Два вида давления артериальное и

Физиология измеряемых параметровПравить

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измеренияПравить

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторовПравить

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологииПравить

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

• систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
• диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные измененияПравить

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатовПравить

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

Артериальное давление является одним из главнейших показателей состояния гемодинамики человека. Оно определяет силу, с которой поток крови давит на сосудистые стенки.

Величина АД – важнейшая константа организма, которая дает характеристику его жизненному потенциалу и регулируется сложными механизмами на всех уровнях. О том, какие бывают виды давления у человека, поговорим далее. 

Факторы, влияющие на АД

Среди факторов, формирующих АД, следует выделить:

• тонус сосудов, в частности артериол;
• силу сокращений сердечной мышцы;
• реологические свойства крови;
• общий объем крови, которая циркулирует по организму;
• интенсивность тока крови через капиллярное русло;
• влияние разных механизмов, сужающих и расширяющих сосуды.

АД измеряется в миллиметрах ртутного столба и должно определяться на обеих руках, при этом разница в полученных результатах в норме не должна превышать 10 единиц измерения.

Основные разновидности

Какие виды давления бывают у человека? Большинство наших сограждан с уверенностью ответят, что существует два основных вида АД, а именно систолическое и диастолическое. На самом деле их намного больше.

Врачам известны такие виды кровяного давления, как:

• систолическое, которое характеризуется подъемом давления до максимальных показателей во время систолы;
• диастолическое, которое определяется снижением показателей к минимуму во время диастолы;
• пульсовое, представляющее собой разницу между систолическим и диастолическим давлением, что дает оценку амплитуде колебаний АД на протяжении сердечного цикла;
• динамическое среднее, которое является условной величиной, представляющей собой показатель давления в сосудистом русле без его подъема в систолу и снижения в диастолу, то есть стабильной работе сердечной мышцы;
• боковое или давление, с которым кровь действует на сосудистую стенку;
• конечное, которое образуется в результате суммирования потенциальной и кинетической энергии крови, движущейся по сосудистой системе;
• ударное – это разница между боковым и конечным показателем величины.

Повышенное или пониженное АД является верным признаком патологического процесса, но случается и так, что подобные изменения диагностируются и у здоровых людей. К примеру, АД может падать в жару или при резкой смене метеорологических условий в регионе проживания человека, а повышаться после физического труда или интенсивных спортивных тренировок. Естественно, такие явления не вызывают нарушений в общем состоянии здоровья и не провоцируют появление патологических симптомов.

Гипертония

Если говорить про виды артериального давления и их нормальные величины, то следует подчеркнуть, что при разных патологических состояниях АД может быть повышенным или пониженным. При повышении АД у человека диагностируется гипертония, которая со временем наносит непоправимый вред человеческому организму.

Существует ряд причин, провоцирующих стойкое и регулярное повышение АД:

• избыточный вес;
• наличие у человека вредных привычек (курение, пристрастие к алкоголю);
• образ жизни, лишенный минимальной физической активности;
• частые нервные потрясения и стрессы;
• заболевания почек;
• генетическая предрасположенность и наследственная склонность к развитию гипертонии;
• нарушения обмена веществ, в частности сахарный диабет, ожирение;
• гормональный дисбаланс (агрессия гормонов щитовидной железы, кортикостероидов и тому подобное).

Повышенное давление у людей проявляется появлением головных болей пульсирующего характера в затылочной и височной зоне, головокружения, а также одышки во время приступа.

Пациенты с гипертонией отмечают нарушение нормальной функции сна, снижение работоспособности и быструю утомляемость.

Подобное патологическое состояние не следует оставлять без внимания и немедленно обращаться к специалистам за квалифицированной помощью.

Лечение гипертонии позволяет не только устранить неприятные симптомы недуга и добиться нормализации показателей АД, но и предупреждает развитие ряда жизненно опасных осложнений, среди которых инсульты, инфаркты, разрыв аневризмы.

Гипотония

О гипотонии принято говорить при показателях артериального давления ниже 89/59 мм. рт. ст. Это патологическое состояние труднее поддается медикаментозной коррекции и нуждается в более длительном процессе восстановления.

И все-таки избавиться от низкого АД можно, если нормализовать режим труда и отдыха, улучшить качество питания, увеличить физическую активность. К счастью, гипотония не является таким агрессивным недугом, как гипертония, поэтому о людях с жалобами на низкое АД окружающим приходится слышать относительно редко.

Почему развивается гипотония? Причинами развития низкого кровяного давления являются:

• наследственная склонность и конституционные особенности организма человека (гипотония возникает преимущественно у лиц астенического телосложения);
• вегето-сосудистая дистония;
• уменьшение объема циркулирующей крови, которое развивается на фоне кровопотери, интоксикационного синдрома, обезвоживания, шоковых состояний;
• авитаминоз и истощение организма;
• заболевания сердечно-сосудистой сферы, среди которых сердечная недостаточность, пороки сердца, снижение тонуса крупных сосудов;
• употребление препаратов, которые способствуют снижению артериального давления.

Среди основных симптомов патологического состояния выделяют:

• головные боли ноющего или давящего характера, которые усиливаются при резких переменах погодных условий;
• выраженное головокружение, общая слабость, предобморочные состояния;
• повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость, частичная потеря работоспособности;
• появление дрожи в конечностях;
• периодические приступы холодного пота.

Большинство людей, страдающих пониженным АД, переносят подобное состояние практически бессимптомно. К таким категориям населения относятся дети и подростки, а также спортсмены.

Иногда гипотония сопровождает перегрев организма, а также может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов. Такой вариант недуга не требует медикаментозной коррекции, так как со временем бесследно проходит. 

Частые приступы пониженного давления на протяжении длительного промежутка времени, которые сопровождаются патологической симптоматикой, не должны оставаться без внимания человека.

Они являются поводом для обращения за медицинской помощью. После тщательного обследования врачами будут установлены причины появления признаков стойкой гипотонии и назначена терапевтическая схема, позволяющая от них избавиться.

Подобные мероприятия позволят человеку улучшить общее состояние своего здоровья и устранить проблемы, которые привели к развитию нарушений со стороны сердечно-сосудистой сферы.

Видео по теме

Познавательный видеоролик от Khan Academy о том, что такое кровяное давление: