Форум кардиологов о гипертонии

            13 советов гипертоникам (советы американских медиков).

      Высокое артериальное давление, как известно — один из основных факторов риска таких тяжелых заболеваний, как инфаркт и инсульт. Американские врачи предостерегают пожилых людей: если они заметили, что давление начало повышаться, надо безотлагательно принимать меры, чтобы не допустить сердечно-сосудистых патологий, которые наиболее часто проявляются после 65 лет. Причем начинать лечение следует с безлекарственной терапии.
      Различают давление систолическое и диастолическое. Систолическое (верхнее) давление отражает максимальный уровень артериального давления (АД) в период сокращения (систолы) левого желудочка сердца, а диастолическое (нижнее) — его минимальный уровень во время паузы между сокращениями желудочков (диастолы).
      За норму в медицине условно принято артериальное давление, соответствующее 120/80 мм рт.ст. Если диастолическое (нижнее) давление повышено незначительно (до 90 мм рт.ст.), то говорят об умеренной гипертонии, даже если систолическое (верхнее) давление заметно превышает норму (140-180 мм рт.ст.). Такая форма гипертонии наблюдается примерно у 70% больных.
      Существуют способы немедикаментозного лечения такого состояния. Если диастолическое давление у вас часто повышается до 90 мм рт.ст., воспользуйтесь советами американских врачей. А если вы уже начали принимать лекарства для снижения давления, попробуйте, выполняя эти рекомендации, уменьшить их дозы. Но в любом случае сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Совет 1. СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ.
«Хотя далеко не все гипертоники имеют избыточный вес, у тучных людей вероятность заболеть гипертонией в три раза больше», — говорит доктор медицины Норман Каплан из На-учного оздоровительного центра Техасского университета.
      Ожирением считается превышение нормальной массы тела (с учетом роста и типа телосложения) на 20%. Однако для того, чтобы снизить давление, совсем не обязательно резко сбрасывать вес. Как показали исследования израильских ученых, достаточно расстаться с половиной лишних килограммов.
      Такого же мнения придерживается доктор Каплан: «Далее при относительно небольших потерях в весе можно наблюдать значительное снижение давления. — Тучным людям любая степень похудения принесет пользу».

Совет 2. ОГРАНИЧТЕСЬ 5г. СОЛИ. 
Связь между высоким давлением и потреблением соленой пищи замечена давно, хотя нельзя считать ее абсолютно доказанной. Одно можно сказать точно: многие гипертоники чувствительны к соли.
      «Определить, чувствительны ли вы к соли, можно только одним способом: резко сократить потребление соли и проследить, как это будет влиять на давление, — говорит доктор Каплан. — Мы рекомендуем всем гипертоникам сократить применение соли примерно до 5 г в день. Это примерно половина того количества соли, которое обычно употребляется в суточной норме каждого человека. Большинство людей, которые последовали этому совету, не испытали никаких неудобств».

Совет 3. КАЛИЙ УМНОЖАЙТЕ НА ТРИ.
Калий помогает снижать давление — это доказано экспериментально. Накопление калия в организме ведет к усиленному выведению натрия, что свидетельствует о некотором физиологическом антагонизме между этими веществами.
      Джордж Вебб, профессор биофизики из Медицинского колледжа Университета в Вермонте, считает особенно важным не общее количество калия, а соотношение его с натрием в пище. «Количество калия должно в три раза превышать количество натрия, — говорит доктор Вебб. — Если вы ежедневно получаете 2 г натрия с пищей (это соответствует 5 г поваренной соли), то вам надо позаботиться о том, чтобы в организм поступало не менее 6 г калия».
      Но как узнать, достаточно ли калия вы получаете с пищей? .Очень просто. Одна только низкосолевая диета обеспечит усвоение необходимого количества калия организмом. Вам останется лишь позаботиться о подборе натуральных продуктов, богатых солями калия. Это, прежде всего картофель, фасоль, горох, рыба, фрукты.

Совет 4. ВМЕСТО СОЛИ – КАЛЬЦИЙ!
«По некоторым данным, примерно на половину гипертоников оказывает благоприятное действие кальций. Причем это как раз те люди, которые чувствительны к соли, — говорит доктор медицины Лоуренс Резник из Медицинского центра Корнелла при Нью-Йоркском университете. — Поэтому, если соль вам вредна, то кальций наверняка полезен. Увеличьте его содержание в своем рационе за счет потребления молочных продуктов, зелени, капусты».

Совет 5. СОКРАТИТЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ!!!
Связь между алкоголем и высоким давлением доказана. Поэтому все больные гипертонией должны ограничить его употребление. Почему бы не посоветовать гипертоникам совсем отказаться от алкоголя? Только потому, что у тех, кто не злоупотребляет им, давление не выше, чем у тех, кто не пьет вовсе.
      «Одна-две рюмки натурального вина в день не повысят давления, — считает доктор Каплан. — Но если вы выпиваете больше, беды не миновать».

Совет 6. СТАНЬТЕ ВЕГЕТАРИАНЦЕМ.
У вегетарианцев кровяное давление (и диастолическое, и систолическое) на 10-15 мм рт.ст. ниже, чем у людей, придерживающихся обычного питания. Наука пока не объяснила этот феномен, но зафиксировала его. «Возможно, все дело в том, что вегетарианцы не курят, не употребляют спиртное и не переедают», — предположил доктор Каплан.
 
Совет 7. НЕ ПОДНИМАЙТЕ ТЯЖЕСТЕЙ.
«Физические упражнения очень полезны для гипертоников, — говорит доктор медицины Дэвид Сподик, заведующий отделением клинической кардиологии в больнице при Университете в Массачусетсе. — Избегать следует только изометрических упражнений, например поднятия тяжестей. Они могут вызвать резкий скачок давления».

Совет 8. ПОПРОБУЙТЕ ЗАНЯТЬСЯ БЕГОМ.
Хотя многочисленные исследования подтвердили благоприятное действие бега трусцой при повышенном давлении, гипертоникам надо приступать к занятиям с осторожностью.
      «Мы рекомендуем начинать с быстрой ходьбы на 300-400 м,— говорит Роберт Кейд, доктор медицины из Медицинского колледжа Университета во Флориде. — Эту дистанцию надо постепенно увеличивать до 1,5 км и только после этого переходить на бег, предварительно посоветовавшись с врачом. Желательно сделать электрокардиограмму под нагрузкой».
      При беге давление повышается, а после него — снижается. С каждой следующей пробежкой оно будет подниматься все меньше и при регулярных занятиях постепенно стабилизируется. Таким образом, бег нормализует кровяное давление.
      «Совсем не обязательно заниматься именно бегом, — говорит доктор Кейд. — Можно плавать, ездить на велосипеде. Кстати, не менее полезна и ходьба, только надо проходить большие расстояния в быстром темпе. Для начала — 300-400 м за 4 минуты, затем 1-1,5 км за 15 минут».

Совет 9. РЕГУЛЯРНО ИЗМЕРЯЙТЕ ДАВЛЕНИЕ.
Измерение артериального давления в домашних условиях поможет не только контролировать свое состояние, но и установить, как диета, упражнения и прием лекарств (если он необходим) влияют на давление. Таким способом легко преодолеть и так называемый синдром «белого халата», который испытывают некоторые гипертоники: заходя в кабинет врача, они из-,лишне напрягаются, и давление у них неизбежно подскакивает.
      Приборы для измерения давления (тонометры) подразделяются на три категории: манометрические (с фонендоскопом), электронные с ручным накачиванием манжеты и электронные с автоматическим накачиванием манжеты. Манометрические требуют некоторой сноровки, но многие врачи считают, что их показания наиболее точны. Электронными пользоваться легче, но надо строго соблюдать некоторые условия, иначе возможны ошибки. Так что выбор тонометра зависит от того, к чему вы лучше приспособитесь.

Совет 10. ЧАЩЕ РАДУЙТЕСЬ.
Исследования в Медицинском центре Корнелла при Нью-Йоркском университете показали, что эмоции по-разному влияют на давление.
      При проведении круглосуточного тестирования нескольких
      больных с помощью высокочувствительных приборов было обнаружено, что чувство радости снижает систолическое давление, а беспокойство повышает диастолическое давление. Кроме того, выяснилось, что изменение давления связано с интенсивностью эмоциональных переживаний: чем счастливее человек себя чувствует, тем ниже опускается его систолическое давление. И наоборот, чем больше беспокойства он испытывает, тем выше у него диастолическое даление. Кроме того, было выявлено, что беспокойство, испытанное вне дома, сказывается на давлении больше, чем эти же эмоции, но в привычной обстановке.
      Из всего этого следует сделать вывод: постарайтесь находить как можно больше поводов для радости, но уж если произошло что-то неприятное, лучше побудьте дома.

Совет 11. ИЗБЕГАЙТЕ ЛИШНИХ РАЗГОВОРОВ.
Вряд ли кого-нибудь удивит, что ссора с супругом или объяснение с начальником может вызвать повышение давления. Удивительно другое: согласно последним исследованиям, всякое интенсивное общение приводит к такому же результату.
      Ученые из Университета в Мэриленде обнаружили, что во время оживленного разговора давление может повышаться на 10-15%, а иногда и больше. Это связано не только с произнесением слов. У глухонемых, общающихся на языке жестов, был отмечен такой же эффект.
      По предположению ученых, в основе этого феномена лежит некое «коммуникативное состояние», которое активизирует деятельность сердца. То есть поговорка «Молчание – золото!» к действию.

Совет 12. ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ДАВЛЕНИИ СУПРУГА.
Общеизвестно, что мужья и жены со временем становятся похожими друг на друга. Исследователи обнаружили еще более удивительный эффект супружеской жизни: у людей, которые много лет состоят в браке, становится одинаковым давление.
      Возможно, это объясняется тем, что супруги переживают одни и те же стрессы, на них воздействуют одинаковые эмоциональные факторы. «Видимо, тесное общение, включающее улаживание семейных конфликтов и переживание схожих эмоций, одинаково влияет на кровяное давление обоих супругов, — предполагает один из исследователей. — Так что, когда врач отмечает, что у вас повысилось давление, попросите его проверить давление и у супруга. Обычно у 60-летних пар разница составляет всего 1-2 мм рт.ст.».

Совет 13. ЗАВЕДИТЕ СОБАКУ ИЛИ КОШКУ.
Синди Вилсон, директор Университета здоровья, провела такой эксперимент. Она измерила давление у 92 студентов колледжа, потом попросила их почитать вслух и снова померила давление: оно повысилось. Тот же самый опыт она проделала до и после общения студентов с дружелюбной собакой. На этот раз давление заметно понизилось. Это подтвердило эффективность зоотерапии, которую некоторые медики используют давно.
      Другие исследования показали, что больные с сердечной недостаточностью, которые держат домашних животных (в основном собак или кошек), гораздо лучше себя чувствуют, чем те, у кого нет четвероногих питомцев.
      Если вы сумеете применить лишь некоторые из перечисленных советов, даже частичное выполнение рекомендаций американских врачей наверняка принесет вам большую пользу.