Дыхание правой ноздрей при пониженном давлении

Google
Да-да, дыхание одной ноздрей — асимметричное, унилатеральное дыхание —  может пригодиться в нашей ежедневной будничной жизни: поможет успокоиться, уснуть или взбодриться, понизить артериальное давление, унять тахикардию и многое другое. Некоторые эффекты дыхания одной ноздрей уже доказаны клиническими исследованиями. Именно этим, доказанным эффектам был посвящен мой доклад «Унилатеральное дыхание в йогатерапии.  Научные исследования феномена Свара-йоги» на научно-практической конференции «Наука йоге 2017». Вкратце изложу его содержание, потому что тема действительно интересная, в том числе для широких масс людей, увлеченных немедикаментозными методами оздоровления.

Дело в том, что поток воздуха у нас очень редко идет, равномерно распределившись по обеим ноздрям. Практически всегда мы дышим преимущественно через одну ноздрю. Иногда это вредит нашему здоровью. А в других случаях, наоборот, приносит пользу. Давайте разберемся, как поставить этот физиологический феномен на службу собственному здоровью  и самочувствию.

Свара-йога и отоларингология о дыхании одной ноздрей

Уже древний трактат Шивасвародайя, который считается основным текстом Свара-йоги, советует совершать более тихие, спокойные, пассивные действия, связанные с умственным или эмоциональным напряжением, в периоды доминирования левой ноздри — ида или чандра свары, женской и лунной. Когда доминирует правая ноздря — пингала или сурья свара, мужская и солнечная, наше тело и ум более предрасположены к активным действиям, которые требуют физического напряжения и силы. Когда действуют обе ноздри  (сушумна свара), лучше расслабляться или медитировать, заниматься развитием концентрации внимания.

Согласно концепции Свара-йоги, если дыхание продолжает течь через одну ноздрю в течение более двух часов, что обычно и происходит с большинством из нас, это оказывает негативное влияние на наше здоровье в той или иной форме. Понаблюдав, вы быстро заметите, что:

• Если долго доминирует правая ноздря, в большинстве случаев это приведет к психической, нервной перевозбудимости;
• Затянувшаяся активность левой ноздри приведет к усталости, снижению физической и умственной работоспособности.

Адепты Свара-йоги утверждают, что длительное дыхание правой ноздрей является одной из причин диабета. За год дыхания левой ноздрей может развиться астма. И чем дольше поток дыхания проходит через одну ноздрю, тем более серьезен результат. Соответственно, для излечения свара-йоги дышат противоположной ноздрей, а затем, в качестве профилактики рецидивов, применяют попеременное дыхание двумя ноздрями — Нади-Шодхана пранаяму. Если обобщить, то йогатерапевтический подход Свара-йоги заключается в том, чтобы дышать через заблокированную ноздрю.

Индийские йоги разработали асимметричные дыхательные техники для предупреждения и устранения таких случаев телесного и психического дисбаланса. Сегодня их наработки доступны и нам.

А теперь посмотрим, что говорит обо всем этом современная медицина.

Некоторые клинические исследования также указывают на необходимость сбалансированного дыхания через обе ноздри для поддержания хорошего здоровья. В частности, доктор И.Н. Рега, ЛОР-врач из Румынии, изучал последствия отклонений носовой перегородки, которые приводят к односторонней заложенности носа.

Вот что показали обследования пациентов с вынужденным дыханием через левую ноздрю: они чаще, чем среднестатистический человек, страдают от дыхательных расстройств, таких как бронхит и астма, синусит, а также от отита, фарингита и тонзиллита.

При таком же отклонении носовой перегородки (вправо) люди чаще мучаются от головных болей, жалуются на нарушения менструального цикла, часто бывают забывчивыми, им в большей мере свойственна интеллектуальная слабость.

Пациенты с вынужденным дыханием правой ноздрей предрасположены к диабету, гипертонической болезни и ее последствиям.

На сегодня уже есть достоверные медицинские обоснования такого рода взаимосвязям здоровья с дыханием одной ноздрей.

Научные исследования последних 3-х десятилетий подвергли пристальному вниманию пять техник дыхания одной ноздрей:

• Сурья Нади — изолированное дыхание правой ноздрей,
• Чандра Нади  — изолированное дыхание левой ноздрей,
• Сурья Бхедана — дыхание со вдохами через правую ноздрю, а выдохами через левую,
• Чандра Бхедана  — дыхание со вдохами через левую ноздрю, а выдохами через правую,
• Нади Шодхана — попеременное дыхание правой и левой ноздрями 

Взаимосвязь тонуса вегетативной нервной системы и особенностей назального цикла

Сначала пару слов собственно о носовом цикле. Назальным циклом называют ритмичные изменения степени набухания слизистой оболочки ноздрей. Здоровое функционирование каждой ноздри предполагает периодическую смену двух фаз — рабочей (вазоконстрикция) и отдыха (вазодилатация). Продолжительность носового цикла колеблется от 1 до 6 часов. Однако классический, двусторонний, ритмичный назальный цикл встречается крайне редко, лишь у одного добровольца из 12-ти.

У большинства людей регистрируется неклассический цикл, то есть:

• периоды вазоконстрикции и вазодилатации могут чередоваться только в одной ноздре;
• изменения носового сопротивления в левой и правой половинах могут происходить несинхронно и лишь частично совпадать по времени.

На носовой цикл влияет множество факторов:  эмоции, стрессы, изменение условий окружающей среды, состояние вегетативной нервной системы и даже возраст. Назальный цикл зависит от тонической активности лимбической системы с гипоталамусом как центром управления, а также от уровней циркулирующих катехоламинов и других нейрогормонов.

Сегодня уже очевидно, что нарушения ритмичности процессов в назальном цикле связаны с тонусом вегетативной нервной системы. Зачастую человек на протяжении многих лет, а иногда и десятилетий дышит преимущественно одной ноздрей, и становится все более выраженным ваготоником (при дыхании левой ноздрей) либо симпатотоником (при дыхании правой ноздрей). Это приводит к пагубным последствиям для здоровья.

А с другой стороны, унилатеральное дыхание одной ноздрей (или двумя, но попеременно) можно и нужно использовать как эффективный йогатерапевтический инструмент — для коррекции как вегетативного тонуса, так и соответствующих психоэмоциональных и физических отклонений в здоровье.

Тем более, что это простые и эффективные дыхательные техники, которым легко обучить даже абсолютно далекого от практики йоги человека практически в любом возрасте и состоянии здоровья.

Дыхание одной ноздрей и его воздействие на здоровых людей: обзор исследований

С 90-х годов прошлого века проводятся научные исследования унилатерального дыхания одной ноздрей. В первые два десятилетия к исследованиям привлекались здоровые добровольцы, без выраженных проблем со здоровьем или без учета оных.

В исследованиях Bhavanani A.B., Telles S., Shannahoff-Khalsa D.S., Raghuraj P., Madanmohan and Zeena Sanjay, D.Kennedy, R.Nagarathna, H.R.Nagendra  и других выявлены парасимпатические эффекты унилатерального дыхания левой ноздрей:

Такого рода эффекты заявляют о себе и после 5 минут дыхания левой ноздрей, и через 30 минут, и через 8 недель. Авторы предполагают, что это может быть вызвано уменьшением симпатической активности и/или улучшением тонуса блуждающего нерва.

Исследования тех же лет продемонстрировали устойчиво повторяющиеся эффекты повышения симпатического тонуса после унилатерального дыхания правой ноздрей.

Выраженные симпатотонические эффекты были продемонстрированы  через 15 и 45 минут дыхания правой ноздрей, а спустя месяц тренировок у участников не только увеличилась частота сердечных сокращений и уровень потребления O2, но и уменьшилась масса тела.

Я сделала сводную таблицу для обобщения результатов нескольких десятков исследований на эту тему, для удобства сравнения эффективности воздействия разных унилатеральных дыхательных техник на сердечно-сосудистые и некоторые другие вегетативные показатели.

В большинстве исследований эффекты разных видов дыхания одной ноздрей рассматриваются отдельно. И только в  2014 г. в отчете по исследованию под руководством Ананды Бхаванани — «Differential effects of uninostril and alternate nostril pranayamas on cardiovascular parameters and reaction time» — обнаружено, что существенных различий в воздействии на организм между Сурья Нади и Сурья Бхеданой, с одной стороны, и Чандра Нади и Чандра Бхеданой с другой не наблюдается. То есть основной эффект техник унилатерального дыхания одной ноздрей достигается за счет той ноздри, через которую производится вдох.

Таково преобладающее мнение среди исследователей унилатерального дыхания одной ноздрей и его эффектов. Но полной ясности в вопросах воздействия техник асимметричного дыхания на вегетативные и сердечно-сосудистые показатели нет, поскольку иногда  в исследованиях встречаются данные о парасимпатическом влиянии дыхания правой ноздрей.

Отдельно стоит остановиться на той пользе, которую может принести йогатрапевту расчет RPP и DoP, особенно в работе с гипертониками. Эти показатели являются косвенными показателями потребления кислорода миокардом, а также оказанной на сердце нагрузки.  Известно, что активация симпатической нервной системы увеличивает чатсоту сердечных сокращений (ЧСС) и RPP и уменьшает общую вариабельность сердечного ритма (ВСР). RPP является простым показателем ВСР у пациентов с гипертонической болезнью и также служит маркером в ситуациях, когда анализ ВСР не доступен.

Таким образом, снижение ЧСС и RPP, следующее за выполнением Чандра Бхеданы, Чандра Нади и Нади Шодханы, приводит к улучшению вегетативной регуляции сердца у пациентов с пониженным потреблением О2 миокардом и пониженной сердечной нагрузкой. Это может быть связано либо с общим повышением парасимпатического тонуса, либо с уменьшением симпатического тонуса. В любом случае, это еще один удобный инструмент в руках йогатерапевта.

Дыхание одной ноздрей и его воздействие при различных заболеваниях: обзор исследований

В последнее десятилетие тенденция изменилась. Тепернь в в исследованиях унилатерального дыхания, которые проводятся на стыке йогатерапии и медицины, изучается терапевтический эффект техник дыхания одной ноздрей при тех или иных заболеваниях.

Вот терапевтический потенциал асимметричного дыхания одной ноздрей глазами Ананда Бхаванани, одного из ведущих исследователей унилатеральных дыхательных техник:

А.Бхаванани начинает узконаправленные исследования УЛД с гипертонии. В 2012 г. опубликован его отчет «Немедленное воздействие чандра нади пранаямы (одностороннее дыхание левой ноздрей) на сердечно-сосудистые параметры у пациентов с гипертонической болезнью».

Двадцать два пациента-гипертоника, средний возраст 58 лет (плюс-минус 2 года), в течение 5 лет принимавших фармакологические препараты,  были индивидуально обучены выполнять чандра нади пранаяму с регулярностью 6 вдохов / мин в течение 27 раундов, что занимало около 5 минут. И вдох, и выдох осуществлялись через левую ноздрю на базе полного дыхания нижней, средней и верхней долями легких.  Измерялись частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление.

Двадцать семь раундов  вызвали немедленное снижение всех измеренных сердечно-сосудистых параметров с уменьшением ЧСС, систолического артериального давления (САД), пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим давлением), а также важных расчетных показателей — rate pressure product (RPP) и double product (DoP).

Интересен гендерный анализ полученных данных: участники-мужчины продемонстрировали значительное сокращение ЧСС и САД с незначительным снижением диастолического давления, тогда как у женщин-участников только ЧСС значительно снизилось при незначительном снижении САД.

Ученые сделали вывод о том, что унилатеральное дыхание левой ноздрей эффективно снижает ЧСС и САД у пациентов с гипертонической болезнью при регулярном стандартном медицинском лечении. И действует немедленно. Это связано с нормализацией вегетативных сердечно-сосудистых ритмов с повышением вагусной модуляции и / или снижением симпатической активности наряду с улучшением чувствительности барорефлекса (барорецепторов стенок артерий). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы обеспечить более глубокое понимание задействованных механизмов, а также определить, как долго сохраняется такой эффект снижения артериального давления.

Таким образом, унилатеральное дыхание левой ноздрей — простой и экономически эффективный метод управления гипертензией, который может использоваться как в повседневной, так и в клинической практике.

В том же 2012 г. А.Бхаванани задался вопросом, может ли быть противопоказано гипертоникам унилатеральное дыхание правой ноздрей — в исследовании «Suryanadi Pranayama (Right Unilateral Nostril Breathing) May be Safe for Hypertensives» . Исследовались эффекты 27 раундов Сурья Нади на сердечно-сосудистые показатели у 20-ти пациентов с гипертонической болезнью на стандартном лечении. Частота дыхания — 6 дыхательных циклов в минуту. Вместо ожидаемого симпатического был зафиксирован легкий парасимпатический эффект (1-2%.). Отсутствие какого-либо значительного увеличения ЧСС или артериального давления (АД) после Сурья Нади идет вразрез с более ранними теориями.

Сделано предположение, что Сурья Нади не может увеличивать ЧСС и АД у гипертоников, потому что они уже достигли определенного порога реактивности. Цель йоги — поддержание гомеостаза, а йогатерапии — восстановление гомеостаза. Следовательно, если симпатическая реактивность субъекта уже выше нормы, йогические методы не приведут к дальнейшему ее увеличению, а, скорее, приблизят к норме.

То есть сердечно-сосудистые эффекты Сурья Нади  при гипертензии отличаются от эффектов, описанных в предыдущих исследованиях, проведенных с участием здоровых людей, и дыхание правой ноздрей можно считать  безопасным для гипертоников.

Исследований эффективности унилатерального дыхания одной ноздрей при тех или иных заболеваниях пока немного, но они продолжают появляться.

В частности, в исследовании эффективности йогатерапии в лечении мигреней без ауры было востребовано метаболическое и вегетативное воздействие двух типов унилатерального дыхания одной  ноздрей и Нади Шодханы.

Существует связь между ноздрями и полушариями мозга: при активности правой ноздри активно левое полушарие, и наоборот.  Эту закономерность тоже можно использовать в йогатерапии. В исследовании влияния унилатерального дыхания одной  ноздрей на когнитивные процессы обнаружено, что решение пространственных задач происходит значительно эффективнее при дыхании левой ноздрей, а вербальных — во время дыхания правой ноздрей. Авторы предполагают, что эти техники дыхания могут иметь полезное применение при лечении психофизиологических расстройств с дисбалансом полушарий мозга.

В исследовании влияния техник унилатерального дыхания одной  ноздрей на аккомодацию глаза и внутриглазное давление  наблюдалась тенденция к снижению тонической аккомодации при дыхании левой ноздрей, а дыхание правой ноздрей показало значимое снижение внутриглазного давления.

Есть исследования о благотворном воздействии йоги на людей  в угнетенном психоэмоциональном состоянии, от повышенной тревожности до депрессии (почитайте, к примеру, здесь о влиянии йоги при депрессии), и пранаямы всегда занимают важное место в подобном комплексе йогатерапевтических мер, но исследований влияния именно унилатерального и попеременного дыхания мне не встретилось. Хотя эта тема, безусловно, заслуживает качественных исследований с убедительной  фиксацией результатов.

Дыхание одной ноздрей в моей практике индивидуальной и групповой йогатерапии в Москве

Я активно использую эти закономерности в своей работе, в том числе с людьми в угнетенном психоэмоциональном состоянии. Измеряю вегетативный тонус с помощью опросников и вегетативных тестов, это позволяет фиксировать изменения в психоэмоциональном и физическом состоянии в процессе лечения. Я использую и другие опросники, измеряя уровень тревожности, депрессии, качества жизни, разнообразные специализированные тесты, анкеты и шкалы по разным заболеваниям. Все это позволяет контролировать терапевтическое воздействие и при необходимости корректировать его — и программу физических упражнений, и режим дыхательных, в частности, изменяя количество и длительность подходов унилатерального дыхания в день, а также пропорцию фаз в дыхательном цикле.

Однако коллег хочу предупредить, что нужно сохранять повышенную бдительность,  назначая техники унилатерального дыхания. Асимметричное дыхание одной ноздрей — это очень действенный йогатерапевтический инструмент. Соответственно, оно может и навредить, усугубить текущие проблемы со здоровьем, если назначать его пациенту, не определив предварительно преобладающий тонус его вегетативной нервной системы, не собрав в целом анамнез.

Позже поделюсь результатами, которых мне удалось достигнуть как в практике индивидуальной йогатерапии, так и групповой. Унилатеральное дыхание дыхание одной ноздрей очень часто становится значимой составляющей йогатерапевтического комплекса.

Библиография

1. Сарасвати, С.С. Свара йога / С.С.Сарасвати. — М.: «Профит Стайл», 2002. — 288 с.
2. Bhavanani, A.B. Differential effects of uninostril and alternate nostril pranayamas on cardiovascular parameters and reaction time / A.B.Bhavanani, Meena Ramanathan,R.Balaji, D.Pushpa// Int J Yoga. — 2014. — Jan-Jun; 7(1): 60–65.
3. Bhavanani, A.D. Immediate effect of chandra nadi pranayama (left unilateral forced nostril breathing) on cardiovascular parameters in hypertensive patients /A.B.Bhavanani, Madanmohand and Zeena Sanjay // Int J Yoga. — 2012. — Jul-Dec; 5(2): 108–111.
4. Bhavanani, A.B. Immediate effect of sukha pranayama on cardiovascular variables in patients of hypertension / A.B.Bhavanani, Madanmohan and Zeena Sanjay // Int J Yoga Therap. — 2011;21:73-6.
5. Bhavanani, A.B. Suryanadi Pranayama (Right Unilateral Nostril Breathing) May be Safe for Hypertensives / A.B.Bhavanani, Madanmohan and Zeena Sanjay. // J Yoga Phys Ther. — 2012, 2:4
6. Bhavanani, A.B. Swarodaya Vigjnan: A Scientific Analysis of the Nasal Cycle and its applications / A.B. Bhavanani. — URL: https://www.icyer.com/documents/12.pdf (дата обращения 01.07.2017)
7. Chen, JC. Effect of unilateral forced nostril breathing on tonic accommodation and intraocular pressure / J.C. Chen, B.Brown, K.L.Schmid // Clin Auton Res.- 2004. — Dec;14(6):396-400.
8. Ghiya, S. Influence of alternate nostril breathing on heart rate variability in non-practitioners of yogic breathing / S.Ghiya, C.M.Lee // Int J Yoga. — 2012;5:66
9. Jain, N. The effects of right and left nostril breathing on cardiorespiratory and autonomic parameters  / N. Jain, R.D.Srivastava, A.Singhal // Indian J Physiol Pharmacol. — 2005. — Oct-Dec;49(4):469-74.
10. «>Jella, SA. The effects of unilateral forced nostril breathing on cognitive performance / S.A. Jella, D.S.Shannahoff-Khalsa // Int J Neurosci. — 1993.-  Nov;73(1-2):61-8.
11. John, P.J. Effectiveness of Yoga Therapy in the Treatment of Migraine Without Aura: A Randomized Controlled Trial / P.J.John, N.Sharma, C.M.Sharma, A.Kankane // American Headache Society. — 2007.
12. Raghuraj, P. Immediate effect of specific nostril manipulating yoga breathing practices on autonomic and respiratory variables / P.Raghuraj, S.Telles // Appl Psychophysiol Biofeedback. — 2008;33:65-75.
13. Shannahoff-Khalsa, DS. The effects of unilateral forced nostril breathing on the heart / D.S.Shannahoff-Khalsa, D.Kennedy // Int J Neurosci. — 1993;73:47-60.
14. Telles, S. Breathing through a particular nostril can alter metabolism and autonomic activities // S.Telles, R.Nagarathna, H.R.Nagendra // Indian J Physiol Pharmacol. — 1994;38:133-7.
15. Telles, S. Physiological measures of right nostril breathing / S.Telles, R.Nagarathna, H.R.Nagendra // J Altern Complement Med. — 1996;2:479-84.

Подпишитесь на мою рассылку

и получайте новые выпуски блога сразу в свой электронный ящик!