Гипертония 2 степени как жить

Гипертония 2 степени ставит вас под угрозу развития опасных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ и инсульт. Эта форма гипертонической болезни требует постоянного медицинского контроля, который поможет избежать последующих осложнений.

Гипертония 2 степени – что это

Гипертония 2-ой степени представляет собой умеренное повышение систолического давления в пределах от 160 до 179 мм рт. ст., и диастолического давления в пределах от 100 до 109 мм рт. ст.

Узнав, что у вас артериальная гипертензия 2-ой степени, не стоит расстраиваться, потому что паника только ухудшит ваше состояние. Попробуйте разумно управлять своей болезнью, чтобы свести ее последствия к минимуму.

Если ваш уровень АД регулярно поднимается выше 160/100 мм. рт. ст., то врачи рекомендуют:

Знать целевое значение показаний АД (в норме это 120/80 мм. рт. ст.)
Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь лечению и избежать осложнений.
Проверять уровень давления во время лечения, пока он не достигнет целевого значения.

Как жить с артериальной гипертонией 2 степени

Гипертония 2 степени как жить

После того, как вам поставили диагноз гипертонии 2 степени, вы обязаны внести изменения в свой образ жизни. Это поможет в лечении гипертонии и снизит риск возникновения осложнений.

Вот список методов, способных изменить ваш образ жизни:

Снизьте потребление натрия;
Ешьте здоровую пищу;
Делайте регулярные физические упражнения;
Ограничьте потребление алкоголя;
Поддерживайте здоровый вес тела;
Поддерживайте здоровый размер талии;
Держитесь подальше от табака;
Научитесь управлять стрессом.

Попробуйте улучшить образ жизни, и узнайте, как это повлияет на артериальное давление.

Причины гипертензии 2 степени

В отличие от первичной гипертензии, где есть факторы риска, но нет четко установленной причины, то вторичная гипертензия по определению является той, которая имеет четко установленную причину.

Существуют десятки заболеваний, которые вызывают вторичную гипертензию. В отличие от первичной гипертонии, вторичная гипертензия имеет резкое начало, с высокими показателями АД.

Поскольку почки является регулятором объема воды и натрия в организме, поэтому почечные заболевания являются перво-причинами вторичной гипертензии.

Ниже приведен список основных причин вторичной гипертензии:

Гипертония 2 степени как жить

Хроническая почечная недостаточность.

Резкий отказ в работе почек — главная причина вторичной гипертензии. Когда почки прекращают работать, организму трудно выделять лишнюю соль и жидкости, что приводит к повышению АД. 85% пациентов с хроническим заболеванием почек болеют гипертонией. Важно отметить, что почечная недостаточность может быть вызвана гипертонией. Потому что постоянные повышения давления вызывают повреждение сосудов и почечных клубочков, что и приводит к почечной недостаточности. Таким образом гипертония вызывает повреждение почек, что, в свою очередь, вызывает ухудшение артериального давления. Чем больше прогрессирует почечная недостаточность , тем тяжелее становится гипертония. Это взаимообратный процесс.

Гломерулонефрит

Клубочки почки насыщены нейронами, которые контролируются мозгом. Клубочки это фильтры, которые отвечают за «очистку» крови. Гломерулонефрит это группа заболеваний, вызывающих воспаление клубочков. Сотни болезней вызывают гломерулонефрит, при этом в клинической картине каждой болезни имеется гипертензия.

Поликистозная почка

Поликистозное заболевание почек — еще одна серьезная причина вторичной гипертензии. Расширение кист вызывает повышенное выделение гормона, называемого ренин, что в итоге вызывает дальнейшее поглощение натрия в почечных канальцах, тем самым увеличивая риск возникновения гипертонии.

Стеноз почечной артерии

Стеноз это термин, который используется для обозначения сужения артерии. Стеноз почечной артерии вызывает снижение поступления крови в почки. Давление крови на «фильтр» почки снижается, и это провоцирует снижение давления по всему телу. В итоге не фильтрованная соль сохраняет больше жидкости в организме, чтобы компенсировать эту ложную гипотензию.

Феохромоцитома

Злокачественная опухоль надпочечников. Деформированные надпочечники вырабатывают адреналин в избыточных количествах. Этот избыток адреналина приводит к гипертонии.

Первичный альдостеронизм

Доброкачественная опухоль надпочечника и аномальный рост железы, которые вызывает гипертензию из-за увеличения производства гормона альдостерона, который увеличивает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах.

Синдром Кушинга

Заболевание, вызванное чрезмерным количеством стероидов в организме, либо чрезмерной выработкой гормонов надпочечников, либо чрезмерным потреблением синтетических кортикостероидов при лечении некоторых заболеваний.

Обструктивное апноэ во сне

Заболевание, которое встречается главным образом у пациентов с ожирением и характеризуется периодами апноэ (остановки дыхания) во время сна. Вызывает гипертонию, при которой давление повышается только утром.

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз и гипертиреоз вызывают гипертонию.

Факторы риска

Учеными найдены десятки факторов, которые увеличивают риск возникновения гипертензии. На некоторые факторы невозможно повлиять, но другие можно снизить, изменив диету и образ жизни.

Гипертония 2 степени как жить Гипертония 2 степени — симптомы, лечение, риск развития болезни

Возраст, анамнез семьи и раса это факторы, на которые нельзя повлиять. Например: У мужчин после 45 лет начинает резко возрастать вероятность повышения показателей АД. У женщин риск возрастает после 65 лет. Афроамериканцы подвергаются большему риску гипертонии, у них болезнь развиваться раньше и дает наиболее серьезные осложнения.

Факторы, на которые можно повлиять:

Избыточный вес
Оседлый образ жизни
Курение табака
Пища с высоким содержанием натрия или низким содержанием калия
Чрезмерное употребление алкоголя
Отсутствие витамина D в рационе
Стресс, который может временно повышать кровяное давление и, со временем, приводить к хронической гипертонии.

У детей обычно низкий риск развития гипертонической болезни, но на уровень АД у ребенка оказывают влияние другие патологии организма. Поэтому артериальное давление у ребенка рекомендуется измерять при каждом ежегодном контроле.

Симптомы гипертензии 2 степени

Гипертензия не вызывает непосредственных видимых симптомов. Но когда артериальное давление регулярно превышает норму, то это вызывает следующие симптомы:

Головные боли
Головокружение
Усталость
Звон в ушах

Диагностика гипертонии 2 степени

Диагноз гипертонии определяют показания артериального давления. Поэтому важно, чтобы кровяное давление было тщательно измерено. Чтобы получить точное измерение артериального давления:

За один час до проведения измерения — избегайте физических нагрузок, копченой пищи и напитков с кофеином.
Посидите пять минут в покое до того, как начнется чтение.
Не разговаривайте во время измерения. АД измеряется 2 раза, результаты фиксируются и усредняются.

Как обследовать

Если ваше кровяное давление повышено, то врач должен проверить ваши глаза, сердце и нервную систему, чтобы найти доказательства повреждения от гипертонии. Если таких доказательств нет, то вы просто возвращаетесь к повседневному графику измерения артериального давления. Только по результатам ежедневных измерений врач определит наличие у вас гипертонию.

Какие анализы необходимы

Гипертония 2 степени как жить

Если вам поставили диагноз гипертонии, то последующие другие тесты покажут возможные повреждения органов.

Эти тесты включают в себя:

Анализы крови для проверки функции почек
Электрокардиограмму (ЭКГ), которая выявит возможные проблемы, например утолщения сердечной мышцы и нерегулярные сердечные ритмы
Рентген грудной клетки, который выявит возможные проблемы, например Расширение сердца и Накопление жидкости в легких из-за сердечной недостаточности

Лечение гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени как жить

Комбинированная терапия идеально подойдет для артериальной гипертонии 2 степени. Поэтому посоветуйтесь с врачом и вместе с ним выберите нужную комбинацию антигипертензивных препаратов. А затем следуйте рекомендациям терапевта, чтобы достичь нормальных показателей кровяного давления.

Лечение гипертензии зависит от: показателей верхнего уровня АД, текущего состояния здоровья и сопутствующих факторов риска.

Рекомендации по выбору метода лечения:

Если у вас гипертензия 2 степени с риском 2, то следует просто изменить образ жизни, используя при этом комбинированный способ лечения, назначенный врачом.
Если имеются повреждения органов-мишеней (например, гипертрофия левого желудочка), то нужно просто выбрать комбинацию лекарств действующих на эти органы.
Если у вас хроническая болезнь почек, то важно также подобрать подходящее комбинационное лекарство, которое помогает при болезни почек во время гипертонии.
Если у вас диабет, то нужно просто встроить в образ жизни диабетика терапию от гипертонии, которая будет сочетаться с анти-диабетическим лечением.

Давление при гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени как жить

Цифры целевого уровня артериального давления неразрывно связанны с состоянием вашего здоровья:

Если у вас гипертония — целевая граница должна быть меньше, чем 140/90 мм рт.
Если у вас гипертония и диабет — целевая граница должна быть меньше 130/80 мм рт.ст.
Если у вас гипертония и хроническая болезнь почек — целевая граница должна быть меньше 140/90.

Человеку с гипертонией 2 степени рекомендуется стремиться к целевым показателям 110/70 мм рт.ст., используя при этом минимальную дозировку лекарств.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени как жить

Ниже приведены пять комбинаций препаратов для лечения артериальной гипертензии 2-й степени:

Бета-блокаторы + диуретики — сочетание препаратов подходит для пожилых людей. Однако это сочетание лекарств увеличивает риск возникновения диабета.
Бета-блокаторы + блокаторы кальциевых каналов — Относительно дешевый вариант и подходит для гипертоников с ИБС.
Блокаторы кальциевых каналов + ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина II). Эта комбинация подходит для гипертоников с повышенным уровнем холестерина и диабетом.
Ингибиторы АПФ + Диуретики. Это сочетание препаратов подходит для гипертоников с сердечной недостаточностью, диабетом и инсультом.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II + диуретики — эта комбинация подходит гипертоникам с сердечной недостаточностью и диабетом.

Приложите максимум усилий для улучшения образа жизни, чтобы достичь целевой границы АД. Большинству пациентов требуются пожизненное лечение для того, чтобы держать целевой уровень давления под контролем.

Можно ли снизить дозу лекарств от гипертонии. Вопрос о снижении дозы препаратов от гипертонии становиться актуальным, только если ваше кровяное давление стабильно контролируется в течение одного года. При этом снижение дозы проводится обдуманно, медленно и систематически. Чаще других успеха достигают люди, которые изменили образ жизни в лучшую сторону. Кровяное давление может снова повышаться через несколько месяцев или лет после упадка, поэтому важно планово посещать врача.

Травы при гипертонии 2 степени

Вместо медикаментозных препаратов врачи рекомендуют лечение следующими травами:

Омела белая

Омела отрегулирует уровень сахара в крови у диабетиков и сбои сердечно-сосудистой системы. Трава также облегчает ревматические и артритные боли.

Гибискус

Согласно недавнему исследованию, гибискус уменьшает воспаление и предотвращает сердечно-сосудистые заболевания.

Цветы Липы

Насыщены компонентами флавоноидов и летучих масел, которые снижают воспалительные процессы в вашем теле и предотвращают скачки давления.

Тысячелистник обыкновенный

Это популярное народное средство, которое улучшает пищеварение и расслабляет мышцы кишечника. Было также установлено, что тысячелистник снижает артериальное давление.

Боярышник

Эта трава содержит антиоксиданты, которые защищают кровеносные сосуды от повреждений, улучшая кровообращение и расширяя кровеносные сосуды.

Рецепт чая для здоровья сердца
Ингредиенты: 1 чайная ложка омелы, 1 ч. л. тысячелистника, 2 ч. л. цветка липы и 2 ч. л. боярышника подготовка. Просто вскипятите ингредиенты в кастрюле с водой, затем процедите смесь и пейте по 3 чашки чая каждый день и результат не заставит себя ждать.

Питание при гипертонии 2 степени

В настоящее время гипертония стала источником смертельных заболеваний. Высокое давление стало обычным явлением из-за неконтролируемого образа жизни, который отрицательно сказывается на состоянии организма. Гипертензия вызывает осложнения, поэтому крайне важен контроль АД.

Легкий способ контролировать АД это знать о пище, которую лучше избегать. Если человеку поставили диагноз гипертензии 2 ст., то стратегия умного питания может помочь предотвратить скачки кровяного давления и, возможно, поможет снизить показатели АД. Сделав несколько простых шагов, для сокращения в рационе продуктов с избытком натрия и жиров, вы значительно улучшите состояние сосудистой системы.

Важно помнить, что речь не о голодании. Речь идет о том, чтобы питаться с умом, и тем самым оздоровить тело. Диета DASH (системное питание для остановки гипертонии) показала положительный эффект при лечении гипертонии. Эта терапевтическая диета отдает предпочтение фруктам и овощам и включает в себя продукты с повышенным содержанием клетчатки, такие как орехи, бобы и цельные зерна.

Вот некоторые из продуктов гипертонии, которых следует избегать гипертоникам:

Соленые огурцы имеют низкую калорийность и насыщены натрием.
Папады тоже снова низкокалорийные и с высоким содержанием натрия.
Французские фри дают большую дозу жиров и натрия. Средняя порция содержит 19 граммов жира и 270 мг натрия.
Бекон содержит в основном жир. Всего три кусочка содержит 4,5 г жира и 270 мг натрия.
Вермишель быстрого приготовления (лапша) — 1 порция содержит 800 мг натрия.
Молочные продукты являются отличным источником кальция, который содержит жир, как цельное молоко, которые обеспечивают больше жира, чем вам нужно. Откорм цельного молока дает восемь граммов жира, пять из которых насыщены.
Алкогольные напитки. Потребление алкоголя приводит к увеличению артериального давления. Он повреждает стенки кровеносных сосудов и увеличивает риск дальнейших осложнений.
Пончики — 200 калорий с 12 граммами жира.
Кофеиносодержащие напитки. Кофеин увеличивает уровень и систолического и диастолического артериального давления. Поддержание здорового веса поможет снизить кровяное давление и помочь лекарственной терапии.

Прогноз

Прогноз при гипертонической болезни зависит от:

Как долго и насколько тяжело вы болеете
Есть у вас другие патологии (например, диабет), которые увеличивают риск осложнений

Гипертензия 2 степени может привести к плохим прогнозам, даже если нет симптомов болезни. Если лечится адекватно,то прогноз станет намного лучше. А изменения в образе жизни, и лекарства помогут держать АД под контролем.

Источник

Гипертония 2 степени как жить Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

Гипертония 2 степени как жить

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

Гипертония 2 степени как жить У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
сахарный диабет любого типа;
возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
разрыв аневризмы аорты;
почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

Гипертония 2 степени как жить Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
измерение АД на обеих руках;
лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
исследование глазного дна;
запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
прекращение курения табака;
уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Источник