Гипертония 3 степень лечение
Высокое артериальное давление – это риск патологии сердечно-сосудистой системы. Гипертония третьей степени – это серьезный этап болезни, который предшествует последнему, самому серьезному, когда заболевание уже необратимо. Главный показатель наличия болезни – постоянно высокое АД.
Что такое гипертония 3 степени
Диагноз характеризуется перманентно повышенным давлением от 180/110. Гипертония третьей степени является последствием патологических нарушений функций сердечно-сосудистой системы и тонуса сосудов. Причиной ухудшения заболевания со второй степени до третьей считается отсутствие нужного лечения предыдущих степеней, поражение других органов. Заболевание является запущенной формой артериальной гипертензии, это ее предпоследняя стадия.
Для того чтобы поставить такой диагноз, лечащий врач должен оперировать определенной информацией, которая может помочь для диагностики проблемы. Это точный анамнез с результатами повседневного контроля артериального давления. Кроме этого, изменения происходят в сердце и составе крови больного. При усугублении гипертоническая болезнь 3 степени может стать причиной инфаркта миокарда.
Риск 3 при артериальной гипертензии 3 степени
Это заболевание имеет свою классификацию рисков, которая заключается в том, насколько вероятно поражение остальных органов. На этой стадии заболевания существуют четыре группы риска развития осложнений на подверженных этому органах – сердце, глаза, головной мозг и почки. Риск 3 при артериальной гипертензии 3 степени означает, что существует более трех факторов, которые способны ухудшить состояние пациента. Вероятность того, что состояние остальных органов ухудшится, равна 25-30%.
Риск 4 при гипертонической болезни 3 степени
Если состояние здоровья пациента не контролируется, риск 3 может стремительно перерасти в следующую стадию, риск 4. Это состояние, которое характеризуется развитием осложнений практически на всех подверженных органах. При диагностировании риска 4 при гипертонической болезни 3 степени практически всегда оформляется инвалидность. В таком случае пациент имеет более трех факторов, усугубляющих состояние органов.
Данный диагноз требует тщательного контроля за образом жизни. Любые вредные привычки негативно влияют на протекание болезни, и если вовремя не избавиться от них, болезнь будет прогрессировать. Необходимо свести к минимуму и полностью избегать следующих усугубляющих факторов:
- курение;
- ожирение;
- наличие стрессов;
- несбалансированное питание;
- малая подвижность;
- алкоголизм.
Симптомы гипертонии 3 степени
Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет определенные признаки, если у пациента они были определены, необходимо обязательно обратиться к доктору. Следующие симптомы свидетельствуют о наличии третьей степени болезни:
- парез конечностей;
- потеря сознания;
- нарушение зрения;
- снижение чувствительности;
- потливость;
- тяжесть в висках, в затылке;
- загрудинная боль;
- ухудшение памяти;
- покраснение лица;
- головная боль;
- снижение интеллекта;
- интенсивные головокружения;
- нарушения координации.
Главный симптом гипертонии 3 степени – повышенное артериальное давление, показатели которого больше 180/110 . Нередко боли в сердце отдают в лопатку, это может свидетельствовать об инфаркте. Если она отдает в руку, зачастую в левую, это говорит об инфаркте миокарда, если боль не проходит, необходимо срочно обратиться к доктору. Пульсирующие головные боли с локализацией в затылочной части – также тревожный симптом, который говорит о серьезном состоянии болезни.
Лечение гипертонии 3 степени
После полного обследования лечащий врач назначит комплексное лечение. Практически все таблетки имеют большое количество противопоказаний помимо часто встречающейся индивидуальной непереносимости препаратов. Процесс лечения проходит намного легче, если в ходе диагностики не было обнаружено сопутствующих болезней. Лечение гипертонической болезни 3 степени обязательно должно быть в комплексе с другими препаратами. Рекомендовано комбинировать с травами, народными средствами.
Кроме медикаментозного лечения, важным фактором является корректировка образа жизни. Пациент должен обратить внимание на свое питание, состояние нервной системы, восстановить правильный режим сна и бодрствования и обязательно отказаться от всех вредных привычек. Только при условии комплексного подхода болезнь возможно контролировать и избежать побочных действий на органах. Рекомендуется перед сном пить чаи, отвары из травяных сборов: аптечной ромашки, лекарственной мелисы, боярышника, валерианы, перечной мяты. Фитотерапия понижает АД и улучшает качество сна.
Препараты для лечения гипертонии 3 степени
Комплексная медикаментозная терапия заболевания предусматривает прием нескольких препаратов одновременно. Препараты для лечения гипертонии 3 степени классифицируются следующим образом:
- Бета-блокаторы – отвечают за нормализацию артериального давления.
- Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, способствуют снижению выработки ангиотензина.
- Антагонисты кальция – расширяют сосуды.
- Диуретики, мочегонные средства – препятствуют отечности, выводят лишнюю жидкость из организма.
Гипертония 3 стадии лечится следующими препаратами:
- Гидрохлоротиазид – используется как при монотерапии, так и для совмещенного приема с гипотензивными лекарствами, относится к классу диуретиков.
- Каптоприл – эффективно понижает артериальное давление, относится к классу ингибиторов АПФ.
- Фелодипин – относится к группе антагонистов кальция, понижает давление, расширяет сосуды.
- Метопролол – бета-блокатор, замедляет ритм сердца, снижает АД.
Питание
Важную роль в лечении пациента с таким диагнозом играет режим питания и качество продуктов. Диета при гипертонии 3 степени предусматривает ограниченное употребление соли, тяжелой, жирной пищи и отказ от алкогольных напитков. Лишний вес, как один из причин болезни начнет спадать, уровень холестерина в организме понизится, тонус сосудов начнет стремительно улучшаться. Правильное питание нормализует работу почек, как результат – отсутствие отечности и лишней жидкости в организме.
Блюда преимущественно готовятся на пару, в них не добавляется растительное или сливочное масло. Прием пищи разделяется на 5 раз в день маленькими порциями. Правильное питание при диагнозе артериальная гипертензия 3 степени базируется на употреблении следующих продуктов:
- свежие, сезонные овощи и фрукты;
- молочные продукты с минимальным процентом жирности;
- цельнозерновые продукты;
- рыба, нежирное мясо.
Видео
Гипертония 3 степени
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.
В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:
- Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
- Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
- Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.
Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.
Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.
Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!
Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).
Нормализация АД не происходит спонтанно.
На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:
- мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
- сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
- почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
- глазного дна.
Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.
Признаки и симптомы
Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.
Степени риска гипертензии
Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.
Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:
| 1 группа | 2 группа | 3 группа | 4 группа | |
| Вероятность поражения органов-мишеней | 15% | 15 — 20 % | Более 20 % | Более 35 % |
В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.
Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.
Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.
Причины развития
Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.
При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.
Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.
Лечение тяжелой степени
Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.
Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.
Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:
- понизить уровень АД;
- перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
- положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
- провести первичную профилактику заболевания.
Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.
Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.
Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ. Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления характера человека.
Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потребление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.
Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.
При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.
На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:
- Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
- Лекарства-диуретики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
- β-адреноблокаторы;
- Препараты — антогонисты кальция (АК).
Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых рецепторов.
При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.
Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.
Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Согласно эталонам, установленным Всемирной Организацией Здравоохранения, норма АД находится в диапазоне от 100 до 139 (систолический или верхний показатель) на 60-89 (диастолический или нижний). Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется стойким ростом артериального давления выше 180 на 110 мм рт. ст.
Состояние несет колоссальную опасность здоровью и жизни: риски инфаркта, инсульта, слепоты, внезапной сердечной смерти составляют от 40 до 60% и даже выше.
Терапия подобного состояния представляет немалые сложности по причине перестройки организма на патологический лад.
Коррекция проводится под контролем группы специалистов: кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога, поскольку проблема имеет системный полиэтиологический характер.
Согласно данным статистики, гипертонией третьей стадии страдает от 10 до 12% всех пациентов с установленным диагнозом.
Средний срок перехода патологии на заключительный этап (от начала болезни до трансформации в терминальную фазу) — 6-8 лет без лечения.
Степени гипертонии и их характеристика
Патологический процесс повышения артериального давления подразделяется на 3 этапа. Все три отличаются рядом черт:
- Цифрами тонометра.
- Вовлечением так называемых органов-мишеней.
- Длительностью течения.
- Реакцией на проводимую терапию.
- Необходимой тактикой курации.
Гипертоническая болезнь 3 степени — это крайний этап патологического состояния, полное излечение уже невозможно, поскольку организм пациента привыкает к стабильно высокому уровню АД.
Все системы: от центральной нервной до эндокринной перестраиваются на патологический лад и начинают регулировать процессы сужения и расширения сосудов не так, как следовало бы.
Перечень различий представлен в сводной таблице:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень |
|---|---|---|
| Цифры артериального давления не более 149 на 99. | Уровень АД находится в пределах 160-180 на 100-110. | Показатели тонометра свыше 180 на 110. |
| Течение крайне нестабильное, выраженность изменений зависит от времени суток, иных факторов. Возможны спонтанные периоды улучшения. | Болезнь проходит с выраженным повышением давления. | Стабильно тяжелое состояние пациента. |
| Регресс возможен и даже вероятен. | Периоды улучшения следуют за моментами усугубления состояния. | Самостоятельное изменение в лучшую сторону не наблюдается никогда. |
| Терапия заключается в изменении образа жизни. В редких случаях приходится использовать медикаменты. | Лечение комплексное, с коррекцией жизнедеятельности и лекарственным воздействием. | Используются все доступные методы. |
| Эффективность достигается в 90-95%, наступает полное излечение. | Избавление от гипертонической болезни невозможно, но при полном лечении осложнений нет, допускается возвращение к нормальной жизни. | Высокая резистентность к курсу, значительная вероятность летальных осложнений (50-65% случаев) в перспективе 5 лет. Терапия направлена на предотвращение патологических изменений со стороны органов и систем, которые могли бы спровоцировать смерть человека. |
| Риск угрожающих последствий — около 2-5% на протяжении 10 лет. | 6-15% | 50-70%, в зависимости от риска и наличия сопутствующих патологических факторов. Перспектива 5-8 лет. |
Согласно классификации ВОЗ, степень гипертонической болезни означает только уровень повышения давления, а стадия — тяжесть поражения органов-мишеней.
| Стадия 1 | Внутренние органы не затронуты. |
| Стадия 2 | Поражен 1-2 органа, но без нарушения их функционирования. |
| Стадия 3 | Поражение внутренних органов с нарушением их функции. Вовлечены: мозг, сердце, почки, глазное дно и артериии. |
Пример формулировки диагноза:
- Наименование заболевания: Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ).
- Степень ГБ: 1 (давление 149/99), 2 (АД в пределах 160-180 на 100-110) или 3 (показатель свыше 180 на 110.)
- Стадия: 1 (без вовлечения органов) , 2 (с вовлечением, но без нарушения функции) или 3 (нарушено функционирование анатомических структур).
- Степень риска: 1 (низкий), 2 (средний), 3 (высокий), 4 (крайне высокий).
Таким образом гипертоническая болезнь 3 степени 3 стадии риск 3-4 характеризуется высокой летальностью, вероятностью инвалидности, тяжелым общим течением с существенным снижением качества жизни.
Относительная нормализация состояния достигается применением комплекса препаратов и коррекцией факторов летального исхода.
Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа
В зависимости от вероятности развития смертельных или инвалидизирующих осложнений, в кардиологической практике выделяют несколько степеней риска. Всего насчитывается 4 возможных фактора.
Риск 1 (низкий)
При АГ 3 степени развивается крайне редко. Характерен для пациентов только встретившихся с патологией лицом к лицу.
Приписка «риск 1 ст.» в диагнозе означает, что вероятность летальных или тяжелых осложнений в перспективе 5 лет составляет не более 2-5%.
При коррекции состояния удается снизить эту вероятность до 0.2-1%, что свидетельствует о полном контроле над болезнью.
При ГБ 3 этапа такое невозможно в принципе, патология постоянно дает о себе знать, течет непредсказуемо.
Риск 2 (средний)
Также не характерен для болезни на описываемой стадии. Вероятность осложнений со стороны сердечнососудистой системы и органов-мишеней составляет не выше 10-12%.
Чаще встречается при гипертонической болезни 1-2 стадии, при наличии нескольких факторов, ухудшающих исход (см. прогноз).
Риск 3 (высокий)
Риск ссо 3 степени это вероятность становления сердечнососудистых осложнений (именно они зачастую и становятся фактором летальности). Характеризуется значительной возможностью ухода пациента из жизни (от 15 до 25% в перспективе 5 лет).
Снизить столь высокий процент помогает комплексная терапия (медикаментозная + изменение образа жизни), также устранение факторов риска. Это еще не приговор, но уже и не указание на оптимистичный сценарий дальнейшего течения.
Риск 4 (крайне высокий)
Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 это наиболее вероятная картина на данном этапе развития патологического процесса. Вероятность летальных осложнений варьируется в пределах от 30 до 50% и выше. В перспективе 3-5 лет.
Комплексная коррекция состояния снижает показатель на 20-30%, но гарантировать высокую выживаемость никто не может. Риск ссо 4 характеризуется уже текущими осложнениями со стороны органов-мишеней.
Смена лечения проводится регулярно (от 2 до 4 раз в год). Подбор грамотного терапевтического курса показан в условиях стационара под постоянным контролем тонометрией.
Риск 4 при гипертонической болезни указывает на самый неблагоприятный сценарий течения патологии, но при ГБ 3 степени встречается в 80% случаев.
Причины
Процесс имеет негомогенный характер. Факторов развития его множество. В зависимости от этиологии (происхождения) называют эссенциальную гипертензию и реноваскулярную форму.
Первичная форма
Встречается в 50-60% клинических ситуаций, что делает ее самой распространенной среди остальных. Характеризуется обусловленностью со стороны сердца или сосудов. Иные органы в становлении проблемы не участвуют.
Какие именно патологии могут спровоцировать эссенциальную гипертензию:
- Инфаркт. Острое нарушение кровообращения в миокарде. После оказания помощи в стационаре и стабилизации состояния пациента, возможно дальнейшее развитие патологии по двум сценариям: давление начнет понижаться или же стабильно повышаться. Как правило, стартует процесс сразу со 2 стадии, что делает его изначально сложным для устранения.
Некоторые кардиологи усматривают связь между моментом старта лечения и вероятностью осложненного течения гипертензии после.
Так это или нет, никто точно сказать не может: слишком мало эмпирических данных.
В любом случае, при возникновении одышки, боли в груди давящего характера, тахикардии, бледности кожи нужно вызывать скорую. Риск не приводит ни к чему хорошему.
- Острая или застойная сердечная недостаточность. Типично развитие проблем с работой органа: он оказывается не способен выбрасывать кровь с достаточной интенсивностью. Отсюда ишемия и возможный инфаркт.
Патология протекает тихо до поры, до времени. Но симптомы заметить получается: возникает одышка без физической нагрузке или при минимальной ее интенсивности (ходьба, подъем по лестнице), боли в груди, потливость по ночам и во время минимальной активности, бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.
Подробнее о хронической сердечной недостаточности читайте здесь, острая форма рассмотрена в этой статье.
- Ишемическая болезнь. Идет рука об руку с недостаточностью. Характерно развитие тех же симптомов. Без применения диагностических методик отграничить, где кончается одно и начинается другое сложно.
- Атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. Сказывается закупорка артерий холестериновыми бляшками или стойкий стеноз кровоснабжающих структур.
Сердцу приходится работать активнее, чтобы скомпенсировать сопротивление. Отсюда стабильно высокое артериальное давление.
Это единственный случай, когда тотальное устранение проблемы (путем баллонирования, стентирования или удаления липидных отложений) приводит к быстрому улучшению состояния здоровья.
Окклюзия (закупорка) чаще возникает у людей, имеющих метаболические проблемы или злоупотребляющих жирной пищей. Стенозирование — у курильщиков и алкоголиков.
- Изменение реологических свойств крови. Гематологическая проблема. Носит, как правило, временный характер. Сопровождается сгущением жидкой соединительной ткани.
Если процесс протекает на фоне атеросклероза, наблюдается еще больший рост артериального давления, риск осложнений становится выше на 15-20% от номинального.
Кроме того, растет вероятность тромбоэмболии: густая кровь имеет свойство «слипаться», образуя комковидные структуры.
Обнаружить проблему можно только посредством общего анализа крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, цветной уровень повышены).
Вторичная артериальная гипертензия
Реноваскулярная форма. Вопреки названию, далеко не всегда виною оказываются почки и выделительная система.
Речь может идти о полиэтиологическом состоянии, что чаще всего и бывает на практике. Какие болезни могут спровоцировать проблему и как распознать их на раннем этапе:
- Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Вызывает повышение температуры тела.
Изменение рельефа шеи (зоб), выпучивание глаз, постоянную усталость, потливость, раздражительность, ощущение жара. Причина либо в опухоли, либо в неправильном питании.
- Гиперкортицизм. Проявляется болезнь Иценко-Кушинга. Основные симптомы: боли в спине, костях, резкое ожирение, снижение либидо, потенции. Нарушение менструального цикла, бессонница. Причина процесса — опухоль надпочечников или гипофиза. Механизм: повышение кортизола обладающего гипертензивными свойствами.
- Патологии почек. Многообразны: от пиелонефрита до гидронефроза и рака. Вырабатывается избыток ренина, обладающего свойством повышать артериальное давление.
В дополнение растет концентрация ангиотензина-II, синтезируемого из ангиотензиногена печени. Три гормона (ренин-ангиотензин-альдостерон) регулируют артериальное давление на биохимическом уровне.
При патологиях почек система перестает работать, фон специфических веществ смещается вы сторону повышения синтеза.
Определяются выходом большего количества мочи, частыми ложными позывами, дискомфортом в пояснице, изменением физических свойств урины (оттенок, запах).
- Остеохондроз, вертебробазилярный синдром. Обуславливают нарушение мозгового кровообращения, процессов торможения ЦНС. При нормализации состояния все приходит в норму. Сопровождается головной болью, вертиго, зрительными проблемами, снижением слуха, резким дискомфортом в области шеи.
- Сахарный диабет. Вызывает изменение реологических свойств крови, нарушает адекватный синтез названных выше гормонов. На ранних стадиях или в латентной форме сопровождается приступами одышки, нарушением сознания, тремором, резким чувством голода, потемнением в глазах.
Гипертония 3 степени возникает за 3-8 лет от момента начала патологического процесса. Выявить первопричину состояния и скорректировать ее за это время вполне возможно. Все в руках пациента.
Характерные симптомы
Симптоматика развивается изолированно только при эссенциальном происхождении болезни. Если процесс вторичен, помимо описанных ниже проявлений возникнут и очаговые. Со стороны пораженной системы.
Среди признаков общего характера:
- Резкая, мучительная головная боль. В затылке, темени. Тюкает, бьет в такт сердечному ритму.
- Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве. Страдает весь вестибулярный аппарата.
- Нарушения зрения: мерцание мушек, фотопсии (резкие вспышки), двоение, снижение остроты.
- Шум в ушах.
- Слабость, сонливость или, напротив, невозможность отдохнуть. Даже в ночное время. Отмечаются частые пробуждения.
- Когнитивные нарушения (заторможенность мышления, снижение памяти).
- Тахикардия, брадикардия, иные формы аритмии. В том числе ощущение трепыхания сердца.
- При длительном течении гипертонической болезни картина смазана: головная боль почти исчезает и дает знать о себе отголосками, иных проявлений может вообще не быть. Потому диагноз ставится на основе объективных данных.
На развитом этапе болезни нужно обращать внимание на грозные симптомы, способные указать на неотложные состояния: инсульт или инфаркт.
- Интенсивные боли в груди с одышкой, удушьем.
- Очаговые неврологические симптомы: нарушение речи, зрения, слуха, координации, парезы, параличи.
- Обмороки.
При обнаружении одного из перечисленных признаков следует вызывать скорую медицинскую помощь для решения вопроса транспортировки больного в кардиологическое идти неврологическое отделение.
Диагностика
Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Тяжелое общее состояние пациента, осложненный процесс — основание для обследования в больнице.
Ведет лиц подобного профиля кардиолог. Как было сказано, может потребоваться дополнительная помощь невролога, нефролога и эндокринолога.
Система диагностических мероприятий выглядит таким образом:
- Опрос пациента. Имеет малую роль в деле выявления проблемы, поскольку через год-два, а то и раньше клиническая картина сглаживается и человек не представляет, насколько велик масштаб процесса.
- Сбор анамнеза. Играет большую роль. Поскольку позволяет найти корни болезни. Имеют значение как факторы риска (курение, алкоголизм, наркомания), так и соматические патологии, семейная история.
- Измерение артериального давления на руках и ногах. Несколько раз с интервалом 15-20 минут. В стационарных условиях возможно систематическое исследование уровня АД.
- Суточное мониторирование с использованием программируемого тонометра автоматического типа. Может проводиться неоднократно на протяжении недели. Позволяет рассмотреть уровень артериального давления в динамике: в спокойном состоянии, в зависимости от времени суток, в момент физической активности.
- Оценка сердечной деятельности (выслушивание тона, определение частоты сокращений).
- Анализы крови (биохимия, гормональный, общий) и мочи (клинический, по Зимницкому и Нечипоренко).
- Оценка неврологического статуса рутинными способами.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Ультразвуковая методика.
По необходимости пациента отправляют к офтальмологу.
Все данные фиксируются и расшифровываются. При амбулаторной диагностике больному предлагается вести дневник артериального давления (3 измерения в сутки).
В домашнем обследовании много плюсов. Главный — возможность объективной оценки уровня АД в спокойных, привычных условиях.
В некоторых случаях диагноз гипертензии 3 степени может быть поставлен ложно: существует так называемая ГБ белых халатов, когда показатель тонометра резко вскакивает на приеме у врача.
Исключается в первоочередном порядке, о чем знают опытные специалисты.
Методы лечения
Терапия консервативная, реже хирургическая. Заключается в длительном приеме фармацевтических средств:
- Диуретиков. Устраняют лишнюю жидкость из организма. Наиболее мощные — Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон.
- Блокаторов кальциевых каналов. Не позволяют проникать ионам Ca+ в сосуды, а значит сужения не наблюдается и кровь легче проходит. Верапамил, Дилтиазем.
- Адреноблокаторов (альфа и бета). Снижают чувствительность особых рецепторов к катехоламинам, кортикостероидам и прочим гипертензивным веществам. Карведилол, Анаприлин.
- Ингибиторов АПФ. Препараты этой группы не дают трансформировать прегормоны в полноценный ангиотензин-II, который и ответственен за стеноз сосудов. Применяются Престариум, Перинева, Периндоприл.
- Седативных препаратов. Для нормализации работы ЦНС и ускорения процессов торможения. Диазепам и растительные медикаменты: пустырник, валериана в таблетках.
- Лекарств для нормализации текучести крови. Аспирин, в том числе в модификации «кардио». В строго выверенных дозировках.
- Витаминно-минеральных комплексов (Аевит).
Операции показаны при остром стенозе сосудов, запущенном атеросклерозе, почечных проблемах, опухолях, мальформациях и аневризмах, пороках сердца. Это крайняя мера.
Значительная роль отводится изменению образа жизни:
- Отказу от курения, алкоголя, перегрева организма, физических и психических перегрузок.
- Максимальное количество спиртного в неделю — 150 мл.
- Нормализации питьевого режима. 1.5-1.7 литров чистой воды в сутки.
- Оптимизации физической активности (двух-трехчасовая прогулка в день, разделенная на два раза: утро и вечер). ЛФК под контролем врача.
- Изменению рациона.
Последний момент предполагает ограничение количества поваренной соли (не более 7 граммов в сутки).
Разрешенные продукты:
- Овощи.
- Фрукты без ограничений.
- Нежирное мясо (грудка курицы и индейки).
- Супы на бульонах из диетических сортов птицы.
- Крупы, каши.
- Хлеб грубого помола.
- Натуральные сладости (сухофрукты, мед, варенье без сахара).
- Орехи.
- Яйца (богаты полезным холестерином).
- Сливочное масло (содержит лецитин).
- Кисломолочные продукты.
Чего есть нельзя:
- Колбасы.
- Жирное мясо.
- Сдоба.
- Шоколад.
- Чай.
- Кофе.
- Энергетические напитки.
- Снеки, фаст-фуд.
- Копчености, соления, маринады, жареное, полуфабрикаты, консервы.
- Субпродукты (можно, но в ограниченном количестве, особенно печень).
Показан лечебный стол №10. При необходимости рацион корректируется под контролем диетолога или, по крайней мере, эндокринолога. Самостоятельное изменение меню возможно, с учетом названных разрешенных и запрещенных продуктов.
Прогноз
При 3 степени гипертонии крайне серьезный. Определяется вероятностью становления летальных осложнений в 30-60% в течение 5 лет и даже менее.
Цифры тем выше, чем больше неблагоприятных факторов:
- Отягощенная наследственность.
- Курение, алкоголизм.
- Наркозависимость.
- Ожирение.
- Метаболические нарушения.
- Соматические патологии.
- Гиподинамия.
- Неправильное питание.
Этиотропное лечение направлено на устранение первопричины, симптомов и факторов риска. При комплексном подходе удается «загнать» значение в рамки 15-20%.
Дают ли инвалидность при ГБ 3 степени?
Несмотря на нормативно установленные правила освидетельствования пациентов, группу с гипертонической болезнью не дают.
Основание для признания инвалидом — поражение органов-мишеней. Больной может претендовать на 3 группу, реже на 2-ю при условии существенного снижения способности к обслуживанию, общению, трудоспособности и т.д. Первая дается на терминальной стадии: такие пациенты долго не живут.
Гипертоническая болезнь 3 стадии характеризуется высокими цифрами АД и тяжелым течением с вероятностью смерти в краткосрочной перспективе. Но это не приговор.
При ответственном подходе к собственной жизни можно добиться стойкой ремиссии. Все в руках пациента. Сидеть или всеми силами бороться — решение личное.
Источник
