Гипертония аллергия на лекарства

Лечение гипертонии

Гипертония в начальной стадии, когда показатели артериального давления не часто превышают норму, может лечиться с помощью немедикаментозных средств. Первым способом является контроль веса тела и соблюдение низкоуглеводной и безжировой диеты. Диета при гипертонии также предполагает ограничение приема в пищу соленых продуктов, контроль употребления жидкости – не более 1,5 литров в сутки. Также результативна психотерапия, аутогенные тренировки, которые снимают уровень общей тревожности и напряженности. Эти методы результативны для I-й стадии гипертензии, хотя могут использоваться в качестве вспомогательных и дополнительных элементов к основной терапии II-й и III-й стадии гипертензии.

Фармакологические средства, которое предполагает лечение гипертензии, назначаются по «ступенчатому» принципу. Их применяют последовательно, направляя на различные органы и системы, до полной стабилизации артериального давления.

Гипертония в I стадии предполагает использование диуретиков (мочегонных препаратов), бета-адреноблокаторов, блокаторов адренергических рецепторов для купирования тахикардии. Доза анаприлина рассчитывается исходя из анамнеза, веса и состояния больного, как правило, она составляет 80 миллиграммов в сутки. Если артериальное давление через два-три дня нормализуется, дозу анаприлина снижают, часто назначается прием через день. В качестве диуретика результативен гипотиазид, который назначают по 25 мг однократно, чередуя прием через один или два дня, для того, чтобы не ослаблять сердечную мышцу. Если гипертония начинает отступать, диуретик можно назначать однократно раз в неделю. Нередки случаи, когда мочегонные препараты и бета-адреноблокаторы применять нельзя в связи с возможными побочными эффектами (диабет, подагра или астма), в таких ситуациях показан прием спазмолитиков. Во время всего курса лечения нужно ежедневно трижды в сутки контролировать уровень артериального давления.

Гипертония II стадии курируется комплексной терапией, включающей как бета-адреноблокаторы, так и диуретики, и спазмолитики, ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) и калиевые препараты. Из b-блокаторов результативны атенолол, локрен, вискен, которые способны контролировать учащенное сердцебиение, уменьшать сосудистое сопротивление на периферии. Также эти препараты эффективны при диагностируемой брадикардии, когда частота сердечных сокращений снижена. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента способны нейтрализовать усиленную выработку ренина, повышающего АД. Это спираприл, этаналол, метиоприл, капотен и другие препараты этой группы. Эти средства активизируют работу левого сердечного желудочка, снижая гипертрофию, расширяют коронарные сосуды, тем самым способствуют нормализации периферического кровотока. Антагонисты кальция предназначены для блокировки кальциевых протоков в сосудистых стенках, увеличивая их просвет. Это коринфар, амлодипин, фелодипин и другие средсва этой категории препаратов. Антагонисты кальция должен назначать только терапевт или кардиолог, поскольку все эти препараты могут спровоцировать отечность, головокружение и словную боль. Комплекс лекарственных средств подбираются с учетом всех возможных побочных рисков и противопоказаний. Также следует учесть, что длительный прием диуретиков способен вызвать снижение уровня калия в организме (гипокалиемию), поэтому мочегонные препараты нужно принимать вместе с панангином или аспаркамом. Диабетикам гипотиазид не назначается, его заменяют верошпироном.

Гипертония III-й стадии – это тяжелая форма заболевания, которая характерна резистентностью организма к традиционным препаратам. Поэтому лечение должно быть тщательно подобрано с учетом всех индивидуальных особенностей больного. В терапевтический комплекс включаются диуретики, чаще всего калийсберегающие, такие как амилорид или спиронолактон, кроме того, показано применение периферических вазодилататоров Фармацевтическая промышленность сегодня выпускает множество комбинированных эффективных препаратов таких как адельфан, бринердин, трирезит. Эти препараты действуют на тех больных, организм которых либо привык к монотерапии и перестал на нее реагировать, либо имеет существенные противопоказания к применению стандартного лечении, применяемого для гипертонии I и II стадии.

Гипертония III степени тяжести также курируется вазодилататорами, такими как фенигидин или коринфар, который назначается трижды в день по 10 миллиграммов. Все чаще вазодилататоры стали заменяться альфа-адреноблокаторами – пратсиолом, фенталомином. Также результативным может оказаться комбинированное средство, сочетающее свойства альфа и бетаблокаторов – трандат (лабеталола гидрохлорида). Это средство в сочетании с мочегонным препаратом способно заменить три, а то и четыре других менее результативных препаратов. Из ИАПФ показано назначение каптоприла, которые улучшает периферическог кровообращение и контролирует уровень ренина. Каптоприл принимают три-четыре раза в сутки, сочетая с диуретиком, что позволяет добиться снижения АД до нормы уже спустя неделю.

Гипертония I и II степени лечится в домашних условиях и не требует госпитализации. В редких случаях возможно стационарное лечение, для того, чтобы провести аналитические обследования и провести мониторинговое наблюдение за состоянием здоровья. Гипертония, протекающая в тяжелых формах, лечится только в стационаре, в кардиологическом отделении, длительность пребывания зависит от состояния АД и показателей работы органов и систем организма.

Источник

Что такое аллергия на лекарства

Аллергия на лекарства проявляется, если организм отрицательно реагирует на медицинский препарат. В таком случае иммунная система борется, вызывая аллергическую реакцию. В большинстве случаев аллергия на лекарства проходит в легкой форме, и симптомы исчезают после того, как вы перестаете принимать лекарство, но иногда она может протекать в более острой форме.

В некоторых случаях аллергия на лекарства может со временем пройти, но, как правило, она проявляется каждый раз после приема лекарства. Аллергия также может проявляться на похожие по своему составу лекарства.

Аллергия на лекарства – это вид побочной реакции. Симптомы и лечение различных видов побочных реакций отличаются. Поэтому врачу необходимо определить проявляется у вас аллергия или другая реакция на медикамент, которая не является столь опасной.

Симптомы

Симптомы аллергии на лекарства могут быть как легкими, так и более острыми, они включают:

Крапивницу, сыпь, волдыри и такие кожные проявления, как экзема. Эти симптомы являются основными проявлениями аллергии на лекарства.
Кашель, хрипы, насморк и отдышку.
Жар.
Появление волдырей или шелушение кожи. Это явление называется токсическим эпидермальным некролизом и представляет собой опасность для жизни.
Анафилаксию, которая является наиболее опасным проявлением аллергии. Это состояние может иметь смертельный исход и требует неотложной помощи. Такие симптомы, как крапивница и утрудненное дыхание появляются через час после приема медикаментов. Если не предоставить соответственную медицинскую помощь у человека может наступить шок.

Лекарства, которые могут вызвать аллергическую реакцию

Любой медицинский препарат может вызвать аллергическую реакцию, но самые распространенные из них это:

Пенициллин (например, нафциллин, ампициллин, амоксициллин). В большинстве случаев аллергическую реакцию вызывает именно этот медикамент.
Лекарства, которые содержат сульфонамид.
Барбитурат.
Инсулин.
Вакцины.
Противосудорожные средства.
Препараты от гипертиреоза.

Если у вас аллергия на какой либо медикамент, она может проявиться на подобные препараты, например, если проявляется реакция на пенициллин, она может и возникнуть на цефалоспорин (цефалексин или цефуроксим).

Люди, болеющие на СПИД или люпоидный туберкулез кожи, могут страдать от аллергии на многие препараты. Эти реакции не составляют особой опасности, но они могу помешать в лечении.

Некоторые люди, особенно те, кто болеет астмой, проявляют реакцию на основные обезболивающие препараты, такие, как аспирин и ибупрофен. Эта реакция похожа на аллергию, но не является ею, поскольку эти лекарства не влияют на иммунную систему. Но у астматиков эта реакции может быть достаточно острой.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач должен сделать осмотр и ознакомиться с информацией о том, какие лекарства вы принимаете или принимали, какие наблюдались проблемы со здоровьем. Если это не поможет определить аллергию, врач может предложить сделать кожную пробу или принять небольшое количество лекарства, чтобы понаблюдать за реакцией. В некоторых случаях может понадобиться анализ крови или другие исследования.

Лечение

Наилучшее, что вы можете сделать в случае аллергии на лекарства, — это перестать употреблять их. Не забывайте носить аллергический браслет или выберете другой способ, чтобы сообщить о своей аллергии. Ели вы попадете в больницу, это поможет спасти вам жизнь. Вы также должны знать, что делать в случае аллергической реакции.

· Обсудите с врачом варианты медикаментов, которые вы можете принимать.
Если у вас аллергическая реакция, которая угрожает жизни, вам может потребоваться инъекция епинефрина и медицинская помощь. Если у вас появились такие симптомы, как утрудненное дыхание и крапивница, обратитесь в службу неотложной медицинской помощи. Вы можете также принять антигистаминные или стероидные препараты. Доктор может сделать внутривенные инъекции этих препаратов.
Если у вас легкая аллергическая реакция, вы можете принять антигистаминные препараты, которые отпускаются без рецепта, или, если возникают побочные эффекты такие, как сонливость, — препараты по рецепту.

Если вы не можете заменить лекарства, врач может предложить метод, который называется десенсибилизацией. Его суть заключается в том, что вы начнете принимать маленькие дозы препарата, который вызывает реакцию, постепенно их увеличивая. Эта процедура позволит иммунной системе привыкнуть к лекарству, после чего реакция может не проявляться.

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Ежегодно, в результате новых исследований, появляются все более эффективные лекарства. Но организм человека непредсказуем и некоторые компоненты медикаментов он воспринимает как угрозу. Следствие — аллергическая реакция и все сопровождающие ее симптомы.

Причина лекарственной аллергии

Аллергия на лекарства — не редкое явление. Чаще всего такая реакция проявляется у детей и женщин. Но каждый может столкнуться с данной проблемой, потому что очень малый процент людей на планете не принимает никаких препаратов. Существует две группы людей, в которых возможно возникновение непереносимости лекарств:

те, кто принимает препараты;
те, кто часто сталкиваются с лекарствами.

Ко второй группе относятся:

фармацевты;
врачи;
медсестры;
работники заводов по выработке лекарственных средств.

При приеме лекарств существует шанс возникновении двух видов реакций:

побочные эффекты;
аллергическая реакция.

В каких групп людей выше шанс развития лекарственной аллергии:

аллергия чаще возникает у людей, родители или родственники которых страдают этим заболеванием;
при поллинозе или аллергии на определенный продукт питания, шанс возникновения перекрестной аллергии на лекарства выше;
злоупотребление приемом лекарств — еще одна причина гиперчувствительности;
хронические заболевания, аутоиммунные болезни и грибковые поражения кожи — все это благоприятные факторы для развития реакции.

Свою роль также играет неправильный рацион питания, плохая экология и слабый иммунитет.

Выделяют следующие виды реакций:

истинная аллергическая реакция;
псевдоаллергическая реакция.

Псевдоаллергическая реакция, преимущественно, возникает при передозировке лекарствами. Хотя симптомы идентичны, но взаимодействия между аллергеном и антителами нет. В случае истинной аллергии, реакция развивается по «классической» схеме:

При первом контакте с аллергеном формируется чувствительность организма к раздражителю — симптомы не проявляются.
При втором контакте антитела крепятся к тучным клеткам и запускают выработку гистамина.
Появляются симптомы.

В общем, аллергия на медикаменты протекает в легкой форме и уже через несколько дней симптомы проходят. Но на данный вид лекарства организм всегда будет реагировать подобным образом. Существует возможность развития реакции на лекарства с похожим составом.

Какие препараты чаще вызывают аллергию

Чаще всего аллергическую реакцию провоцируют пенициллины:

Ампициллин;
Амоксициллин;
Аугментин;
Флемоклав;
Ампиокс;
Гиментин.

Это далеко не полный список препаратов. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда, выписывают макролиды или цефалоспорины.

Вторыми в списке аллергенных продуктов являются сульфаниламиды. Это антибактериальные препараты, которые часто назначают при инфекционных заболеваниях.

К ним относят:

Тримезол;
Фталазол;
Бисептол;
Септрин;
Флуконазол;
Сульфаргин;
Стрептоцид.

Обезболивающие препараты (анальгетики) также входят в группу аллергических медикаментов:

Анальгин;
Аспирин;
Дексалгин;
Диклофенак;
Ибупром;
Ибупрофен.

Барбитураты назначают при бессоннице и нервных расстройствах. Препараты вызывают зависимость и часто приводят к смерти, в результате передозировки. Это один из самых опасных наркотиков.

Список препаратов:

Фенобарбитал;
Барбитал;
Нембутал;
Репозал;
Таобутал.

Аллергию вызывают:

инсулин;
сыворотки и вакцины;
витамины;
гормоны;
транквилизаторы;
анестетики;
мочегонные;
психотропные;
препараты от давления.

В общем, процент возможной реакции на лекарства составляет не более 5%, в больничных условиях он повышается до 25%. Это связано с тем, что в больницах часто принимают несколько препаратов, которые вводятся внутривенно.

Симптомы и признаки

Реакция на прием лекарств может развиваться двумя путями:

замедленно;
немедленно.

Замедленная реакция наиболее типична для данного вида аллергии. Симптомы появляются лишь через несколько дней. Если же контакт с аллергеном продолжается уже некоторое время, признаки аллергии будут заметны уже через несколько часов. Сначала появляется зуд и кожная сыпь.

Возможные формы кожной сыпи:

крапивница;
пузыри;
эритема;
везикулы.

Реакция не зависит от принятой дозы. Это является отличием аллергии от побочных эффектов, при которых симптомы прогрессируют по мере увеличения дозы.

Сыпь на коже сопровождается такими клиническими признаками:

насморк;
слезоточивость;
отеки;
одышка;
покраснение кожи и глаз.

В тяжелых случаях появляются:

лихорадка;
диарея;
мокнущие эрозии на месте пузырей;
шелушение кожи;
генерализованный лекарственный дерматит.

К реакциям немедленного типа относят анафилактический шок и отек Квинке.

Анафилаксия проявляется следующим образом:

крапивница;
свистящее дыхание;
холодный пот;
бледность лица;
сильная одышка;
резкое понижение давления;
обморок.

Без экстренной медицинской помощи, анафилаксия приводит к смерти. Отек Квинке характеризуется ярко выраженным отеком. Он опасен возможностью перехода отека на горло и гортань, что может привести к удушью. Нередки случаи, когда аллергия на лекарства приводит к поражению внутренних органов, заболеваний крови и нервных расстройств.

Аллергия или побочные эффекты?

Нужно различать побочные эффекты и аллергические реакции. Не существует лекарств от аллергии без побочных эффектов. Самостоятельно ставить себе диагнозы рискованно. Связаться с врачом нужно обязательно, если во время приема лекарств возникли неприятные симптомы. Самодиагностика приведет к тому, что доктор не сможет назначить определенные препараты (например, антибиотики) на основе ничем не подтвержденных свидетельств.

В каких случаях необходима консультация врача:

ранее аллергия не проявлялась;
появилась сыпь на коже и зуд;
начались головные боли и проблемы со стулом.

Как отличить побочные эффекты от аллергии?

Частые признаки побочных эффектов:

сонливость;
резкие изменения настроения;
тошнота и потеря аппетита;
диарея;
спазмы в желудке;
головная боль.

Побочные действия от приема лекарств развиваются не всегда. На их развитие влияют рацион питания, качество сна, стрессы. При любых неприятных симптомах, следует обратиться к врачу для замены препарата.

Каковы причины побочных реакций:

превышение дозы;
токсичность;
фармакологические свойства;
сочетание с другими лекарствами.

Например, лекарства от аллергии для детей часто обладают седативным действием, вызывают сонливость. Существует группа препаратов для лечения гипертонии, которые могут вызвать побочную реакцию, похожую на отек Квинке. Поэтому помощь врача в любом случае необходима.

Диагностика

Чтобы точно выявить причину болезни, следует пройти полное обследование. Какие шаги предпринимает врач:

Анамнез — сбор информации о дозе и продолжительности приема лекарств, симптомы и их степень тяжести;
Изучение истории болезни и внешний осмотр;
Сбор информации о болезнях родственников;
Проверка степени проявлений симптомов после отмены лекарств;
Исключение возможности побочных действий.

Для подтверждения аллергии на лекарства, больному следует пройти ряд обследований:

Кожные пробы. Сюда входят прик-тесты, скарификационные тесты и провокационные тесты. Заключаются в нанесении на кожу предплечья возможного аллергена. Перед тестом кожу слегка повреждают специальным скарификатором. При положительной реакции, через четверть часа должны появиться покраснение и легкий отек. Провокационный тест заключается во введении небольшого количества аллергена в наиболее шоковый орган. Данные обследования проводят только в медицинских учреждениях, чтобы при необходимости оказать помощь больному.
Кровь на аллергию. Количество иммуноглобулинов при контакте с аллергеном резко увеличивается в крови.

Также по мере необходимости, надо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Первая помощь

При мгновенной реакции на лекарства, дорога каждая минута. Сначала появляется крапивница, затем отек, который переходит на гортань и вызывает удушье. Какие шаги следует применить:

вызвать скорую помощь;
давать пить много жидкости, чтобы вывести аллергены из организма;
обеспечить доступ воздуха — настежь открыть окна;
максимально освободить больного от тесной одежды;
активированный уголь — безопасный сорбент для выведения токсинов;
дать лекарство от аллергии нового поколения или, при его отсутствии, любой антигистаминный препарат;
при отеке гортани желательно сделать укол адреналина внутримышечно (0,1%);
чтобы облегчить дыхание применить сосудосуживающие капли в нос.

В случае полного перекрытия дыхательных путей применяют интубацию или трахеотомию. Использовать данные методы можно только людям с медицинским образованием.

Анафилактический шок, первая помощь:

вызвать бригаду медиков;
положить больного таким образом, чтобы ноги были выше головы;
повернуть голову набок, раскрыть зубы и вытащить наружу язык;
в случае необходимости сделать укол адреналина.

При реакции замедленного типа, следует прекратить прием лекарств. Если препаратов несколько, в первую очередь нужно исключить антибиотики и Аспирин. Для устранения симптомов принимают антигистаминные. На сегодня уже существуют лекарства от аллергии не вызывающие сонливость. В большинстве случаев, симптомы проходят самостоятельно после прекращения приема аллергического препарата.

Методы лечения

При возникновении аллергии на лекарства, больного беспокоит вопрос «Как лечить такое заболевание»? Сегодня существуют недорогие лекарства от аллергии, которые не несут угрозы для здоровья пациента. Преимущественно применяют:

Антигистаминные в обязательном порядке. Лучше использовать препараты I или III поколения. ІІ поколение имеет ряд побочных действий, в частности медикаменты негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Лучше принимать Клемастин, Прометазин, Диазолин, Дезлоратадин, Цетрин.
Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам. Их использование целесообразно лишь в тяжелых случаях, так как они обладают целым рядом побочных действий. Не рекомендуется принимать данное лекарство от аллергии при беременности. Самые эффективные средства: Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон, Дермовейт, Локоид, Фторокорт. Существуют в виде препаратов для внутривенного применения, мазей, кремов и растворов для ингаляций.

Также используют:

средства против отеков;
бронходилататоры (для купирования симптомов астмы);
стабилизаторы тучных клеток.

Полезными будут методы нетрадиционной медицины:

фитотерапия;
акупунктура;
лечение пиявками.

Применяемые лекарства от аллергии для новорожденных:

Если прием лекарств необходим (например, как диабетикам инсулин), используют метод десенситизации. Заключается он в постепенном введении лекарств в организм, с постепенным увеличением дозы. Таким образом организм привыкает к аллергену и больше не воспринимает его как угрозу.

Профилактика

Отказ от лекарств — это не единственный способ профилактики аллергии. Правила, которые помогут уменьшить риск повторной реакции:

принимать лекарства только после консультации с врачом;
не следует злоупотреблять медикаментами и употреблять их в больших количествах;
о любых аллергических заболеваниях следует сообщать медикам;
название препарата, вызывающего неприятные симптомы, нужно зафиксировать.

Данная реакция на лекарства — это также следствие ослабленного иммунитета. Поэтому никогда не лишним будет изменение образа жизни:

закаляться;
заниматься спортом;
полноценно питаться;
ежедневно гулять на свежем воздухе;
следить с микроклиматом в помещении;
соблюдать правила личной гигиены.

Также важную роль играет психическое здоровье и полноценный отдых. Укрепить иммунитет помогут отдых на курорте, посещение лечебных санаториев, массаж и дыхательная гимнастика.

Источник