Гипертония 1 степени пограничная
Гипертония диагностируется в случае устойчивого повышения артериального давления свыше 140 мм.рт.ст. при наличии патологических изменений в стенках сосудах или нарушении сердечной деятельности. Пограничная артериальная гипертензия – это состояние, предшествующее гипертонии, при котором наблюдаются скачки давления без каких-либо нарушений в работе сердца и других органов.
Что такое «пограничная гипертония»?
Норма артериального давления – это усредненная величина. Принято считать, что давление 120 на 80 – это идеальное значение для человека, однако на практике врачи сталкиваются с отклонениями от нормы намного чаще, чем с идеальным давлением. Это обусловлено особенностями организма каждого человека, в связи с чем границы нормы включают диапазон значений от 100 на 60 до 139 на 100.
Пограничная гипертония диагностируется при повышении артериального давления свыше 140 на 100 мм.рт.ст.
При этом уделяется внимание нескольким факторам:
- самочувствию пациента;
- возрасту;
- наличию сопутствующих заболеваний;
- изменениям в работе сердца и других органов.
Повышение артериального давления в пределах 140 на 100 для человека старше 60 лет без каких-либо сопутствующих нарушений – это не патология, а вариант нормы, что обусловлено особенностями изменений в сосудах по мере старения организма.
В это же время повышение артериального давления в таких пределах для человека 40 лет является пограничной гипертензией, но только в том случае, если пациент чувствует недомогание при скачке АД.
С возрастом показатель нормы АД повышается
Диагностика
Границы давления при такой болезни как пограничная артериальная гипертензия или АГ достаточно условны и зависят от возраста пациента. Диагноз «пограничная артериальная гипертензия» ставится при соблюдении следующих условий:
- верхнее давление в пределах 140-149 мм.рт.ст;
- наличие симптомов повышенного давления;
- отсутствие патологий левого желудочка сердца;
- самостоятельное восстановление АД без применения медикаментов.
Обязательное условие – это сохранение таких значений давления при повторных измерениях.
Давления меряют домашним тонометром в течение трех недель, трижды в сутки. Все полученные значения фиксируют в специальном дневнике, который затем передают кардиологу или терапевту. На основании динамики изменения давления в течение трех недель ставится диагноз. Если у пациента регулярно повышается давление, однако нормализуется самостоятельно и скачки не зависят от особенностей рациона, наличие гипертонического синдрома пограничной артериальной гипертензии подтверждается.
Врачу будет легче поставить диагноз, если регулярно записывать показатели АД, меню, данные о физических нагрузках
Чем опасна пограничная гипертензия?
Главное отличие пограничной гипертензии от гипертонии на начальной стадии – это отсутствие нарушений со стороны сердца, сосудов и внутренних органов.
При комплексном обследовании пациента врач не выявляет шумов и нестабильности сердечного ритма, нарушения со стороны сетчатки и почек полностью отсутствуют.
Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, пограничную гипертензию необходимо вовремя лечить. В противном случае нарушение со временем перерастает в гипертоническую болезнь. Если при пограничной гипертензии давление нормализуется самостоятельно, то гипертония характеризуется устойчивым повышением АД, для нормализации которого необходим прием гипотензивных препаратов.
Риски пограничной гипертензии при переходе ее в стадию гипертонической болезни – это повышение давления до критических значений, патологические изменения в стенках сосудов, поражение важнейших органов и высокий риск развития сердечного приступа.
Как известно, гипертония сокращает жизнь пациента в среднем на 10 лет. С этой болезнью можно бороться десятилетием, однако пренебрежение лечением со временем приведет к смерти по сердечным причинам. Своевременное обнаружение и лечение пограничной гипертензии – это важнейшее условие для предотвращения развития гипертонии со временем.
Крайне важно не допустить перерастания пограничной гипертензии в тяжелую стадию гипертонии
Причины и симптомы нарушения
Пограничная гипертензия развивается на фоне хронического стресса, неправильного питания, гиподинамии и вредных привычек. Причины этого заболевания кроются в длительном пренебрежении здоровым образом жизни. Как вторичный симптом, пограничная гипертензия может появляться на фоне сахарного диабета, патологий почек и других хронических заболеваний.
Симптомы пограничной гипертензии в большинстве случаев размыты. Среди жалоб пациентов:
- головная боль;
- мельтешение мушек перед глазами;
- усталость и сонливость;
- нарушение внимания;
- раздражительность.
В редких случаях пациенты жалуются на одышку. Этот симптом больше характерен для высоких значений артериального давления, в то время как при пограничной гипертензии давление считается умеренно повышенным.
Скачок давления может произойти в любой момент, однако чаще всего повышение АД наблюдается при стрессовых ситуациях, психоэмоциональном возбуждении или тяжелой работе, как умственной, так и физической. Давление сохраняется повышенным в течение нескольких часов, а затем нормализуется самостоятельно.
Головная боль при пограничной гипертензии носит ноющий характер и локализована преимущественно в затылочной части головы. Одним из неспецифических симптомов, встречающихся достаточно редко, является глазная мигрень на фоне повышения давления. Это состояние сопровождается чувством давления в глазах и аурой – мельтешением мушек, появлением цветных пятен и пузырьков в поле зрения.
Один из самых частых симптомов повышенного давления – головная боль
Группы риска
Пограничная гипертензия – это заболевание женщин, вступивших в менопаузу. Нарушение обусловлено изменением гормонального фона. Если раньше женщина находилась под защитой собственных половых гормонов, изменения их выработки влекут за собой ряд возрастных проблем, одной из которых и выступает пограничная гипертензия. Именно это состояние при наступлении менопаузы позволяет спрогнозировать дальнейшие нарушения сердечно-сосудистого характера. Только своевременное лечение пограничной гипертензии убережет от развития гипертонии.
Пограничной гипертензии также подвержены люди, работающие в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки. Постоянный стресс – это серьезное испытание для нервной системы и один из основополагающих факторов развития гипертонии. Работники умственного труда больше подвержены этому заболеванию, особенно если работают в большом коллективе и на них возлагается серьезная ответственность.
Методы лечения
Давление при пограничной гипертензии нормализуется спустя несколько часов, поэтому специфическая гипотензивная терапия для контроля АД не применяется. Вместо этого проводится немедикаментозное лечение, которое включает:
- диету;
- исключение вредных привычек;
- регулярные занятия спортом;
- нормализацию режима;
- укрепление нервной системы.
Диета основана на ограничении соли, тяжелой и жирной пищи. Соли можно есть не больше 4 г в сутки. Кофе, крепкий черный чай, алкоголь – исключены. На замену этим напиткам приходит холодный каркаде, зеленый чай, узвар, соки и чистая вода. Основа рациона – это каши, фрукты и овощи, нежирное мясо и кисломолочная продукция. Пища принимается небольшими порциями каждые 3-4 часа.
Соль и кофе – в списке продуктов, не рекомендованных при высоком АД
Для укрепления сердечно-сосудистой и нервной системы необходимо регулярно заниматься спортом. Лучшим выбором станет бег – по статистике, ежедневные пробежки в умеренной темпе снижают риск развития сердечного приступа в 2,5 раза. Бегать следует в комфортном темпе, не допуская повышения пульса выше нормы. Ежедневные занятия бегом должны тренировать выносливость, а не скорость, поэтому рекомендованы получасовые неспешные пробежки.
Отличный результат показывает йога и дыхательная гимнастика. Эти виды физической активности укрепляют нервную систему и помогают бороться со стрессом, одновременно укрепляя сосуды и улучшая работу сердца.
Обязательно следует нормализовать режим, особое внимание уделяя сну. Спать нужно около 7 часов в сутки, избегая недосыпа и слишком долгого сна.
При стрессе возможно использования простых седативных препаратов – аминокислота глицин, спиртовые настойки успокаивающих трав. Глицин пьют курсом длительностью 2 недели по 2-3 таблетки в сутки. Седативные настойки (пиона, валерьяны, пустырника) рекомендуется принимать по 30 капель перед сном – это поможет скорее уснуть.
Для укрепления сердечно-сосудистой системы следует курсами пить рыбий жир. Это средство повышает эластичность стенок сосудов и защищает от негативного воздействия повышенного АД. Дополнительно можно принимать витамин В6 и магний. Такая комбинация препаратов рекомендуется всем людям старше 45 лет. Для профилактик достаточно пить курс витаминов 1 раз в год, при пограничной гипертензии – дважды в год.
Во время лечения нужно внимательно отслеживать колебания артериального давления и продолжать вносить данные в дневник. Врача необходимо посещать каждые 3 месяца. При ухудшении самочувствия, следует как можно раньше посетить кардиолога и показать ему собственные записи колебаний давления. При необходимости врач подберет медикаментозную терапию или порекомендует расширить комплекс мер, применяемых для контроля АД.
Источник
Гипертоническая болезнь достаточно распространена среди наших соотечественников, но, к сожалению, патология часто рассматривается как малосущественное явление, не предусматривающее серьезного лечения.
У некоторых пациентов заболевание долго может протекать без каких-либо симптомов. Зачастую признаки недуга дают о себе знать во время приступа гипертонического криза, то есть при резком скачке давления.
В этот период больной отметит сильную головную боль в области затылка, головокружение, одышку, паническое чувство страха, болевой синдром в груди
Преимущественное большинство гипертоников при повышении уровня давления предъявляют жалобы на:
- быструю утомляемость;
- черные мушки перед глазами;
- тошноту, рвоту;
- кровотечение из носовых ходов.
При многолетней гипертонической болезни может начаться стенокардия, увеличение размеров левого желудочка сердца, нарушение зрения, работы почек.
В медицине существует еще понятие пограничная гипертония, под которым следует понимать результат нервной регуляции с повышенной активностью рецепторов сердечной мышцы, отражение нарушения функций эндокринной системы, блокаду транспорта, гипоксические состояния в органах и тканях. Тактику лечения выбирают в зависимости от первопричины заболевания.
Что такое пограничная гипертония
Пограничная артериальная гипертензия – это состояние, при котором повышение кровяного давления происходит периодически, такие скачки невысокие, нестойкие.
Ранее полагалось, что для пограничной гипертонической болезни характерны подъемы давления до значений от 140/90 до отметки 159/94 миллиметра ртутного столба. В последнее время врачи склоняются к иным значениям – от 140/90 до 149/94.
Чтобы дифференцировать пограничную гипертензию от развивающейся болезни следует проводить измерения давления не реже трех раз в сутки с обязательным интервалом неделю. Диагноз пограничной гипертонии принято считать вероятным, если при повторном измерении:
- верхнее (систолическое) давление превышает отметку 139 мм рт. ст.;
- нижнее (диастолическое) – 89.
При этом состояние пациента должно нормализоваться без употребления гипотензивных препаратов и использования физиотерапевтических методик, а характерные для гипертонии патологические изменения органов-мишеней полностью отсутствуют.
Помимо склонности к повышению давления и его лабильности, для пациентов с пограничной гипертонией будут присущи иные циркуляторные расстройства:
- региональное нарушение сосудистого тонуса;
- кардиальные симптомы;
- переходящие нарушения венозного давления.
Клиническая картина отягощена не только скачками АД, которые сами по себе не провоцируют симптомов, но и глубинными нарушениями функционирования организма человека (чрезмерная чувствительность к гипоксии, состояние микроциркуляции, нарушение транспорта кислорода). Названные проблемы определяют тяжесть патологии, вероятность ее активного прогрессирования и усугубления.
Чем принципиально отличается гипертоническая болезнь от пограничной артериальной гипертензии? Если речь идет о первой стадии гипертонии, то эти заболевания не имеют отличий, поскольку серьезные органические сдвиги не сформированы:
- стойкое изменение глазного дна;
- гипертрофия миокарда;
- симптомы перегрузки сердечной мышцы.
Для пограничной гипертонической болезни также не свойственны изменения свертываемости крови, грубые нарушения артериального давления, потока крови, микроциркуляция 2 степени.
Причины, диагностика
Стоит отметить, что в развитии патологии не последняя роль отведена психосоматическим механизмам, которые всегда неразрывно связаны с психологическими факторами.
Для максимально точного лечения доктору потребуется учесть личностные особенности пациента, его эмоциональное состояние.
Проблемы с периодическим повышением давления возникают среди:
- спортсменов;
- женщин старше 50 лет (при климаксе);
- людей, злоупотребляющих спиртными напитками;
- людей, кто занят на вредных промышленных производствах.
Для постановки точного диагноза нет необходимости проводить длительную диагностику при гипертонии пациента. При заболевании в одном из измерений диастолическое давление будет ниже 90 мм рт. ст. или приравнивается к возрастным нормам, а в остальных будет варьироваться в промежутке от 90 до 94. Или же систолическое давление превышает допустимую возрастную норму, но не поднимается выше 159.
Как правило, в этом случае нормализация кровяного давления происходит спонтанно, без применения гипотензивных лекарственных средств. Уже на 2-3 сутки пребывания в условиях стационара врач отметит улучшение состояния больного.
Также у него будут отсутствовать характерные для артериальной гипертензии изменения внутренних органов, возможность симптоматической гипертонии исключена полностью.
Меры профилактики гипертонии
Чтобы не допустить переход пограничной артериальной гипертензии к гипертонической болезни следует предпринять ряд профилактических мер. Это позволит на долгие годы сохранить здоровье, сбросить лишний вес, нормализовать обменные процессы в организме.
Каждый человек должен помнить о ежедневных физических упражнениях. Не обязательно заставлять себя серьезно заниматься спортом, вполне достаточно:
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- ходить быстрым шагом;
- отказаться от лифта;
- выходить из транспорта на несколько остановок раньше.
Хорошо воздействуют на организм человека, предрасположенного к гипертонической болезни, упражнения для снижения артериального давления, направленные на тренировку выносливости. Плаванье, бег трусцой, занятия на тренажерах, дыхательная гимнастика приводят к мощному антигипертензивному воздействию.
Однако необходимо учитывать, что нельзя начинать заниматься в быстром темпе, поскольку это спровоцирует резкий подъем давления. Для начала вполне достаточно 30 минут в день, а после полезно постепенно увеличивать нагрузку до умеренной.
Пограничную гипертоническую болезнь можно остановить, если ограничить употребление поваренной соли или вовсе исключить этот продукт из питания. Максимально допустимый объем натрия в сутки – это 5 граммов (1 чайная ложка).
Нужно понимать, что много соли содержится в продуктах промышленного производства, например, консервах, соусах, майонезах, сырах и копченостях. По этой причине для здоровья полезно отказаться и от такой пищи.
Еще одна рекомендация – не досаливать готовые блюда, а солонку убрать со стола. Заменять соль можно:
- специями;
- травами;
- чесноком.
При необходимости, когда крайне сложно отказаться от соли, врач предложит приобрести соль со сниженным содержанием натрия. Ее вкус в принципе не отличается от привычного.
Когда организм привыкнет к бессолевому питанию, время плавного снижения потребления животных жиров. В первую очередь ограничения касаются твердых сыров, сливочного масла, сала, жареного мяса, сметаны. Такую пищу лучше заменить нежирными сортами рыбы, птицей, овощами, фруктами и ягодами.
Таким образом удастся держать под контролем уровень холестерина крови, предупредить атеросклероз сосудов, обогатить рацион калием, необычайно полезным при проблемах с давлением.
Не менее важно для предупреждения пограничной артериальной гипертензии освоить способы психологической разгрузки, поскольку именно стресс часто становится причиной болезни. К методам расслабления относят:
- медитации;
- самовнушение;
- аутотренинг.
Необходимо всегда стремиться видеть положительные стороны происходящего вокруг, работать над характером. Дополнить предложенные меры поможет частое общение с домашними животными, занятие любимым делом, пешие прогулки в медленном темпе.
Естественно, есть необходимость отказаться от пагубных привычек. О вреде сигаретного дыма и алкоголя известно всем, часто они могут нести смертельную угрозу, особенно в сочетании с высокими показателями кровяного давления.
Если у человека имеют место сразу несколько факторов риска, ему необходимо задуматься о своем будущем и пересмотреть жизненные привычки.
Видео в этой статье поможет справляться со скачками давления и улучшит жизнь гипертоника.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.07.2017
Дата обновления статьи: 02.06.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития ГБ 1 степени
- Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней
- Разница между степенями и стадиями
- Причины гипертензии 1 степени
- Симптомы
- Вероятность развития осложнений (факторы риска)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.
Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:
В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).
Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).
В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).
Лечением патологии занимается врач-терапевт.
Механизм развития
В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.
В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.
Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ
ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.
| Гипертония мягкая, 1 степени | Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени |
|---|---|
| Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 | Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше) |
| Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) | Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД |
| Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет | Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше) |
| Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг | Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности |
| Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) | Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений |
Разница между степенями и стадиями
Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):
- Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
- Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
- Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.
Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).
Причины
Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
- заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
- патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).
Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:
- наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
- постоянного нервного напряжения;
- солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
- нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
- нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
- лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
- гипокалиемии (недостатка калия);
- возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
- избыточной массы тела;
- гиподинамии;
- курения.
ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.
Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.
Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.
В 45% к ней присоединяются другие проявления:
- Шум в ушах.
- Слабое головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Носовое кровотечение.
- Ощущение сдавливания, боль в груди.
- Снижение умственной трудоспособности.
Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).
Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:
- транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
- геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
- инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
- сосудистых кровоизлияний в глазное дно.
При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.
Вероятность развития осложнений (факторы риска)
Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.
| Факторы риска | Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии |
|---|---|
| Отсутствуют | Риск 1 (до 15%, низкий) |
| 1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета | Риск 2 (от 15 до 20%, средний) |
| Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) | Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий) |
| Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) | Риск 4 (от 50%, очень высокий) |
Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.
При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.
Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).
Диагностика
Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:
- предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
- основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.
В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).
Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:
- При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
- В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
- На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
- На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
- УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.
Дополнительные лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови с формулой;
- липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
- определение калия и уровня глюкозы в крови;
- креатинин в моче.
Лечение
Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).
В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.
Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).
Устранение факторов риска
Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:
- меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
- снижают вес (при ожирении);
- разумно увеличивают физические нагрузки;
- отказываются от употребления алкоголя и курения;
- используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.
Физиотерапевтические методы
Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:
- Диадинамической терапией (лечение электротоками).
- Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
- Общим лечебным массажем.
- Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
- Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
- Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).
Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.
Назначение лекарственных средств
Медикаменты необходимы в случаях, когда:
- давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
- увеличивается риск развития сосудистых осложнений.
Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:
- успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
- диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
- адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;
Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.
Прогноз
ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.
В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказыв?
