Гипертония что такое группа риска
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.
При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?
Стадии гипертонической болезни
Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:
I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;
II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;
III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.
Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:
- левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
- сужение артерий сетчатки;
- наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
- микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.
При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:
- сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
- инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
- гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
- кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
- выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
- окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.
Степени ГБ
Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:
- оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
- нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
- высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
- гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
- гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
- гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.
Группы риска
Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:
I – группа низкого риска;
II — группа среднего риска;
III — группа высокого риска;
IV – группа очень высокого риска.
При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация. Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.
К факторам риска, согласно стратификации, относятся:
- возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
- наличие вредных привычек, а особенно курение;
- абдоминальный тип ожирение;
- генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
- ревматизм и ревматоидные состояния;
- диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
- повышение в крови уровня фибриногена.
Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.
Особенности форм заболевания различной тяжести
Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:
| Наличие факторов риска | Высокое АД | 1 степень ГБ | 2 степень ГБ | 3 степень ГБ |
| Нет | Низкий риск АГ | Умеренный риск АГ | Высокий риск АГ | |
| 1-2 | Низкий риск АГ | Умеренный риск АГ | Умеренный риск АГ | Очень высокий риск АГ |
| Больше трех | Высокий риск АГ | Высокий риск АГ | Высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ |
| Клинические состояния, ассоциированные с другой патологией | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ |
Гипертония 2 степени риск 2
Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне 
атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:
- отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
- нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
- судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.
Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность. Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом. Недуг при отсутствии адекватной терапии нередко осложняется отеком мягких тканей и внутренних органов, инфарктом, инсультом и может иметь летальный исход.
Гипертония 2 степени риск 3
Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.
С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии. Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния. Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.
Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.
Гипертония 3 степени риск 2
Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.
При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.
При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:
- гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
- разные нарушения кардиального ритма;
- поражения головного отдела ЦНС.
Гипертония 3 степени риск 3
Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.
Гипертония 3 степени риск 3 – частая причина геморрагических инсультов с летальностью около 50-60%.
Гипертония 3 степени риск 4
Главный критерий этой формы заболевания – нарушенная работа всех органов-мишеней с образованием функциональных расстройств, трудно совместимых с жизнью. Данная степень гипертонии характеризуется стойким повышением давления более 180/110 мм рт. ст.,
Что впоследствии приводит к возникновению грубых дефектов в функционировании внутренних органов, среди которых почечная и сердечная недостаточность, деменция и энцефалопатия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз с разными формами нарушения кардиального ритма, сложные патологии органа зрения, аневризма аорты и другие.
Прогноз при данном виде гипертонической болезни оценивается как неблагоприятный, а самое сложное последствие (помимо летального исхода) – это инвалидность на фоне тяжелой формы инсульта с нарушением двигательной активности и выпадением чувствительности.
Источник
Здоровье
Гипертония, или артериальная гипертензия, как еще называют данное состояние, в 95-ти процентах случаев наступает, казалось бы, без видимых на то причин. Однако существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания, которые называются факторами риска. Если у вас наблюдаются два или более из перечисленных ниже факторов риска, тогда ваш риск возникновения гипертонии можно охарактеризовать, как высокий. В общем случае, все факторы риска могут быть разбиты на три группы:
1. Факторы, не поддающиеся контролю.
В первую очередь, в перечень данных факторов входит наследственная составляющая (этническая или расовая принадлежность, гены, семейный анамнез) и возраст пациента.
2. Факторы, поддающиеся контролю.
В список данных факторов входит вес пациента, недостаток физических упражнений, приверженность к курению, нездоровое питание, использование контрацептивов и некоторых так называемых рекреационных лекарственных препаратов.
3. Сопутствующие заболевания или проблемы с внутренними органами.
К данному пункту относятся состояния, которые также способны увеличить общий риск развития гипертонии. Среди них можно упомянуть высокий уровень холестерина в крови, наличие заболеваний сердца, стенокардии, сердечной недостаточности, диабета, пережитый сердечный приступ или инсульт (включая так называемый микроинсульт), заболевания почек, повреждения сетчатой оболочки глаз, повреждения кровеносных сосудов и так далее.
Факторы риска и связанные с ними состояния значительно обостряют ситуацию с гипертонией. Некоторые факторы риска не только увеличивают вероятность систематического повышения кровяного давления, но и в случае наличия гипертонии способны увеличить риск развития осложнений, связанных с этим состоянием, таких как сердечно-сосудистые заболевания и почечная недостаточность. Эти осложнения, в свою очередь, способны увеличить кровяное давление, образуя в результате своеобразный порочный цикл. Подводя итог вышесказанному, можно с уверенностью сказать, что следующие категории и группы людей живут с большим риском развития гипертонии, которая вполне может грозить определенными осложнениями, включая повреждение внутренних органов из-за высокого кровяного давления:
— Курильщики (контролируемый фактор)
— Люди, у которых отмечается повышенный уровень холестерина в крови (контролируемый фактор).
— Люди, у которых в семье есть определенная история данного заболевания, то есть, у которых сестра, брат, мать или отец страдают от повышенного давления, от диабета, проблем с сердцем; или если кто-то из них пережил сердечный приступ (неконтролируемый фактор).
— Люди, страдающие от диабета (неконтролируемый фактор).
— Люди, старше 50-ти лет (неконтролируемый фактор).
— Афро-американцы (неконтролируемый фактор).
— Люди, страдающие от проблем, связанных с лишним весом, особенно при наличии большого слоя жира в области живота (контролируемый фактор).
— Люди, у которых кто-то из членов семьи пережил в раннем возрасте (до 45-ти лет у мужчин и 55-ти у женщин) ишемическую болезнь сердца (родители, или сестры, братья) (неконтролируемый фактор).
— Люди, чей рацион питания далек от здорового, особенно те, которые потребляют большое количество натрия (соли) и малое количество калия, магния и кальция.
— Люди, которые злоупотребляют алкоголем, то есть, выпивают более двух порций алкоголя в день ежедневно (контролируемый фактор).
— Люди, которые принимают на регулярной основе стероидные препараты и противовоспалительные медикаменты, способные повлиять на уровень кровяного давления (контролируемый фактор).
— Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни (контролируемый фактор).
— Люди, которые зависят от наркотических препаратов, таких как кокаин и амфетамины (стимулянты). При данных условиях гипертония может грозить чрезвычайно опасными последствиями.
Когда речь идет о необходимости составления адекватного плана лечения, который позволил бы взять под контроль высокое давление у того или иного пациента, любой доктор должен принимать во внимание все вышеперечисленные факторы риска. Это способно повлиять, к примеру, на то, когда именно следует начинать медикаментозное лечение, также как и на выбор лекарственных препаратов. Регулярное медицинское обследование и постоянные мероприятия по лечению способны взять под контроль высокое давление пациента. Однако гипертония очень часто протекает без каких-либо выраженных симптомов и может оставаться незамеченной годами (именно поэтому ее называют тихим убийцей). Это означает, что каждому взрослому (даже тем, кто ощущает себя вполне здоровым) имеет смысл регулярно проходить медицинское обследование, включая контроль показателей кровяного давления. Более того, несмотря на распространенное заблуждение, высокое кровяное давление отнюдь не редкость и у пациентов в молодом возрасте. Именно поэтому имеет смысл в рамках обычного медицинского осмотра контролировать уровень кровяного давления и у представителей молодых групп населения, особенно если кто-то из них страдает от излишнего веса, или если есть семейная медицинская история, связанная с гипертонией у кого-либо из близких родственников.
Источник
Успех лечебных мероприятий зависит во многом от того, насколько верно сделана оценка рисков сердечно-сосудистых патологий. Правильно определить такую вероятность поможет врач-терапевт. Ему потребуется достоверная информация о величине кровяного давления, а также о возможном наличии поражений в органах-мишенях.
Наследственность — одна из главных причин развития артериальной гипертонии.
На сегодняшний день ученые уже открыли 29 генов, которые отвечают за кровяное давление человека. И любое изменение каждого из этих генов может стать причиной повышения АД.
Причины и степени возможных последствий
Основные степени риска гипертонии:
- Постоянные стрессы. Повышенный адреналин или гормон стресса часто является причиной артериальной гипертензии. Под его воздействием происходит сужение кровеносных сосудов. При этом увеличивается нагрузка на сердце.
- Алкоголь и курение. У курящего человека, если он никак не может избавиться от вредной привычки, риск инфаркта или инсульта значительно выше, чем у других пациентов. Высокое кровяное давление наблюдается и у алкоголиков, поскольку спирт действует разрушительно на сосуды.
- Сахарный диабет. От недостатка инсулина в организме нарушаются естественные обменные процессы. Возникает опасность отложения холестерина на стенках артерий. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек, то есть к прогрессирующему атеросклерозу.
- Ожирение. Не только на поверхности органов, но и на внутренних стенках сосудов откладывается жир. Из-за сильного сужения артерии происходит нарушение кровообращения.
- Гормональные контрацептивы. Прием гормональных препаратов вызывает повышение АД чаще всего у курящих девушек и женщин.
- Употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное количество соленого в ежедневном рационе приводит к задержке жидкости, которая вызывает отеки.
- Повышенный холестерин. Большая концентрация холестерина провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов. Небольшие бляшки с течением времени увеличиваются, а просвет внутри артерии постепенно сужается. Прогрессирующий атеросклероз сопровождается повышенным кровяным давлением.
- Климакс. На скачки АД влияют гормоны половых желез. В климактерический период многим женщинам требуется активная терапия или профилактика гипертонии.
- Возраст. Со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, становится более уязвимой для различных патологий. Всем людям старше 50 лет рекомендуется следить за своим кровяным давлением.
Определение риска гипертонии
Все пациенты, страдающие артериальной гипертензией, в соответствии с уровнем кровяного давления и степенью патологии органов-мишеней, относятся к определенной группе риска.
Таких групп четыре:
- низкий
- средний
- высокий
- очень высокий
Четвертую группу еще характеризуют как очень высокий дополнительный риска. Использование термина «дополнительный» подчеркивает, что у таких пациентов осложнений и смертей случается гораздо больше, чем в других группах.
Таблица: Гипертоники с высоким и очень высоким риском
| Верхнее АД ≥180 мм рт.ст. и/или нижнее АД ≥110 мм рт.ст. Верхнее АД >160 мм рт.ст. при низком нижнем АД (<70 мм рт.ст.) · Сахарный диабет · Метаболический синдром Больше 3 факторов риска | Поражение органов-мишеней: — ГЛЖ по данным электрокардиограммы или эхокардиографии — УЗ признаки утолщения стенки сонной артерии (толщина интима-медиа > 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка) — Увеличение жесткости стенки артерий — Умеренное повышение сывороточного креатинина — Уменьшение скорости клубочковой фильтрации или клиренса креатинина — Микроальбуминурия или протеинурия · Ассоциированные клинические состояния |
Разделение всех больных по группам создает удобство для определения тактики лечения, а именно:
- стартовой терапии
- комбинированного лечения
- лекарственной терапии
- достижения нужного уровня кровяного давления
Риск осложнений согласно этой системы стратификации врач может определить после получения результатов полного обследования больного.
При установке диагноза специалист учитывает:
- Наименование заболевания — Гипертония
- Стадия заболевания (I, II, III)
- Степень повышения артериального давления (1, 2, 3)
- Степень риска (низкая, средняя, высокая, очень высокая)
Например, врач может установить такой диагноз! Гипертония 2 степени риск 2. Или гипертоническая болезнь 3 степени риск 4.
Наиболее точно определить опасность сердечно-сосудистой патологии можно только после полного клинико-инструментального и биохимического обследования пациента. В обязательном порядке больному нужно пройти УЗИ сердца с целью определения гипертрофии левого желудочка, утолщения стенок сонных артерий и наличия атеросклеротических бляшек.
Без этих данных пациента с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний могут отнести к низкой или средней группе, а следовательно, неверно назначить лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
