Если повышено ттг может скакать давление

Причиной скачков артериального давления могут быть разные факторы. Однако не всегда показатели АД становятся высокими или снижаются из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Регуляцией внутренних процессов занимается эндокринная система, главным органом которой является щитовидная железа. Если ее функции нарушаются, не исключено развитие гипертонической болезни или гипотонии.

Влияние работы щитовидной железы на уровень артериального давления

на что влияют гормоны щитовидки
Может ли щитовидка влиять на давление, и каким образом это происходит? Медики утверждают: между артериальным давлением и щитовидной железой существует взаимосвязь. Из-за гормональных колебаний меняется сосудистый тонус и частота сердцебиения. Если в работе щитовидки происходит сбой, это приводит к гипер- или гипотиреозу. В дальнейшем подобное состояние может оборачиваться артериальной гипертензией или гипотонической болезнью.

Оставляя без внимания высокое или низкое АД, больной рискует заполучить множественные осложнения. Благодаря нормализации функций железы исчезают проблемы с давлением.

Необходимо знать о прямой связи щитовидной железы и:

  • Гипофиза, эпифиза и гипоталамуса.
  • Поджелудочной.
  • Надпочечников.
  • Иммунной системы.
  • Репродуктивных органов у мужчин и женщин.
  • Паращитовидных желез.
  • Апудоцитов – клеток, роль которых заключается в местной регуляции гормонального фона.

Интересный факт: апудоциты локализуются во всех органах и даже в тех, которые никакого отношения к эндокринной системе не имеют.

Клетки железистой ткани, из которой состоит щитовидка, синтезируют вещества с достаточно большой скоростью. Гормоны, попадая в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Поскольку щитовидка обладает огромной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, объем гормонов меняется в кратчайший срок.

Каждая клетка наделена специальными рецепторами с высоким уровнем чувствительности к некоторым гормонам. Соответственно, в случае изменений содержания веществ, продуцируемых щитовидкой, происходит запуск определенных физиологических процессов.

Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда главный орган эндокринной системы болеет, выработка данных веществ будет повышаться или понижаться. Возможный результат подобных нарушений – гипертония или гипотония.

При гипертонии

степени гипертонии
Тиреоидные гормоны нужны для поддержания гомеостаза. Если какие-либо факторы нарушают функционирования эндокринной системы, наблюдаются скачки кровяного давления.

Повышенное давление и соответствующие симптомы возникают тогда, когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в избытке. Такое состояние в медицине именуется гипертиреозом. Если увеличение количества тиреоидных гормонов имеет временный характер, особой опасности ситуация не представляет. Но когда наблюдается постоянный избыток веществ, развивается нежелательная симптоматика вплоть до гипертонического криза.

Артериальная гипертензия щитовидной железы формируется на фоне следующих патологий:

  1. Феохромоцитомы. Для заболевания характерно наличие опухоли надпочечников, продуцирующей чрезмерное количество катехоломинов. Излишек гормонов провоцирует мутацию клеток и развитие гипертонии.
  2. Акромегалии. Суть болезни заключается в том, что гипофиз начинает синтезировать слишком много гормонов роста. Помимо высокого АД пациент страдает от огрубения черт лица и увеличения размеров конечностей.
  3. Синдрома Иценко-Кушинга. Речь идет о чрезмерном продуцировании кортизола. Заболевание сопровождается сильным ростом АД, что может обернуться кровоизлияниями, инсультом или инфарктом. Состояние считается довольно опасным, поскольку с повышением давления не справляются даже самые эффективные медикаменты.
  4. Гиперпаратиреоза. Причина недуга – синтез паратиреоидного гормона, который может оказывать негативное воздействие на костную ткань. Вследствие образования на щитовидке опухоли в разы увеличивается выработка данных гормонов. В результате кости начинают разрушаться, а в почках формируются камни, что мешает органу продуктивно функционировать. Задержка жидкости будет повышать показатели АД.

Когда диагностируются болезни щитовидной железы, важно регулярно контролировать давление и наблюдать за работой сердца. Это поможет вовремя заметить нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и откорректировать курс лечения.

При гипотонии

гипотония
Если гормоны синтезируются щитовидкой в недостаточном количестве, давление становится низким. Дефицит гормонов может негативно влиять на состояние сосудов и циркуляцию крови, поэтому при гипотиреозе не исключается гипотоническая болезнь.

Также причина артериальных гипотензий кроется в гипофункции надпочечников и, гипофиза. Давление может понижать:

  1. Болезнь Аддисона. Обнаруживается после травм, поражения надпочечников туберкулезом, кровоизлияний и формирования опухоли.
  2. Болезнь Шиена. Патология возникает в послеродовой период. Ее вызывает массивная родовая кровопотеря, которая приводит к необратимому ишемическому повреждению гипофиза.
  3. Тяжелая гипофизарная недостаточность. Развивается вследствие некроза гипофиза из-за черепно-мозговых травм, опухолей, избыточных кровопотерь.

Щитовидная железа и давление тесно между собой взаимосвязаны. И когда человек страдает от симптома в виде низкого АД, без должного обследования и грамотного лечения состояние может серьезно ухудшиться.

Признаки связи патологий железы с нарушением АД

симптомы болезней щитовидки
Как влияет щитовидка на артериальное давление, и какими симптомами сопровождается скачок АД? При усиленной выработке гормонов больной имеет дело с:

  • высокими показателями давления;
  • общим недомоганием;
  • сердечными спазмами и болезненным дискомфортом;
  • головокружением;
  • мигренями;
  • повышенной температурой;
  • слабостью в конечностях.

Постоянное продуцирование тиреоидного гормона в избыточном количестве делает человека беспокойным, тревожным и раздражительным в любой ситуации. Поведение становится неадекватным, а состояние депрессивным и паническим.

Также гипертиреоз проявляет себя в виде расстройств желудка, тремора рук и судорожных явлений. Если давление начинает подниматься из-за увеличения количества гормонов щитовидки, у больного возникает чрезмерный аппетит. При этом злоупотребление пищей вызывает ожирение, что усиливает признаки гипертонической болезни. Но также возможно отторжение организмом употребляемых продуктов.

Следует сказать о риске сердечной недостаточности, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.

Чтобы снизить повышенный уровень АД, необходимо уменьшить выработку гормонов. Однако из-за хронического гипотиреоза замедляется пульс, давление падает ниже нормы, а ткани сердца испытывают кислородное голодание.

Чем опасно нарушение гормонального фона?


Влияние гипотиреоза на АД оборачивается:

  • гипотонией;
  • постоянной сонливостью;
  • брадикардией;
  • рассеянностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями;
  • обмороками;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • отечностями;
  • снижением температуры в конечностях.

Дефицит гормонов приводит к появлению аритмии, стенокардии и ВСД.

Из-за плохого аппетита в организме замедляются процессы, которые являются жизненно важными. Отказ от приема пищи вызывает нехватку витаминов и минеральных веществ, а также задержку жидкости. Тошнота, желудочные боли и рвота, возникающая в любой момент, – результат сбоев пищеварительной функции. Несмотря на снижение аппетита больной может набирать вес вплоть до появления ожирения.

Гипотензия на фоне гипотиреоза – не менее опасна, чем гипертоническая болезнь. Ее последствиями могут стать микседематозная (гипотиреоидная) кома или суицид.

Причины гормонального дисбаланса в работе органа

Проблемы с функционированием щитовидной железы, из-за которых впоследствии может развиваться гипертония или гипотония, вызываются многими факторами:

ФакторХарактеристика
Недостаточным поступлением йодаБез этого элемента невозможен синтез тироксина и трийодтиронина. Низкое содержание вещества в крови оборачивается эндемическим зобом у взрослого, кретинизмом у ребенка, врожденными аномалиями у формирующегося плода при беременности
Стрессовыми ситуациямиКогда организм постоянно находится в состоянии стресса, увеличивается потребность в кислороде и энергии. Поэтому происходит выброс в кровь большого количества гормонов. Из-за регулярных стрессов щитовидка истощается, и в ее работе случается сбой
Интоксикацией щитовидной железыВоздействию вредных веществ подвергаются, к примеру, работники промышленных предприятий. Кроме того, интоксикацию может провоцировать чрезмерное содержание йода в организме
БеременностьюИзменение количества гормонов в данный период считается нормальным явлением. Однако не исключается развитие гипотиреоза или тиреотоксикоза, которые требуют медикаментозного лечения
Инфекционными поражениямиТиреоидит может иметь вирусную или бактериальную этиологию. Зачастую щитовидка подвергается влиянию кишечной палочки, золотистого стафилококка или стрептококка
Заболеваниями кишечникаЕсли работа органа нарушена, йод не может нормально всасываться из пищи. Это приводит к сбою в работе щитовидки и к уменьшению синтеза гормонов
ТравмамиПри открытых ранениях шеи, сопровождающихся обильным кровоизлиянием, пациенту нужна срочная операция. Если повреждение было закрытого типа, хирургическое лечение применяется в случае проблем с дыханием из-за разрастания гематомы
НаследственностьюСреди подобных патологий обычно встречаются тиреоидит Хашимото и Базедова болезнь. Зачастую от них страдают женщины
Опухолями гипофиза и гипоталамусаНазванные отделы головного мозга регулируют работу щитовидки. Соответственно, при образовании опухоли возникает сбой во всей системе
Читайте также:  Повышенное давление симптомы пульс

Наличие большого количества факторов, способных нарушить гормональный баланс и спровоцировать развитие артериальной гипертензии или гипотонической болезни, указывает на то, что малейшие отклонения в работе щитовидной железы должны стать поводом для обращения к доктору.

Осмотр у врача и диагностика

узи щитовидки
Чтобы диагностировать заболевание щитовидки и начать лечение, необходимо записаться к эндокринологу. В профилактических целях нужно обследоваться у данного специалиста не реже 1 раза в год. Если патология связана с работой сердечно-сосудистой системы, пациент направляется к кардиологу.

Для изучения структуры щитовидной железы (форма, равномерность), наличия в ней каких-либо уплотнений и оценки общего состояния близ расположенных лимфоузлов и кровеносных сосудов врач может назначить УЗИ или КТ. В редких случаях требуется МРТ-исследование.

Так же пациент получает направление на анализ крови для выявления уровня гормонов.

  • ТТГ (тиреотропный гормон);
  • Т4 (Свободный тироксин);
  • Т3 (Свободный трийодтиронин);
  • Тиреоглобулин;
  • АТ-ТПО (антитела к тироидной пероксидазе);
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

Как восстановить нормальный показатель АД?

щитовидная железа
Цель терапии заключается в том, чтобы устранить дисфункцию главного органа эндокринной системы и уменьшить величину нагрузки на миокард. Как только первопричину удастся ликвидировать, проблема с низким или высоким АД решится сама собой.

Для получения желаемых результатов назначается комплексное лечение, предусматривающее:

  1. Использование медикаментозных средств.
  2. Проведение физиотерапевтических процедур.
  3. Выполнение физических упражнений.

Не всегда безопасным окажется применение народного средства. Поэтому прежде чем использовать отвары и настои, необходимо проконсультироваться с доктором. Народная медицина дополнит основное лечение, при этом нужно соблюдать рецептуру и не менять дозировок. Преимущество стоит отдавать седативным, общеукрепляющим и мочегонным травам (пустырник, валериана, душица, мелисса, боярышник, шиповник и пр.). Они подбираются индивидуально исходя из причины сбоя функционирования щитовидки.

В сложных ситуациях врачами может быть принято решение о назначении оперативного вмешательства, например, если часть щидовидки поражена опухолью или развивается новообразование. Поскольку данный орган оказывает огромное влияние на организм, человеку придется на протяжении всей жизни соблюдать медикаментозную терапию. Препараты (синтетические гормоны) подбираются индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия

препараты при гипертонии и щитовидке
На основе анализа гормонов эндокринолог подберет гормональную терапию. Если присутствует усиленная выработка гормонов, тиреостатические препараты применяют только при легкой степени заболевания и при показателях АД не выше 160/100.

При дефиците йода в организме полезно принимать витаминно-минеральные комплексы:

  • Йодомарин;
  • Микройодид;
  • АлфаВит;
  • Компливит Мультивитамины + йод;
  • Доппельгерц актив Йод+Железо.

В целом, лекарства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей сбой в функционировании щитовидной железы. Например, в лечении гипертиреоза применяют:

  • бета-аденоблокаторы (Метопролол, Бисопролол и пр.);
  • средства с мочегонным эффектом (Индапамид, Арифон Ретард);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Энам).

Они способствуют выведению излишков жидкости из организма, снижают сокращение мышц и восстанавливают уровень АД. Дозировка подбирается отдельно для каждого человека в зависимости от массы тела, возраста и самочувствия.

Диета и изменение образа жизни

продукты с йодом
Важное значение имеет отказ от вредных привычек и пересмотр питательного рациона. Нет смысла лечить болезнь, если пациент злоупотребляет вредной пищей и ведет нездоровый образ жизни.

При отсутствии аппетита следует питаться небольшими порциями. В организм должны поступать полезные вещества, что поможет лучше противостоять заболеванию.

Чтобы восполнить дефицит йода, в рационе должны присутствовать продукты с его содержанием.

ПолезноВредно
дары моря (креветки, рыба, крабы, мидии и пр.)
фейхоа
голубика
абрикосы
ламинария
цитрусовые фрукты
шиповник
орехи (грецкие, кедровые, арахис)
разнообразные крупы
хурма
свекла, болгарский перец, помидоры, редиска, спаржа, баклажаны, сельдерей
соль
сахар в избытке
алкоголь в любом виде
копчености
жирные и жареные блюда
сухарики, чипсы, снеки
полуфабрикаты
консервы

Так же необходимо добавлять в рацион выпечку из муки грубого помола и молочные продукты, способствующие укреплению нервной системы и лучшему усваиванию йода из пищи. Вместо воды пейте зеленый или травяной чай, компоты с минимальным количеством сахара, отвар шиповника, минеральную воду.

Важно не допускать переизбытка йода. Так, потребляемая доза данного вещества (из пищи и витаминных препаратов) не должна превышать 200 мг. в сутки.

Существует способ, с помощью которого можно узнать, насколько хорошо работает щитовидка. На руке необходимо нарисовать йодную сетку. Если на протяжении дня сетку видно хорошо, значит, орган функционирует нормально. О нарушении стоит говорить тогда, когда йод полностью впитался спустя 4-5 часов.

Физические упражнения


Что касается физических нагрузок, их следует согласовывать с врачом, поскольку некоторые виды спорта и упражнения способны серьезно навредить организму. Например, гипертонику полезно заниматься плаванием или регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Так же врач может прописать комплекс ЛФК для лечения или укрепления щитовидки, посоветовав те или иные упражнения. Например, очень полезны следующие типы движений:

  1. Встаньте на ширину плеч, выпрямите спину, а руки вытяните вдоль туловища. Мышцы должны быть напряжены. Далее запрокиньте голову назад, вдохните и задержите дыхание на несколько секунд, сглотните слюну и вернитесь в исходное положение. Выдохните. Повторите 3-5 раз.
  2. Выполните упражнение березка: из положения лежа на спине нужно поднять ноги и опереться на лопатки, поддерживая свое тело руками в области поясницы (локти должны упираться в пол). Плотно прижмите подбородок к телу и задержитесь в данной поле на 30 секунд.
  3. Делайте медленные вращательные движения головой, стараясь максимально прижать подборок груди не сгибая спины. Сделайте 5-10 подходов.
  4. Встаньте прямо, сделайте выдох, максимально прижмите подбородок к груди и задержитесь на несколько секунд. На вдохе потянитесь подбородком вверх и задержите дыхание. Упражнение стоит повторить не менее 10 раз.

Движения нужно выполнять медленно, контролируя пульс и дыхание. Нельзя торопиться и увеличивать нагрузку на организм. Стоит отказаться от тяжелых видов спорта.

Перепады артериального давления нередко возникают на фоне проблем со щитовидной железой. Чтобы нормализовать показатели, следует определить первопричину. Если принимать только препараты от высокого или низкого АД, заболевание, вызвавшее гипертонию или гипотонию, будет продолжать негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Чтобы не допустить подобной ситуации, важно вовремя обратиться к специалисту.

Загрузка…

Источник

Здравствуйте, Доктор!
Мне 34 года, 8 лет назад радиоактивным йодом лечили болезнь Герйвса, после чего принимаю 150 мкг левотироксина. Пару месяцев назад появились учащенные сердцебиения (до100 у/м), в основном по утрам. Ощущения напомнили период тиреотоксикоза, хотя все гормоны были в норме. Потом обнаружилось повышение АД до 160/100 в сочетании с частым сердцебиением и болями в левой части груди. Сделала все необходимые проверки – ЭКГ, ЭХОКГ, проверка сосудов глазного дна, ультразвук почек , анализы крови и мочи– все в норме. Пытались лечить немедикаментозно – без результатов. Давление стало появляться все чаще. Сейчас назначили прием Атенолола (0.25) и Тритейс комп (12.5, 2.5). Атенолол понизил пульс, принимаю его постоянно. Тритейс принимаю лишь по необходимости. Скачки давления все равно продолжаются. Возможно ли, что гипотиреоз вызывает подьем давления и как возможно от этого избавиться? Какие проверки еще желательно пройти? Очень не хотелось бы в моем возрасте начинать пожизнено принимать еще и таблетки от давления (помио левотироксина). Более того, я бы хотела родить второго ребенка, а такое невозможно при постоянном приеме гипотензитивных средств. Очень буду рада услышать Ваше мнение по моей проблеме. Заранее благодарна за желание помочь.

Melnichenko

02.03.2008, 13:22

Компенсирован ли гипотироз? ТТГ?

Давление обнаружилось при ТТГ в пределах нормы, ближе к нижней границе (в ноябре 2007), тогда терапевт посоветовал снизить дозу л-тироксина из-за увеличния пулса и сердцебиения. Я стала приминать 100 мкг л-тироксина. А в январе ТТГ стало быше нормы в 3 раза и кризы с давлением стали повторяться каждый день. Тогда-то и назначили гипотензитивные средства, а дозу л-тироксина пришлось увеличить до прежних 150 мкг. Последнюю неделю давление опять стало подниматься, пришлось принимать Тритейс…

Читайте также:  Как повысить давление при повышенном сердцебиении

Melnichenko

02.03.2008, 15:28

Сам по себе некомпенсированный гипотироза повышает давление, компенсированный- нет
ТТГ в нижнем диапазоне нормы — норма

Спасибо Вам за ответ, Доктор! Какое время необходимо, чтобы показатель ТТГ опять пришел в норму. Я принимаю 150 мкг л-тироксина уже месяц с момента сбоя. Есть ли шанс не то, что давление восстановится после?

Melnichenko

02.03.2008, 15:55

ТТГ отражает ситуацию за два прошедших месяца — то есть этот параметр говорит ретроспективно, что два месяца все было в порядке с железой
Вероятно, у ТТГ есть и эффекты, отличные от влияний на щитоивдную железу — то есть мы всегда говорим- увеличение ТТГ само по сбе никому и ничему не вредит — но в вашем случае добавляем — на копеечку избыток ТТГ сам по себе отрицательно влияет на сосуды
А шанс есть всегда — но и шанс развития гипертонической болезни самой по себе тоже как-то у людей есть, и избыток массы тела не делает нас здоровее

Еще раз, спасибо Вам за ответ, а главное, за надежду. У меня нет лишнего веса, скорее наоборот (Рост 163, вес 47 кг). Есть наследственная предрасположенность к гипертонии , но как-то рановато все началось…

Здравствуйте еще раз, Доктор! Нашла Вашу давнюю переписку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Мои симптомы очень похожи. Вчера врач дал анализ на катехоламины. Если проверка не покажет никакого результата, что еще нобходимо проверить в этом направлении? Спасибо за ответ!

Здравствуте, уважаемый Доктор!
Мне необходима Ваша консультация по-поводу коррекции дозы л-тироксина. С момента последнего сообщения мне удалось определить, что доза 150 мкг для меня велика: ТТГ 0.33 (0.35-5.5) и Т4 22.8 (10.3-19.7), плюс ко всему признаки гипертиреоза: сердцебиения, потливость. Вместе с тем доза 125 мкг мне также не подходит — анализ показал ТТГ 11.06, правда Т4 был в норме.
Лечащий эндокринолог назначила прием 125 мкг один день, 150 мкг два дня. На данном этапе при приеме 150 мкг на 2-й день присутствуют симптомы гипертиреоза. Сегодня сдала опять анализ на ТТГ после 6- недельного приема по вышеуказанной схеме. Результат пока неизвестен.
Есть еще одно неудобство — ввиду того, что у нас есть таблетки только по 50 и по 100 мкг, мне приходится их дробить, а это не всегда получается удачно. На данный момент по моим личным ощущениям мне необходима определенная доза в 135-140 мкг в день. Каким образом мне возможно этого достичь? И каково Ваше мнение по-поводу «плавающей» схемы приема л-тироксина.

Заранее благодарна за ответ,
Лена.

Melnichenko

02.07.2008, 07:46

Т4 должен превратиться в Т3 ( а на это не один день уйдет ), чтобы вызвать те или иные симптомы, поэтому в тот же день признаки тиротоксикоза могут появться только со страху
Ваш ТТГ нормален — вы приняли таблетку тироксина ДО сдачи крови?
Эутирокс дозируется с шагом в 25 мкг
На бланке вашей лабораторнии низкая верхняя граница Т4

Доброе Утро, Доктор! Спасибо Вам за отет.

В день анализа я принимаю таблетку только после сдачи.
Привожу резултаты вчерашнего анализа:
ТТГ — 3.92 (0.35-5.5)
Т4 — 17.8 (10.3-19.7)
Т3 — 3.82 (3.5-6.5)
Анализы на 125 мкг один день, 150 мкг два дня.

Что бы Вы посоветовали исходя из моих анализов? Вернутся к 150 мкг ежедневно или принимать по прежней схеме?

Melnichenko

02.07.2008, 10:50

Если вам удобна чрездневная схема — оставьте, если возможна схема 125+12, 5 — используйте

Спасибо Вам за консультацию, Доктор!

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Ввиду того, что на данном этапе мы собираемся заняться планированием, хотела бы услышать от Вас некоротые рекомендации.
На сайте «Тиронет» указано, что при беременности необходимо увеличить дозу л-тироксина исходя из 2.25 мкг на кг веса. А у меня и без беременности доза намного выше! Существует ли какое либо обьяснение тому, что мой организм при весе в 49 кг требует такое количество гормона? Какую адекватную дозу мне необходимо принимать при беременности и на каком сроке ее назначают?

Melnichenko

06.07.2008, 17:55

Увеличить — ребенку ВСЕ равно, почему у вас такая потребность ( ну вот всасывание хуже, есть анемия, естиь ошибки в приеме) Ему нужен тироксин для нормального развития головного мозга в первую очередь

Галина Афанасьевна,
всвязи с Вашим ответом, у меня возник встречный вопрос: какие лекарственные средства, БАДы, витамины и т.д. мешают нормальному всасыванию л-тироксина?
Насчет анемии — у меня присутсвует заниженные показатели железа, ферритина и Б12 в крови при нормальном гемоглобине. На данном этапе Б12 наладила за счет уколов, 2-месяц принимаю железо с фолиевой кислотой. Гинеколог посоветовал принимать витамины для беременных «Матерна» при планировании. Как их прием может отразиться на всасывании л-тироксина? Так же в одном из Ваших ответов я видела, что Вы спрашивали о Валокардине/Корвалоле? Я иногда его принимаю в случаях тахикардии.

Галина Афанасьевна, доброе утро!
Мне необходим ваш ответ, может стоит вынести вопрос о несовместимости Л-тироксина с другими препаратами в отдельную тему?

Спасибо за помощь!

Melnichenko

09.07.2008, 11:36

Да нет, сойдет и эта тема
Препараты железа принимают не ранее , чем через 4 часа от приема тироксина, валокордин за счет входящего в него фенобарбитала усиливает связываение циркулирующего тироксина

Тогда прекрасно, с железом все было правильно доселе.

Спасибо Вам за все, Галина Афанасьевна!

Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!

Не хотелось открывать другую тему, по сути вопрос аналогичен — как скорректировать прием л-тироксина в моем случае:
Беременность 3-4 недели, вчерашние анализы следующие:

ТТГ — 10.9 (0.35-5.5)
Т4 — 16.2 (10.3-19.7)

До беременности анализы были в норме при 150 мкг л-тироксина. Последний анализ с 12.08.2008:
ТТГ — 1.48
Т4 — 18.5

Насколько опасно такое понижение ТТГ для плода? Я даже и не думала, что ТТГ изменится с такой скоростью.

Очень жду вашего ответа,
С уважением,
Лена.

Anna_Shvedova

17.09.2008, 18:02

Ответ Галины Афанасьевны
да, ТТГ быстро меняетсмя — это начальствоБ которое кричит на щитоивдную железу- дай горомнов себе и дитятке!
Поэтому мы и пишем — беременность — значит доза тироксина увеличивается на 25 %
Если до беременности было 150 мкг — сейчас 200 мкг и через 2 недели проверить св Т4
Объяснитесь с врачом и и запись в амбулаторной карте об изменении дозы

Мой ответ: Если до беременности Вы были скомпенсированы на 150 мкг тироксина, то сразу же после наступления беременности доза увеличивается — обычно на 50 мкг. Через 2 нед — контроль свТ4.
У здоровых женщин ТТГ на ранних сроках ближе к нижней границе, свТ4 — ближе к верхней; потому что здоровая железа сразу же увеличивает выработку тироксина.
Скопировала ответы для ясности ситуации. Сейчас все хорошо, насколько я понимаю.

Анализ через 2 недели на 200 мкг-х л-тироксина:

ТТГ — 2.3 (0.35-5.5)
св.Т4- 19.9 (19.7-10.3)

Я спрашивала, не навредит ли йод в мултивитаминах?

Ответ Галины Афанасьевны:

«Все хорошо, не навредит»

В последние дни присутствуют некоторые признаки тиреотоксикоза, в частности расстройство желудка, что нехарактерно при беременности, и потливость.

Возможно, что 50 дополнительных мкг мне многовато. Когда есть смысл провести анализ, чтобы выяснить это?

Читайте также:  Повышенное эпидуральное давление что это

Melnichenko

18.09.2008, 09:15

Признаки тиротоксикоза не есть тиротоксикоз Вы можете посмотреть свТ4 хоть завтра, но вот каким образом между вчера и сегодня у вас проходят 2 недели, мне непонятно
Чем выше св Т4 беременной, тем умнее дитя
10% здоровых беременных имеют св Т4 ВЫШЕ врехней границы нормы вне беременности, 95% здоровых беременных имеют ТТГ НИЖЕ нижней границы норме вне беременности Нормализация ТТГ ника кне повредит ребенку

Доброе утро, Галина Афанасьевна!

Две недели назад я написала первое сообщение в чужей теме. Вчера совместно с Анной Шведовой мы создали отдельную тему для моих вопросов. Поэтому, первое сообщение 2-х недельной давности датируется вчерашним днем. Мы постарались воссоздать всю историю переписки.
На сегодняшний день у меня 7 недель беременности, 2 недели принимаю 200 мкг л-тироксина. Последний анализ проведен 3 дня назад.

Извините, если недоступно обьяснила ситуацию.

Melnichenko

18.09.2008, 10:56

Таким образом, все прекрасно — насколько мне доступна ситуация, впереди автоматическое снижение св Т4 — тироксин -связывающий глобулин это сделает за Вас

Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!

В продолжение предыдущей консультации:
На сегодняшний день беременность 14 недель, анализ следующий:

ТТГ — 0.28 (0.35-5.5)
св.Т4- 20.4 (19.7-10.3)

Принимаю 200 мкг л-тироксина.

Когда должно произойти автоматическое снижение Т4, о котором Вы пишете выше?
Какова Ваша оценка нынешней ситуации?

Хотела бы прояснить следующую деталь, которая не дает мне покоя:
я повысила дозу Л-тироксина на 3-й неделе беременности, срок от зачатия (5 акушерских). Я волнуюсь, не было ли упущено время, т.к. ТТГ резко скакнул вверх, но Т4 все еще был в норме. С другой стороны, я не могла повысить дозу тироксина до здержки, это было бы глупо. Со дня задержки до дня повышения дозы прошло меньше недели. Помогите мне понять ситуацию.

Спасибо Вам за ту неоценимую поддержку, которую Вы даете нам!
С уважением,
Лена.

Melnichenko

04.11.2008, 14:36

Все хорошо и вряд ли надо ловить снижение — достаочно ТТГ раз в триместр
Ничего не надо бояться

Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!
У меня сейчас 34-я неделя, вчерашний анализ показал следующие результаты:

ТТГ — 2.11 (0.35-5.5)
Св.Т4 — 14.1 (10.3-19.7)

Все это на 200-х мкг л-тироксина.

Подскажите, пожалуйста, какова схема приема л-тироксина после родов? До беременности доза была 150 мкг. Когда необходимо понизить дозу, нужны ли предварительные анализы? Надеюсь кормить ребенка.

Заранее благодарна за ответ,
Лена.

Melnichenko

18.03.2009, 15:44

Можно только привествовать кормление , удачи Вам, начните со 150 мкг — так будет видно ( то бишь ТТГ через 8 недель)

Спасибо Вам за помощь и добрые слова, Галина Афанасьевна!

Галина Афанасьевна, доброе утро! Я опять к Вам за помощью.
Мы успешно кормимся уже 7-й месяц. Вчера на приеме у лечащего врача я услышала такую фразу:» Tы кормишь?! Тебе с твоим количеством антител это строжайше запрещеном, т.к. они передаются с молоком, как любые другие антитела». Можете представить мое состояние. Помогите понять, пожалуйста, наношу ли я вред кормлением или нет? Я в полнейшей растерянности, немереваюсь немедленно проверить щитовидку дочери. Как мне быть?

Sandra25

31.10.2009, 12:01

Эээ, хочется выразиться помягче:( То что Вам сказали это АБСОЛЮТНО неграммотно.
Как быть? Не обращать на это внимание.

Ребенка проверять не нужно. При рождении проводился скрининг на врожденный гипотиреоз и в настоящее время поводов для проверок нет.

Anna_Shvedova

31.10.2009, 13:10

Кормлением Вы приносите пользу. Вред приносит безграмотный врач. Проверять ничего не нужно.

Прям с души камень! Я уже не находила себе места, все думала, что травлю девочку!
Спасибо вам, Сандра 25, Анна Шведова, огромное за поддержку!!!

Добрый день, уважаемые Доктора!

Мне хотелось бы узнать авторитетное мнение по-поводу вероятности развития злокачественных образований после лечения радиоактивным йодом. Я консультировалась со своим лечащим эндокринологом, и она мне сообщила то же, что в принципе указано на сайте тиронет:
процент развития раковой опухоли ЩЖ после йодотерапии такой же как и у всех больных дисфункцией ЩЖ.
— А где можно узнать каков процент? И какие болезни ЩЖ могут привести к злокачественным образованиям.
— Почему, если есть вероятность опухоли, не удалить ЩЖ изначально, тем самым снизить риск возникнования опухоли в последствии?
— Есть ли вероятность развития опухолей не только ЩЖ после лечения йодом?

С уважением,
Лена.

ValentinaP

28.12.2009, 13:26

можно почитать еще на сайте Радиологического центра Г Обниниск
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
операция или радиойод — окончательный выбор за пациентом.
Нет данных о повышении риск злокачественных новообразований щитовидной железы и других органов после РЙТ.

ЗЫ. прочитала что РЙТ уже проведен и получен хороший результат (гипотиреоз), так что всколыхнуло вопрос 8 летней давности?

Спасибо за ответ, ValentinaP!

Исследования, о которых сказано так же и на сайте тиронет, говорят именно о развитии болезни после 10-15 лет.

На последнем визите у врача я спросила, почему она при каждом моем визите проверяет щитовидку на ощупь, если ее почти не осталось после лечения йодом. Она обьяснила.

Anna_Shvedova

28.12.2009, 14:42

Рекомендаций об активном поиске рака щитовидной железы после проведения РЙТ нет, потому что РЙТ риск не увеличивает. Это у нас радиойод — дорогой и малодоступный метод, почти экзотика, а в США, нпрм, РЙТ — метод выбора при впервые выявленном ДТЗ уже не один и не два десятка лет. Представьте, на каком количестве людей делались эти наблюдения.

В США, в Израиле, который перенял модель США, действительно раздают йод направо и налево, делая это амбулаторно. Но в Европе-то нет!
Мне проводили лечение, когда сыну было 6 мес., я помню, что 10 дней мне не разрешали общение с окружающими. А на сайте, приведенном ValentinaP выше, есть инструкции, которые говорят о 2-3 недельном отдаленном контакте с людьми, а с младенцами до 3-х лет вообще нельзя контактировать.
Теперь я переживаю за сына. Я ему никаких проверок на ЩЖ не делала, даже не знаю, как она функционирует у него. После родов, когда болезнь Грейвса прогрессировала, я его кормила в течении 3-х месяцев, и никто мне не сказал, что это нежелательно.
Какие проверки мне можно провести ребенку, чтобы успокоиться?

Спасибо Вам за ответы.

Anna_Shvedova

28.12.2009, 15:36

В Европе лечение РЙТ распространено тоже гораздо шире, чем в России. Так сложилось исторически, что консервативное лечение ДТЗ в Европе и СНГ стараются по возможности использовать в качестве терапии первой линии, несмотря на дороговизну и малую эффективность такого подхода.

я его кормила в течении 3-х месяцев, и никто мне не сказал, что это нежелательно.И сейчас не скажем. Кормление грудью всегда лучше, чем ИВ. Болезнь Грейвса и прием тиреостатиков в малых дозах — не препятствие для грудного вскармливания.

Какие проверки мне можно провести ребенку, чтобы успокоиться? У Вашего ребенка немного повышена вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний ЩЖ во взрослом состоянии. Сейчас проверять ничего не нужно. Ребенка уже проверяли на врожденный гипотиреоз в роддоме (брали кровь на ТТГ из пяточки), больше ничего для Вашего успокоения рекомендовать не будем. Взятие крови из вены у младенца для спокойствия матери не стоит проводить.

Сыну уже 10 лет 🙂
А в каком возрасте ему желательно делать проверку ЩЖ? Как регулярно стОит проводить проверки, учитывая предрасположенность к аутоим?