Фервекс при повышенном давлении

«Парацетамол» есть в каждом доме. Его принимают как жаропонижающее и обезболивающее средство. Препарат является ненаркотическим синтетическим средством. У него практически нет большого списка побочных действий, поэтому его разрешается давать детям. На рынке множество разнообразных товаров с аналогичным действием, но «Парацетамол» уже более ста лет не теряет своей популярности.

Это лекарственное средство имеет маловыраженные противовоспалительные свойства, но быстро снимает температуру и головную боль. В инструкции к таблеткам не указано, можно ли пить «Парацетамол» при высоком давлении.

Фармацевты называют этот медикамент – «Парацетамол» и «Ацетаминофен». На прилавках аптек можно найти множество препаратов, где он является главным действующим веществом. Аналогами являются «Ибуклин», «Панадол», «Эффералган» и другие лекарственные средства, применяемые при ОРВИ.

Чаще всего его используют во время:

• головной боли;
• болевого синдрома от ожога;
• лихорадки;
• зубной боли.

«Парацетамол» от давления не принимается. Он не имеет выраженного понижающего влияния. Средство не лечит, а всего лишь убирает симптоматику, например, снижает температуру тела во время лихорадки.

Данное лекарство принимают при мигрени, зубной и головной боли

Использование «Парацетамола» от давления

 Гипертоники могут спокойно употреблять «Парацетамол». Давление от него не изменяется. Если возникнут какие-либо перемены, то они будут обусловлены:

• большой дозировкой лекарства;
• взаимодействием со средствами, понижающими АД;
• аллергической реакцией, проявляющейся индивидуально непереносимости.

 «Парацетамол» снижает действие препаратов для понижения артериального давления, то есть оно будет повышаться из-за плохого усвоения лекарств. Самостоятельно «Парацетамол» на него не действует. Обязательно нужно проконсультироваться у лечащего доктора.

Он может предложить несколько вариантов выхода из сложившейся ситуации:

• сделать отмену одного из лекарств;
• повысить дозу лекарственного средства, снижающего АД;
• сделать замену «Парацетамола» другим жаропонижающим препаратом.

 Повышает ли давление «Парацетамол», вопрос изначально неверный. Его следует сформулировать по-другому – как влияет жаропонижающее средство на действие препаратов, применяемых от давления и нужно ли корректировать их дозировку. Об этом может рассказать лишь лечащий доктор, знающий все особенности протекания болезни у пациента.

По мнению специалистов для гипертоников Парацетамол не является безобидным лекарством – он может повысить артериальное давление

Иногда «Парацетамол» понижает давление у гипертоников. Помогает лекарство тогда, когда при лихорадке принимаются жаропонижающие таблетки. В основном резкое понижение температуры служит причиной появления слабости, потери равновесия, сонливости, что характерно при пониженном давлении. Но причиной симптомов служит уменьшение температуры тела, а не реакция на медикамент.

Но, несмотря на свою безобидность, гипертоникам не следует увлекаться этими таблетками, потому как они могут спровоцировать повышение АД. В них содержится много соединений и соли, которые небезопасны после инфарктов и инсультов.

«Парацетамол» от пониженного АД

 Чистый «Парацетамол» не поднимает АД, поэтому употреблять его людям с гипертонией разрешено, но осторожно. Для его повышения существуют другие лекарственные средства с антифлогистическим, жаропонижающим действием, и при этом влияющих на рост АД. К таким препаратам относится, например, «Цитрамон». В его состав входят теин, парацетамол и аспирин.

После приема препаратов с теином, АД повышается, но незначительно. В одной таблетке его меньше, чем в чашке кофейного напитка и эффект проходит быстро. Гипотониками этот медикамент принимать разрешается, но людям, страдающим повышенным давлением, может стать от них хуже.

Влияние «Парацетамола» на давление в совокупности с другими препаратами

 Медикаменты, содержащие парацетамол, быстро снижают температуру тела и купируют боль, их противовоспалительные качества выше, чем у чистого парацетамола.

Если гипертоник примет растворимый Парацетамол, его давление может повыситься ещё больше

Если эти таблетки при низком давлении действуют положительно, то для гипертоников они противопоказаны, поскольку в их составе находится кофеин. Он кратковременно повышает давление, и это может быть опасно для здоровья.

Перед применением лекарств, в составе которых присутствует парацетамол, нужно посоветоваться с доктором.  Гипертоникам самолечением заниматься нельзя, это может быть опасно для жизни. Во время приобретения препаратов нужно обязательно читать инструкцию. Если в составе, кроме парацетамола, находятся теин, аспирин, то страдающим от гипертонической болезни нежелательно его покупать.

Как правильно пить «Парацетамол» при давлении

 Лекарственное средство «Парацетамол» употребляется перорально после плотной трапезы. Обязательно следует запивать его большим количеством воды.

Таблетки «Парацетамола» не имеют влияния на артериальное давление и не могут предотвращать признаки гипертонической болезни. Таким образом, для терапии гипертонии они не принимаются. Его можно использовать как жаропонижающее при повышенном или пониженном давлении.

Гипотоникам подойдут комбинированные лекарственные средства, в составе которых, кроме парацетамола, будет теин. Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости некоторых веществ. Случалось, что у людей с пониженным давлением после употребления препарата с кофеином оно резко повышалось, и в результате появлялась головная боль. В основном препараты этой категории переносятся без проблем.

Допустимая разовая доза этого лекарства – 4 г в сутки

Препарат во время пониженного или повышенного давления использовать бесполезно, но людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, следует быть осторожными, потому как:

• таблетки применяют в основном на протяжении 3-4 дней и не более. Они нужны для снятия симптомов, но не для лечения;
• суточная доза препарата назначается каждому больному лично, но она не должна не превышать 4–6 таблеток;
• чтобы узнать, есть ли на какой-либо компонент лекарства аллергия, нужно начать его принимать с небольших доз. Если в первые сутки все пройдет нормально, без сыпи, зуда, покраснения и т. д., тогда можно продолжать терапию рекомендованной дозой.

При хроническом повышении давления обязательно следует проконсультироваться с доктором на совместимость лекарств от гипертонии с «Парацетамолом».

Побочные реакции и противопоказания «Парацетамола» при пониженном или повышенном давлении

 Лекарственное средство в большинстве случаев принимается как жаропонижающее, но его стоит пить, только если температура выше 38 градусов. Это связано с тем, что такие препараты подавляют иммунную систему и ослабляют организм, который может сам справиться с недугом. До 38 oC медикамент принимать не разрешается.

Парацетамол можно пить только для облегчения самочувствия при мигрени и сильной головной боли

Метаболизм совершается в печени. Медикамент для нее является токсином, и это может отрицательно отразиться на деятельности этого органа. Людям преклонного возраста, у которых хронически повышенное давление, употреблять это лекарственное средство нужно осторожно.

Увеличивается губительное действие на печень при одновременном применении этого медикамента с антибиотиками, препаратами против эпилепсии, некоторыми видами снотворного или с алкоголем.

Запрещено употреблять медикамент в следующих случаях:

• беременность;
• кровотечения;
• воспалительные процессы при патологии ЖКТ;
• глубокое нарушение функций почек;
• тяжелые заболевания печени.

Побочные реакции медикамента:

• раздражение и покраснение на коже;
• сыпь;
• чувство потери равновесия;
• малокровие.

Перед применением нужно обязательно хорошо ознакомиться с инструкцией лекарства или же посоветоваться с лечащим врачом.

Originally posted 2017-12-20 12:42:31.

Валокордин повышает давление или понижает?

Инструкция по применению Анаприлин, при каком давлении принимать?

Инструкция по применению Дибазол, при каком давлении принимать?

Магнезия для снижения артериального давления

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Кофицил-Плюс повышает давление?

Normalife (Нормолайф) от давления

Лекарство от давления для пожилых людей

Влияние спиртных напитков: водка повышает или понижает давление?

Водка — очень популярный алкогольный напиток в нашей стране. В связи с этим у некоторых людей возникает вопрос, водка повышает или понижает давление. Медицинские работники говорят о том, что влияние алкоголя на организм человека неоднозначно.

Влияние водки

Многие защитники водки говорят о том, что в умеренных дозах она обладает едва ли не лечебными качествами, что если пить ее регулярно и понемногу, то она будет способствовать нормализации давления и положительно влиять на здоровье человека. Но, как и другие спиртные напитки, при частом употреблении водка вызывает привыкание и зависимость, что в итоге приводит к алкоголизму. Кроме того, врачи однозначно утверждают, что алкоголь пагубно влияет на многие внутренние органы человека: почки, печень, сердце, сосуды, поджелудочную железу.

Водка, попадая в организм человека, воздействует не только на желудочно-кишечный тракт, но и на другие органы человека. Сам по себе этот алкогольный напиток не может повысить или понизить давление, но в сочетании с некоторыми факторами способен довольно сильно влиять на него. У каждого человека эти факторы свои:

• стрессовое состояние;
• возраст;
• рацион;
• принимаемые лекарственные средства;
• частота употребления алкоголя;
• образ жизни.

Понижает водка давление или, наоборот, повышает, нельзя сказать однозначно. Ответ зависит от того, на какой стадии опьянения находится человек.

Понижение или повышение?

Итак, человек выпил первую стопку водки. Сосуды его расширились, стали эластичными. Это происходит под воздействием этанола — вещества, которое входит в состав спиртного напитка. Этанол расслабляет стенки сосудов. Они становятся гибкими и хорошо растягиваются. Кровь при этом течет по ним свободно, не встречая препятствий. В результате этого у человека снижается артериальное давление.

Параллельно с данным процессом происходит ускоренное прохождение крови через желудочки сердца, поэтому она не будет выталкиваться из них с нужной силой. Как результат — нарушение снабжения кровью некоторых участков конечностей (пальцев рук и ног). Сердцебиение человека тоже учащается. Таким образом, после первой принятой дозы в течение некоторого времени давление у него будет немного ниже нормы.

Такое состояние длится недолго. Уже через полчаса у человека происходит спазм кровеносных сосудов, и давление резко повышается. Возникает это потому, что при ускоренном движении крови начинает активнее работать сердечная мышца, частота пульса увеличивается, за счет чего давление начинает повышаться. Редко кто при распитии спиртных напитков ограничивается одной стопкой, а с каждой последующей дозой давление повышается еще больше.

Воздействие алкоголя на отдельно взятого человека сугубо индивидуально. Встречаются случаи, когда водка действительно понижает давление в течение всего времени распития. Это бывает, когда человек редко употребляет спиртные напитки. Но по мере привыкания к ним с увеличением алкогольного стажа этот эффект пропадает. Таких случаев мало, и в основном этот напиток давление все-таки повышает.

Предупреждаем риски

Традиция распивать спиртные напитки по тому или иному поводу зародилась уже давно, и вряд ли человек, страдающий гипертонией, откажется выпить рюмку-другую водки на каком-нибудь празднике. Врачи советуют людям, страдающим повышенным артериальным давлением, перед тем, как принимать алкоголь, измерить давление.

Если у человека АД находится в пределах нормы, можно выпить дозу алкоголя, которая считается безопасной.

Для водки этой дозой будет 50 г. Правда, рекомендуется данный крепкий напиток все-таки заменить коньяком или 200 г вина. Если перед приемом спиртного у человека давление повышено, то водку ему лучше вообще не пить.

Бывает так, что в тот день, когда человек пьет водку даже в немалых количествах, он чувствует себя отлично и давление у него норме. Зато на следующий день у него происходит скачок артериального давления, причем чем больше человек выпил, тем дольше будет держаться давление.

Таким образом, после первых 50 г водки давление человека ненадолго снижается, а затем по мере увеличения количества принятого алкоголя оно повышается. Поэтому людям, которые страдают гипертонией, а также болезнями почек и печени, от приема алкоголя все-таки лучше воздержаться. Иначе это только усугубит течение болезни, в результате чего человек может даже попасть в больницу.

Водка, как и любые горячительные напитки, способствует улучшению настроения, повышению аппетита, снижению напряжения после трудового дня. Но главное — помнить о том, что употреблять алкоголь нужно в небольшом количестве, оптимальная доза водки в данном случае будет 50 г в день. Кроме того, нужно следить за тем, чтобы ежедневный прием алкоголя не перерос в пагубную привычку, от которой придется долго избавляться.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный с сахаром) светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления коричневого цвета; приготовленный раствор светло-желтого с сероватым оттенком цвета, опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза — 11.555 г, лимонная кислота — 0.2 г, акации камедь — 0.1 г, натрия сахарината дигидрат — 0.02 г, ароматизатор лимонно-ромовый* — 0.5 г.

13.1 г — пакетики из комбинированного материала (4) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики из комбинированного материала (8) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики из комбинированного материала (12) — пачки картонные.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый с сахаром) от светло-розового до светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления темно-розового цвета; приготовленный раствор розового цвета, слегка опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза — 11.555 г, лимонная кислота — 0.2 г, акации камедь — 0.1 г, натрия сахарината дигидрат — 0.02 г, ароматизатор малиновый** — 0.15 г.

12.75 г — пакетики из комбинированного материала (8) — пачки картонные.

* состав ароматизатора лимонно-ромового: мальтодекстрин, камедь акации, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалоол, нераль, α-терпинеол, гераниаль, декстроза, кремния диоксид, бутилгидроксианизол.
** состав ароматизатора малинового: этилацетат, изоамилацетат, уксусная кислота, бензиловый спирт, триацетин, ванилин, p-гидрокси-бензилацетон, мальтодекстрин, E1450 модифицированный кукурузный крахмал, E129 краситель красный очаровательный, E133 краситель бриллиантовый голубой, E110 краситель солнечный закат желтый, пермастабил 505528 RI, малина 054428 A, хлорид натрия и/или сульфат натрия.

Фервекс — комбинированный препарат, который содержит парацетамол, фенирамин и аскорбиновую кислоту.

Парацетамол — ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Фенирамин — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, снижает ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления, отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа.

Аскорбиновая кислота является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования — переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в синтезе окситоцина, адренокортикотропного гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.

Парацетамол

Абсорбция — высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 30-60 мин; максимальная концентрация (Сmах) — 5-20 мкг/мл. Связывание с белками плазмы — 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1А2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью. Т1/2 — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2.

Фенирамин

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Т1/2 из плазмы крови составляет от 1 до 1.5 ч. Выводится из организма преимущественно через почки.

Аскорбиновая кислота

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Время создания максимальной терапевтической концентрации (ТСmах) после приема внутрь — 4 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Связывание с белками плазмы — 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. Выводится при гемодиализе.

В качестве симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях для облегчения следующих симптомов:

— ринорея, заложенность носа;

— головная боль;

— повышенная температура тела;

— слезотечение;

— чиханье.

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— печеночная недостаточность;

— закрытоугольная глаукома;

— задержка мочи, связанная с заболеваниями предстательной железы и нарушениями мочеиспускания;

— портальная гипертензия;

— алкоголизм;

— фенилкетонурия;

— глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;

— детский возраст (до 15 лет);

— беременность (безопасность не изучена);

— период лактации (безопасность не изучена);

— повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст, сахарный диабет.

Внутрь, по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (200 мл) теплой воды. Максимальная продолжительность лечения — 5 дней.

Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать 4 г (или 8 пакетиков препарата Фервекс); у детей или пациентов с массой тела 40-50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г, при массе тела менее 40 кг — не более 2 г.

Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.

У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени, у пациентов с печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должны превышать 3 г.

Не следует принимать препарата более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.

Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 5 дней после начала приема препарата, сохраняется повышенная температура тела или после первоначального снижения она внезапно повышается снова, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Препарат хорошо переносится в рекомендованных дозах. При применении препарата отмечались указанные ниже побочные эффекты (частота не установлена).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение концентрации внимания (чаще — у пожилых пациентов), возбуждение, нервозность, бессонница, координационная дисфункция, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

При появлении побочных реакций пациенту необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Симптомы, обусловленные действием парацетамола

При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом. Порог передозировки у этих категорий пациентов может быть ниже. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.

Лечение: немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистина — наиболее эффективно в первые 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Симптомы, обусловленные действием аскорбиновой кислоты

Симптомы: тошнота, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, форсированный диурез.

Симптомы, обусловленные действием фенирамина

Симптомы: судороги, нарушения сознания, кома.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, лигнин гидролизный), в/в или пероральное введение антидота ацетилцистеина (при возможности, в первые 10 ч после передозировки), симптоматическое лечение.

Этанол усиливает седативное действие антигистаминных препаратов (фенирамин), поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.

Фенирамин усиливает действие седативных препаратов: производных морфина, барбитуратов, бензодиазепиновых и других транквилизаторов, нейролептиков (мепробамат, производные фенотиазина), антидепрессантов (амитриптилин, миртазапин, миансерин), гипотензивных препаратов центрального действия, седативных средств, относящихся к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, баклофена; при этом не только возрастает седативный эффект, но и повышается риск развития побочных эффектов препарата (задержка мочи, сухость во рту, запоры).

Следует учитывать возможность усиления центральных м-холиноблокирующих эффектов при применении в комбинации с другими препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (другие блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, спазмолитические и противопаркинсонические средства с м-холиноблокирующей активностью, дизопирамид).

При использовании препарата вместе с индукторами микросомального окисления: барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск гепатотоксического действия (за счет входящего в состав парацетамола).

ГКС при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.

Прием одновременно с салицилатами повышает риск нефротоксического действия.

При одновременном применении с хлорамфениколом (левомицетином) токсичность последнего возрастает.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие нейролептиков — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Фервекс не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

При превышении рекомендованных доз и при длительном применении может появиться психическая зависимость от препарата.

Во избежание передозировки парацетамола следует убедиться, что суммарная суточная доза парацетамола, содержащегося во всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, не превышает 4 г.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).

В случае приема препарата пациентами с сахарным диабетом или находящимися на диете с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 0.9 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития таких нежелательных эффектов, как сонливость и головокружение, в период лечения препаратом рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата Фервекс у беременных женщин не проводилось, поэтому применение препарата у данной группы пациентов не рекомендуется.

Неизвестно, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко. Препарат не следует применять в период лактации.