ñ çàïèñüþ ðåçóëüòàòîâ â ñïåöèàëüíûé äíåâíèê.
Ïîêàçûâàòüñÿ âðà÷ó íóæíî íå ðåæå, ÷åì ðàç â òðè ìåñÿöà, ïîñêîëüêó çà ýòî âðåìÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðèâûêàíèå (òîëåðàíòíîñòü) ê ïðèìåíÿåìîìó ïðåïàðàòó.
Ïðîãíîç
Ãèïåðòîíèÿ îñíîâíîé ôàêòîð ðèñêà áîëüøèíñòâà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ ñîñòàâëÿåò 53,1% îò îáùåé ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ.
Íåñìîòðÿ íà ýòî, ïðîãíîç äëÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî ìîæåò áûòü âïîëíå áëàãîïðèÿòíûì. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå áîëåçíè, êîððåêòíàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ, à òàêæå îñîçíàííûé òðóä ïàöèåíòà, íàïðàâëåííûé íà òî, ÷òîáû èçáåæàòü ãðîçíûõ îñëîæíåíèé áîëåçíè èëè åå ïåðåõîäà â áîëåå òÿæåëóþ ôîðìó.
Ó ìóæ÷èí ïðîãíîç ìåíåå áëàãîïðèÿòåí, ÷åì ó æåíùèí. Íà òå÷åíèå è èñõîä áîëåçíè âëèÿþò òàêèå ôàêòîðû, êàê óðîâåíü è ñòàáèëüíîñòü äàâëåíèÿ, áûñòðîòà ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ñàõàðíûé äèàáåò, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.
 ÷àñòíîñòè, ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòà ó áîëüíûõ ãèïåðòîíèåé âîçðàñòàåò:
- ïðè ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà;
- ïðè ãèïåððåíèííîé (àíãèîòåíçèíçàâèñèìîé) ôîðìå ÀÃ;
- ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî êîìïëåêñà öåðåáðàëüíûõ æàëîá;
- ó áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèìè àðòåðèàëüíûìè êðèçàìè.
×àñòîòà îñëîæíåíèé çàâèñèò îò âîçðàñòà, â êîòîðîì ÷åëîâåê çàáîëåë ãèïåðòîíèåé: ÷åì ðàíüøå ïîÿâèëèñü ïåðâûå ñèìïòîìû áîëåçíè, òåì ïðîãíîç õóæå. Îäíàêî âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå áîëüíûõ â êîìïëåêñå ñ êîððåêöèåé ó íèõ ôàêòîðîâ ðèñêà óæå ÷åðåç òðè ãîäà ñóùåñòâåííî ñíèæàåò ðèñê ñìåðòè.
Ñàìûì æå ãëàâíûì ôàêòîðîì, ïîëîæèòåëüíî âëèÿþùèì íà ïðîãíîç ÀÃ, âñåãäà áóäåò îñòàâàòüñÿ îòíîøåíèå ñàìîãî ïàöèåíòà ê ñâîåé áîëåçíè è åãî ãîòîâíîñòü òî÷íî è ïîñëåäîâàòåëüíî âûïîëíÿòü ïðåäïèñàíèÿ ëå÷àùåãî âðà÷à.
Âíèìàíèå!
Ïåðåä óïîòðåáëåíèåì ëþáûõ ñðåäñòâ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè âíèìàòåëüíî îçíàêîìüòåñü ñ èíñòðóêöèåé è íå çàáóäüòå ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì!
Источник
