Гипертония 1 стадии 1 степени 1 риска
Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.07.2017
Дата обновления статьи: 02.06.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития ГБ 1 степени
- Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней
- Разница между степенями и стадиями
- Причины гипертензии 1 степени
- Симптомы
- Вероятность развития осложнений (факторы риска)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.
Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:
В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).
Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).
В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).
Лечением патологии занимается врач-терапевт.
Механизм развития
В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.
В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.
Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ
ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.
| Гипертония мягкая, 1 степени | Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени |
|---|---|
| Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 | Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше) |
| Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) | Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД |
| Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет | Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше) |
| Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг | Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности |
| Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) | Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений |
Разница между степенями и стадиями
Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):
- Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
- Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
- Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.
Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).
Причины
Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
- заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
- патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).
Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:
- наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
- постоянного нервного напряжения;
- солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
- нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
- нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
- лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
- гипокалиемии (недостатка калия);
- возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
- избыточной массы тела;
- гиподинамии;
- курения.
ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.
Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.
Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.
В 45% к ней присоединяются другие проявления:
- Шум в ушах.
- Слабое головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Носовое кровотечение.
- Ощущение сдавливания, боль в груди.
- Снижение умственной трудоспособности.
Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).
Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:
- транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
- геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
- инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
- сосудистых кровоизлияний в глазное дно.
При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.
Вероятность развития осложнений (факторы риска)
Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.
| Факторы риска | Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии |
|---|---|
| Отсутствуют | Риск 1 (до 15%, низкий) |
| 1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета | Риск 2 (от 15 до 20%, средний) |
| Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) | Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий) |
| Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) | Риск 4 (от 50%, очень высокий) |
Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.
При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.
Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).
Диагностика
Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:
- предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
- основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.
В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).
Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:
- При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
- В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
- На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
- На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
- УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.
Дополнительные лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови с формулой;
- липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
- определение калия и уровня глюкозы в крови;
- креатинин в моче.
Лечение
Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).
В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.
Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).
Устранение факторов риска
Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:
- меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
- снижают вес (при ожирении);
- разумно увеличивают физические нагрузки;
- отказываются от употребления алкоголя и курения;
- используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.
Физиотерапевтические методы
Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:
- Диадинамической терапией (лечение электротоками).
- Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
- Общим лечебным массажем.
- Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
- Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
- Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).
Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.
Назначение лекарственных средств
Медикаменты необходимы в случаях, когда:
- давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
- увеличивается риск развития сосудистых осложнений.
Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:
- успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
- диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
- адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;
Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.
Прогноз
ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.
В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказывающие влияние на закрепление ГБ (избыток соли в рационе).
Сроки терапии определяют индивидуально, в некоторых случаях они зависят от сопутствующих факторов риска (ожирения, курения), на их устранение может потребоваться время.
Риск развития тяжелых осложнений при гипертонии 1 степени невысокий – всего 15% в течение ближайших 10 лет, поэтому ее считают самой безопасной формой заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Очень часто испытывая головную боль, пульсацию в висках, тошноту и тремор в руках, люди списывают все на трудный рабочий день и ничего не предпринимают. На самом деле такая клиническая картина может говорить о том, что развивается гипертоническая болезнь 1 степени риск 1. Очень важно своевременно начать лечение, ведь не так страшна эта болезнь, как ее последствия. В 80% случаев гипертония, оставшаяся без медикаментозной коррекции, приводит к инсульту или инфаркту.
Что это такое?
Артериальная гипертензия в современной медицине разделяется на 4 стадии. Гипертония первой стадии представляет собой легкую форму болезни. Отмечаются у больных такие показатели АД: верхний от 140 до 159, а нижний 90 — 99 мм рт. ст. Нарушения в работе сердечной мышцы возникают волнообразно. Гипертонические приступы проходят без последствий. На этом этапе болезнь излечима.
Исходя из ряда факторов, таких как возраст, интенсивность проявления симптомов, наличие врожденных патологий сердца и сосудов определяется вероятность развития осложнений. Оценка сердечно-сосудистого риска необходима, чтобы установить оптимальную степень врачебного вмешательства для коррекции состояния определенного человека.
Выделяют такие группы риска:
- Низкий − менее 15%;
- Средний − от 15 до 20%;
- Высокий − более 20%;
- Очень высокий − более 30%.
Риск появления основных осложнений в работе сердца и сосудов увеличивается на 30 – 40 % каждые 10 мм рт. ст. повышения систолического давления.
Вероятность развития осложнений гипертонии имеет тесную взаимосвязь со способом жизни пациента. Врачи разделяют риски на корригируемые и некорригируемые.
К корригируемым относят те факторы, которые человек может устранить самостоятельно, к примеру, бросить курить или снизить массу тела.
К некорригируемым рискам относят наследственную предрасположенность к болезням, возраст, врожденные патологии внутренних органов, хронические заболевания и т.д.
Причины
К развитию первой стадии гипертонии приводят стрессы, постоянные эмоциональные потрясения. У человека, каждый день
испытывающего сильное эмоциональное напряжение, учащается сердцебиение и выделяется гормон стресса – адреналин.
Он мгновенно сужает сосуды и нарушает нормальную работу сердца, ведь кровь к нему поступает медленней.
Курение и алкоголь вызывают спазм в сосудах, просвет сужается и нарушается нормальное кровообращение.
Вероятность развития гипертонии 1 степени выше у пенсионеров, беременных и женщин в период менопаузы. В преклонном возрасте болезнь проявляется на почве старения сосудов, а во вторых двух случаях провокатором заболевания является гормональный дисбаланс.
Причины развития гипертонии 1 степени могут заключаться в наличии таких заболеваний, как:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- эндокринопатия надпочечников;
- почечная недостаточность и др.
Согласно статистическим данным, сильнее всего на артериальном давлении сказывается неправильное питание и злоупотребление солью. Продукты с ее повышенным содержанием задерживают воду, из-за чего объем крови увеличивается, и сердце не может перекачивать ее в обычном режиме.
Симптомы
Гипертония опасна не только серьезными осложнениями, но и скрытым течением. Есть ряд случаев, когда человек не подозревает о своем заболевании и узнает о нем только когда исправить уже ничего нельзя, так как начались необратимые изменения в органах. Именно поэтому врачи не перестают убеждать людей проходить профилактические осмотры хотя бы раз в году.
При 1 стадии гипертонии больной отмечает периодические головные боли, которые усиливаются при физических нагрузках и смене погоды. Иногда учащается сердцебиение без видимых на то причин, появляется потливость, тремор в руках и головокружение.
По утрам отмечаются отеки конечностей. Сердце может давать о себе знать тупыми, ноющими болями, которые резко появляются и так же резко проходят.
Симптомы появляются не регулярно, они в большинстве случаев чередуются между собой. Когда интенсивность их проявления усиливается, можно говорить о 2 стадии гипертонии.
Опытные врачи по характеру симптомов могут установить степень заболевания и риски развития осложнений.
Как проводится диагностика?
Ранняя диагностика гипертонии − залог ее успешного лечения. Поставить диагноз доктор может, регулярно измеряя пациенту давление. Делать это больной способен и самостоятельно, используя тонометр в домашних условиях. Если на протяжении недели давление повышается до 140 не меньше трех раз, можно предположить начальную стадию гипертонии.
Для подтверждения диагноза врач назначит лабораторные анализы, электрокардиограмму, УЗИ почек и надпочечников.
Дополнительно может потребоваться консультация окулиста и эндокринолога.
Лечение
В лечении 1 степени гипертонии с риском 1 очень редко используются сильнодействующие препараты. Для стабилизации давления сначала больному посоветуют изменить образ жизни и назначат седативные средства, такие как Валериана и Пустырник. Они позволят стабилизировать работу нервной системы и сделают гипертоника более устойчивым к неблагоприятному воздействию внешней среды.
Нужно принимать мочегонные лекарства — они выведут излишнюю жидкость и нормализуют кровообращение. Хороший эффект дает Фуросемид и Равел.
Если состояние больного не улучшилось, кардиолог назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как Ацетен, Ренитек, Энап, Лозап или Диротон.
При отсутствии пользы от лекарства обязательно уведомить врача. Он подкорректирует схему терапии или назначит новые препараты.
Народные
Дополнить традиционное лечение высокого давления можно народными рецептами. Особенно хорошо сказываются на сосудах соки из свеклы и клюквы. Их можно пить в неограниченном количестве.
Быстро снижает давление настой из кукурузной муки. Ее добавляют 1 столовую ложку на стакан холодной воды. Настаивают 12 часов, после чего пью только жидкость. Кашицу, которая образуется на дне стакана не нужно размешивать и употреблять.
Огромную пользу для иммунной системы и сосудов принесет ежедневное употребление домашнего средства на основе чеснока и лука. Нужно измельчить до кашицы 10 зубков чеснока, одну большую луковицу и 1 лимон вместе с цедрой. Все это перемешать и залить стаканом холодной воды. Настаивают 3 дня, далее съедают по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
Физические упражнения и диета
Если вы замечаете постоянное повышение давления обязательно подкорректировать свое питание. Провоцируют гипертонию 1 степени жирные сорта мяса, выпечка, кофеин, виноград, мучные изделия, маринады и соления.
Свое предпочтение лучше отдавать свежим овощам и фруктам, а также продуктам богатым на калий и магний. Они нормализуют кровоснабжение миокарда, предотвращают развитие аритмии. Старайтесь кушать больше ячневой и гречневой крупы, орехов кедровых, грецких, арахиса, морскую капусту, овсянку и горох.
Большая нагрузка гипертоникам противопоказана даже на ранней стадии развития патологии. На пользу больным пойдет плавание, пешие прогулки, легкая утренняя зарядка, а также дыхательная гимнастика. Физическая активность тонизирует сосуды и повышает их эластичность. Занимаясь физкультурой раз в день на протяжении недели, вы существенно снижаете вероятность прогрессирования болезни.
Профилактика
Предупредить развитие гипертонии возможно, заботясь о своих сосудах и сердце с молодых лет. Если в молодости вы злоупотребляли спиртным и питаетесь вредными продуктами в старости — обязательно будете страдать от высокого давления.
Негативные факторы, способствующие развитию болезни, накапливаются на протяжении всей жизни. Не может спонтанный стресс стать причиной болезни. Ей, как правило, предшествует длительное пренебрежительное отношение к здоровью.
Старайтесь побольше отдыхать. Занимайтесь спортом или активным видом досуга, если у вас сидячая работа и наоборот проводите время в спокойной обстановке, если работа связана с физическими нагрузками. Спите не менее 8 часов, заботьтесь о своей иммунной системе, избегайте стрессов и возможно, вам удастся избежать или на какое-то время отсрочить наступление гипертонии.
Что это такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, теперь вам известно. Будучи теоретически подкованными в данном вопросе, вы сможете самостоятельно определить заболевание на раннем этапе развития и не допустить серьезных осложнений, которые снижают качество жизни и приводят к летальному исходу.
Источник
