Физическая реабилитация при гипертонии презентация

Реабилитация при гипертонии

Вообще-то можно говорить о реабилитации после любого перенесенного заболевания, из-за которого ослабляются защитно-компенсаторные механизмы организма, его психофизические возможности. Но говорить о реабилитации при эссенциальной гипертензии, его расцвете или даже пике течения, звучит, мягко выражаясь, не совсем убедительно, или даже несерьезно.

Какая может быть реабилитация, если больной человек употребляет лекарства, страдает от их побочных эффектов! Если у него ночи из-за этих же лекарств превращаются в настоящий кошмар, а о выполнении физической работы не может быть речи. Но все равно говорят о реабилитации – актуально, модно, современно.

На так называемой реабилитации-восстановлении больному добавят дополнительную порцию лекарств, расскажут о здоровом образе жизни, сбалансированном питании. И все, дело сделано. Сама идея реабилитации понятна – лечение эссенциальной гипертензии зиждется на научных выкладках, а это значит, что  заболевание превращается в заурядный образ жизни и больному человеку только и остается, что незыблемо следовать всем постулатам.

В дословном переводе «реабилитация» означает восстановление. Но восстанавливать то, что продолжает разрушаться и, причем, восстанавливать при помощи все тех же разрушительных лекарств, вызывает недоумение. Современная реабилитация при гипертонической болезни – это время сознательного физического бездействия.

Правда, говорят, что надо заниматься физическими упражнениями. Но где, и как, и кто этому обучит? Да и как совмещать физические упражнения с приемом гипотензивных средств – искажают работу сердца. То есть человек никогда не сможет правильно судить о своем пульсе, АД до и после занятий, принимая гипотензивные средства, и поэтому самоконтроль превращается в настоящую фальшивку.

Значит, нужна релаксация психологическая. То есть создание для больного человека умиротворенных условий. Для некоторых это доступно – санатории, дома отдыха не дадут соврать. Но реабилитация и здесь условна – комфортные условия проблему эссенциальной гипертензии не решают совершенно – расслабленная донельзя система напряжения при малейшем воздействии психофизических факторов отвечает сторицей: АД резко поднимается и  круг замыкается настолько прочно, что разорвать его не представляется возможным.

Истинная реабилитация при артериальной гипертензии – это обучение больного человека приемам психофизической коррекции АД, приобщение его к аэробным нагрузкам, медленно освобождая организм от пагубного влияния гипотензивных средств. Истинная реабилитация – это правда о заболевании, знакомство с его философской сущностью.

21.03.2012

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ГБ)

Гипертония (гипертензия) — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонией составляют 15 — 20% взрослого населения.

Высокое артериальное давление довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний. Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертония — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.).

— нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;

— наследственно-конституционные особенности;

-профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

— избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи — злоупотребление курением и алкоголем; — возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония. климакс у женщин);

— травмы черепа;

— гиперхолестеринемия;

— болезни почек;

— атеросклероз;

— аллергические заболевания и т. д.

1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;

2) увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);

3) сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления. В нормальных условиях рост минутного объема сочетается со снижением периферического сопротивления, в результате чего АД не повышается.

а) активности симпато-адреналовой системы;

б) выработки ренальных (почечных) прессорных веществ;

в) выделения вазопрессина.

Возрастание активности симпато-адреналовой системы является основным фактором повышения АД в начальном периоде ГБ, именно тогда начинается формирование гиперкинетического типа кровообращения, с характерным повышением сердечного выброса при пока еще малоизмененном общем периферическом сопротивлении. Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами BO3 (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.

— нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;

— пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 159/94 мм рт. ст.;

— артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

— первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

— вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение.

Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: roловнного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения.

Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек, сахарному диабету.

Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги- пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта. Особенно опасное сочетание — гипертония и сахарный диабет.

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение кровяного давления, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы.

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами.

1. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, лекарственные настои и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства — медикаменты.

2. У больных 1 и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры и лечебной гимнастики.

3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.

4. В процессе физической реабилитации необходима направленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме, особенно важен момент запуска таких процессов.

5. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.

6. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле.

7. Конечной целью физической реабилитации больных гипертонией должно стать повышение физической работоспособности больных.

— значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах;

— состояния после гипертонического криза. значительного снижения АД (на 20 — 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; — развивающегося острого инфаркта миокарда ;

https://www.youtube.com/watch?v=7JxKDTrlqjE

— предынсультного состояния больного;

— нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;

— развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки;

— тромбозов и тромбоэмболии, при нарушении свертываемости крови, гиперхолистеринемия.

Больным с первой стадией гипертонии, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах.

Часть 2

Увеличение левого желудочка сердца

Увеличение левого желудочка (или гипертрофия) — это расширение и утолщение стенок главной насосной камеры сердца. Гипертрофия может развиться в ответ на какой-то негативный фактор, например, высокое кровяное давление или значительные физические нагрузки. Увеличенная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге не может качать кровь с необходимой силой.

Увеличение левого желудочка сердца чаще всего встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое кровяное давление. Такое состояние является довольно опасным, ведь в конечном итоге может привести к развитию сердечного приступа и инсульта. В зоне риска находятся пожилые люди с избыточным весом, гипертонией и диабетом.

Расширение левого желудочка в большинстве случаев развивается очень медленно. Больной может не испытывать неприятных признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Но по мере развития гипертрофии может возникнуть:

• сбивчивое дыхание;
• необъяснимая усталость;
• боли в груди, особенно после тренировки;
• ощущение быстрых, трепещущих сердцебиений;
• головокружение или обмороки.

Необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, если:

• есть ощущение боли в груди, которая длится дольше нескольких минут;
• есть серьезные трудности с дыханием, которые мешают вести ежедневную жизнедеятельность;
• есть серьезные повторяющиеся проблемы с памятью;
• бывают потери сознания;
• беспокоит одышка в сочетании с учащенным сердцебиением.

Увеличение левого желудочка может произойти, если какой-то неблагоприятный фактор заставит сердце работать в более напряженном режиме, чем обычно. Это значит, что сердечной мышце понадобится сделать в несколько раз больше сокращений для того, чтобы качать кровь по телу.

Причины, которые могут спровоцировать значительное ухудшение работы сердца:

• Высокое кровяное давление (гипертония) — считается наиболее частой причиной утолщения стенки желудочка. Более одной трети всех пациентов узнают о гипертрофии в момент постановки диагноза «артериальная гипертензия».
• Аортальный стеноз клапана — заболевание, представляющее собой сужение лоскута мышечной ткани, которая отделяет левый желудочек от аорты. Сужение аортального клапана приводит к тому, что сердцу приходится сжиматься в несколько раз чаще, для того чтобы перекачать кровь в аорту.
• Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда сердечная мышца становится аномально толстой и жесткой.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные, длительные силовые тренировки, а также нерегулярное выполнение упражнений на выносливость может привести к тому, что сердце не сможет быстро адаптироваться и справиться с дополнительной нагрузкой. Как результат, левый желудочек может раздуться (увеличиться).

Заболевание нельзя игнорировать, ведь значительное увеличение желудочка может сильно изменить структуру и работу сердца. Увеличенный желудочек может ослабеть и потерять эластичность, что увеличит давление в сердце. Гипертрофированная ткань также может сжать кровеносные сосуды и ограничить приток крови непосредственно к сердечной мышце.

В результате этих изменений могут возникнуть следующие осложнения:

• полное прерывание подачи крови к сердцу;
• неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови по организму (сердечная недостаточность);
• аномальный сердечный ритм (аритмия);
• нерегулярное учащенное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
• недостаточное снабжение кислородом сердца (ишемическая болезнь сердца);
• расширение участка аорты (дилатация корня аорты);
• инсульт;
• неожиданное ухудшение сердечной функции (внезапная остановка сердца);
• внезапная потеря сознания.

Последствия гипертрофии можно назвать катастрофическими для здоровья, поэтому если пациент выявил у себя причины развития болезни, необходимо обратиться к кардиологу.

Методы диагностики

Перед постановкой диагноза врач изучит историю болезни и проведет тщательное физическое обследование, включая измерение кровяного давления и тестирование функций сердца. Если предварительные исследования укажут на то, что желудочек, действительно, может быть увеличен, проводится ряд дополнительных скрининговых тестов.