Гипертония 3 стадии мкб
Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.
По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.
Зачем нужна кодировка
Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.
Расшифровка кода
Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.
- Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
- Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
- Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
- А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.
Что приводит к гипертонии
Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:
- Наследственность,
- Беременность,
- Частные стрессы,
- Эмоциональное перенапряжение,
- Прием оральной контрацепции,
- Употребление биологически активных добавок,
- Курение,
- Частое употребление алкоголя,
- Атеросклероз,
- Диабет,
- Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
- Ведение малоподвижного образа жизни,
- Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
- Недосыпание,
- Лишний вес.
Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.
Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:
- До 15% — низкий,
- До 20% — средний,
- До 30% — высокий,
- Свыше 30% — очень высокий.
Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:
| Наличие сопутствующих факторов | АД в пределах нормы | Повышенное АД в пределах нормы | Гипертония первой степени | Гипертония второй степени | Гипертония третьей степени |
| Нет | Очень низкий | Незначительный | Низкий | Средний | Высокий |
| Один или два фактора | Низкий | Низкий | Средний | Средний | Опасно высокий |
| Три и более факторов, отягощенных сахарным диабетом и/или поражением органов | Средний | Высокий | Высокий | Высокий | Опасно высокий |
| Ассоциированные клинические состояния | Высокий | Опасно высокий | Опасно высокий | Опасно высокий | Опасно высокий |
Как классифицируется болезнь
Классификация гипертонической болезни включает в себя:
- Степени: от первой до четвертой,
- Стадии: от первой до третьей,
- Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.
Степени ГБ
Гипертония первой степени
Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.
Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.
Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.
Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:
- Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
- Головокружениями,
- Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
- Звоном и шумом в ушах,
- Проблемами со сном,
- Мельканием перед глазами черных точек,
- Учащенным ритмом сердцебиения.
Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:
- Микроинфаркты головного мозга,
- Нефросклероз почек,
- Гипертрофия левого сердечного желудочка,
- Ишемический инсульт.
Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.
Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.
Гипертония второй степени
Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:
- Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
- Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.
Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:
- Тошнотой,
- Постоянной и сильной усталостью,
- Сосудистой недостаточностью,
- Артериальным сужением,
- Гиперемией,
- Повышением потливости,
- Микроальбуминурией,
- Отечностью лица,
- Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
- Онемением конечностей,
- Нарушением липидного обмена,
- Гипертоническими кризами,
- Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
- Патологиями глазного дна.
Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.
Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.
Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:
- Атеросклероз,
- Аневризма аорты,
- Тромбоз головного мозга,
- Стенокардия.
- Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.
Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.
Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.
Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.
Гипертония третьей степени
Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:
- Изменение походки,
- Аритмия,
- Ухудшение зрения,
- Нарушенная координация,
- Паралич,
- Парез,
- Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.
Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:
- Сердечная астма,
- Инсульт,
- Острый отек легких,
- Скотома,
- Сердечная недостаточность,
- Потеря зрения,
- Почечная недостаточность.
Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.
Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.
Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.
Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.
Гипертония четвертой степени
Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:
- Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
- Нижний — 90 мм.рт. ст.
Развитие этой формы означает скорый летальный исход.
Стадии ГБ
Первая стадия
Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.
Вторая стадия
Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.
Третья стадия
Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:
- Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
- Затяжные и сильны головные боли,
- Приступы стенокардии,
- Бессонница,
- Резкие ухудшения зрения и памяти.
Виды ГБ
Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.
Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.
Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.
Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:
- Болезней почек,
- Заболевания эндокринной системы,
- Неврогенных болезней,
- Заболеваний крови,
- Кардиоваскулярных болезней.
Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.
Лечение АГ
Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.
Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.
Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.
Источник
Многие современные люди не уделяют проблеме гипертонии должного внимания. В результате они подвергаются повышенному риску развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других не менее серьезных заболеваний. Гипертоническая болезнь 3 степени − результат пренебрежительного отношения к здоровью, она может быть поводом для назначения 1 группы инвалидности.
Что это гипертония 3 степени?
Что это такое гипертоническая болезнь известно многим, но сам механизм ее развития знают единицы. Будучи осведомленными в данном вопросе, вы сможете избежать серьезных осложнений и остановить заболевание на раннем этапе.
Гипертония способна развиваться как самостоятельная болезнь или быть осложнением уже имеющихся патологий в организме. Заболевание характеризуется повышением АД до 180 на 110 мм рт. ст.
Главной причиной гипертонии 3 степени является гипертонус артериол. Кровь ускоряет свое течение и увеличивает нагрузку на сердце. Вследствие этого развиваются сердечная недостаточность и воспалительные заболевания миокарда.
Из-за закупорки или спазмов сосудов затрудняется кровообращение. Сердце, мозг и другие органы получают недостаточное количество кислорода. Соответственно, развиваются инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.
Сосуды иногда вовсе не выдерживают высокое давление крови и разрываются, провоцируя кровоизлияние и гибель пациента.
При гипертонии 3 стадии человек не может обойтись без медикаментов. При отсутствии грамотной терапии, смертность на протяжении года достигает 90%.
Для определения заболеваний и упрощения расшифровки диагноза врачами используется международная классификация болезней. Все болезни в ней разделены на блоки. Код по МКБ-10 гипертонической болезни I00-I99.
Причины возникновения
Артериальная гипертония не появляется за один день, ей предшествует вторая стадия болезни. Как правило, прогресс патологических изменений происходит из-за неправильного лечения или полного его отсутствия при второй степени заболевания.
Ускорять течение болезни могут пережитые инфаркты, врожденные пороки сердца и сосудов, эндокринные патологии, сердечная недостаточность и другие хронические болезни внутренних органов. Гипертония быстрей переходит на новую стадию у людей, перенесших травмы головы и эмоциональные потрясения.
Риски
Помимо стадий гипертензии врачи отмечают 4 степени риска. Они отличаются вероятностью развития осложнений. Первая степень риска расценивается как низкая, возможность патологических изменений составляет 15%. На второй степени риск осложнений − 20%. Вероятность наступления инфаркта, инсульта или летального исхода на третьей степени риска − 30%. Четвертую группу составляют пациенты, у которых вероятность развития патологических изменений внутренних органов более 30%.
Корректировать переход из одной стадии риска на другую может сам пациент, улучшая свой способ жизни.
К главным факторам, из-за которых развивается артериальная гипертония 3 стадии, относят:
-
курение; - гиподинамию;
- неправильное питание;
- употребление алкоголя;
- избыточную массу тела;
- наследственность;
- возраст.
Негативно влияет на организм работа на больших производствах. Шум и вибрация постоянно раздражают нервную систему человека, вызывая скачки давления. Чрезмерная умственная и физическая активность тоже выступают провокаторами гипертензии.
Симптомы и признаки
Не заметить ухудшение здоровья, которым сопровождается 3 стадия гипертонии невозможно. Порой симптоматика снижает свою интенсивность. К примеру, после отдыха неприятные ощущения исчезают, но это не значит, что болезнь отступила. Признаком того, что гипертония прогрессирует, являются:
-
постоянное чувство усталости; - головокружение и тошнота;
- звон в ушах и черны точки перед глазами;
- аритмия;
- нарушение походки и координации движений;
- онемение языка;
- тремор в конечностях;
- отеки на лице;
- одышка;
- резкая боль в области сердца.
Человек может не ощущать критических изменений в работе своего организма на протяжении многих лет, но со временем последствия постоянно повышающегося давления будут проявляться интенсивнее.
На этой стадии гипертонические кризы проявляются чаще, а их продолжительность увеличивается. Стабилизировать больного возможно исключительно в условиях стационара. Препараты для экстренной помощи при скачке АД уже не дают положительного результата.
Диагностика
Своевременная диагностика − залог успешного лечения. Принимая во внимание тот факт, что на ранней стадии гипертония трудно поддается диагностике, очень важно проходить профилактические осмотры, особенно если имеется наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Определять стадии гипертензии врачам помогает мониторинг давления больного. Однократного измерения недостаточно, нужно следить за показателями АД на протяжении месяца. Если за это время пациент отмечал у себя скачки давления 180 на 110 мм рт. ст. более трех раз и при этом испытывал неприятные симптомы, есть основания выносить диагноз гипертонии 3 стадии.
Для подтверждения назначают анализы крови, мочи и кала, электрокардиограмму, УЗИ сердца, почек и других органов. Не обойтись без консультации окулиста и эндокринолога.
Лечение
Очень многие спрашивают, можно ли вылечить гипертонию? Ответ на этот вопрос зависит от стадии развития и причин ее спровоцировавших. Полному излечению поддается только первая стадия болезни. На остальных этапах заболевание можно только подкорректировать таким образом, чтобы человек мог вести нормальную жизнь.
Лечение гипертонии 3 стадии подразумевает употребление нескольких препаратов. Добиться снижения показателей АД только одним лекарством практически невозможно. Схему терапии разрабатывают, выбирая препараты из таких групп:
- бета-адреноблокаторы − Метопролол, Бисопролол;
- мочегонные − Гидрохлортиазид, Фуросемид;
- антагонисты кальция − Нимодипин, Амлодипин;
- ингибиторы АПФ − Лизиноприл, Лозартан;
- альфа-блокаторы − Доксазозин, Альфузозин;
- ингибиторы ренина − Алискирен.
Самыми эффективными считаются схемы с участием ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
Изменять схему или прекращать прием лекарств без консультации с врачом, категорически запрещено. В случае третьей стадией гипертонии медикаменты необходимы не для понижения текущего давления, а для предупреждения дальнейшего его повышения.
Диетическое питание
С гипертензией можно бороться не только регулярно употребляя медикаментозные средства, но и правильно питаясь. Дневную пищу следует разделять на 5-6 порций. Гипертоникам нельзя голодать и практиковать разгрузочные дни. В то же время следует исключить из своего рациона еду, провоцирующую закупорку и сужение сосудов. К противопоказанным продуктам при высоком АД, относят:
-
колбасы и копчености; - маринады и соления;
- жирное мясо и сорта рыбы;
- сливочное масло и сливки;
- кофе;
- газировку;
- помидоры;
- торты, сдобу и конфеты;
- молокопродукты с высоким процентом жирности.
Полностью попытайтесь исключить из меню соль и алкогольные напитки. Они оказывают негативное влияние на сосуды, снижая их эластичность, задерживая воду в организме и провоцируя скачки АД.
Гипертоникам нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, цельно зерновых каш, бобовых, зелени и морепродуктов.
Народные рецепты
Давление снижается если каждый день пить по полстакана сока из черной смородины. Мятный чай с медом и имбирем стабилизирует работу сердечной мышцы и укрепляет сосуды.
Регулярный прием чесночного отвара позволяет снизить показатели АД на 10-15 единиц. Для его приготовления необходимо измельчить 6 головок чеснока и выдавить из них сок. Полученную жидкость смешивают с 0,5 л кипятка и заваривают еще 10 минут. Употребляют по 2 столовых ложки перед едой.
Хорошим средством при гипертонической болезни считают травяные сборы. Наилучшего эффекта можно добиться, изготовив чай из калины, боярышника, брусники и листьев рябины черноплодной. В равных пропорциях ингредиенты смешивают и заливают литром воды. Кипятят 20 минут и пьют по полстакана два раза на день.
Физическая активность — нужна ли и какая?
На третьей стадии гипертонии нагрузки противопоказаны, но физическая активность должна обязательно присутствовать в жизни больного. Постоянное провождение свободного времени перед телевизором негативно отображается на давлении, а вот пешие прогулки на свежем воздухе принесут только пользу. Обратите свое внимание на дыхательную гимнастику — она не требует существенных усилий, при этом улучшает кровообращение и снижает нагрузку на сердце.
Гипертоникам противопоказана физкультура с подъемом тяжестей.
Профилактика
В первую очередь нужно отказаться от вредной еды и привычек. Постарайтесь не смотреть новости и передачи, несущие эмоциональное раздражение. Лучше послушать приятную музыку, почитать книгу или найти другое увлекательное хобби.
С проблемой повышенного АД нужно немедленно обращаться к квалифицированному врачу. На третьей стадии болезнь неизлечима, так как отмечаются уже необратимые изменения в организме больного. Только правильно составленная схема терапии позволит снизить интенсивность проявление симптомов, а также предупредить гипертензивные кризы и новые осложнения в работе органов-мишеней.
Источник
